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Guía de dosificación y administración de medicamentos

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David Eloy Guerra Mazo
David Eloy Guerra Mazo

Este documento presenta la cuarta edición del Minivademécum de 2005. El Minivademécum es una guía básica de dosificación y administración de medicamentos dirigida a médicos, estudiantes de medicina y trabajadores de la salud. La edición reorganiza los grupos farmacológicos y describe cada medicamento con su presentación, dosis y comentarios. El documento incluye un prólogo, instrucciones de uso e índices de medicamentos por especialidad, principio activo y grupo farmacológico.

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EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 EL MINIVADEMÉCUM Cuarta Edición, 2005 GUÍA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Dr. David Guerra. Médico Farmacólogo
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005  Reservados todos los derechos de autor. Cuarta edición ISBN: 958-33-7225-0 Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio sin permiso escrito del autor Primera edición 1998 Segunda edición 1999 ISBN: 958-96362-9-2 Tercera edición, 2000. ISBN: 958-33-1589-3 Editor: David Eloy Guerra Mazo E.mail: drdavidguerra@telesat.com.co Diseño: David Guerra. Impresor: Litoindustrial. Carrera 84 Nº 45AA - 43 Tel 412 47 67 Medellín – Colombia 2
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 Dedicatoria A mi esposa e hijos por su amor y comprensión EL MINIVADEMÉCUM Cuarta Edición, 2005 GUÍA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS AUTOR: DAVID ELOY GUERRA MAZO Médico y Cirujano Universidad Pontificia Bolivariana Especialista en Farmacología Universidad de Antioquia Medellín - Colombia REVISORES: 3
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 ♦ Arango Marco, Pediatra U. de ParÍs, docente UPB. ♦ Aristizabal Manuel, Urólogo y dinamista CES, docente UPB. ♦ Botero David, Medicina Tropical U. de Londres, docente UPB y UDA. ♦ Cárdenas Beatriz Liliana, Internista y docente UPB. ♦ †Carvajal Armando, Anestesiólogo y docente UPB. ♦ Castaño Omar, Internista y docente UPB. ♦ Córdoba Darío, Pediatra, Toxicólogo y docente UDA. ♦ Díaz José Luis, Anestesiólogo UDA, Intensivista UDV, docente UPB. ♦ Echeverri Álvaro, Oftalmólogo y docente UPB. ♦ Echeverry Eliseo, Otorrinolaringólogo UDA, docente UPB. ♦ Fuentes Jesualdo, Farmacólogo y docente UDA. ♦ Gallo Libia Victoria, Médica de laboratorio CES. ♦ Gómez Luz Marina, Dermatóloga IFLLA, docente UPB. ♦ Gómez Ubier, Toxicólogo clínico y docente UDA. ♦ Gonzáles Augusto, Psiquiatra U. L Brusellas, docente UPB. ♦ Hormaza Patricia, Gineco-Obstetra UPB, Endocrino e infertilidad U de Chile, docente UPB. ♦ Núñez Rodrigo, Dermatólogo IFLLA, docente UPB. ♦ Martinez B. Omar A, Farmacólogo UNC, docente EMNG. ♦ Restrepo Marcos, Microbiólogo y Parasitólogo UDA, docente UPB. ♦ Rodríguez Ignacio, Internista PUJ, Farmacólogo Clínico y docente UGT. ♦ Salgado Vélez Helí, Pediatra UDA, Inmunólogo U de Harvard. ♦ Uribe William, Internista y Cardiólogo UPB. A todos los colaboradores, a mis profesores y compañeros, mil gracias, cada uno de ellos ha sido un inspirador de esta obra. Universidades: UDA: Universidad de Antioquia UPB: Universidad Pontificia Bolivariana CES: Instituto de Ciencias de la Salud. IFLLA: Instituto Federico Lleras Acosta UNC: Universidad Nacional de Colombia EMNG: Escuela Militar Nueva Granada UIS: Universidad Industrial de Santader UDV: Universidad del Valle PUJ: Pontificia Universidad Javeriana UGT: Universidad de George Town ULB: Universidad Libre de Brusellas 4
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRÓLOGO El Minivademécum, es una obra de exhaustivo rigor científico creada para el Honorable Cuerpo Médico, estudiantes y trabajadores del área de la salud, como herramienta de trabajo en la prescripción y administración de medicamentos. En esta edición se han reorganizado los grupos farmacológicos para una mejor comprensión de sus propiedades farmacológicas. En cada medicamento se describe de manera individual la presentación farmacéutica con nombre del principio activo y el nombre comercial internacional, la dosis en niños y adultos, y en los comentarios algunas consideraciones específicas, destacando los parámetros farmacodinámicos y farmacocinéticos. Por su contenido farmacológico, maniobrabilidad y enfoque práctico, El Minivademécum, se constituye en el compañero imprescindible en las actividades terapéuticas. Como guía de dosificación, esta sometida al criterio médico, y corresponde al prescriptor revisar el tema de una forma más amplia cuando así lo amerite el caso (ver lecturas sugeridas). Espero que esta obra sea de gran utilidad para la correcta utilización de los medicamentos, en beneficio de nuestros pacientes, quienes se constituyen en nuestra razón de ser. David E. Guerra M. Autor 5
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 COMO USAR EL MINIVADEMÉCUM 123- 4- 56- 7- 6 La información por especialidad, sistema o grupo farmacológico se busca en el índice general. La información por principio activo o por nombre comercial se busca en el índice alfabético Cada principio activo tiene la presentación farmacéutica nacional e internacional, solo en algunos casos aparece la lectura (Solo en Colombia) que significa que al revisar la bibliografia y las páginas web, no se encontro información concreta de algún país de referencia. Cuando frente al nombre comercial aparece una sigla especifíca de una farmacopea se interpreta asi: a. Sí esta entre parentesis quiere decir que además de conseguirse en Colombia, también se consigue en ese país con ese mismo nombre, o con el nombre que sigue a los dos puntos (Como los nombres comerciales cambian de país a país se han seleccionado los nombres que son comunes a la mayoría de los paises americanos, usando como referencia la farmacopea estadunidense y algunos países europeos). b. Sí esta fuera de parentesis quiere decir que esa presentación especifíca no se consigue en Colombia y que es posible conseguirla en ese país. Ver las Interacciones Medicamentosas en el Apendice I, página 236, por principio activo (sencilla) o por grupo farmacológico (negrilla). Para confrontar sí un medicamento puede usarse o no en la gestación o la lactancia, buscar en el Apendice II, página 241. Buscar por principio activo (sencilla) o por grupo farmacológico (negrilla). Para una terapia individualizada basada en la farmacocinética ver aplicación en pág 16.
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 ÍNDICE GENERAL I. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS, 18 ! -Dosis de antibacterianos en Neonatos, 18 A- Antibacterianos, 23 1- Amfenicoles, 23 2- Aminoglicosidos, 23 3- Carbacefems, 24 4- Carbapenems, 24 5- Cefalosporinas, 25 6- Diaminopirimidinas, 28 7- Espectinomicinas, 29 8- Estreptograminas, 29 9- Glicopeptidos, 29 10- Inhibidores de Betalactamasas, 30 11- Lincosaminas, 30 12- Macrolidos, 31 13- Monobactámicos, 32 14- Nitrofuranos, 33 15- Nitroimidazoles, 33 16- Oxazolidinonas, 33 17- Penicilinas, 34 18- Quinolonas, 36 19- Rifamicinas, 39 20- Sulfonamidas, 39 21- Tetraciclinas, 39 22- Otros, 40 B- Antimicobacterias, 41 1- Terapia antileprótica, 41 2- Terapia antituberculótica, 41 C- Antimicóticos, 44 1- Alilaminas, 44 2- Azoles, 44 3- Polienos, 45 4- Otros, 46 7
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D- Antiparasitarios, 46 1- Helmintiosis comunes, 46 2- Otras hemintiosis, 47 3- Teniosis, 47 4- Protozoariosis comunes, 48 5- Leishmaniosis, 50 6- Malaria o Paludismo, 50 7- Pneumocistosis, 52 8- Toxoplasmosis, 53 9- Tripanosomiosis, 54 E- Antivirales, 54 1- Adamantanos, 54 2- Analogos de Nucleósidos, 54 3- Analogos de Nucleótidos, 56 4- Analogos de Pirofosfato, 56 5- Inmunomoduladores de acción antiviral, 56 F- Antirretrovirales, 57 1- Inhibidores Nucleósidos de la TR, 57 2- Inhibidores No Nucleósidos de la TR, 58 3- Inhibidores de Proteasa, 59 4- Inhibidores de Fusión, 60 G- Lisados Bacterianos y Estimulantes de Inmunidad, 60 II. 8 ABCDEFG- ANESTESIOLOGÍA, 62 Anestesia Conductiva, 62 Anestesia Regional, 64 Anestesia Local, 66 Anestesia General Vía Inhalatoria, 66 Anestesia General Vía Intravenosa, 67 Relajantes Musculares, 72 Antagonistas, 74
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 III. ABCDEFG- NEUROLOGÍA, 75 Analgésicos Opioides, 75 Analgésicos No Opioides, 77 Antiespasmódicos, Músculo Liso 82 Antiespasmódicos, Músculo Estriado 84 Antimigrañosos, 84 Anticonvulsivantes, 86 Antiagitantes y Antiparkinsonianos, 91 IV. ABCDEF- PSIQUIATRÍA, 94 Antidepresivos, 94 Antisicóticos, 98 Hipnóticos, 104 Sedantes, 105 Tratamiento De la Enfermedad De Alzheimer, 108 Tratamiento del Síndrome de Déficit de Atención, 109 V. CARDIOLOGÍA - ANGIOLOGÍA, 110 Reanimación CardioCerebroPulmonar, 110 A- Antiarrítmicos, 110 B- Antiagregantes Plaquetarios, 116 C- Antianginosos, 117 D- Anticoagulantes y Coagulantes, 118 E- Antitrombóticos y Antifibrinolíticos, 121 F- Antihipertensivos, 123 G- Diuréticos 131 H- Digitálicos y Cardiotónicos, 133 I- Flebotrópicos y Escleroterapia, 133 J- Hipolipemiantes, 134 K- Inotrópicos y Catecolaminas, 136 L- Vasodilatadores Arteriales Periféricos, 138 9
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 VI. ABCDEFGH- NEUMOLOGÍA, 140 Antihistamínicos, 140 Antitusivos, 142 Broncodilatadores, 143 Esteroides Sistémicos e Inhalados,147 Expectorantes y Mucolíticos, 148 Inhibidores de Leucotrienos, 150 Inhibidores De Degranulación Mastocítica, 151 Otros Tratamientos en Neumología, 151 VII. ABCDEFGHI- GASTROENTEROLOGÍA, 152 Antiácidos, 152 Bloqueadores H+, 152 Bloqueadores De Receptores H2 y Anticolinérgicos, 153 Enzimas Digestivas y Antiflatulentos, 154 Laxantes y Antidiarreicos, 154 Protectores De La Mucosa Gástrica, 156 Reguladores Digestivos y Antieméticos, 157 Somatostatina y Análogos, 159 Otros Tratamientos Gastrointestinales, 159 VIII. ABCDEFGH- ENDOCRINOLOGÍA, 160 Antitiroideos, 160 Hormonas Tiroideas, 160 Hipoglicemiantes Orales, 161 Edulcorantes Orales, 163 Insulina - Glucagon, 164 Mineralocorticoides, 165 Hormona Antidiurética, 165 Otros tratamientos hormonales, 166 10
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 IX. X. REUMATOLOGÍA A- Antigotosos, 167 B- Antirreumáticos, 167 INMUNOLOGÍA, 170 A- Inmunomoduladores, 170 B- Vacunas, 171 XI. ABCDEF- GINECOLOGÍA, 185 Estrógenos y Progestágenos, 185 Inductores Ovulares, 189 Inhibidores De La Prolactina, 190 Terapia Tópica Cervicovaginal, 191 Tratamiento No Hormonal Del Climaterio, 193 Tratamiento Endometrial y Antiandrogenos, 193 XII. ABCDE- OBSTETRICIA, 195 Inhibidores Uterinos, 195 Maduración Del Cerviz Uterino, 195 Maduración Pulmonar Fetal, 196 Oxitócicos (Estimulantes Uterinos), 196 Tratamiento De La HIE, 196 XII. ABFG- UROLOGÍA, 197 Analgésicos y Antisépticos, 197 Medicamentos En Hipertrofia Benigna Prostática, 197 Terapia De La Disfunción Eréctil, 198 Terapia En Incontinencia Urinaria, 199 11
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 XIII. ABCD- DERMATOLOGÍA, 200 Anestésicos y Analgésicos, 200 Antiacné, 200 Antialopécicos, 201 Antibióticos Tópicos, 201 1- Antibacterianos, 201 2- Antimicóticos, 202 3- Antiparasitarios, 203 4- Antivirales, 204 E- Antiinflamatorios, 205 F- Antipsoriáticos y QueratolÍticos, 206 G- Antisolares, 207 H- Compresas Humedas, 208 I- Esteroides Tópicos, 208 J- Granulantes, 209 K- Hidratantes, 211 L- Hipopigmentadores, 212 M- Terapia Antihemoroidal, 212 N- Terapia Antipruriginosa, 213 XIV. ABC- DEFGH- 12 OFTALMOLOGÍA, 214 Analgésicos y Anestésicos, 214 Antialergicos y Cromolines, 215 Antibióticos, 215 1- Antibacterianos, 215 2- Antimicóticos, 217 3- Antivirales, 217 Antiglaucomatosos, 217 Descongestionantes, 218 Esteroides, 219 Midriáticos, 220 Otros Tratamientos Oftalmológicos, 221
