2. Caso clínicoCaso clínico
• Mujer de 27 años, ingiere 1 hora antesMujer de 27 años, ingiere 1 hora antes
150 comprimidos de 400 mg.150 comprimidos de 400 mg.
• Ingresa somnolienta,Ingresa somnolienta,
• Se realiza LG y CA.Se realiza LG y CA.
3. Caso clínicoCaso clínico
• A las 8 hs hipotensión y coma. ARM.A las 8 hs hipotensión y coma. ARM.
• Laboratorio y ECG normal.Laboratorio y ECG normal.
• Carbón activado cada 4 hs.Carbón activado cada 4 hs.
4. Caso clínicoCaso clínico
• Dosaje Valproico: 1.200Dosaje Valproico: 1.200 µg/mlµg/ml
• Acidosis metabólica, hiperglucemia yAcidosis metabólica, hiperglucemia y
transaminasas aumentadas.transaminasas aumentadas.
• 3 días en ARM con inotrópicos.3 días en ARM con inotrópicos.
5. Caso clínicoCaso clínico
• Hemodiálisis 2 veces.Hemodiálisis 2 veces.
• Evoluciona favorablemente conEvoluciona favorablemente con
pancitopenia que revierte a los 3 meses.pancitopenia que revierte a los 3 meses.
7. Ácido ValproicoÁcido Valproico
• Aumento del Gaba cerebral (-Gaba T)Aumento del Gaba cerebral (-Gaba T)
• Inhibe canales Na voltaje dependientesInhibe canales Na voltaje dependientes
• Inhibe canales tipo T calcioInhibe canales tipo T calcio
• Antagoniza receptor NMDAAntagoniza receptor NMDA
8. Ácido ValproicoÁcido Valproico
• Biodisponibilidad: 90%Biodisponibilidad: 90%
• Pico plasmático 1 – 4 hsPico plasmático 1 – 4 hs
• Vida media 7 – 15 hsVida media 7 – 15 hs
• U/P 80-95%U/P 80-95%
• Interacciones con DFH – CBZ - FBInteracciones con DFH – CBZ - FB
9. Ácido ValproicoÁcido Valproico
Deprime las reservas de carnitina hepática
valproylcarnitine
Falta de metabolización de AG
Hígado graso
Depleción depósitos coenzima A (hepática)
Afecta activación CPS I (incorpora amonio al ciclo de urea
Hiperamoniemia