1. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|i
P E D O M A N
PEMBERIAN PENGHARGAAN KEPADA GURU SD
BERDEDIKASI DI DAERAH KHUSUS
TINGKAT NASIONAL
TAHUN 2015
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR
DIREKTORAT PEMBINAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PENDIDIKAN DASAR
2015

2. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|ii
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI.................................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR..................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................................1
A. Latar Belakang ................................................................................................................1
B. Landasan Hukum ............................................................................................................2
C. Tujuan .............................................................................................................................3
D. Tema................................................................................................................................3
E. Manfaat ...........................................................................................................................4
F. Hasil Yang Diharapkan...................................................................................................4
G. Dampak ...........................................................................................................................4
BAB II PENGERTIAN, ASAS, DAN KRITERIA ......................................................................5
A. Pengertian........................................................................................................................5
B. Asas-Asas........................................................................................................................5
C. Kriteria ............................................................................................................................6
BAB III PENYELENGGARAAN................................................................................................8
A. Prosedur Penetapan.........................................................................................................8
B. Pejabat yang Menetapkan ...............................................................................................8
C. Penghargaan dan Pembiayaan.........................................................................................9
D. Pemanggilan Peserta .....................................................................................................10
E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan ...................................................................................10
BAB IV PENILAIAN .................................................................................................................12
A. Penilaian Tingkat Kecamatan s.d. Tingkat Provinsi.....................................................12
B. Pemberian Penghargaan Tingkat Nasional ..................................................................12
C. Website..........................................................................................................................13
BAB V PENUTUP......................................................................................................................14
Lampiran 1 Biodata Peserta ........................................................................................................15
Lampiran 2 Deskripsi Diri...........................................................................................................17
Lampiran 3 Contoh Format Surat Pernyataan Aktif Mengajar...................................................18
Lampiran 4 Contoh Format Surat Pernyataan Dapat Dijadikan Panutan/Tokoh........................19
Lampiran 6 Ukuran Baju.............................................................................................................21

3. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|iii
KATA PENGANTAR
Salah satu arah kebijakan pembangunan bidang pendidikan adalah peningkatan
kemampuan akademik, profesional, dan jaminan kesejahteraan tenaga pendidik yang berfungsi
secara optimal. Implementasi kebijakan tersebut berimplikasi pada berbagai program
pengembangan profesionalisme guru dalam rangka peningkatan mutu pendidikan.
Guru memegang peran penting dalam proses pembelajaran terutama pada konteks
mengubah karakter bangsa ke arah yang lebih baik. Oleh karena itu, guru perlu diberi
penghargaan yang wajar. Salah satunya adalah pemberian penghargaan kepada guru sekolah
dasar berdedikasi di daerah khusus. Hal tersebut sejalan dengan pasal 35 ayat (1) Undang-
Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, dan sesuai dengan Pasal 30 ayat (1)
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2008.
Berkaitan dengan pemberian penghargaan, maka Pemerintah dalam hal ini Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan melalui Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar melaksanakan
pemberian penghargaan kepada guru sekolah dasar (SD) berdedikasi yang bertugas di daerah
khusus.
Pedoman pemberian penghargaan ini merupakan acuan dasar dalam melaksanakan
seleksi guru SD berdedikasi yang bertugas di daerah khusus tahun 2015, baik di tingkat
kecamatan, kabupaten, provinsi, maupun di tingkat nasional.
Jakarta, Januari 2015
Direktur Pembinaan PTK Dikdas,
Sumarna Surapranata, Ph.D.
NIP.195908011985031002

4. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada hakekatnya pendidikan dalam konteks pembangunan nasional mempunyai fungsi: (1)
sebagai pemersatu bangsa, (2) penyamaan dan pemberian kesempatan kehidupan individu,
dan (3) pengembangan potensi diri. Pendidikan diharapkan dapat mempererat keutuhan
bangsa dalam Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), memberi kesempatan yang
sama bagi setiap warga negara untuk berpartisipasi dan mengembangkan potensi walaupun
mereka berada di daerah khusus, seperti di daerah terpencil, daerah perbatasan dengan
negara lain, atau daerah terbelakang.
Dalam proses pembangunan nasional, guru memiliki peran penting dan strategis, terutama
dalam proses pendidikan di daerah khusus. Warga belajar di daerah khusus berhak
memperoleh pelayanan pendidikan yang sama dengan warga yang lainnya. Hal tersebut
membawa konsekuensi terhadap perlunya dedikasi yang tinggi dari guru terutama bagi
guru yang mengabdi di daerah khusus.
Tantangan dan hambatan guru di daerah khusus adalah sebagai berikut.
1. Jarak dari lokasi tempat bertugas/sekolah ke pusat perkotaan relatif jauh.
2. Kondisi geografis masih rawan bencana, sarana informasi dan transportasi sulit dan
terbatas, serta infrastruktur belum memadai.
3. Tingkat pendidikan dan kesadaran masyarakat terhadap pentingnya pendidikan masih
rendah sehingga partisipasi dan dukungan masyarakat masih kurang.
4. Ketersediaan guru di daerah khusus masih sangat kurang.
Kondisi, tantangan, dan hambatan-hambatan bagi guru di daerah khusus sebagaimana
dideskripsikan di atas jelas membutuhkan guru yang memiliki dedikasi dan motivasi tinggi,
kreatif, dan profesional dalam melaksanakan tugasnya, sekaligus bertanggungjawab atas
ketercapaian tujuan pendidikan nasional, dan memiliki jiwa membangun persatuan dan
keutuhan NKRI.
Dalam menjalankan tugas di daerah khusus, di satu sisi guru dihadapkan pada berbagai
situasi dan kondisi yang sulit, antara lain kondisi alam, sosial, ekonomi, komunikasi,

5. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|2
transportasi, serta berbagai kesulitan lainnya. Di sisi lain, guru sekolah dasar di daerah
khusus tetap dituntut tanggung jawab, dedikasi, loyalitas, serta semangat kerja yang tinggi
dalam melaksanakan tugasnya. Atas pengabdian dan darma baktinya yang penuh
tanggungjawab terhadap bangsa dan negara tersebut maka kepada mereka layak diberikan
penghargaan.
Sesuai dengan amanat Undang–Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
dan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 tentang Guru, Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan melalui Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Pendidikan Dasar, Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar, merealisasikan ketentuan-
ketentuan tersebut dengan pemberian penghargaan bagi guru yang mengabdi dan
berdedikasi di daerah khusus, melalui mekanisme penyeleksian dari tingkat kecamatan,
kabupaten, provinsi, sampai tingkat nasional.
Penghargaan kepada guru sekolah dasar berdedikasi sebagai wujud dukungan pemerintah
bagi guru yang telah melaksanakan tugas dengan penuh pengabdian dalam mencerdaskan
generasi bangsa di daerah khusus. Penghargaan juga merupakan apresiasi atas perjuangan
dan kinerja guru agar selalu meningkatkan dedikasi, motivasi dan prestasi kerja,
kemampuan profesional, harkat, dan martabat guru serta dalam rangka memperkuat rasa
persatuan dan kesatuan nasional melalui jalur pendidikan. Berdasarkan pentingnya
pemberian penghargaan guru sekolah dasar berdedikasi di daerah khusus maka diperlukan
adanya pedoman yang dapat dijadikan sebagai acuan dalam pelaksanaan seleksi guru
sekolah dasar berdedikasi di daerah khusus di seluruh wilayah NKRI.
B. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen.
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Panjang Nasional Tahun 2005 -2025.
4. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2009 tentang Gelar, Tanda Jasa, dan Tanda
Kehormatan.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang

6. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|3
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 tentang Guru.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 35 Tahun 2010 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-
Undang Nomor 20 Tahun 2009 tentang Gelar, Tanda Jasa dan Tanda Kehormatan.
8. Peraturan Presiden Nomor 14 Tahun 2015 tentang Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan.
9. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 123/P/2012 tentang Penetapan Daerah
Khusus Tahun 2012.
C. Tujuan
Pedoman ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi pemangku kepentingan untuk memilih
guru SD berdedikasi di daerah khusus yang menunjukkan pengabdian yang sangat tinggi
dalam bidang pendidikan.
Secara khusus pemberian penghargaan bagi guru SD Berdedikasi di daerah khusus
bertujuan untuk:
1. Mengangkat harkat dan martabat guru Sekolah Dasar yang bertugas di daerah khusus.
2. Membangkitkan motivasi berdedikasi bagi guru SD dalam melaksanakan tugas
profesionalnya dan memberikan kebanggaan atas pengabdian, dedikasi dan
prestasinya.
3. Memacu kinerja, disiplin dan dedikasi kerja guru SD.
4. Mendorong daya kompetisi antar guru SD untuk meningkatkan dedikasi kerja dan
profesionalisme dalam melaksanakan tugas pendidikan sehingga meningkatkan mutu
proses dan hasil pembelajaran.
D. Tema
Tema pada kegiatan Pemilihan guru SD Berdedikasi yang bertugas di daerah khusus
Tahun 2015 adalah sebagai berikut :
“Pendidik dan Tenaga Kependidikan Berprestasi dan Berdedikasi yang
Profesional dan Bermartabat Siap Membumilandaskan Revolusi Mental bagi
Peserta Didik dalam Menyiapkan Generasi Emas 2045”

7. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|4
E. Manfaat
Pedoman ini memberikan kemudahan bagi para pemangku kepentingan dalam pemberian
penghargaan atas pengabdian, dedikasi dan prestasi bagi guru SD di daerah khusus.
F. Hasil Yang Diharapkan
1. Terpilihnya guru SD berdedikasi yang bertugas di daerah khusus sesuai kriteria yang
ditetapkan.
2. Meningkatnya harkat dan martabat guru SD yang bertugas di daerah khusus.
3. Meningkatnya motivasi guru SD berdedikasi yang bertugas di daerah khusus dalam
melaksanakan tugas profesionalnya.
4. Adanya kompetisi yang sehat antar guru SD yang bertugas di daerah khusus dalam
meningkatkan mutu proses dan hasil pembelajaran.
G. Dampak
1. Meningkatnya profesionalitas guru SD yang bertugas di daerah khusus dalam
pengembangan mutu pembelajaran di satuan pendidikan.
2. Meningkatnya kualitas pendidikan di satuan pendidikan.
3. Meningkatnya motivasi kerja, kesejahteraan dan karir guru SD yang bertugas di daerah
khusus.

8. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|5
BAB II
PENGERTIAN, ASAS, DAN KRITERIA
A. Pengertian
1. Guru adalah pendidik profesional dengan tugas utama mendidik, mengajar,
membimbing, mengarahkan, melatih, menilai, dan mengevaluasi peserta didik pada
pendidikan anak usia dini jalur pendidikan formal, pendidikan dasar, dan pendidikan
menengah.
2. Daerah khusus adalah daerah yang terpencil atau terbelakang; daerah dengan kondisi
masyarakat adat yang terpencil; daerah perbatasan dengan negara lain; daerah yang
mengalami bencana alam, bencana sosial,atau daerah yang berada dalam keadaan
darurat lain.
3. Guru sekolah dasar berdedikasi adalah guru yang memiliki pengabdian, dedikasi dan
prestasi dalam melaksanakan tugas dalam bidang pendidikan di daerah khusus.
B. Asas-Asas
1. Asas Akuntabilitas
Pemberian penghargaan harus didasarkan pada hasil penilaian yang obyektif, jujur, dan
dapat dipertanggungjawabkan dengan mengikutsertakan semua unsur yang terkait.
2. Asas Keadilan
Pemberian penghargaan kepada guru SD yang bertugas di daerah khusus harus
sepenuhnya didasarkan atas pertimbangan keadilan berdasarkan pengabdian, dedikasi
dan prestasi, serta loyalitasnya dalam mewujudkan proses pembelajaran yang
berkualitas,dan kondusif bukan berdasarkan kepentingan kelompok atau golongan
berdasarkan suku, agama, ras dan daerah.
3. Asas Demokrasi
Pemberian penghargaan harus memberikan peluang yang sama pada semua guru SD
yang bertugas di daerah khusus untuk berkompetisi secara bebas dalam
mengimplementasikan profesionalitasnya melalui kreativitas, inisiatif, prakarsa, dan
keteladanan dalam bekerja, sepanjang tidak merugikan kepentingan peserta didik,
masyarakat, bangsa dan negara.
4. Asas Keterbukaan
Pemberian penghargaan diberikan kesempatan secara terbuka kepada semua guru SD
yang bertugas di daerah khusus di seluruh Indonesia.

9. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|6
5. Asas Transparansi
Proses seleksi dan penilaian dapat diketahui oleh seluruh calon peserta baik langsung
maupun tidak langsung. Kriteria dan mekanisme penilaian dalam pemilihan guru
pendidikan khusus berdedikasi dan berprestasi dilakukan secara terbuka, terukur, dan
adil.
6. Asas Motivasi dan Promosi
Pemberian penghargaan harus difokuskan pada aspek–aspek yang berhubungan dengan
pekerjaan guru SD yang bertugas di daerah khusus sebagai suatu pengabdian, kesetiaan,
disiplin, dedikasi dan prestasi serta loyalitas agar berfungsi untuk meningkatkan
motivasi kerja dan berpengaruh pada pengembangan profesi dan kariernya.
7. Asas Penghargaan (Reward)
Pemberian penghargaan kepada guru SD yang bertugas di daerah khusus diberikan
sebagai wujud pengakuan terhadap pengabdian, kesetiaan, disiplin, dedikasi dan prestasi
serta loyalitas dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru didaerah khusus.
8. Asas Arus Bawah (Bottom Up)
Pemberian penghargaan harus didasari oleh kepercayaan pada kemampuan stakeholder
yang secara langsung mengawasi dan membina serta mengamati kegiatan guru SD yang
bertugas di daerah khusus dalam melaksanakan tugas profesinya.
C. Kriteria
1. Kriteria Umum
a. Dapat dijadikan panutan oleh siswa, teman sejawat, dan masyarakat sekitarnya,
dibuktikan dengan surat pernyataan kepala sekolah dan teman sejawat.
b. Mencintai tugas dan bertanggungjawab, dibuktikan dengan surat keterangan
melaksanakan tugas.
c. Memiliki komitmen dan dedikasi tinggi dalam melaksanakan tugas.
d. Berstatus sebagai guru PNS atau guru bukan PNS (guru tetap yayasan).
e. Belum pernah terkena hukuman disiplin pegawai.
f. Belum pernah menerima penghargaan sebagai guru SD Berdedikasi tingkat
nasional atau penghargaan sejenis.
Dokumen pendukung tersebut di atas dimasukkan dalam portofolio.
2. Kriteria Khusus
a. Memiliki kualifikasi akademik minimal berijasah SLTA.
b. Berusia minimal 40 tahun.

10. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|7
c. Berpengalaman sebagai guru di daerah khusus paling kurang 2 tahun berturut-
turut atau selama 8 (delapan) tahun secara tidak terus menerus di daerah dengan
kondisi masyarakat adat yang terpencil, daerah perbatasan dengan negara lain,
dan belum pernah mengikuti pemilihan guru berdedikasi tingkat nasional.
d. Lokasi sekolah jauh dari kota kecamatan dan sulit dijangkau.

11. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|8
BAB III
PENYELENGGARAAN
Pemberian penghargaan kepada guru sekolah dasar berdedikasi di daerah khusus dilakukan
secara berjenjang mulai dari seleksi dan penetapan pada tingkat kecamatan/UPTD pendidikan,
tingkat kabupaten, tingkat provinsi, dan pemberian penghargaan tingkat nasional. Pemberian
penghargaan tingkat Nasional diberikan kepada 68 orang guru sekolah dasar (SD) daerah
khusus terdiri atas 34 orang guru pria dan 34 orang guru wanita dari 34 provinsi di seluruh
Indonesia.
A. Prosedur Penetapan
1. Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) pendidikan kecamatan menyeleksi dan
menetapkan satu pria dan satu wanita calon penerima penghargaan guru SD berdedikasi
di daerah khusus berdasarkan kriteria umum dan kriteria khusus yang ditentukan. Hasil
seleksi disampaikan Kepada Dinas Pendidikan Kabupaten.
2. Dinas Pendidikan Kabupaten menyeleksi dan menetapkan satu orang guru pria dan satu
orang guru wanita, sebagai calon penerima penghargan guru SD berdedikasi di daerah
khusus berdasarkan kriteria umum dan kriteria khusus yang ditentukan. Hasil seleksi
disampaikan kepada Dinas Pendidikan Provinsi.
3. Dinas Pendidikan Provinsi mengusulkan satu orang guru pria dan satu orang guru
wanita, sebagai calon penerima penghargaan guru SD berdedikasi di daerah khusus ke
Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar untuk
menerima penghargaan di Tingkat Nasional.
B. Pejabat yang Menetapkan
1. Calon Penerima penghargaan guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus tingkat kecamatan
ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan.
2. Calon Penerima penghargaan guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus tingkat Kabupaten
ditetapkan dengan keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten.
3. Calon penerima penghargaan guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus di Tingkat
Provinsi ditetapkan dengan Keputusan Gubernur atau Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi.
4. Guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus di Tingkat Nasional ditetapkan dengan
Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan.

12. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|9
C. Penghargaan dan Pembiayaan
1. Tingkat Kecamatan
a. Pemerintah Kecamatan/UPTD Pendidikan memberikan penghargaan kepada Guru
SD Berdedikasi di Daerah Khusus Tingkat Kecamatan berupa piagam penghargaan
dari Camat atau Kepala UPTD Pendidikan dan penghargaan lainnya.
b. Biaya seleksi atau penentuan calon guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus di
tingkat kecamatan ditanggung oleh Pemerintah Kecamatan /UPTD Pendidikan
dan/atau sumbangan pihak lain/sponsor yang tidak mengikat.
2. Tingkat Kabupaten
a. Biaya seleksi dan penentuan calon Guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus di
tingkat kabupaten/kota ditanggung oleh Pemerintah Kabupaten/Dinas Pendidikan
Kabupaten/kota, dan/atau sumbangan pihak lain/sponsor yang tidak mengikat.
b. Pemerintah Kabupaten/Dinas Pendidikan Kabupaten memberikan penghargaan
kepada berupa piagam penghargaan dari Bupati atau Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten dan penghargaan lainnya.
3. Tingkat Provinsi
a. Biaya seleksi atau penentuan calon guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus di
tingkat provinsi ditanggung oleh Pemerintah Provinsi/Dinas Pendidikan Provinsi,
dan/atau sumbangan pihak lain/sponsor yang tidak mengikat.
b. Pemerintah Provinsi/Dinas Pendidikan Provinsi memberikan penghargaan kepada
Guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus Tingkat Provinsi berupa piagam
penghargaan dari Gubernur atau Kepala Dinas Pendidikan Provinsi dan penghargaan
lainnya.
4. Tingkat Nasional
a. Biaya transportasi pulang pergi dari tempat tugas yang bersangkutan dan akomodasi
selama di Jakarta ditanggung oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
(Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar,
Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar).
b. Menteri Pendidikan dan Kebudayaan memberikan berupa piagam penghargaan
kepada Guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus.

13. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|10
D. Pemanggilan Peserta
Pengiriman calon penerima penghargaan guru sekolah dasar (SD) berdedikasi di daerah
khusus tingkat nasional harus dilengkapi dengan sebagai berikut:
1. Persyaratan administrasi
a. Dokumen Porto Folio
b. Biodata (Format Lampiran 1).
c. Fotokopi ijazah terakhir yang dilegalisir.
d. Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus dari
pejabat yang berwenang untuk guru PNS dan dari penyelenggara pendidikan atau
yayasan untuk guru bukan PNS yang dilegalisir.
e. Fotokopi SK terakhir yang dilegalisir.
f. Surat keterangan aktif mengajar dari atasan langsung yang bersangkutan.
g. Surat pernyataan pernyataan Kepala Sekolah dan teman sejawat bahwa yang
bersangkutan dapat dijadikan panutan oleh siswa, teman sejawat dan masyarakat
h. Surat keputusan pembagian tugas mengajar dari kepala sekolah.
i. Pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar.
2. Ukuran baju PSL (pakaian sipil lengkap) untuk guru laki-laki dan blazer bagi guru
perempuan (Lampiran 6).
3. Menyertakan deskripsi dedikasi menjadi guru di daerah khusus (Format Lampiran 2).
4. Calon penerima penghargaan akan dipanggil ke Jakarta setelah ditetapkan oleh Kepala
Dinas Pendidikan Provinsi untuk menerima penghargaan dari Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan serta mengikuti acara kenegaraan dan kunjungan ke beberapa tempat
bersejarah dan objek wisata di Jakarta.
E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan
TINGKAT KEGIATAN &WAKTU
Sekolah/Kecamatan
 Pemilihan PTK berprestasi dan berdedikasi pada April 2015.
 Piagam penghargaan dan hadiah diberikan kepada guru pada
peringatan puncak Hari Pendidikan Nasional tanggal 2 Mei
2015.
Kabupaten/kota
 Penerimaan usulan peserta terbaik dari setiap
sekolah/kecamatan sebelum tanggal 2 Mei 2015
 Pengumuman Peserta terbaik dari masing-masing satuan
pendidikan per jenjang tanggal 2 Mei 2015
 Pemilihan PTK berprestasi antara tanggal 11 s.d 22 Mei 2015.
 Monitoring pelaksanaan PTK Berprestasi oleh Provinsi di setiap

14. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|11
TINGKAT KEGIATAN &WAKTU
Kab/kota antara tanggal 11 s.d 22 Mei 2015
Provinsi
 Penerimaan PTK Berprestasi dan Berdedikasi dari setiap
kab/Kota sebelum tanggal 29 Mei 2015
 Pemilihan PTK berprestasi antara tanggal1 s.d. 30 Juni 2015.
 Monitoring pelaksanaan PTK Berprestasi oleh Kemdikbud di
setiap Provinsi antara tanggal 1 s.d 30 Juni 2015
 Penentuan pemenang paling lambat pada 30 Juni 2015.
 Penerbitan SK Pemenang oleh Gubernur pada paling lambat
diterima di Kemdikbud tanggal 1 s.d 10 Juli 2015.
 Batas akhir penerimaan portofolio peserta di Kemdikbud 24 Juli
2015
Nasional
 Pemilihan PTK berprestasi pada tanggal 12 s.d. 19 Agustus
2015.
Nama, biodata, Surat Keputusan (SK) penetapan tingkat provinsi, dan dokumen portofolio guru
SD Berdedikasi di Daerah Khusus tingkat provinsi calon penerima penghargaan dikirim kepada
Panitia Nasional selambat-lambatnya tanggal 24 Juli 2015 dengan alamat :
Direktur Pembinaan PTK Pendidikan Dasar, Kemdikbud
Up. Kasubdit PTK PKLK Pendidikan Dasar
Gedung C Lantai 18 Kompleks Kemdikbud
Jalan Jend. Sudirman, Jakarta 10270
Telp/Fax : (021) 5725558
Contact Person:
1. Janter Sirait, SH 082114734668
2. Siska Dewi, S.Pd. 087821631808

15. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|12
BAB IV
PENILAIAN
A. Penilaian Tingkat Kecamatan s.d. Tingkat Provinsi
Seleksi guru SD Berdedikasi di Daerah Khusus ini, menggunakan instrumen berupa:
1. Penilaian Dokumen
Digunakan untuk menilai aspek-aspek yang berkenaan dengan:
(a) kualifikasi akademik; (b) pendidikan dan pelatihan; (c) pengalaman mengajar; (d)
RPP terbaik (e) Administrasi Kelas; (f) prestasi akademik; (g) karya pengembangan
profesi; (h) keikutsertaan dalam forum ilmiah; dan (i) pengalaman menjadi pengurus
organisasi di bidang pendidikan dan sosial..
2. Wawancara
Digunakan untuk mengklarifikasi persyaratan umum dan persyaratan khusus, dan
mengungkap pengalaman terbaiknya.
3. Pengalaman diri
Karya tulis tentang derap langkah pengabdian dan dedikasi di daerah khusus, digunakan
untuk mengukur tingkat pengabdian dan pengalaman terbaik/unggul selama
melaksanakan tugas di daerah khusus.
B. Pemberian Penghargaan Tingkat Nasional
1. Verifikasi Kelengkapan Dokumen.
Kegiatan ini dilaksanakan dengan melihat/ mengecek kelengkapan dokumen dalam
kegiatan pengabdian, dedikasi dan prestasi guru di daerah khusus.
2. Sharing Pengalaman terbaik
Kegiatan ini merupakan kegiatan bertukar pengalaman selama mengabdi sebagai guru
di daerah khusus.

16. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|13
C. Website
Hal-hal lain diatur dalam Pedoman Pemilihan PTK Berprestasi dan Berdedikasi tahun 2015
dapat dilihat pada masing-masing Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan
terkait sebagai berikut
a. Direktorat Pembinaan PTK PAUD: http://pptkpaudni.kemdikbud.go.id
b. Direktorat Pembinaan PTK Dikdas: http://p2tk.dikdas.kemdikbud.go.id
c. Direktorat Pembinaan PTK Dikmen: http://p2tkdikmen.kemdikbud.go.id

17. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|14
BAB V
PENUTUP
Pemberian penghargaan yang diberikan oleh Pemerintah kepada guru SD berdedikasi yang
bertugas di daerah khusus merupakan ungkapan terima kasih atas jasa, pengabdian yang telah
dilaksanakan dan prestasi yang telah dicapai para guru. Hal ini didasari pada kondisi nyata
geografis wilayah Indonesia yang sangat beragam, terdiri dari ribuan pulau dan kondisi
kehidupan yang bervariatif pada setiap daerah berakibat banyaknya pemukiman terpencil dan
terisolir.
Kondisi di atas membawa konsekuensi, bahwa dalam menjalankan tugas di daerah khusus di
satu pihak guru dihadapkan pada berbagai situasi dan kondisi yang cukup sulit, antara lain
kondisi alam, sosial, ekonomi, komunikasi, transportasi, serta berbagai kesulitan lainnya.
Sedangkan di pihak lain dalam melaksanakan tugasnya guru dituntut tanggungjawab, dedikasi,
loyalitas serta semangat tinggi. Atas pengabdian dan darma baktinya terhadap bangsa dan
negara sudah sepatutnya kepada mereka diberikan penghargaan.
Pedoman ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi semua pihak yang berkepentingan dalam
menetapkan dan mengirimkan calon peserta sesuai dengan ketentuan guru berdedikasi yang
bertugas di daerah khusus yang benar-benar layak untuk menerima penghargaan.

18. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|15
Lampiran 1 Biodata Peserta
(Diisi dengan huruf kapital/huruf besar dan jelas)
1. Nama (lengkap dengan gelar) : ..................................................................
2. NIP/KARPEG/NIY *) : ..................................................................
3. J a b a t a n : ..................................................................
4. N U P T K : ……………………………………….......
5. Pangkat, Gol. Ruang : ..................................................................
6. Masa kerja/TMT : ..................................................................
7. Tempat, tanggal lahir : ..................................................................
8. A g a m a : ..................................................................
9. Jenis kelamin : ..................................................................
10. Mata pelajaran yang diajarkan : ..................................................................
11. Pendidikan terakhir : ..................................................................
12. Fakultas/jurusan : ..................................................................
13. Hobi : ..................................................................
14. Status Perkawinan : ..................................................................
15. Alamat rumah
a. Jalan : ..................................................................
b. Kelurahan : ..................................................................
c. Kecamatan : ..................................................................
d. Kabupaten/Kota *) : ..................................................................
e. Provinsi : ..................................................................
f. Kode Pos : ..................................................................
g. Nomor Telp.Rumah : ..................................................................
h. Nomor HP : ..................................................................
16. Alamat sekolah
a. Nama sekolah : ......................................................................
b. Jalan : ......................................................................
c. Kelurahan : ......................................................................
d. Kecamatan : ......................................................................
e. Kabupaten/Kota *) : .....................................................................
f. Provinsi : .....................................................................
Kode Pos............................................................
g. Nomor Telp Sekolah/Kantor : .......................................................................
BIODATA PESERTA
PENERIMA PENGHARGAAN BAGI GURU SD BERDEDIKASI
DI DAERAH KHUSUS TINGKAT NASIONAL
TAHUN 2015

19. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|16
17. Profil Sekolah
a. Rombongan belajar : ................................ rombel
1) Kelas I : ................................peserta didik
2) Kelas II : ................................peserta didik
3) Kelas III : ................................peserta didik
4) Kelas IV : ................................peserta didik
5) Kelas V : ................................peserta didik
6) Kelas VI : ................................peserta didik
b. Jumlah Guru
1) Guru PNS : ................................ orang
2) Guru Non PNS : ................................ orang
c. Lokasi Sekolah
1) Dari Ibu kota Kecamatan :................................ Km,
Akses ke Lokasi melalui : Darat/ Laut/ Sungai/ Rawa/ Udara (pesawat)*
2) Dari Ibu kota Kab./Kota :................................ Km
Akses ke Lokasi melalui : Darat/ Laut/ Sungai/ Rawa/ Udara (pesawat)*
3) Dari Ibu kota Provinsi :................................ Km
Akses ke Lokasi melalui : Darat/ Laut/ Sungai/ Rawa/ Udara (pesawat)*
(tempat &tanggal)………….., 2015
(tandatangan)
,
(..................................................)
NIP. ............................................
**) Coret yang tidak perlu.
**) apabila tempat yang disediakan kurang, dapat ditulis pada kertas lain.
Pas Photo
3 x 4

20. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|17
Lampiran 2 Deskripsi Diri
DESKRIPSI DIRI
1. Nama : .......................................................................................
2. NIP/NIK : .......................................................................................
3. Sekolah : ........................................................................................
4. Alamat Sekolah : .........................................................................................
.........................................................................................
.........................................................................................
5. Alamat Rumah : .........................................................................................
.........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
6. Provinsi : ..........................................................................................
Mengapa saya layak mendapat penghargaan guru SD berdedikasi di daerah
khusus?
(Jawaban pertanyaan ini memuat kata kunci sebagai berikut.
1. Lama pengabdian di daerah khusus
2. Usia
3. Pendidikan terakhir
4. Kondisi geografis sekolah tempat tugas
5. Jarak dan cara tempuh ke sekolah
6. Pengalaman mengajar terbaik
7. Upaya yang telah dilakukan dalam meningkatkan kualitas pembelajaran
8. Upaya meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pendidikan
9. Hubungan sosial dengan masyarakat sekitar sekolah)
Butir 1 s.d. 8 ditulis pada kertas terpisah dengan menggunakan tulisan tangan sendiri.
.........................,..........
Menyetujui
Atasan Langsung, Penyusun,
STEMPEL
............................... ...................................
NIP/NIK NIP/NIK

21. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|18
Lampiran 3 Contoh Format Surat Pernyataan Aktif Mengajar
Kop surat sekolah
SURAT PERNYATAAN AKTIF MENGAJAR
No:
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Masih aktif melaksanakan tugas mengajar sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Adapun
tugas mengajar Yang bersangkutan. adalah sebagai berikut ;
No Tahun
Pelajaran
Mengajar
Kelas
Jumlah
Jam
No SK Tugas
Mengajar
Nama Sekolah
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
………..,………….., 2015
Kepala Sekolah,
…………………………..
NIP

22. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|19
Lampiran 4 Contoh Format Surat Pernyataan Dapat Dijadikan Panutan/Tokoh
Kop surat sekolah
SURAT PERNYATAAN DAPAT DIJADIKAN PANUTAN/TOKOH
No:
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Telah menunjukan kinerja dan prilaku yang dapat dijadikan panutan bagi siswa, teman sejawat
dan masyarakat sekitar.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
………..,………….., 2015
Kepala Sekolah,
Cap sekolah
…………………………..
NIP

23. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|20
Lampiran 5 Contoh Format Surat Keterangan Belum Pernah Mendapat Sanksi/
Hukuman Disiplin
Kop surat sekolah
SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENDAPATKAN SANKSI HUKUMAN
DISIPLIN
No:
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Belum pernah mendapatkan sanksi hukuman disiplin dengan masa kerja secara terus menerus
dan telah menunjukkan kesetiaan, pengabdian, kecakapan, kejujuran, serta loyalitas yang tinggi
dalam tugas.
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
………..,………….., 2015
Kepala Sekolah,
…………………………..
NIP

24. Pedoman Penghargaan Guru SD Daerah Khusus Berdedikasi Tingkat Nasional Tahun 2015
|21
Lampiran 6 Ukuran Baju
Ukuran Baju.
Pria dan wanita
Nama :
Jenjang :
Kab :
Provinsi :
1. Panjang badan : cm
2. Panjang Pundak : cm
3. Panjang Lengan : cm
4. Lingkar Dada : cm
5. Lingkar Pinggang : cm
6. Lingkar Pinggul : cm
Celana Panjang
1. Lingkar Pinggang : cm
2. Lingkar Pinggul : cm
3. Lingkar Selangkangan : cm
4. Lingkar Paha : cm
5. Lingkar Lutut setengah : cm
6. Lingkar Bawah : cm
7. Panjang Celana : cm
Catatan : Ukuran pas
Ukuran Kemeja/Batik* :
S / M / L
/ XL / XXL
*Lingkari salah satu
3
2
4
5
1
6
1
2
3
4
5
6
7