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 XV. OTORRINOLARINGOLOGÍA, 222 Nasales, 222 A- Antialergicos y Cromolines, 222 B- Antibacterianos, 222 C- Descongestionantes, 222 D- Epistaxis, 223 E- Esteroides, 223 Oticos, 223 A- Analgésicos, 223 B- Antibióticos + Esteroides, 223 C- Gotas Secantes, 224 D- Gotas Humectantes, 224 XV. MISCELÁNEOS, 225 A- Enjuagues Bucofaríngeos, 225 B- Estimulantes Del Apetito y Suplementos Nutricionales, 225 CDEF- Litolíticos y Hepátoprotectores, 232 Reguladores Del Peso Corporal, 232 Tratamiento Del Síndrome De Fatiga Crónica, 232 Tratamiento De La Osteoporosis, 233 APÉNDICE Interacciones Medicamentosas, 236 I. Medicamentos En Gestación y Lactancia, 241 II. III. Líquidos y Componentes Sanguíneos, 244 IV. Antídotos Específicos y Antivenenos, 248 ANEXO ! Parámetros Médicos y De Laboratorio, 252 13
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 SIGLAS CONVENCIONALES FARMACOPEAS Colombia: Todas (USP): También en EUA, además de. USP: Solo en EUA, además de. OTRAS: APh: Australia BPh: Bélgica DPh: Dinamarca EPh: España FPh: Francia GPh: Alemania I Ph: Italia PPh: Portugal SPh: Suiza UKP: Reino Unido PRESENTACIÓN A = Ampolla C = Cápsula G = Gotas J = Jarabe S = Suspensión T = Tabletas y Comprimidos ADMINISTRACIÓN ID = Intra Dérmica IM = Intra Muscular IIV o Infus= Infusión Inh = Inhalación IV = Intra Venosa Nebul= nebulización SC = Subcutánea SL = Sublingual VO = Vía Oral SNG=Sonda nasogástrica MEDICIÓN: CT = Concentración Terapéutica. dL = decilitro g = gramo Kg = Kilogramo L = Litro mEq= miliequivalente mcg = microgramo mg = miligramo mL = mililitro 2 Mt = metro cuadrado ABREVIATURAS USADAS ACO: Anticonceptivos orales ADH: Hormona antidiurética ADT: Antidepresivos tri o tetraciclicos ANAs: Anticuerpos antinucleares ARA: Antagonista de receptores de angiotensina ARJ: Artritis reumatoidea juvenil Asperg: Aspergillus ATP: Adenosin tri fosfato A-V: Auriculo ventricular BAAR: Bacilos ácido alcohol resistentes B-Bloq: Beta bloqueadores BHE: Barrera hemato encefálica C1G: Cefalosporinas 1ª gen C2G: Cefalosporinas 2ª gen C3G: Cefalosporinas 3ª gen C4G: Cefalosporinas 4ª gen Ca: Adeno carcinoma CaA: Calcio antagonistas CAE: Conducto auditivo externo 14 CAM: Concentración alveolar miníma Cgía: Cirugía CGS: Concentración gas sangre CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud CMV: Citomegalovirus COX: Ciclooxigenasa Cp: Concentración plasmática Cript: Criptococo Crom: Cromomicosis CST: Monitoreo fetal CON actividad DAD: Dextrosa en agua destilada DHT: Deshidratación DM: Diabetes mellitus EAP: Enfermedad ácido péptica EB: Ebstein Barr ECV: Enf cerebro vascular EDS: Endoscopia digestiva superior EEG: Electroencefalograma EKC: Electrocardiograma
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 EMTC: Enfermedad mixta del tejido conectivo EPI: Enfermedad pelvica inflamatoria ETS: Enfermedad de transmisión sexual EV: Extrasistoles ventriculares FA: Fibrilación auricular FR: Fiebre reumática FVR: Fibrilación ventricular refractaria GMN: Glomerulo nefritis G-6-PD: Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa H+: Hidrogeniones HB: Hepatitis B Hb: Hemoglobina HCTZ: Hidroclorotiazida HIE: Hipertensión inducida por el embarazo HMG coA: Hidroximetilglutaril coenzima A HTA: Hipertensión arterial HTEC: Hipertensión endo craneana HTLV: Virus linfotropo del humano HUA: Hemorragia uterina anormal HV: Herpes virus IAM: Infarto agudo al miocardio IECAS: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva IMAOs: Inhibidores de la mono amino oxidasa IRA: Insuficiencia renal aguda IRC: Insuficiencia renal crónica ISRS: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina IVU: Infección de vías urinarias K: Constante LCR: Líquido cefalorra-quideo LES: Lupus eritematoso sistémico LEV: Líquidos endovenosos MCP: Metoclopramida MPG: Medroxiprogesterona MUI: Millones de unidades internacionales NAC: Neumonia adquirida en la comunidad NAPA: N- Acetil procainamida NST: Monitoreo fetal SIN estimulo OMA: Otitis media aguda PFC: Plasma fresco congelado PIC: Presión intracerebral PIO: Presión intraocular PMG: Protectores de mucosa gástrica PPAR: Receptor activado proliferador de peroxisoma PRL: Prolactina PTI: Purpura trombocitopénica P.Vap: Presión de vaporización RAM: Ruptura artificial de membranas RNAp: RNA Polimerasa RNPT: Recien nacido pre termino RNT: Recien nacido a termino RVS: Resistensia vascular sistémica SII: Sindrome de intestino irritable SCV: Sistema cardiovas-cular SMO: Sindrome mental orgánico SNC: Sistema nervioso cenral TBC: Tuberculosis TAP: Trombosis de arteria periférica TEP: Tromoembolismo pulmonar TGI: Tracto gastrointestinal TGU: Tracto genitourinario TPSV: Taquicardia paroxistica supraventricular TPV: Taquicardia paroxistica ventricular T.R: Trascriptasa Reversa TSV: Taquicardia supraventricular TV: Taquicardia ventricular TVP: Trombosis venosa prof TVR: Taquicardia ventricular refractaria VD: Veces diarias VS: Veces semanales VIH: Virus de la inmuno-deficiencia humana WPW: Wolf Parkinson White POS: Plan Obligatorio de Salud, Colombia, Acuerdo 228 de 2002 CNSSS 15
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 APLICACIONES DE LA FARMACOCINÉTICA PARÁMETROS: Fo = Biodisponibilidad oral en % Vd = Volumen de distribución en L/Kg t 1/2 = Vida media en horas Cl = Clerance o Depuración total en mL/ Kg x min %UP = Porcentage unido a proteinas plasmáticas %EU = Porcentage de excreción urinaria. NOTA: En los parámetros farmacocinéticos hay variaciones en la literatura de hasta un 50% más o menos del valor señalado. A- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES, UNA DOSIS: 1- Biodisponibilidad absoluta (F) = AUC oral / AUC IV er F.iv = 1 (100%) sin considerar efecto de 1 paso pulmonar o plasmático (Hoffman) 2- Biodisponibilidad (F) = Vd x Cp / dosis 3- Concentración plasmática (Cp) = F x Dosis/ Vd -K.elim x t Cp = AUC x K.elim = Cp0 x e Cp ajustada = Cp / (1- α) x p'/p + α donde α es 1 - %UP, osea la fracción de droga libre, p' es la concentración de albumina del paciente, y P es la concentración normal de albumina (4 g/ dL) 4- Volumen de distribución (Vd) = Dosis x F / Cpo Vd = 0.693 x Cl / t1/2 5- Constante de eliminación (K.elim) = 0.693 / t½ = Cl / Vd K. Elim. = -t½ x Ln Cp / Cpo 6- Tiempo medio o Vida media (t1/2) = 0.693 / K.elim = 0.693 x Vd / Cl 7- Depuración o Aclaramiento (Cl) = Vd x K.elim Cl = F x Dosis / AUC 8- Depuración renal (Cl renal) = Cu x Vu / Cp donde Cu es la concentración de droga en orina, Vu es el volumen de orina excretada por minuto . 9- Depuración renal corregida (Cockroft): (140 – Edad (años) x Peso ideal (Kg) / 72 x Creatinina sérica (mg/dL) 10- Depuración hepática (Cl hepático) = Fl hep x g Tejido hepático. Donde Flujo hepático = 1.5 mL/g/min y los g de tejido hepático son 1500 g 16
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 B- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES, VIA ORAL, UNA DOSIS: -K.elim x t½ -K.abs x t½ - Dosis x e 1- Cp = Cpo x e -K.abs x t½ . Revela la cantidad de medicamento en TGI 2- DTGI = Dosis x e después de un tiempo determinado C- APLICABLES A MODELOS MULTICOMPARTIMENTALES, VIA VENOSA, UNA DOSIS: - xt - xt - xt 1- Cp = B x e β ½ + A x e α ½ + P x e π ½ Donde β, α, π son constantes de eliminación y B, A , P son interceptos 2- K.elim = α x β (A + B) / (A x β + B x α) 2 K1- 2 = AB (β - α) / (A + B) (A x β + B x α) K2 -1 = (A x β + B x α) / A + B. Considerando al plasma el compartimiento central D- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES MULTIDOSIS -K.elim x T 1Cp = Cpss x e Donde T es el Intervalo entre dosis. Se asume el equilibrio(Cpss) en 4 t1/2 y la eliminación en 5 t1/2 2- Cpss= Dc x F / Vd = F x Dosis / T x Cl Donde (F x Dosis / T) es la Velocidad de administración -K.elim x T * DT50 3- Cp max* ss= (F x Do / Vd) / 1 - e -K.elim x T **DE50 Cp min**ss= Cp max ss x e 4- Dosis de carga DC = Cpss x Vd / F = (Dosis usual x t1/2) / (T x 0.693) 5- Dosis de mantenimiento DM = Cpss x Cl x T / F E- En IRA: 1. Nueva dosis con intervalo usual: Nueva dosis = Do sis Usual ÷ Creatinina plasmática. 2. Nuevo intervalo con dosis usual: Nuevo intervalo = Creatinina plasmática x 8 3. Ajuste en IRA: Según depuración de creatinina. > 50 mL/min = 90- 60% de dosis usual c/12-8 h. 50 -10 mL/min = 59- 30 % de dosis usual c/24- 12 h. < 10 mL/min : 29- 20 % de dosis usual c/48- 24 h. 17
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 CLASIFICACIÓN GENERAL DE ANTIBIÓTICOS ANTIBACTERIANOS Amfenicoles Cloramfenicol Tiamfenicol Aminoglucósidos Amikacina Dibekacina Estreptomicina Gentamicina Isepamicina Kanamicina Limecilina Neomicina Netilmicina Paromomicina Sisomicina Tobramicina Carbacefems Loracarbef Cefa 3ª Gen. Lincosaminas Cefdinir Cefetamet Cefitixima Cefixime Cefmenozime Cefodizime Cefoperazona Cefotaxima Cefpodoxima Cefsulodina Ceftazidima Ceftibutén Ceftizoxima Ceftriaxona Moxalactam Clindamicina Lincomicina Cefa 4ª Gen. Cefepima Cefpiroma Diaminopirimidinas Macrolidos Azitromicina Claritromicina Eritromicina Espiramicin Josamicina Miocamicina Oleandomicina Roxitromicina Telitromicina Monobactámicos Aztreonam Nitrofuranos Furazolidona Nifuratel Nifuroxazida Nitrofurantoina Nitrofurazona Carbapenems Brodimoprin Pirimetamina Trimetoprim Ertapenem Imipenem Meropenem Espectinomicinas Cefalosporinas Espectinomicina Viomicina Metronidazol Ornidazol Secnidazol Tinidazol Cefa 1ª Gen. Estreptograminas Oxazolidinonas Cefadroxilo Cefalexina Cefaloglicina Cefaloridina Cefalotina Cefapirina Cefazolina Cefradina Dalfopristin Quinupristin Eperozolid Linezolid Glicopeptidos Penicilinas: Amdinopenicilinas Cefa 2ª Gen. Inhibidores de Betalactamasa +Clavulato Cefaclor Cefamandol Cefatrizina Cefmetazol Cefonicid Ceforanida Cefotetán Cefotiam Cefoxitina Cefprozil Cefuroxima 18 Nitroimidazoles Daptomicina Ramoplanina Teicoplanina Vancomicina Amoxacilina Ticarcilina +Sulbactam Amoxacilina Ampicilina Cefoperazona +Tazobactam Piperacilina Amdinocilina Aminopenicilinas Amoxacilina Ampicilina Bacampicilina Ciclacilina Epicilina Hetacilina Metampicilina Pivampicilina Talampicilina
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 P.Antiseudomonas Fluoradas 4ª Gen Apalcilina Azlocilina Carbenicilina Furazlocilina Mezlocilina Piperacilina Sulbenicilina Temocilina Ticarcilina Alatrofloxacina Gatifloxacina Gemifloxacina Moxifloxacina Alilaminas Noftifina Terbinafina Rifamicinas Azoles Imidazoles Rifabutina Rifampicina Rifapentina Rifaximina P. Naturales P. Benzatinica P. Clemizol P. Cristalina P. Fenoximetilica P. Procaínica P. Resistentes Cloxacilina Dicloxacilina Flucoxacilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Polipéptidos Bacitracina Colistina Capreomicina Polimixina Quinolonas No Fluoradas 1ª Gen. Sulfonamidas Sulfadiazina Sulfadoxina Sulfametoxazol Sulfametoxidiazina Sulfametoxipiridazina Sulfatialzol Sulfisoxazol Clortetraciclina Demeclociclina Doxiciclina Metaciclina Minociclina Oxitetraciclina Triazoles Fluconazol Itraconazol Terconazol Voriconazol Polienos Otros Acido fusidico Fosfomicina Mupirocina Amfotericina B Natamicina Nistatina Otros ANTIMICOBACTERIAS No Fluoradas 2ª Gen Antilepróticos Ácido Oxolinico Ácido Pipemidico Acedapsona Amitiozona Clofazimina Dapsona Tiambutocina Aminofloxacina Ciprofloxacina Enoxacina Esparfloxacina Fleroxacina Grepafloxacina Levofloxacina Lomefloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina Rosoxacina Temafloxacina Tosufloxacina Bifonazol Butoconazol Clotrimazol Econazol Flutrimazol Isoconazol Ketoconazol Miconazol Omorconazol Oxiconazol Serconazol Sulconazol Tioconazol Tetraciclinas Ácido Nalidixico Fluoradas 3ª Gen ANTIMICÓTICOS Antituberculóticos Ac.Paraminosalicilico Cicloserina Estreptomicina Etambutol Etionamida Isoniacida Pirazinamida Tioacetazona Ác. benzoico Ác. bórico Ác.undecilénico Amorolfina Caspofungina Ciclopiroxolamina Clioquinol Flucitocina Griseofulvina Hidroxiestilbamidina Hidroxiquinoleina Milrosanilina (Violeta gensiana) Salicilanilina Tolciclato Tolnaftato Yodopovidona Yoduro de potasio Zinc piritionato 19
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 ANTIPARASITARIOS ANTIVIRALES Antihelmínticos Adamantanos Albendazol Bithionol Carbamazina Flubendazol Ivermectina Mebendazol Oxantel Praziquantel Piperazina Pirantel Tiabendazol Amantadina Rimantadina Tromantadina Antiprotozoarios Intestinales Etofamida Metronidazol Nitazoxanida Ornidazol Quinfamida Quinoleina Secnidazol Teclozan Tinidazol Sistémicos Amodiaquina Arthemeter Benznidazol Cloroquina Dehidroemetina Estibogluconato Halofantrina Mefloquina Metilglucamina Nifurtimox Pentamidina Primaquina Pirimetamina Quinina 20 Análogos De Núcleosidos Aciclovir Aseltavir Citaravina Cidofovir Dideoxinosina Famciclovir Fluorouracilo Ganciclovir Idoxuridina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina Sorivudina Trifluorotimidina Valaciclovir Vidarabina Análogos De Núcleotidos Adefovir Análogos De Pirofosfato ANTIRRETROVIRALES Inhib Núcleosidos De T.R Abacavir Didanosina Emtricititabina Lamivudina Stavudina Tenofovir Zalcitabina Zidovudina Inhib No Núcleosidos De T.R Delavirdina Efavirenz Lovirida Nevirapina Inhib De Proteasa Amprenavir Atazanavir Fosamprenavir Indinavir Lopinavir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir OTROS Enfuvirtide Foscarnet Inmunomoduladores Interferones Inosina Metisoprinol Otros Podofilina ESTIMULANTES DE INMUNIDAD Lisados o Fracciones bacterianas. F.Estimulante de granulocitos. F.Estimulante de monocitos. Glicoproteina de K. pneumoniae Palivizumab. Pidotimob Timomodulina Filgrastim Pegfilgrastim
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 ACCIÓN DE LOS ANTIBACTERIANOS Dañan membrana: -Carbacefems - Carbapenems - Cefalosporinas - Estreptograminas - Fosfomicina - Glicopéptidos - Monobactámicos - Penicilinas 2- Alteran permeabilidad de membrana: - Imidazoles - Polienos - Polipéptidos 3- Dañan ácidos nucleicos: DNA: - Flucitosina - Nitroimidazoles - Quinolonas RNA: - Mupirocina - Rifamicinas 4- Bloqueo metabólico: - Diaminopirimidinas - Nitrofuranos - Sulfonamidas 5- Alteran la función ribosomal: En subunidad 50s: - Amfenicoles - Lincosaminas - Macrólidos En subunidad 30s: - Aminoglicosidos - Espectinomicinas - Tetraciclinas En complejo G: - Ácido fusidico En RNAt y subunidad 70S: - Oxazolidinonas 21
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 DOSIS DE ANTIBACTERIANOS EN NEONATOS Por mg o ui/kg/día dividido en intervalos Menor 2000 g Edad: 0 a 7 días 15 ÷ c/12 h Menor 2000 g Edad: 8 a 28 días 22,5 ÷ c/8 h AMPICILINA VO, IM, IV En Meningitis IV 100 ÷ c/ 12h 300 ÷ c/ 8h 150 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 6h 150 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h AZTREONAM IM, IV 60 ÷ c/ 12h 90 ÷ c/ 8h 90 ÷ c/ 8h 120 ÷ c/ 6h CEFOTAXIMA IM, IV 100 ÷ c/ 12h 150 ÷ c/ 8h 100 ÷ c/12h 150 ÷ c/8h CEFTAZIDIMA IM, IV Principio Activo Vía De Admón. AMIKACINA IM, IV Mayor 2000 g Edad: 0 a 7 días 15 ÷ c/12 h Mayor 2000 g Edad: 8 a 28 días 22,5 ÷ c/8 h 200 ÷ c/ 6h 300 ÷ c/ 6h 100 ÷ c/ 12h 150 ÷ c/ 8h 100 ÷ c/12h 150 ÷ c/8h CEFTRIAXONA IM, IV 50 ÷ c/ 24h 50 ÷ c/ 24h 50 – 75 ÷ c/24h 75 - 100 ÷ C/24h CLINDAMICINA VO, IM, IV 10 ÷ c/ 12h 15 ÷ c/ 8h 15 ÷ c/ 8h 20 ÷ c/ 6h CLORANFENICOL VO, En Meningitis IV ERITROMICINA VO, IV No aprobado No aprobado 20 ÷ c/ 12h 30 ÷ c/ 8h 25 ÷ c/ 24 h 75 ÷ c/6 h 20 ÷ c/ 12h 50 ÷ c/ 12 h 100 ÷ c/ 6h 30 ÷ c/ 8h GENTAMICINA IM,IV 5 ÷ c/ 12 h 7.5 ÷ c/ 8h 5 ÷ c/ 12 h 7.5 ÷ c/ 8h IMEPENEM IV 40 ÷ c/ 12 h 40 ÷ c/ 12 h 40 ÷ c/ 12 h 60 ÷ c/ 12 h METRONIDAZOL VO, IV 7.5 ÷ c/ 24 h 15 ÷ c/ 12 h 15 ÷ c/ 12 h 30 ÷ c/ 12 h OXACILINA 100 ÷ c/ 12 h 150 ÷ c/ 8h 150 ÷ c/ 8h 200 ÷ c/ 6h VO, IV P. BENZATINICA 50 mil IV 100 mil ÷ /12h 150 mil ÷ c/8h 150 mil ÷ c/8h 200 mil ÷ c/ 6h P. Procaina o Clemizol IM 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h PIPERACILINA IM, IV 150 ÷ c/ 12h 225 ÷ c/ 8h 225 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h TICARCILINA IM, IV 150 ÷ c/ 12h 225 ÷ c/ 8h 225 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h TRIMETOPRIM VO, IV No aprobado No aprobado 10 ÷ c/ 12h 10 ÷ c/ 12h VANCOMICINA 22 IM P. CRISTALINA DU 50 mil DU 50 mil DU 50 mil DU IV 30 ÷ c/ 12h 45 ÷ c/ 12h 30 ÷ c/ 12h 45 ÷ c/ 12h
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 I. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS A. ANTIBACTERIANOS A.1 AMFENICOLES PRESENTACIÓN CLORANFENICOL Quemicetina A= 1g C= 250 mg S= 150 mg/5mL (Fco x 60 mL) USP: Chloromycetyn A= 1 g C= 100 y 250 mg S= 150 mg/5 mL TIAMFENICOL Urfamycin (USP) C = 250 mg (Caja x 12) Sobres 2.5 g (Caja x 12) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS RNPT: Posible síndrome del niño gris. RNT:25 mg/kg/día ÷ c/12 h Mayores: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/6 h VO, IM, o IV: 50-100 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h. Lavado peritoneal: 10- 20 mL de una sol al 10%. Instilación bronquial: 4- 8 mL de una sol al 1% Farmacocinética: Fo = 82 ,Vd= 0.94 t½ = 4 , Cl= 2.4 %UP= 53,%EU=25. Cubre Gram positivos y Gram negativos. Para Haemophilus es bacte-ricida. La aplasia me-dular es idiosincrásica. VO: 30- 50 mg/kg/día ÷ c/6 h VO: 500 mg c/8 h , o 2.5 g de granulado c/12- 24 h Farmacocinética: Fo =80 ,Vd=0.8 t½ = 2.5 ,Cl= 3 %UP= 9 ,%EU=75 Útil en blenorragia, chancro, y gardnerelosis IV o IM: 15 – 20 mg/kg/día ÷ c/12 -24 h Tope día 1.5 g Cp max= 10 mg/L IV o IM : 5 mg/kg/día ÷ c/12 – 24 h. Evitar Cp mayor de 10mg/L En uso IV diluir mínimo a 6 mg/mL Farmacocinética: Vd= 0.3, t½ = 2.3 Cl= 1.3 %UP= 4, %EU= 98. Buena sensibilidad en gram negativos ,y algunas cepas de S. aureus. IM o IV: 2- 4 mg/kg/día ÷ c/12- 24 h Igual que niños. Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 2.5 Cl= 1.2 ,%EU=99 . Poco uso actual IM: 15- 30 mg/kg/día en una dosis IM: 1- 2 g/día Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 2.6 Cl= 1.2 ,%UP=48 , %EU= 55 Mayor uso en TBC. A.2 AMINOGLUCOSIDOS AMIKACINA Amikin(USP) A= 100 y 500 mg/2 mL (Caja x 2). USP: 1000mg/4 mL DIBEKACINA Dicacina (TPh) A = 50 mg/mL (Fco amp x 0.5 - 1 y 2mL) ESTREPTOMICINA Estreptomicina A=1g USP: Streptomycin A = 5 g/ vial 23
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN GENTAMICINA Garamicina (USP) A = 40 mg/ mL , 80 mg /2 mL, 120 mg/ 1.5 mL y 160 mg/ 2 mL. Refobacin A = 20 mg/2 mL, 40 mg /1 mL, 80 mg/2 mL, 120 mg/2 mL, 160 mg /2 mL Merarini Megental A = 80 mg/ 2 mL KANAMICINA Kantrex (USP) A = 500 y 1000 mg USP: C = 500 mg NETILMICINA Netromicina (USP) A = 50 mg/1 mL y 150 mg/ 1.5 mL , 200 mg/ 2 mL y 300 mg/ 1.5 mL TOBRAMICINA USP: Nebcin A = 20 mg/2 mL, 40 mg/1 mL, 60 mg/1.5 mL, 60 mg /6 mL, 80 mg/2 mL y 80 mg/8 mL DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o IV: 3.5 - 7.5 mg/kg/día ÷ c/12 h IM o IV: 1.5 - 4.5 mg/kg/día ÷ c/12 a 24 h. Farmacocinética: Vd= 0.3 , t½ = 2.5 , Cl= 0.82 ,%UP= 10 %EU= 90 . Elección en inf por Gram negativos. En inf por Stafilococo, Streptococo viridas, y Enterococos debe asociarse con un betalactámico IM o IV: 15 - 22 mg /kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 1.5 g IM o IV: 7.5 mg/kg c/ 12 h. IV diluir a 6 mg/mL Farmacocinética: Vd= 0.26 , t½ = 2 Cl= 1.4 ,%EU= 90 IM o IV: 6- 7.5 mg/kg/día ÷ c/12 h IM o IV: 4- 6.5 mg/kg/día ÷ c/4- 12 h Farmacocinética: Vd= 0.2 ,t½ = 2.3 Cl= 1.3 %UP= 10 %EU= 85 IM o IV: 4 - 6 mg/kg /día ÷ c/8-12 h, pasar en 30 min y diluida a 40 mg/mL. IM o IV: 1.5 - 3 mg/kg/día ÷ c/12h, pasar en 30 min bien diluida. Farmacocinética: Vd= 0.33 , t½ = 2.2 Cl= 0.98 ,%UP= 10 %EU= 90. Mayor sensibilidad antibacteriana que Gentamicina. VO: En mayores de 6 meses: 15- 30 mg/kg/día en una toma. VO: 200- 400 mg/día en una toma Farmacocinética: Fo = 94 ,Vd= 0.32 t½ = 1.2, Cl= 1.7 %UP= 25 ,%EU= 94 Útil en gérmenes resistentes a ampicilina o amoxacilina. Aún no aprobado uso en niños. Farmacocinética: IV: 1 g c/ 24 h. Pasar en 30 minutos. Vd= 8.2 , t½ = 4 No diluir en dextrosa Cl= 0.42 ,%UP= 85 a 95 ,%EU= 25 A.3 CARBACEFEMS LORACARBEF Lorbef C= 200 y 400 mg (Caja x 10) S = 200 mg c/5 mL (Fco x 50 mL) USP: Lorabid C = 200 y 400 mg S = 100 y 200 mg c/ 5 mL A.4 CARBAPENEMS ERTAPENEM Invanz (USP) A=1g 24
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS IMEPENEM / CILASTINA IV: Tienam En mayores de 3 A = 500 mg de c/u meses : 60 mg/kg (vial x 120 mL) USP: Primaxin /día ÷ c/6- 8 h. Vial IM= 500 y 750 mg Tope día = 2 g Vial IV= 250 y 500 mg MEROPENEM Meronem A = 500 y 1000 mg (Cja x 10) USP: Merren A = 500 mg y 1 g IV: mayor de 6 meses: 30 - 60 mg /kg/día ÷ c/8 h. En meningitis: 90- 120 mg/kg/día ÷ c/8 h DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IV: Inf leve = 250 mg c/6 h Inf mod = 500 mg c/ 8 h Inf grave = 1 g c/ 8 h Riesgo mortal = 1g c/6h. Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd= 0.23 t½ = 0.9 , Cl= 3 %UP= 20 ,%EU= 70 Reservar como elección en inf resistentes a otros antibacterianos IV: 0.5 - 1 g c/8 h En meningitis: 2 g c/8 h Farmacocinética: Vd= 0.3 ,t½= 1 Cl= 4 %UP= 7 %EU= 45. Ver Imepenem. A.5 CEFALOSPORINAS a) Cefalosporinas de Primera Generación CEFADROXILO Duracef (USP: Duricef) C =500 mg (Caja x12) T=1g (Caja x 8) S = 125 y 250 mg/ 5mL (Fco x 80 mL) y 500 mg c/ 5 mL (Fco x 60 mL) CEFALEXINA Keflex (USP) T=500 mg(Caja x 24) y 1g (Caja x 8) S= 250mg/5mL (Fco x 100 mL) USP: C= 250 y 500 mg S=125 y 250 mg c/5mL CEFALOTINA Keflin (USP) A= 1g/10mL USP: A = 2 y 4 g/vial c/g= 2,8 mEq de sodio. VO: 20- 40 mg/kg/día ÷ c/ 8- 12 h VO: 500- 1000 mg c/812 h Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd = 0.24 t½ = 1.2 ,Cl= 3 %UP= 20 ,%EU= 93 Cubre Gram positivos. Tambien algunos Gram negativos como E. coli, K. pneumoniae. VO : 50- 100 mg/kg/día dividido c/ 6- 12 h VO: 250 mg c/6h o 500 mg c/12 h. Inf severas= 1 g c/6 h Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.26 t½ = 0.9, Cl= 4.3 %UP= 14 ,%EU=91. Ver Cefadroxilo. IM o IV : 80- 160 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h. En neonatos: 40- 60 mg/kg/día dividido c/8- 12 h. Tope día = 8 g IM o IV: Inf leves a mod= 0.5 – 1 g c/4- 6 h. Inf severa = 2 g c/4h Intraperitoneal= Sol a 6 mg /100 mL pasar en 16 - 30 h. Profilaxis cgia= 1- 2 g, 1h antes, durante, y c/6 h. Farmacocinética: Vd = 0.26 , t½ = 0.6 Cl= 6.7, %UP=71 %EU= 52. Uso IV diluir 1g en 40 mL de DAD 5% o SSN. Más de 4 g agregar 25 mg de hidrocortisona 25
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN CEFAZOLINA Cefacidal (USP: Kefzol) A = 500, 1000 mg USP:10 g c/ vial (USP): Ancef A= 0,5 - 1- 5- 10 g c/g tiene 48,3 mg de Na CEFRADINA Veracef. A = 500 y 1000 mg T= 1g (Caja x 6) C= 500 mg (Caja x 24) S= 250 mg c/5 mL (Fco x 80 mL) USP: Velosef A =250 mg, 2 g. C= 250 mg S= 125 mg DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o IV : 25- 50 mg /kg /día ÷ c/8- 12 h Inf severas = 100 mg /kg /día ÷ c/8- 12 h Tope día = 12 g IM o IV : 0,5- 1 g c/ 12 h inf severa: 1 g c/6 h. Profilaxis cgia : 1 g IV pre, y 1 g c/8h x 3 dosis. Cgia cardiovascular x 6 dosis Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.14 t½ = 1.8 ,Cl= 0.95 %UP= 89 ,%EU=80 Para IIV diluir mínimo a 50 mg/mL. Ver Cefadroxilo. VO, IM, o IV Inf leves: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/6- 12 h Inf Moderadas: 75-100 mg/kg/día ÷ c/6-12 h Tope día = 8 g VO : 250- 500 mg c/6 h IM o IV : 0,5- 1 g c/6 h Para profilaxis en cirugía usar 2 g 1 h antes y c/4 h hasta estabilizar el Px. Farmacocinética: Fo = 94 ,Vd= 0.46 t½ = 0.9 ,Cl= 4.8 %UP= 14 ,%EU= 86 Ver Cefadroxilo. b) Cefalosporinas de Segunda Generación CEFACLOR Ceclor (USP) C= 250 y 500mg S=125 y 250 mg c/5mL (Fco x 75 mL). USP: S= 187 y 375 mg c/5mL CEFAMANDOL Mandol (USP) A= 1 - 2 - 10 g c/vial CEFOXITINA Mefoxitin A=1g USP: Mefoxin 1g, 2 g, y 10 g CEFUROXIMA Zinnacef (USP) A =750 mg USP: 1.5 g. Zinnat (USP: Ceftin) T= 250 y 500 mg (Caja x 10) S= 250 mg c/5 mL (Fco x 50 mL) 26 VO : 20- 40 mg/kg /día ÷ c/8- 12 h Inf severas = hasta 150 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h Tope día = 1 g VO : 250 500 mg c/8h. o 375- 750 mg c/12 h. Tope día = 4 g Farmacocinética: Fo = 52 ,Vd= 0.36 t½ = 0.67, Cl= 6.1 %UP= 25 ,%EU=52 Cubre anaerobios y algunos Gram negat. IM o IV : 50- 150 mg/kg/día ÷ c/ 4- 8 h IM o IV : 0,5- 2 g c/ 4- 8 h Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 0.2 t½ = 1 ,Cl=3 %UP=74,%EU= 96 IM o IV : IM o IV : 80-200 mg/kg/día ÷ 0,5- 2 g c/4 - 8 h Prof cgía: 1 g c/6 h c/4- 6 h. Tope día = 12 g VO: 20 - 30 mg/kg/ día ÷ c/12 h. IM o IV: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h. En meningitis: 150- 250 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h VO: 500 mg c/ 12 h. IM o IV: 750 - 1500 mg c/6 - 8 h. Meningitis: 3 g IV c/8h Profil en cgia: 1,5 g pre, y 0.75 g c/8 h x 3- 6 dosis según cgia. Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 0.7 Cl=3 ,%UP=73 EU= 79 Ver Cefaclor Farmacocinética: Fo = 68 ,Vd= 0.2 t½ = 1.7, Cl= 0.94 %UP= 33 ,%EU= 96 Elección en neumonía de pacientes con EPOC o efusión pleural complicada
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 c) Cefalosporinas de Tercera Generación PRESENTACIÓN CEFIXIME Denvar C= 400 mg (Caja x 5) S=1g/50mL y 2g/100mL (USP): Suprax T= 200 y 400 mg S= 100mg/5 mL. CEFODIZIMA Modivid (USP) A = 1 y 2 g c/vial. CEFOPERAZONA Cefobid (USP) A = 1 y 2 g. USP: 10 g. c/g = 1,5 mEq de sodio DOSIS NIÑOS CEFPODOXIME (USP): Vantin T = 100 y 200 mg S = 50 y 100 mg c/ 5 mL CEFTAZIDIMA Fortum. A = 500 y 1000 mg USP: Fortaz y Tazicef A = 0.5 - 1- 2- y 6 g COMENTARIOS VO : Mayor de 6 meses: 8- 12 mg /kg/día en una toma. VO : 200- 400 mg /día en una toma. En IRA con depuración menor de 10 mL/min= 1/2 dosis Farmacocinética: Fo = 40 ,Vd= 0.3 t½ = 3 ,Cl= 1.3 %UP= 67 ,%EU= 41 Mayor acción en Gram negativos. IM o IV: Mayores de 2 años = 25 mg/kg/día ÷ c/12- 24 h IM o IV : 1- 2 g c/ 12- 24 h. Farmacocinética: Vd= 0.16 , t½ = 3.3 Cl= 0.6 ,%UP= 81 %EU=82 IM o IV : 100- 200 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 8 g IM o IV : 1- 2 g c/12h En inf severas = 2- 4 g c/ 8h o 3- 6 g c/12 h Farmacocinética: Vd= 0.14 , t½ = 2.2 Cl= 1.2 ,%UP= 91 %EU= 29 Excreción biliar . Vigilar posible hgia pulmonar en neonatos Igual dosis a Cefoperazona El Sulbactam le devuelve sensibilidad a la Cefoperazona IM o IV: 100- 200 mg/kg/día ÷ c/4- 6 h. Neonatos c/8- 12 h. Tope día = 8 g IM o IV: Inf leve =1g c/12 h. Inf mod = 2g c/12 h. Inf sev = 2- 3 g c/6 8h Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1,Cl= 4 %UP= 36 %EU= 55. Elección en Meningitis. VO: 8- 12 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 400 mg VO: 100- 200 mg c/12h Inf graves 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo=52 ,Vd= 0.5 ,t½ = 2 Cl=2.4,%UP=27 %EU= 81 IM o IV: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h IM o IV: 0.5- 2 g c/812 h. FQ con Pseudomonas: 100- 150 mg/kg/día ÷ c/8h. En diálisis peritoneal 125- 250 mg c/2 Ls Farmacocinética: Vd= 0.23 , t½ = 1.6 Cl= 1.05, %UP= 21 %EU= 84 Ver Cefixime. CEFOPERAZONA + SULBACTAM Sulperazone (USP) Igual dosis a A = 1 g Cefoperazona + Cefoperazona 0,5 g Sulbactam. CEFOTAXIMA Claforam (USP) A= 0.5, 1, y 2 g USP: 10 g c/g = 2,2 mEq de Sodio DOSIS ADULTOS 27
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CEFTIBUTEN Farmacocinética: VO: VO: Cilicef (USP) C= 400 mg (Blister x 6) S= 180 9 mg/kg/día en una 400 mg/día en una Fo = 90 , t½ = 3 toma. toma. mg c/5mL (Fco x 30 %UP= 63 ,%EU= 65 mL) Ver Cefixime. CEFTRIAXONA En inf gonocóccica no complicada (IGNC), además Eritromicina o en adultos con Doxiciclina Farmacocinética: IM o IV: IM o IV: 50- 100 Rocefin 1- 2 g c/24 h. En A= 250, 500 y 1000 mg mg /kg/día ÷ c/12Vd= 0.16 , t½ = 7.3 casos severos hasta Cl= 0.24, %UP= 93 USP: Rocephin 24 h. 2 g c/12 h. A = 0.25 - 0.5 - 1 - 2 - y En IGNC: 125 mg %EU= 49 En inf gonocóccica 10 g IM, DU. Profilaxis Para venoclisis diluir no complicada: 125- a 50 mg/mL. c/g= 3,6 mEq de Sodio. de meningitis x 250 mg IM, DU. Menin-gococos o Elección en H. influ-enzae: 250 Meningitis. mg IM. MOXALACTAM IM o IV: IM o IV: Farmacocinética: Moxam (USP) 1 g c/12- 24 h A = 1 g USP: 0.25 - 0.5 100 mg/kg/día ÷ Vd= 0.25 , t½ = 2 - 2 - y 10 g/ vial c/12 h Cl=1 %UP= 53 %EU= 76 d) Cefalosporinas de Cuarta Generación CEFEPIMA Maxipime (USP) : A =1 y 2 g USP: 500 mg . IM o IV : 50 mg/ kg/ dosis - Mayores de 6 años = 1g c/12 h IM o IV : 1- 2 g c/812 h. Uso IV diluir mínimo en 100mL. CEFPIROMA Cefrom (UKP) A= 250,500 mg, 1 y 2 g No aprobado uso pediátrico. IV: 1- 2 g c/12 h. Diluir en 100 mL de sol, pasar en 30 min. Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1.8 Cl =1.6 ,%UP=10 %EU=80 VO: 80- 160 mg c/12 h IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/6 h Farmacocinética: Fo =100 ,Vd= 1.6 t½= 10,Cl=2 ,%UP= 37 %EU= 63 El mal uso le ha restado sensibilidad. Vigilar alergia a sulfas. Farmacocinética: . t½ = 3 , Cl= 1.7 %UP=19 ,%EU= 80. Mayor acción en Gram negativos. A.6 DIAMINOPIRIMIDINAS TRIMETOPRIM / SULFA Mayores de 2 Bactrim (USP) A = 80/400 mg/ 5 mL (Caja meses x 10) VO: 8 mg/kg/día ÷ T = 80/400 mg (Caja x 20) c/12 h y 160/800 mg (Caja x 10) S = 40/200 mg c/5 mL (Fco IV: 8-12 mg/kg/día ÷ c/6h x 60 y 120 mL) , y 80/400 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) 28
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 A.7 ESPECTINOMICINAS PRESENTACIÓN ESPECTINOMICINA Trobicin (USP) A= 2 g. USP: 4 g DOSIS NIÑOS IM: 40 mg/kg/día DU DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM: Hombres 2 g DU Mujeres:2g c/cadera DU Farmacocinética: Vd =↓ , t½ = 2 %UP= 2 ,%EU =100 Útil en blenorragia por cepas sensibles. IV: 7.5 mg/ Kg c/ 8 – 12 h x 7 a 10 días. Inf. de piel usar c/ 12 h x 7 días, Farmacocinética: Vd= Q 0.45 y D 0.24 t½ = Q 0.85 h y D 0.7 h Cl=12,%UP=↓ %EU=20 NO DILUIR en Sol salina. Pasar preferible/ por cateter central en 100 a 250 mL. IM o IV: Inf leve - mod: DI = 6 mg/kg Post = 3 mg/kg/día Inf grave: DI = 6 mg/kg c/12 h x 2- 4 días Post = 6 mg/kg/día Endocarditis x S.aureus: 12 mg/kg/día Farmacocinética: Vd= 0.9 , t½ = 90 Cl= 0.11 ,%UP= 90 Puede haber sensibilidad cruzada con vancomicina. No se aconseja uso intratecal. En Insuficiencia renal usar 1/2 a 1/3 de dosis usual. A.8 ESTREPTOGRAMINAS QUINUPRISTIN / DALFOPRISTIN Synercid (USP) Usar en menores de A = 500 mg ( 150 16 años solo en caso mg de Quinupristin + de emergencia 350 mg de Usar IV: 7.5 mg/Kg Dalfopristin) c/ 8 – 12 horas x 7 a 10 días según sitio de infección A.9 GLICOPEPTIDOS TEICOPLANINA Targocid (USP) A = 100 mg/1.5 mL 200 mg/3 mL - 400 mg/3 mL c/g = 2 mEq de Sodio IM o IV: < 2 meses: DI =16 mg/kg Posterior = 8 mg/kg/día ≥ 2 meses: DI =10 mg/kg c/12 h x 3 dosis. Post = 6- 10 mg/kg/día VANCOMICINA (USP:Vancomycin) IV: En inf sistémicas: A = 500 y 1000 mg/vial 20- 40 mg/kg/día ÷ c/ C = 125 y 250 mg 8- 12 h S = 250 y 500 mg/5 VO: en colitis pseumL. domembranosa. IV: En inf sistémicas: 500 mg c/6 h, o 1 g c/12 h. VO: en colitis pseudomembranosa. Farmacocinética: Vd= 0.39 , t½ = 5.6 Cl=1.4 %UP=30 EU= 80. La t½ se aumenta hasta 150 h en insuficiencia renal grave o hasta 37 h en insuficiencia hepática. 29
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 A.10 INHIBIDORES DE BETALACTAMASA PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS AMOXACILINA + ÁCIDO CLAVULANICO VO : VO: 20- 40 Clavulin T=500 mg (Fco x 12), y mg/kg/día ÷ c/8-12 250- 500 mg c/8 h. 1 g (Fco x 10) h S=125 y 250 mg/ 5mL Neonatos: 25 (Fco x 75 mL) Junior: mg/kg/día ÷ c/12 h. 400 mg/5mL(Fcox50mL) En infecciones USP: Augmentin graves puede T = 125, 200, 250,400, usarse hasta el y 500 mg doble de dosis. S= 125, 200, 250, y 400 mg c/ 5mL. AMPICILINA + SULBACTAM (SULTAMICILINA) VO : Unasyn(USP) VO : 25 – 50 mg/kg/día A= 0.75 - 1.5 - 3 g 375 – 750 mg c/ 6 T=375 y 750 mg (Cja 8h ÷ c/6 – 8 h x10) IM o IV : IM o IV : S= 250 mg c/5mL (Fco 150 mg/kg/día ÷ 1,5 – 3 g c/6- 8 h x 60 mL) c/6 – 8 h COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 0.2 ,t½ = 1 Cl= 3.6 ,%UP= 22 %EU= 43 Recordar que no actúa en inf por bacterias que no tienen pared celular. Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.28 t½ = 1.3 Cl= 1.7 %UP= 18 ,%EU= 82 Recordar que no actúa en inf por bacterias que no tienen pared celular. A.11 LINCOSAMINAS CLINDAMICINA Dalacin C (USP: Cleocin) A=600 mg/4mL y 900mg/6 mL. C= 150 y 300 mg (Cja x 24) S= 75 mg /5mL (Fco x 80 mL) LINCOMICINA Lincocin (USP) A = 300/ 1 mL y 600 mg / 2 mL C = 500 mg (Caja x 20) J = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) USP: C = 250 mg 30 VO, IM, o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 12 h. Tope día = 1 g Farmacocinética: VO: Fo= 25 ,Vd =1.3 150- 450 mg c/6 h IM o IV: ,t½=5 Cl= 2 ,%UP= 300- 600 mg c/ 6-8 h 85 %EU= 14. También cubre Toxoplasma, Pneumocistis y Plasmodium (Ver antiparasitarios). Para uso IV diluir y pasar en 10 min. VO: 30 mg/kg/día ÷ c/ 8h IM o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 8- 12 h Tope día = 8 g VO: 5.00 mg c/ 6 h IM o IV: 600 mg c/12- 24 h Inf graves: 1 g c/812 h. Farmacocinética: Fo= 25 ,Vd= 1.3 t½ =5 ,Cl=2 %UP=85,%EU=14 Para uso IV diluir 1 g en 100 mL de sol y pasar en 1 hora.
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 A.12 MACROLIDOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS AZITROMICINA VO ó IV: VO : Zitromax 500 mg/día. Usar IV 10 mg/kg/día en (USP: Zithromax) por 2 días para T=500 mg (Cja x 2 y 3) una toma. neumonías y EPI S= 200 mg c/5mL (Fco grave, luego pasar a x 15 y 22,5 mL) VO x 7 a 10 días. USP: A= 500 mg/10mL En C. tracomatis no T= 250 y 600 mg complicada = 1g DU S= 300, 600, 900, Tto en pareja. 1000, y 1200 mg/ 5 mL CLARITROMICINA VO o IV: Klaricid (USP: Biaxin) VO o IV: A= 500 mg 15- 30 mg/kg/día ÷ 250- 500 mg c/12 h T= 250 y 500 mg (Cja x c/12 h. 10) Tope día = 1 g G= 50 mg c/20 gotas (Fco x 30 mL) S= 125 y 250 mg /5mL (Fco x 50 mL) ERITROMICINA ESTOLATO VO: VO: Ilosone(USP) T = 500 mg (Caja x 24) 20- 40 mg/kg/día ÷ 250- 600 m g c/8 h S =125 y 250mg c/5mL c/8 h. En neonatos (Fco x100 mL) usar la dosis USP: C= 125 y 250 mg minima c/12 h ERITROMICINA ETINILSUCCINATO VO: VO: Pantomicina T= 600 mg (Caja x 60) 20- 40 mg/kg/día ÷ 250- 600 m g c/8 h G=5mg c/u (Fco x30mL) c/8 h. En neonatos S= 250 mg c/5 mL (Fco usar la dosis x 80 mL), y 500 mg c/5 mínima c/12 h mL (Fco x 60 mL). PCE T=333 mg USP:T= 500 mg USP: EES T= 200 y 400mg S= 200 y 400 mg /5 mL ERITROMICINA + SULFISOXAZOL Erisul Dosis similar a Dosis similar a S= 200 mg + 600 mg de eritromicina sola. eritromicina sola. c/u /5mL (Fco x100 mL) No usar sulfas en Pantozol (USP: RNPT Pediazole) S= 200mg + 600 mg de c/u c/5 mL (Fco x 80 mL) COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 37,Vd=31 t½ = 40 ,Cl= 9 %UP=50 ,%EU= 12 Con un tratamiento de 3- 5 días tiene efectos por 10- 14 días. Se transporta por macrófagos Farmacocinética: Fo = 55 ,Vd= 2.6 t½ = 3.3 ,Cl= 7.3 %UP= 46 ,%EU=36 . Útil en manejo ambulatorio y hospitalario. Para uso IV diluir a 2 mg/mL y pasar en 1h Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd= 0.8 t½ = 1.6 ,Cl= 9.1 %UP= 84 ,%EU= 12 Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd= 0.8 t½ = 1.6 ,Cl= 9.1 %UP= 84 ,%EU= 12 Especialmente útil en infecciones tipo sinusitis y otitis media aguda. 31
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN ESPIRAMICINA Rovamicina (FPh) T= 3 MUI (Caja x10) Granulos= 0.75 y 1.5 MUI (Caja x 10 sobres) FPh: A = 1.5 MUI T = 1.5 MUI Granulos= 0.375 MUI J= 0.375 MUI/5 mL DERITROMICINA USP: Dynabac T = 250 mg JOSAMICINA Scherimicina (USP) T = 500 mg (Caja x 12) S = 250 mg c/5mL (Fco x 60 mL) MIOCAMICINA Midecamin T = 600 mg (Caja x 10) S = 200 mg c/5mL (Fco x 100 mL) ROKITAMICINA Turos T = 400 mg (Caja x 10) ROXITROMICINA Rulid (USP) T = 300 mg (Cja x 5) T = 50 mg (Cja x 10) TELITROMICINA Ketek T = 400 mg (Estuche x 10) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 0.15- 0.3 MUI/kg/día ÷ c/12 h VO: DI= 3 MUI c/12 h. Sostén 1.5 MUI c/ 12 h Farmacocinética: Fo = 85 , t½ = 8 %UP= 10 ,%EU= 10 También útil en inf porToxoplasma y Criptococos (Ver antiparasitarios y antimicóticos) No aprobado uso en niños. VO: 500 mg c/24 h Farmacocinética: Fo = 10 ,Vd= 11 t½ = 8 Cl= 0.3 %UP= 23 %EU= 2 VO: 50 mg/kg/día ÷ c/6 -8h VO: 500 mg c/ 6- 8 h Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd = ↑ t½ = 1.5 ,%UP = 15 %EU = 20 VO: 40- 50 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h. Tope día = 1.8 g VO: 600 mg c/8- 12 h Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd = ↑ t½ = 1 ,%UP = 45 %EU = 5 No aprobado uso en niños. VO: 400 mg c/ 12 h Farmacocinética: No información. VO: 5- 8 mg/kg/día en una toma VO: 300 mg/día en una toma Farmacocinética: Fo = 60 , t½ = 12 %UP= 28 ,%EU= 10 No aprobado uso en niños. VO: 800 mg / día x 5 a 10 días, según infección. Farmacocinética: Fo = 57 ,Vd= ↑ %EU= ↓ A.13 MONOBACTÁMICOS AZTREONAM Azactam(USP) A= 500 y 1000 mg USP: 2000 mg 32 Mayores de 1 sem: IM o IV : 60 – 90 mg/kg/día ÷ c/ 6- 8 h IM o IV : 500 – 2000 mg c/ 68 h. Tope día = 8 g Farmacocinética: Fo = 1 , Vd= 0.16 t½ = 1.7 ,Cl= 1.3 %UP= 56 ,%EU= 68
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 A.14 NITROFURANOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS FURAZOLIDONA VO: VO: Furoxona (USP) 100 mg c/6 h G= 30 mg /20 gotas 4- 7 mg/kg/día ÷ (Fco x 30 mL) c/6- 8 h T=100 mg(Cja x 30) S = 50 mg/ 15 mL (Fco x 120 mL) NIFUROXAZIDA La dosis se calcula La dosis se calcula Krodex compuesto en base al con base al Metro(+ Metronidazol) Metronidazol. C= 200 mg + M 300 mg nidazol ó 600 mg (Caja x 20) S = 200 mg + M 250mg /5 mL (x120mL) NITROFURANTOINA. Ver Antisépticos urinarios, pag 196 COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 1,Vd= ↓ %EU = 1 Tiene efecto antiprotozoario. Ataca simbiosis ameba - bacteria. La nifuroxazida tiene acción antibacteriana a nivel intestinal. A.15 NITROIMIDAZOLES METRONIDAZOL Flagyl (USP) Vial = 500 mg/ 100 mL T= 250 y 500 mg (Caja x 40) S = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) ORNIDAZOL Tiberal (SPh) A= 1 g/ 6 mL (Cja x 5) T = 500 mg (Cja x 10) VO: 30 mg/kg/día ÷ c/8 h IV: 15- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h VO: 250- 500 mg c/8 h IV: igual. Pasar en 20 mínimo en 20 minutos. Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 0.74 t½ = 8.5 , Cl= 1.3 %UP= 11 ,%EU= 10 Cubre protozoarios (ver antiparasitarios) VO o IV: 20- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h VO o IV: 0.5 - 1 g c/12 h Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1 t½ = 13 , Cl= 0.9 %UP= 13. IV pasar en 100 mL de sol en 30 min IV o VO: 600 mg c/12 h por 10-14 días. Duración máxima: 28 días, segun tipo de infección. Solución Iv: pasar en 30-120 min. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 0.65 t½ = 6 ,Cl= 0.57 %UP= 31 ,%EU= 65 Linezolid es metabolizado por un proceso no enzimático, no dependiente de la función hepática. SPh: A= 500 mg/3 mL A.16 OXAZOLIDINONAS LINEZOLID Zyvoxid (UPS: Zyvox) Vial = 600 mg/ 300 mL T = 600 mg (Caja x 10) USP: Vial = 200 mg/ 100 mL, 400 mg/ 200 mL. T = 400 mg C = 600 mg S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 240 mL) No se recomienda uso en menores de 18 años hasta no tener mayor evidencia clínica de sus implicaciones. 33
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 A.17 PENICILINAS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO : 20 - 60mg/kg/día ÷ c/ 8 – 12 h VO: 250 – 1000 mg c/6 – 8 h En Blenorragia sensible a βlactámicos = 3 gr en una toma. Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.21 t½ = 1.7 ,Cl= 2.6 %UP= 18 ,%EU= 86. En Sinusitis: Tto por 2 – 3 sem. En OMA : Tto por 1 – 2 sem. No es útil en inf por bacterias atípicas, ya que no tienen pared celular. VO: 50 – 100 mg/kg/dia ÷ c/6 h IM o IV: 75 – 200 mg/kg/día ÷ c/6 – 8 h. En RNPT: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/12 h VO: 500 – 1000 mg c/ 6h IM o IV: 500 mg c/ 4 - 6 h. En casos de meningitis hasta 2 g c/ 6 h Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.28 t½ = 1.3 Cl= 1.7 %UP= 18 ,%EU= 82 No es útil en bacterias atípicas por carecer de pared bacteriana. VO: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/12 h VO: 400 mg c/12 h Farmacocinética: similar a ampicilina, excepto Fo= 98 ,%EU= 70 a) Aminopenicilinas AMOXICILINA Amoxal (USP: Amoxil) C=500mg (Cja x 15 y 30) T= 875 mg ( Fco x 10) y 1 g (Cja x 12) S=125 y 250 mg (Fco x 45 y 75 mL) y 400 mg c/ 5mL (Fco x 50 mL) y 500 mg c/ 5 mL en Fco x 45 y 75 mL) en Colombia G= 100 mg /20 gotas (Fco x 15mL) USP:T masticables = 200, 400 y T = 500 mg S= 200 y 400 mg c/5mL AMPICILINA Binotal A= 500 y 1000 mg T= 500 mg y 1 g (Cja x 12 y 50) J= 125 y 250 mg c/ 5 mL (Fco x 90 mL) Omnipen A= 500 mg y 1g USP: Omnipen y Pembritin A= 0.25, 0.5, 1, 2 , y 10g C= 250 y 500 mg BACAMPICILINA Penbac: T= 400 mg (Cja x 6) USP: Penglobe y Spectrobid T= 400 mg S= 125mg/5mL Tope día = 1,5 g b) Penicilinas antipseudomonas CARBENICILINA USP: Geocillin T= 500 mg equivalentes a 382 mg de base. No presentación oral para niños. Farmacocinética: VO: En IVU: 382 – Fo=20 ,Vd=0.2 764 mg c/ 6 h Prostatitis: por 4 sem t½ = 1 ,Cl=0.7 %UP= 50,%EU= 82 PIPERACILINA + Tazobactam IV: IM: 1 - 2 g c/6 h Tazocin (USP) IV: 2 - 4 g c/6 h Vial: P 2 y 4 g + T 250 y 200 - 300 500 mg respectivamente mg/kg/día ÷ c/8h 34 Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1 Cl= 3 %UP= 20 %EU= 60
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS TICARCILINA + Clavulato IV: USP: Timentin 150- 300 mg/kg/día A = 3 g + 0.1g / 100 mL c/vial ÷ c/6- 8 h c/g = 5.2 mEq de Na DOSIS ADULTOS IM: 1- 2 g c/6 h IV: 2- 4 g c/4- 6h COMENTARIOS Farmacocinética: Vd= 0.2, t½ = 1.2 Cl= 1.6 ,%UP= 65 %EU= 77 c) Penicilinas naturales PENICILINA BENZATINICA IM: Profiláxis de FR IM: Profiláxis FR y Benzetacil LA y GMN: GMN: 1.200.000 ui A=1.2 y 2.4 MUI/ 5 mL < 25 kg: 600.000 ui Sifilis 1ª= 2.4 MUI en USP: Bicillin LA DU > 25 kg:1.200.000 Tubex: 600.000 ui/1 Sifilis 2ª = 2.4 MUI ui mL y 1.200.000 ui/ 2 c/sem x 3 dosis. Sifilis 1ria y 2 ria o mL. VDRL control a los 3 Latente < de 1 año Syringe: 2.400.000 ui = 50 mil UI/Kg en y 6 meses / 4 mL DU Sifilis > de 1 año = 50 mil UI/Kg c/sem x 3 dosis PENICILINA CLEMIZOL Nota: Viene con Penicilina G sódica 25%. IM: IM: Allerpen 800 mil - 1 millón ui A = 400.000 , 800. < 1 sem: 75 mil c/ 12- 24 h 000 y 1.000.000 ui. ui/kg/día ÷ c/ 8 h Prevecilina ≥ 1 sem: 100 mil A= 0.4 y 1 MUI ui/kg/ día ÷ c/12 h GPh: P. Clemizole 6- 12 años: 800 mil A= 1 y 4 MUI ui/día PENICILINA CRISTALINA: G Sódica ó G Potásica IV: Penicilina cristalina IV: 3 - 5 MUI c/ 4- 6 h. 100- 300 mil A = 1 y 5 MUI. Pfizerpen ui/kg/día ÷ c/4- 6 h. Prof cgía: 1 MUI c/4 h A =1 - 5 - y 20 MUI Nota: C/g = 2 mEq Tope día = 20 MUI de Sodio, o 1.7 mEq de Potasio según subtipo. PENICILINA FENOXIMETILICA ( P.V-ORAL) VO: VO: Pen Vee K (USP) T= 250 y 500 mg 250- 500 mg c/6 h 25- 50 mg/kg/día ÷ S = 250 mg c/5 mL (Fco c/6 h x 100 mL) Prevecilina T = 1 y 1.5 MUI J = 300.000 ui/5 mL (Fco x 80 mL) Penicilina depósito. t½ = 7 – 9 días. Efecto x 21 días. Elección en Treponema pallidium Farmacocinética: t½ = 5 , %UP = 50 %EU = 75 Tiene acción durante 24 horas. C/g = 1.7 mEq de Na Farmacocinética: Fo = 30 ,Vd= 5 t½ = 0.5 ,Cl= 6.5 %UP= 58 ,%EU= 65 En LCR 25.000 ui producen 0.8, 0.7, 0.3 mcg/mL al 1, 5 y 10 días respectiva/. Farmacocinética: Fo = 40 ,Vd= 0.2 t½ = 0.5 ,Cl= 4.5 %UP= 80,%EU= 35. 1 mg equivale a 1600 ui. 35
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS PENICILINA PROCAINICA Dosis similar a Despacilina Plus A=400.000 y 800.000 Penicilina clemizol. Nota: Viene ui asociada con USP: Bicillin CR A = 900.000 + 300.000 Penicilina G sódica al 25%. ui/mL de P. Benzatinica DOSIS ADULTOS IM: 800 mil - 1 millón ui c/ 12- 24 h COMENTARIOS Farmacocinética: t½ = 5 ,%UP = 50 %EU = 75 Tiene acción x 24 h El radical procainico es alergénico d) Penicilinas resistentes a penicinilasa DICLOXACILINA Diclocil (USP: Pathocil) C = 250 mg (Caja x 50) y 500 mg (Caja x 20) S= 125 y 250 mg c/5mL (Fco x 100 mL) NAFCILINA USP: Unipen A = 0.5 - 1 – 2 – y 4 g S = 250 mg c/5 mL T = 500 mg OXACILINA Prostafilina A=1g USP: Bactocill y Prostaphlin A = 0.5 - 1 - 2 - 4 - y 10 g VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/6 h. Inf osteoarticulares: hasta 200 mg/kg/día Tope día = 4 g VO: 250- 500 mg c/4- 6 h Inf graves: 1 g c/6 h Farmacocinética: Fo = 65 ,Vd= 0.09 t½ = 0.7 ,Cl= 1.6 %UP= 96 ,%EU=60 IM o IV: 80 mg/kg/día ÷ c/12 h IM o IV: Inf leve - mod= 0.5 - 1 g c/6 h Inf mod - sev = 1- 2 g c/6 h Farmacocinética: Fo = 36 ,Vd= 0.35 t½ = 1 , Cl= 7.5 %UP= 89 ,%EU= 27 IV: 50-100 mg/kg/día ÷ c/6 h. Inf grave: 200 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h Meningitis x S.aureus:: 300 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h IV: 0.5 - 1 g c/6h Inf grave: 1.5 - 2 g c/4 - 6 h Farmacocinética: Fo = 33 ,Vd= 0.33 t½ = 0.55 Cl= 6 %UP= 92 ,%EU= 46 Elección en inf por S.aureus a nivel hospitalario. A.18 QUINOLONAS a) NO FLUORADAS de Primera Generación ÁCIDO NALIDIXICO Wintomylon (USP: Neg Gram) T= 500 mg (Cja x100) S= 250mg/5mL (Fco x 120 mL). USP:T=1g Caplets= 0,25- 0,5 y 1g 36 Niños > de 3 meses. VO: 55 mg/kg/día ÷ c/6 h. VO: DI 1 g c/6h. Sosten = 500 mg c/6 h Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.4 t½ = 1.5 , Cl= 3 %UP= 93 ,%EU= 3 En Inf de TGI = 5- 7 días. En inf de VU = 7- 10 días
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 b) NO FLUORADAS de Segunda Generación PRESENTACIÓN ÁCIDO OXÓLINICO DOSIS NIÑOS Uroter (HPh: Gramurin) T = 250 mg (Cja x 30) FPh: Urotrate T = 750 mg VO: 10 mg/kg/día ÷ c/8 h ÁCIDO PIPEMIDICO Pipurol (IPh: Pipram Mayor de 12 años: 400 mg c/12 h fort) C = 400 mg (Cja x 10) DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 500 mg c/8 h Farmacocinética: Fo = 30 , t½ = 6 %UP= 83 ,%EU= 50 VO: 400 mg c/ 12 h Farmacocinética: Fo=70,Vd=↑,t½ = 3 %UP= 30 %EU= 64 c) FLUORADAS de Tercera Generación CIPROFLOXACINA Cipro (USP) T=250 mg (Cja x 10 y 50), 500 mg (Cja x 6 y 50) y 750 mg (Cja x 6) S= 250 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL). Vial= 2mg/mL (Fco x 100 y 200 mL) USP: A= 200/ 20 mL y 400 mg/Ml Spectroflex (USP) Vial: 200 mg/100 mL ENOXACINA Comprecin T= 400 mg USP: Penetrex T= 200 y 400 mg FLEROXACINA Argentina: Quinodis (SPh) Vial= 4 mg/ mL (Fco x 50 y 100 mL) T = 200 y 400 mg LEVOFLOXACINA Tavanic (USP: Levaquin) VO o IV: Mayor de 12 años 15 mg/kg c/8-12 h. Tope día: VO= 1500 mg, e IV= 800 mg. En meno-res de 12 años solo en casos graves resistentes a otros antibióticos. VO: 250- 750 mg c/12 h IV: 200- 400 mg c/12 h. En blenorragia no complicada 500 mg DU. En blenorragia moderada 500 mg c/12 h x 3 días. Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd= 0.21 t½ = 4.1 ,Cl= 6 %UP=40 ,%EU= 65 Para uso IV pasar en 60 min. No aprobada en niños Útil en blenorragia VO: 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 87 ,Vd=1.6 t½ = 4.5 ,Cl= 5 %EU= 45. No aprobada en niños VO , IM, o IV: 200- 400 mg/día en una dosis.. IV en 60 min Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.95 t½ =10 ,Cl= 1.9 %EU= 55. VO: 500 mg/día en una toma IM o IV: 500 mg/día Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 1.3 t½ = 6.5 ,Cl= 1.8 %UP= 35 ,%EU= 70 VO: 400 mg/día en una toma Farmacocinética: Fo= 97 ,Vd= 2 t½ = 8 Cl = 3.5 %UP =10 ,% EU=65 No aprobado uso en niños. A = 500 mg T = 500 mg (Caja x 7) USP:Vial=250mg T= 250 mg LOMEFLOXACINA Maxaquin (USP) No se aprobado T= 500 mg (Cja x 3 y 5) uso en niños 37
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN NORFLOXACINA Zoroxim (Noroxin) T= 400 mg (Cja x 14 y 20) OFLOXACINA Floxstat A = 400 mg/ 10 mL T = 200 mg(Caja x 12) y 400 mg (Caja x 8) USP: Floxin Vial = 200 mg/ 50 mL y 400 mg/ 100 mL T = 200, 300 y 400 mg PEFLOXACINA Ivorcina T= 400mg (Cja x 2 y 14) Peflacine (USP) A = 400 mg/5 mL USP:Vial 400mg/100mL ROSOXACINA Eradacil (PPh) C = 150 mg (Caja x 2) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 14- 28 mg/kg /día ÷ c/12 h. Ver ciprofloxacina VO: 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 35 , Vd= 3.2 t½ = 4 ,Cl= 4 %UP= 14 ,%EU= 29 VO: 14- 28 mg/kg/día ÷ c/12 h. IV: 1/2 de dosis oral Ver ciprofloxacina VO: 200- 400 mg c/12 h IV: 200 mg c/12- 24 h Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 1.8 t½ = 5.8 ,Cl= 3.5 %UP= 25 ,%EU= 64 IV pasar en 60 min VO o IV: 28 mg/kg/día ÷ c/12 h VO o IV: 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo=100 ,Vd= 1.7 t½=12 ,Cl=12 %UP= 30 ,%EU= 42 IV pasar en 60 min No aprobado uso en niños VO: 300 mg DU Uso restringido a blenorragia No se ha aprobado uso en niños SOLO PARA USO HOSPITALARIO VI:DI= 200- 300 mg VO: 200- 300 mg/día No usar más de14 días. Indicada en inf grave que amenace la vida del paciente sin otra alternativa. Farmacocinética: Fo =86 ,Vd =1,t½ =11 Cl=1 ,%UP=70 %EU=17 ALTO RIESGO DE FALLA HEPÁTICA, VIGILAR FUNCIÓN HEPÁTICA. IV pasar en 60 minutos No se ha aprobado uso en niños IV o VO: 400 mg/ día por 7 a 14 días según tipo de infección. Farmacocinética: Fo = 96 ,Vd= 2 t½ = 8 ,Cl= 2.8 %UP= 20,%EU= 75 No se ha aprobado uso en niños VO: 320 mg/ día Bronquitis crónica agudizada por 5 días, y en Neumonia por 7 días Farmacocinética: Fo= 71,Vd= 4 t½ = 7 Cl= 2.6 %UP= 66 ,%EU= 36 b) FLUORADAS de Cuarta Generación ALATROFLOXACINA USP: Trovan A = 200 mg/40 mL y 300 mg/ 60 mL TROVAFLOXACINA USP: Trovan T = 100 y 200 mg GATIFLOXACINA USP : Tequin Vial = 200 mg/ 20 mL y 400 mg/ 40 mL T = 200 y 400 mg GEMIFLOXACINA USP:Factive T = 320 mg 38
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS MOXIFLOXACINA No se ha aprobado Avelox (USP) Vial = 400 mg/ 250 mL uso en niños T= 400 mg (Cja x 5 y 7) DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IV o VO: 400 mg/ día por 7 a 14 días según tipo de infección. Farmacocinética: Fo = 91 ,Vd= 2 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 42,%EU= 35 VO o IV: 10 - 20 mg/kg c/24h Portadores de N.meningitidis: < 1 mes: 5 mg/kg c/12 h x 2 días o 1 vez c/24h x 4 días > 1 mes: 10 mg/kg c/12h x 2 días o 1 vez / día x 4 días. Portadores de H.influenzae: Neonatos: 10 mg/kg /día x 4 días Mayores: 20 mg/kg /día x 4 días VO o IV: 5- 10 mg/kg c/24 h Portadores de N.meningitidis: 600 mg c/12 h x 2 días o 600 mg/día x 4 días Portadores de H.influenzae: 20 mg/kg/día x 4 días Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.97 t½ = 3.5 ,Cl= 3.5 %UP= 89 ,%EU= 7 Ver TBC y Lepra (Página 36 y 37) VO: 20 - 30 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h VO: 10 - 15 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h Farmacocinética: Fo= 1 ,%EU = 0.025 Especial uso en infecciones intestinales. Útil en encefalopatía hepática VO: 100 mg c/12 h IV: 100 – 200 mg en 1 o 2 dosis/ día. En Sifilis 1ria y 2ria = 300 mg/día en 2 dosis x almenos 10 días Farmacocinética: Fo = 93 ,Vd= 0.75 t½ = 16 , Cl= 0.53 %UP= 88 ,%EU=41 Elección en EPI (Tto en pareja). Pasar a VO lo más pronto posible. A.19 RIFAMICINAS RIFAMPICINA Rifadin (USP) C = 300 mg(Envase x 10 y 20) J = 100 mg c/5 mL (Fco x 100 mL) USP: A = 600 mg C= 150 mg RIFAXIMINA Flonorm (IPh) T = 200 mg (Cja x 12) S=100 mg/5mL x 60 mL) A.20 SULFONAMIDAS Ver Trimetoprim Sulfa, página 28 A.21 TETRACICLINAS DOXICICLINA Vibramicina C (USP: Vibramycin) T= 100 mg (Cja x 10) USP: A= 100 y 200 mg + Ácido Ascorbico 480 y 960 mg, respectiva/. C= 50 y 100 mg S= 25 mg/5mL VO: En mayores de 12 años: 100 mg c/1224 h IV: 4.4 mg/Kg/día ÷ c/ 12 h 39
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN MINOCICLINA Minocin (USP) C = 50 mg (Caja x 20) y 100 mg (Caja x 10) USP: A = 100 mg TETRACICLINA Ambramicina (USP: Achromycin) C = 250 y 500 mg (Caja x 240) USP: Vial = 250 y 500 mg J = 125 mg/5 mL DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: En mayores de 8 años: 50 mg c/12 h IV: 4 mg/Kg/día ÷ c/12 h VO: DI = 200 mg Después =100 mg c/12 h IV: 100 – 200 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 98 ,Vd= 1.3 t½ = 16 , Cl =1 %UP= 76 ,%EU =11 Pasar a VO lo más pronto posible. Mayor de 8 años VO:25- 50 mg/kg/ día ÷ c/6 - 12 h IM: 15- 25 mg/kg/ día ÷ c/ 8 -12 h Tope día = 2 g VO: 250- 500 mg c/6 h IM: 250- 300 mg c/12 h Máximo 250 mg por inyección. Instilación pleural: 500 mg en 30 mL de SS 0.9% DU Farmacocinética: Fo = 77 ,Vd= 1.5 t½ = 10 ,Cl= 1.7 %UP= 65 ,%EU= 58 Otros usos posibles: Malaria por Plasmodium falciparum resistente (Ver Antiparasitarios) IV: 18-20 mg/kg/día ÷ c/ 8 h VO: 50 mg/kg/día ÷ c/ 8 h IV: 500mg c/8h en Infusión lenta. VO: 250 - 500 mg C/ 8 12 h. Para IIV diluir en 500 mL DAD 5% o SS 0,9% Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.15 t½ = 9 , Cl= 0.19 %UP= 97 Uso en inf dérmica y subcutánea por S.aureus y otros gram + aerobios y anaerobios. VO: 2 g al acostarse, DU VO: 3 g al acostarse, DU Farmacocinética: Fo= 50,Vd=3 ,t½=3 Cl=10 ,%UP=3 %EU=43 . Útil en infecciones urogenitales. A.22 OTROS ÁCIDO FUSIDICO Fucidin (UKP) Gel y ung = Al 2% (Tubo x 15 g) Apositos = Al 2% (Cja x 10) Ver Dermatología. UKP: Fucidin A= 500mg/10 mL. T =250 mg S =250mg/5mL FOSFOMICINA Monuril (USP: Monurol) Sobres 3 g (Caja x 6) Sobres 2 g (Caja x 8) 40
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 B. ANTIMICOBACTERIAS B.1 TERAPIA ANTILEPRÓTICA CLOFAZIMINA (CL) PRESENTACIÓN Lamprene (USP) C = 50 y 100 mg DAPSONA (D) DDS T = 100 mg USP: AVLOSUFON T = 25 y 100 mg DOSIS NIÑOS VO: Mayores de 12 años: 1 mg/kg/día en una toma. Máximo 100 mg/ día. DOSIS ADULTOS VO: 300 mg una vez al mes (Supervisada) + 50 mg diaria (Autoadministrada) COMENTARIOS Farmacocinética: Fo=50,Vd=↑ no SNC, t½=10 días ,%EU=↓ Excreción lenta por via biliar sin metabolizarse. VO: 1 - 2 mg/kg/día en una toma. Máximo 100 mg/ día. Profiláxis: 12.5 – 25 mg/kg 3 veces semanal. VO: 100 mg diaria Profiláxis: 50 mg/día Farmacocinética: Fo =93 ,Vd=1.5 t½ =20 , Cl= 0.6 %UP=73 ,%EU=15 RIFAMPICINA (RMP) Generalidades y demás: Ver Rifamicinas, pag 52. VO: VO: Rifadin (USP) 600 mg c/mes 15 - 20 mg/kg C=300 mg (Blister x c/mes 20) J =100 mg c/5 mL (Fco x 50 y 100 mL) USP: C= 150 mg Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.97 t½ = 3.5 , Cl= 3.5 %UP= 89 ,%EU= 7. ESQUEMAS MULTIBACILARES: CL + D + RMP x 2 años. Vigilar durante 5 años con BH cada 3 meses PAUCIBACILARES: D + RMP x 6 meses. Vigilar durante 2 años con BH cada 3 meses REACCIÓN LEPRÓTICA TIPO I: Prednisona 1 - 2 mg/kg/día hasta control. Luego bajar 5 mg/día hasta suspender REACCIÓN LEPRÓTICA TIPO II: Talidomida (T = 100 mg). Farmacocinética: t1/2= 8.7 ,Vd= 1.5 - 2 ,Cl= 2.5 ,%EU= 0.6 Dosis: 400 mg/día hasta control, luego bajar 50 mg / día hasta suspender. Es teratogénica B.2 TERAPIA ANTITUBERCULÓTICA ESTREPTOMICINA (SM)(USP: STREPTOMYCIN) IM: IM: Estreptomicina 1 g/ día c/24 h 20 - 40 mg/kg/día (USP) c/ 24 h. A = 1 g/ 2.5 mL Farmacocinética: Fo= 1,Vd= 0.25 t½= 2.6,Cl=1 ,%UP= 48 %EU= 55 CIM: 8 mcg/mL. 41
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS ETAMBUTOL (EMB)(USP: ETHAMBUTOL) Etambutol VO:En > 10 años T = 400 mg 1ª fase = 20 USP: Myanbutol mg/kg/día. T= 400 mg 2ª fase = 40 mg/kg 2 VS ETIONAMIDA (ETA) (USP: ETHIONAMIDE) VO: Etionamida (USP: 10 mg/kg/día Trecator) T = 250 mg ISONIAZIDA (INH) (USP: ISONIAZID) VO: T = 100 mg. 10 - 15 mg/kg/día Nydrazid (USP: Laniazid) T = 300 mg NOTA: Usar USP: T= 50 y 100 mg suplemento de ácido nicotinico. J = 50 mg/5 mL . Rimactazid (USP: Rifamate) T=150 mg + RMP 300 USP :Rifater. 50 mg + 120mg RMP + 300mg PZ PIRAZINAMIDA (PZ) Pirazinamida (USP) VO: T = 500 mg 30 mg/kg/día DOSIS ADULTOS COMENTARIOS Farmacocinética: VO: Fo = 77 ,Vd= 1.6 1ª f = 1200 mg/día 2ª f = 2400 mg 2 VS t½ = 3 ,Cl= 8.6 %UP= 5 ,%EU= 79. CIM: 1 a 5 mcg/mL VO: 500 mg/día Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= ↑ t½ = 2 ,%UP= 24 %EU=1(libre) VO: 1ª f =5 mg/kg (300 )/ día 2ª f =15 mg/kg(900) 2 VS Farmacocinética: Vd = 0.7 , t½ = 2.5 Cl= 4.8 ,%EU= 29 CIM: 0.05 a 0.2 mcg/mL VO: 20 mg/kg (1500)/día Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd= 0.7 t½ = 9.2 , Cl= 0.9 %UP= 10 ,%EU=1.6 RIFAMPICINA (RMP) Generalidades y demás: Ver Rifamicinas, pag 52. VO o IV: VO o IV: Farmacocinética: Rifadin (USP) 10 mg/kg/día 10 mg/kg (600)/día Fo = 100 ,Vd= 0.97 C=300mg(Cja x10 y 20) t½ = 3.5 ,Cl= 3.5 J = 100 mg c/5 mL %UP= 89 ,%EU= 7 (Fco x 100 mL) No usar en hepatoUSP: A = 600 mg patia previa. C= 150 mg TIOACETAZONA ó AMITHIOZONA (TBI)(USP: THIOACETAZONA) No aprobado uso VO: Farmacocinética: Thioacetazona 150 mg/día (USP) t½=13 ,%UP=95 T = 150 mg %EU=20 TIAZINA (TZ) o TIONIAZIDA (USP: THIONIAZIDA) T= 150mg + INH No aprobado uso VO:150 mg/día deTBI Ver TBI e INH 300mg 42
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 ESQUEMAS A- ACORTADO SUPERVISADO Niños: 1) 60 dosis de PZ + RMP + INH(10) Lunes a Sabado. 2) 40 dosis de RMP + INH(20) 2 VS, con intervalo de 3 días Adultos: 1) 60 dosis de SM + PZ + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 40 dosis de RMP + INH(900) 2 VS con intervalo de 3 días B- RETRATAMIENTO SUPERVISADO Niños: 1) 60 dosis de PZ + EMB(20) + ETA + RMP + INH(10) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de EMB(40) + ETA(15) + RMP + INH(10) 2 VS Adultos 1) 60 dosis de SM + EMB(1200) + ETA + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de EMB(2400) + ETA(750) + RMP + INH(300) 2 VS C- AUTOADMINISTRADO Adultos 1) 60 dosis de SM + TZ o SM + TBI + INH(300) Lunes a Domingo. 2) 100 dosis de TZ o TBI + INH(300) Lunes a Domingo D- RETRATAMIENTO CONTROLADO Adultos 1) 60 dosis de PZ + EMB(1200) + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de RMP + INH(300) + EMB(2400) 2 VS E- TBC en GESTANTES 1) Activa: INH + RMP + ETB. 2) Conversión reciente: INH post sem 12. 3) No activa: INH post parto F- TBC MULTIRRESISTENTE Usar x 24 meses post a negativización 2 de estos: Amikacina, Amoxacilina/clavulato, Clofazimina, Fluorquinolona, PAS. G- TBC por M.avium en SIDA 1) Pulmonar = RMP + EMB + SM o Claritromicina x 18- 24 meses. 2) Diseminada = RMP o Quinolona fluorada + EMB + TBI indefinidamente NOTA.: 1) VER MANUAL DE TRATAMIENTO DE TBC PARA DETERMINAR: Curación, fracaso, reactivación, pérdida, y reingreso 2) Usar esteroides en derrame pleural, meningitis, y pericarditis durante 1ª fase de tratamiento 3) En caso de intolerancia o toxicidad, se puede cambiar: SM x EMB, y RMP x TBI 43
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 C. ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS C.1 ALILAMINAS TERBINAFINA PRESENTACIÓN Lamisil (USP) T= 250 mg (Fco x 14) DOSIS NIÑOS VO: DOSIS ADULTOS COMENTARIOS Farmacocinética: VO: 250 mg/día. > 2 años = 62.5 mg/día > 6 años = 125 mg/día T.pedis: 2- 6 sem T.corporis: 2- 4 sem T.unguis:12- 24 sem Fo = 80 ,Vd= 0.2 t½ = α4.6 y β 17 %UP= 99 ,%EU= 1 VO: > 2 años = 3- 6 mg/kg/día en una toma VO: Farmacocinética: Vd= 2.4 , t½ = 3.5 Cl= 8.5 ,%UP= 99 %EU= 1. IV o VO: 0- 2 sem: 3 mg/kg c/72 h 2- 4 sem: 3 mg/kg c/48 h > 1 mes: DI =6 mg/kg/día Continuar 3 mg/kg/día x 7 - 14 días IV: 3 - 6 mg/kg c/24h VO: 50 - 400 mg/día En Criptococos: 200400 mg /día x 6- 8 sem Candidiosis sist: 200 mg/día x tiempo de evol Candidiosis vaginal: 150 mg en DU Onicomicosis: 150 mg c/sem x 12- 16 sem Inf mucosa: 50- 100 mg/día x 2- 4 sem Micosis prof: 200- 400 mg/día x 2 años Micosis cutánea: 50 mg/día o 150 mg/ sem x 2- 6 sem Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.6 t½ = 30 ,Cl= 0.3 %UP= 11 ,%EU= 75 IV: inicio. Luego VO: 2- 4 mg/kg/día IV: inicio. Luego VO: 100- 400 mg/día, asi: Px SIDA: Indefinida/ Histoplas y Paracoci: 4a6m Asperg y Cromomic: x varios meses Criptococo: x 10 m Coccidio: x 10 m o más Farmacocinética: Fo = 55 ,Vd= 15 t½ = 21 , Cl= 23 %UP= 99 ,%EU= 1 No usar en menores de 2 años. En los mayores: IV: Ver adultos. VO: Dosis calculada en susp ó Tab de 50 mg. IV: DI 6 mg/ kg c/12 h. Sosten 4 mg/kg c/12 h VO: DI 200- 400 mg c/12 h Sosten 100- 200 mg c/12 h Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 4.6, t½ = 6 %UP= 58 ,%EU= 2 Cubre cepas resistentes a Fluconazol como Aspergillus y Fusarium. C.2 AZOLES a) Imidazoles KETOCONAZOL Nizoral (USP) T= 200 mg (Cja x 10) S = 20 mg/mL (Fco x 60 mL) 200 - 400 mg/día mucosas x 2 - 4 sem y sistémica x 6 - 12 m. b) Triazoles FLUCONAZOL Diflucan (USP) A = 200 mg/100 mL C = 50 mg (Caja x 7) 150 mg (Cja x 1 y 2 ) 200 mg (Caja x 4) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 20 mL) y 200 mg/ 5 mL (Fco x 35 mL) Ciplafucon Vial: 200 mg/ 100 mL ITRACONAZOL Sporanox (USP) A= 250 mg/ 25 mL C = 100 mg (Blister x 4 y 15) Sol oral= 10 mg/ mL (Fco x 150 mL) VORICONAZOL Vfend (USP) Vial= 200 mg T = 200 mg USP: Sol oral= 200 mg/ 5 mL y T= 50 mg 44 En IIV diluir en DAD 5%, pasar en 60 min Profiláxis: En SIDA = 100 mg/día En Cáncer = 50 mg/día
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IV: DI = 0.3 mg/kg/día. Incrementar 0.1 mg/kg c/3 días, hasta 0.6 mg/kg/día. Tope total = 30 mg/kg VO:100 mg c/ 6 -12h Prueba: 1 mg en 50 mL de DAD 5% en 20 min. IV: DI = 0.3 mg/kg 1er día. Sosten 0.6 mg/kg/día. Top total: 2 gr VO: 100 mg c/6 -12h Farmacocinética: Vd= 4 , t½ = α 18 y β 15 días , Cl= 0.45 %UP= 95 ,%EU= 3 VO: 100- 200 mil ui/kg/día ÷ c/6- 8 h VO: 0.5- 1 MUI c/6- 8 h Daña membrana celular. Acción local en TGI ya que no se absorbe No aprobado uso en niños. IV: DI: 70 mg el día 1. Sosten: 50 mg/día. La terapia no debe exceder de 7 días. NO DILUIR EN DEXTROSA. Pasar dilución en 1 h. Farmacocinética: Vd= ↑ , t½ = 10 Cl= 0.17 ,%UP= 97 %EU= 41 VO: 100 - 150 mg/kg/día ÷ c/6 h Farmacocinética: Fo = 85 ,Vd= 0.7 t½ = 4.5 , Cl= 2 %UP= 4,%EU= 90 C.3 POLIENOS AMFOTERECINA B Fungizon (USP) A = 50 mg T = 100 mg (Fco x 30) S = 100 mg/mL (Fco x 60 mL) NISTATINA Micostatin (USP) T = 500.000 ui S = 500.000 ui/ 5 mL (Fco x 60 mL) En meningitis usar intratecal. Vigilar hipomagnesemia e hipopotasemia C.4 OTROS CASPOFUNGINA Cancidas (USP) Vial = 50 y 70 mg (Fco x 10 mL) FLUOCITOSINA (USP: Flucytosine) VO: Ancotil (USP: Ancobon) < 1 mes: 80 - 160 T = 250 y 500 mg mg/kg/día ÷ c/6 h > 1 mes: 50 - 150 mg/kg/día ÷ c/6 h GRISEOFULVINA Grisovin T= 500 mg (Cja x100) USP: Grifulvin T = 250 y 500 mg S = 125 mg/ 5 mL VO: > 2 años = 20 mg/kg/día ÷ c/12 h En la aspergilosis refractaria o intolerante a la Amfotericina B y al Itraconazol. Candidiosis esofágica y/o faríngea. También cubre P. carinii. La t ½ tisular alcanza hasta 50 h. Inhibe la Timidilato sintetasa bloqueando la síntesis de ácido nucléicos. Buen sinergismo con anfoterecina. VO: 500- 1000 mg c/1224 h Cp: 50- 100 mg/ L. Medir c/ sem Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1.5 t½ = 16 ,Cl= 0.07 %EU= 1 En caso de resistencia combinar con anfotericina 45
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D. ANTIPARASITARIOS INTESTINALES Y SISTÉMICOS D.1.HELMINTIOSIS COMUNES: Áscaris, Oxiurus, Tricocéfalos, y Uncinarias. PRESENTACIÓN ALBENDAZOL Zentel (USP) T = 200 mg (Cja x 2) 400 mg (Caja x 1) S = 400 mg (Fco x 10 mL) FLUBENDAZOL Fluvermal (FPh) T = 300 mg (Caja x 2) y 500 mg (Caja x 1) S = 100 mg/5 mL (Fco x 30 mL) FPh: T= 100 mg MEBENDAZOL Pantelmin T = 100 mg (Caja x 6) S = 20 mg/mL (Fco x 30 mL) USP: Vermox T = 100 mg PIPERAZINA Upixon J = 200 mg/mL (Fco x 60 mL) USP: Piperazine T = 250 mg, J = 500 mg/ 5 mL DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: > de 2 años: 400 mg DU Repetir a los 15 días VO: 400 mg DU Repetir a los 15 días En Strongyloides dar tto x 6 días. Benzimidazol Farmacocinética: Fo =↓ , t½ = 8.5 %UP= 70 ,%EU= 90 Inhibe metabolismo de la glucosa. VO: > de 1 año: 200 mg/día x 2 días. Repetir a los 15 días VO: 500 mg DU. Repetir a los 15 días Benzimidazol Farmacocinética: Fo =↓ , t½ = 1.5 %UP= 95 ,%EU= ↓ Ver Albendazol. VO: VO: 200 mg/día x 3 días > de 2 años: 200 mg/día x 3 días Repetir a los 15 días Repetir a los 15 días Benzimidazol Farmacocinética: Fo = 10 ,Vd= 1.2 t½ = 6 , %UP=95 %EU=50 Ver Albendazol. VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/ 12 - 24 h x 7 días VO: 2 - 3 g /día ÷ c/ 12 24 h Produce parálisis muscular en los helmintos. Elección en Ascaris y Oxiurus activa por evitar migración. No usar en px con epilepsia. VO: 500 mg/ día x 3 días Tetrahidropirimidina. Farmacocinética: Fo = ↓, % EU = 15% Produce parálisis neuromuscular en los helmintos. Se antagoniza efecto. antihelmíntico con la piperazina. Aumenta toxicidad con teofilina. PIRANTEL + OXANTEL VO: Combantrin T = 250 mg (Cja x 3 ) 10 mg/kg/ dosis x 3 S = 250 mg/5 mL (Fco días x 15 y 30 mL) Quantrel T = P 100 mg + Ox 100 mg (Blister x 6) S = P 250 mg + Ox 250 mg / 5 mL (Fco x 15 mL) USP: Antiminth S= 250 mg/ 5 mL 46
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 D.2.OTRAS HELMINTIOSIS: Oncocercos, Strongyloides. ALBENDAZOL. Ver página 46. PRESENTACIÓN IVERMECTINA Quanox (USP: Stromectol) G = 6 mg/ mL ó c/ 20 gotas (Fco x 5 mL) Kilox G = 6 mg/ mL ó c/ 20 gotas (Fco x 5 mL) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO : Según peso 15 a 25kg: 1,5mg 26 a 44kg: 3mg VO : Según peso 45 a 64kg: 4,5mg 65 a 84kg: 6mg. Tomar una hora antes o despues comidas. Tomar una hora antes o despues comidas. Clase de Avermectina Farmacocinética: t½ = 16 ,%EU= 1 No cruza a SNC. Produce parálisis muscular en los nematodos. No usar en px con epilepsia. VO actua en Stongyloides intestinales, no en los tisulares. TIABENDAZOL Equizole (Veterinaria) VO: Sobres = 10 gr base 25 mg/kg/día ÷ c/8 h USP: Mintezol x 3 días T = 500 mg S = 500 mg c/ 5 mL VO: 25 - 50 mg/kg/día ÷ C/8 h x 3 - 5 días Benzimidazol. Fo =90 ,Vd= 2.8 t½ = 1.2 , Cl=0.66 %EU= 90 Inhibe metabolismo de la fumarosa. Mayores de 2 años: VO: 400 mg/día x 3 días En neurocistecercosis: ver adultos VO: 400 mg/día x 3 días En neurocistercosis: VO: 15 mg/kg/día x 10 - 15 días. Benzimidazol La destrucción de los quistes produce inflamación, usar dexametasona. VO: > de 2 años =10 mg/kg/ día DU. Neurocistecercosis: 50 mg/kg/día x 14 días. VO: 10 mg/kg/ día DU. Neurocistecercosis: 50 - 75 mg/kg/día x 14 días. Fo =90 , t½ = 5 %UP= 80 ,%EU= 90 D. 3. TENIOSIS ALBENDAZOL Zentel T = 200 mg (Caja x 2) 400 mg (Caja x 1) S = 400 mg (Fco x 10 mL) PRAZIQUANTEL Cesol T = 150 mg (Caja x 4) USP: Biltricide T = 600 mg Pirazinoquinolina. Farmacocinética: Produce parálisis flácida del heminto adulto. 47
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D.4. ANTIPROTOZOARIOS COMUNES: Amoebas, Giardias, y Trichomonas PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DEHIDROEMETINA A = 30 mg/ mL (Fco x IM: 1 y 2 mL) 1.5 mg/kg/día ÷ USP: Dehydroemec/ 12 h x 5 - 10 días tine DIYODO HIDROXIQUINOLEINA VO: Diodoquin T= 650 mg (Blister x 30 mg/kg/día ÷ 60) c/ 8 h x 10 días S = 210 mg/5 mL (Fco x 240 mL) USP: Yodoquin T= 650 mg ETOFAMIDA VO: Kitnos T = 500 mg (Caja x 6) 100 mg c/ 8 h x 3 días S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL) METRONIDAZOL Flagyl (USP) Vial= 500 mg/ 100 mL T= 250 y 500 mg (Caja x 40) S = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) NITAZOXANIDA Alinia (México: Daxon) T = 500 mg México: S= 100 mg/ 5 mL 48 VO: En amebiosis 30 mg/kg/día ÷ c/8 h En giardiosis: Mitad de dosis. Tanto en niños como en adultos la via IV es útil en amebiosis extra intestinal, a igual dosis VO: 15 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 3 días DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM: 1 - 1.5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 7 - 10 días Util en amebiosis sistémica. Vigilar arritmias, disnea, hipotensión VO: 650 mg c/ 8 h x 10 días No se absorbe. Acción luminal. Dermatitis por yodo ocasional VO: 500 mg c/12 h x 3 días Acción luminal. Quimioprofilaxis: 200 - 500 mg/día durante el tiempo de exposición. VO: Amebiosis intestinal: 250 - 500 mg c/ 8 h. Ameb cutánea, pulmonar, y absceso hepático: 750 mg c/8 h x 7 - 10 días En giardiosis: Mitad de dosis Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 0.74 t½ = 8.5 ,Cl= 1.3 %UP= 11 %EU= 10. Distribución amplia incluso en SNC. Produce reacción antabuse. Vigilar posible de colitis pseudomembranosa VO: 500 mg c/12 h x 3 días Farmacocinética: Fo = 48 ,Vd= ↑ t½ = 8 ,%UP= 0 %EU= 38 También tiene acción contra bacterias anaerobias y el H. pylori, y contra helmintos como: Ascaris, Uncinarias, Tricocefalos, Estrongiloides,y Tenias y Helicobacter pylori.
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN ORNIDAZOL Tiberal (USP) A=1 g /6 mL (Cja x 5) T= 500 mg (Caja x10) DOSIS NIÑOS QUINFAMIDA Amefin y Amenide T = 100 mg (Caja x 3) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL) TECLOZAN Falmonox T = 500 mg (Caja x3) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 90 mL) TINIDAZOL Fasigyn (USP) T= 500m mg (Caja 8) y 1 g (Caja x 4) S = 200 mg/ mL (Fco x 15 y 30 mL) COMENTARIOS VO o IV: 0.5 - 1 g c/12 h x 7 - 10 días . Amebiosis cutánea, pulmonar, y absceso hepático = 750 mg c/8 h x 7 - 10 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1 t½ =13 , Cl= 0.9 %UP= 13 Ver Metronidazol. Para uso IV pasar en 100 mL de solución en 30 min. VO: 2 g en una toma. Absceso hepático = 2 g /día x 5 - 7 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 95 , Vd= 0.6 t½ = 17,Cl= 0.6 %UP= 15 ,%EU= 85 Ver Metronidazol. VO: 60 mg/kg/día en una toma x 2 días VO: 2 g/día en una toma x 2 días . En abs hepático 2 g / día x 3 - 5 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.7 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 20 ,%EU= 25 Ver Metronidazol. VO: < de 6 años: 50 mg c/ 12 h x 2 dosis. > de años: 100 mg c/ 12 h x 4 dosis VO: 100 mg c/ 8 h x 3 - 6 dosis No se absobe. Acción luminal. Puede haber reacción cruzada con las quinolonas fluoradas, vigilar posibles efectos neuropaticos. VO: 25 - 50 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 3 - 5 dosis VO: 500 mg c/ 12 h x dosis No se absorbe. Acción luminal VO: 60 mg/kg/día en una toma x 2 días VO: 2 g/día en una toma x 2 días. En absceso hepático 2 g / día x 3 - 5 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.7 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 20 ,%EU= 25 Ver Metronidazol. VO o IV: 20- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h x 5 - 7 días . La via IV es útil en amebiosis extra intestinal, a igual dosis SECNIDAZOL VO: Secnidal (USP) T = 250 y 500 mg (Cja > de 2 años = 30 x 4) y 1 g (Cja x 2) mg/ kg en una dosis S= 500 y 750 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL) TINIDAZOL Fasigyn (USP) T= 500m mg (Caja 8) y 1 g (Caja x 4) S = 200 mg/ mL (Fco x 15 y 30 mL) DOSIS ADULTOS 49
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D.5. LEISHMANIOSIS PRESENTACIÓN AMFOTERICINA Fungizon (USP) A = 50 mg T= 100 mg (Fco x 30) S = 100 mg/mL (Fco x 60 mL) METILGLUCAMINA Glucantime A = 1500 mg/ 5 mL USP: Methylglucamine PENTAMIDINA A = 300 mg/ 10 mL USP: Pentamidine DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS En casos graves: 0.5 - 1 mg/kg, días alternos x 5 - 25 semanas Dosis similar a la usada en niños. No exceder màs de 50 mg/dìa, ni un total de 2 a 3 g. Polieno. Farmacocinética: Vd= 4 , t½ = α 18 y β 15 días ,Cl= 0.45 %UP= 95 ,%EU= 3 IM o IV: 10 mg/kg/día de Sb (Antimonio), lento. IM o IV: 20 mg/kg/día de Sb Glucamina. Farmacocinética: t½ = 36 h C/300 mg (1 mL) tiene 85 mg de Sb. En casos de resistencia a la glucamina: IM o IV : 3 - 4 mg/kg interdiario (3 VS) x 5 - 25 sem. Dosis similar a la usada en niños Diamidina. Farmacocinética: Vd = 8.5 , t½ = α 8 h y β 12.8 días %UP= 70 ,%EU= 22 Vigilar posible reacción de Herish Herjeimer, arritmias e hipoglicemia. ESQUEMAS: LEISHMANIOSIS VISCERAL: Glucamina x 4 semanas. Repetir a los 40 a 60 días. LEISHMANIOSIS CUTÁNEA: Glucamina C/12 h x 3 semanas. LEISHMANIOSIS MUCOCUTÁNEA: Glucamina C/12 h x 4 semanas, durante varios ciclos en caso requerido. LEISHMANIOSIS RESISTENTE: Usar Pentamidina. LEISHMANIOSIS GRAVE: Usar amfotericina D.6. MALARIA O PALUDISMO AMODIAQUINA (Am) T = 150 mg 50 VO: DI = 10 mg/kg/día. Despues = 7.5 mg/kg/día x 2 días VO: DI = 600 mg Despues = 450 mg x 2 días 4-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo=↓,t½=10,%EU=↑ Esquizonticida hemático. Gametocitocida en P.ovale, P.vivax y P.malarie. Vigilar neuropatia.
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN ARTHEMETER (Ar) Paleether (USP) A = 80 mg (Caja x 6) USP: C = 40 mg CLOROQUINA (Cl) Aralen (USP) A = 40 mg/mL (Fco x 1 y 3 mL) T = 250 mg que equivale a 150 mg USP: T = 300 mg Repal T = 250 mg (Cja x 10) A = 100 mg/2 mL y 700 mg/5 mL J = 41.5 mg/5 mL (Fco x 120 mL) HALOFANTRINA (Hf) Halfan (USP) T = 250 mg (Caja x 6) S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL) MEFLOQUINA (Mf) Mephaquin (USP: Lariam) T = 250 mg (Envase x 4 y 6) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o VO: DI = 3.2 mg/kg/día Post = 1.6 mg/kg/día IM o VO: DI = 160 mg Despues = 80 mg c/12 h Sesquiterpeno. Farmacocinética: Fo= ↓ ,Vd= 20 t½ = 2.6 %UP= 75 Esquizonticida en P.falciparum y vivax Antagonisa S/P Mayores de 5 años: VO: Ver amodiaquina IM: 5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h VO: Ver amodiaquina IM: 15 mg/kg/día . Tope día = 900 mg Pasar pronto a VO. 4-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 120 t½= 40 días Cl= 1.8 %UP= 60, %EU= 60 VO: 24 mg/kg c/ 6 h x 3 dosis VO: 500 mg c/ 6 h x 3 dosis Amino alcohol. Farmacocinética: Fo=↓ ,Vd= 5 t½= 4 días Cl= 3 ,%EU= ↓. Esquizonticida hemático en P.falciparum y P.vivax VO: > de 2 años: 250 mg C/10 kg en 1 toma VO: 15 mg/kg en 1 o 2 tomas, con 8 h de intervalo. Amino alcohol. Farmacocinética: Fo= 85 ,Vd= 20 t½= 20 días Cl= 0.4 %UP= 98 %EU= 1 . Impide invasión a la célula. No afecta esquizontes 2rios. Hemolisis en deficit de G6PD. Vigilar arritmia y ototoxicidad; agudiza psoriasis y porfiria No actua en fase hepática. Vigilar neuropatias PRIMAQUINA (Pr) Neo quipenyl (USP: Primaquine) T = 15 mg (Caja x 14) VO: P.vivax = 0.3 mg/kg/día x 14 días P.falciparum = 0.6 mg/kg/día x 1 día VO: P.vivax = 15 mg/ día x 14 días P.falciparum = 4.5 mg/día x 1 día 8-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd=3 ,t½ = 7.6 Cl= 5 %EU= 4. Esquizonticida tisular y gametocida. Hipnoticida en P.vivax y P. ovale. Vigilar arritmias y leucopenia 51
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS QUININA DICLORHIDRATO (DCQ) A = 680 mg / 2 mL IV: 7- 10 mg/kg c/ 8h en 2000 mL DAD 5%, pasar en 60 min. Para dar 1/3 de dosis = 7 - 10 mg/ kg c/24 h QUININA SULFATO (SQ) C = 300 mg VO: 7 - 10 mg/kg c/8h x 3 - 5 días SULFADOXIN / PIRIMETAMINA (S/P) VO: Falcidar 25 / 1 mg/kg en DU T =500 mg + 25 mg de c/u (Caja x 3) DOSIS ADULTOS IV: 10 mg/kg c/ 8 h x 3 días. Luego pasar a VO hasta 10 días total. COMENTARIOS Alcaloide de cincona Farmacocinética: Fo= 76 ,Vd= 2 t½ = 11 Cl= 2 %UP= 93 ,%EU= 12 Esquizonticida hemático, no en fase hepática. Vigilar cinconismo, arritmias, hipotensión VO: 10 mg/kg c/8 h x 3 - 5 días Ver Quinina diclorhidrato. VO: 1500 / 75 mg en DU Sulfona/ Pirimidina. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 2 t½ = 2 Cl= 8.5 %EU= 85 Esquizonticida tisular y hemático. Vigilar Steven Johnson o dermatitis ESQUEMAS 1. Plasmodium vivax: Cl + Pr 2. Plasmodium falciparum no complicado: Am + S/P + Pr 3. Plasmodium falciparum resitente: SQ + S/P + Pr 4. Plasmodium falciparum cerebral: DCQ + S/P + Pr 5. Plasmodium falciparum hepático o IRA: DCQ (1/3 dosis) + S/P + Pr 6. Infección mixta: Am + S/P + Pr (14 días) 7. Malaria en Gestantes: P.vivax = Cl , y al terminar embarazo dar Pr. P. falciparum = Am + S/P, y al terminar embarazo dar Pr. 8. Malaria resistente: a) SQ + (Tetraciclina o Clindamicina x 14 días). b) Artemether o Halofantrina o Mefloquina 9. PROFILAXIS: Desde 1 sem antes hasta 4 sem post a exposición (Minimo 6 dosis total): a) Cloroquina ó Mefloquina: Niños y adultos = 5 - 7 mg/kg/semanal. D.7. PNEUMOCISTOSIS CLINDAMICINA Dalacin C (USP: Cleocin) A= 600 mg/ 4 mL y 900 mg/ 6 mL. C= 150 y 300 mg (Cja x 24) S= 75 mg c/5mL (Fco x 80 mL) 52 VO, IM, o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 12 h. Tope día = 1 g VO: 150- 450 mg c/6 h IM o IV: 300- 600 mg c/6 8h Lincosamina. Farmacocinética: Fo=25 ,Vd=1.3 , t½ = 5 Cl= 2.1 ,%UP= 85 %EU= 14 . Vigilar colitis pseudo membranosa.
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN PENTAMIDINA (Pe) A = 300 mg/ 10 mL USP: Pentamidine PRIMAQUINA (Pr) Neo quipenyl (USP: Primaquine) T = 15 mg (Caja x 14) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o IV o Nebul: 4 mg/kg/día. Profilaxis: 300 mg nebulizados c/ mes IM o IV o Nebul: Igual que en niños. Diamidina. Farmacocinética: Vd = 8.5 , t½ = α 8 h y β 12.8 días , %UP= 70 %EU= 22. Vigilar Herish Herjeimer, arritmias. Hipoglicemia VO: 0.3 mg/kg/día VO: 15 mg/ día 8-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 3 , t½= 7.6 Cl= 5 ,%EU= 4. Vigilar arritmias, leucopenia. TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMS) VO: dosis de VO: dosis de Bactrim (USP) T = 80/400 mg (Caja trimetoprim 15 - 20 trimetoprim 320 mg c/ 6 h x 20) y 160/800 mg mg/kg/día ÷ c/ 6 h (Caja x 10) Profilaxis: 5 mg/kg/ Profilaxis : 160 mg/ día S= 40/200 mg c/5 mL día (Fco x 60 y 120 mL) , y 80/400 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) Diaminopirimidina . Farmacocinética: Fo =100 ,Vd= 1.6 t½ = 10 ,Cl= 2 %UP= 38 ,%EU= 65 Gran utilidad en el manejo preventivo en px SIDA ESQUEMA 1. Paciente SIN SIDA = TMS + Pe x 14 días 2. Paciente CON SIDA = TMS + Pe x 21 días. 3. Pacientes que no toleran sulfas = Usar primaquina + Clindamicina D.8. TOXOPLASMOSIS ESPIRAMICINA (Es) VO: Rovamicina (FPh) 0.15 - 0.3 T= 1.5 y 3 MUI (Cja x10) Sobres = 0.375, MUI/kg/día 0.75 y 1.5 MUI PIRIMETAMINA / SULFA (P/S) VO: pirimetamida Falcidar (USP) DI = 1 a 2 mg/kg/ T = 25 mg + 500 mg de c/u (Caja x 3) día ÷ c/ 6 h x 3 días Daraprim (USP): Post = 0.5 a 1 mg T = 25 mg de /kg/día ÷ c/ 6 h x 3 pirimetamina SOLA. - 4 sem VO: 1.5 - 3 MUI / día Macrólido. Farmacocinética: Fo = 85 , t½ = 8 %UP= 10 ,%EU= 10. VO: dosis pirimetamina DI = 50 - 75 mg/día ÷ c/ 6 h x 3 días Post = 25 mg/día ÷ c/ 6 h x 4 semanas Diaminopirimidina. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 2 ,t½ = 2 Cl= 8 ,%EU= 85. Usar ácido fólico en Tto con pirimetamina. ESQUEMA Ciclos de P/S x 1 mes, seguido de Es x 2 meses, y 1 mes de descanso.Repetir 3 veces en 1 año. En pacientes sensibles a sulfas usar Pirimetamina sola + Clindamicina. 53
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D.9. TRIPANOSOMIASIS PRESENTACIÓN BENZNIDAZOL (Bn) Rochagan (SPh) T = 5 mg NIFURTIMOX (Nt) Lampit (USP) T = 100 mg DOSIS NIÑOS Ver adultos VO: Incluso lactantes < 11 años = 15 - 20 mg/kg/día ÷ c/6 h 11 - 16 años = 12.5 - 15 mg/kg/día ÷ c/6 h DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 5- 10 mg/ día ÷ C/8 – 12 h Nitroimidazol. Interfiere sintésis de RNA VO: 8 - 12 mg/kg/día ÷ c/6 h. Puede subir 2 mg/kg c/ 2 sem hasta 15 - 17 mg/kg /día Nitrofurano. Farmacocinética: Fo =↑ ,Vd= 11 t½ = 3 %EU= 1 Inhibe sintesis de ác nucléicos. Vigilar derrame pleural o infiltrados pulmonares. Activa contra leismania ESQUEMA 1. Aguda = 3 meses con Nt o 2 meses con Bn. 2. Crónica = 4 - 6 meses con Nt o 2 meses con Bn E. ANTIVIRALES SISTÉMICOS E.1. ADAMANTANOS AMANTADINA Amantix T = 100 mg USP: Symmetrel C = 100 mg J = 50 mg/ 5 mL VO: 5 - 10 mg/kg/día ÷ c/ 12 h VO: 100 - 200 mg/día Farmacocinética: Fo =70 ,Vd=6.5 ,t½=16 Cl=5,%UP=67,%EU=70 inhibe penetración del virus gripal A E.2. ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS ACICLOVIR Zovirax (USP) A = 250 mg /10 mL T = 200 mg (Cja x 25) y 400 mg (Cja x 35) USP: S= 200 mg/5mL C= 200mg T= 800 mg Virex A = 250 mg/ 10 mL T = 200 , 400, y 800 mg (Caja x 35) S = 250 mg / 5 mL (Fco x 90 mL) 54 IV: 10 - 20 mg/kg c/ 8 h VO: 20 mg/ kg c/ 5 h. x 7 - 10 días según localización y severidad IV: 5 - 20 mg/ kg c/8 h VO: 200 - 800 mg c/ 5 h x 7 - 10 días según localización y severidad Farmacocinética: Fo =15 ,Vd= 0.7 t½ = 2.5 ,Cl= 3.37 %UP=15 ,%EU=75 Inhibe DNA polimerasa viral. Mayor utilidad en Herpes virus. Para uso IV diluir en 100 mL de SS 0.9% y pasar en 1 hora
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN CIDOFOVIR USP: Vistide A = 375 mg/ 5 mL FAMCICLOVIR Famvir (USP) T = 500 mg USP: T = 125, 250 y 500 mg GANCICLOVIR Cymevene (USP: Cytovene) A = 500 mg/ vial T= 250 mg (Fco x 84) USP: = 250 y 500 mg OSELTAMIVIR Tamiflu (USP) C= 75 mg (Caja x 10) RIBAVIRINA USP: Virazole A = 60 mg/ mL ( Vial x 100 mL) USP: Rebetrol C = 200 mg VALACICLOVIR Valtrex (USP) T = 500 mg (Caja x 6, 10 , y 20) USP: Caplet 0.5 y 1 g DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS No aprobado uso en niños. IIV: DI: 5 mg/kg 1 vez x sem x 2 sem Sosten: 5 mg/ kg 1 vez c/ 2 sem. Diluir en 100 mL de SS 0.9% y pasar en 1 h, seguido de 1 L de SS 0.9% en 1 h Farmacocinética: Vd= 0.54 , t½ = 2.4 Cl= 3 ,%UP= 6 %EU= 80 En tto de Ritinitis por CMV en paciente con SIDA. ES NEFROTÓXICA. No aprobado uso en menores de 18 años VO: 250 - 500 mg c/ 8 - 12 h Farmacocinética: Fo = 73 ,Vd=1.6 t½ =2.3 %UP=20 %EU=70. Útil en Herpes virus. IV o VO: 5 - 10 mg/kg/día ÷ C/12 h IV o VO: DI = 5 mg/kg/día ÷ C/12 h x 2- 3 sem. Post = 2.5 - 5 mg/kg/día ÷ C/12 h Farmacocinética: Fo =7 ,Vd=1 , t½ = α 1.4 y β 4, %UP=2 %EU=73. En CMV, HV, y varicela. Vigilar leucopenia. VO: 4 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 5 días. VO: 75 mg c/ 12 h x 5 días. Farmacocinética: Fo = 75 ,Vd= 0.4 t½ = 3 %UP= 42 %EU= 80 Indicada en Influenza No usar vía oral. Nebulización: VSR solo niños con patología que empeore pronóstico: 20 mg/ mL vía SPAG, pasados en 12 – 18 h. Usando hasta 1g c/día x 3 7 días. No usar nebulización. VO: En hepatitis C < 75 Kg, asÍ: 400 mg AM + 600 mg PM diariamente > 75 Kg, asÍ: 600 mg AM + 600 mg PM diariamente. Farmacocinética: Fo = 45, Vd= 9 t½ = α 24h β 16 – 40 días %UP= 10 %EU= 85 No aprobado uso en menores de 12 años. VO: 1000 mg c/ 8 h Farmacocinética: Fo = 54 ,t½ = 3 %UP=15 %EU= 50 Útil en Herpes zoster. Inhalada: Puede causar falla respiratoria. Usar ventury. Oral: Tto en combinación con Interferon alfa 2b: 3 MUI 3 veces x sem. 55
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN VIDARABINA Vira A (USP) A = 187.4 mg/ mL DOSIS NIÑOS IIV: 15 – 30 mg/kg/ día pasar en 18 a 24 h DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IIV: 15 mg/ kg/ día pasar en 12 a 24 h Farmacocinética: t½=3.5 ,Cl=2 %EU= 50. En encefalitis por HV, y en Herpes zoster grave VO: 10 mg / día Farmacocinética: Fo = 59 ,Vd= 0.4 , t½=7,Cl= 6 ,%UP= 4 %EU= 45. En hepatitis B crónica activa. E.3. ANÁLOGOS DE NUCLEÓTIDOS ADEFOVIR Hepsera T = 10 mg (Fco x 30) No aprobado uso en niños. E.4. ANÁLOGOS DE PIROFOSFATO FOSCARNET USP: Foscavir A = 24 mg/ mL (Vial x 250 y 500 mL) IIV: IV: 180 mg/kg/día ÷ C/8 120- 180 mg/kg/día ÷ c/8 h. Pasar en 2 h. Pasar en 2 horas horas Inhibe DNA y RNA polimerasa y TR del VIH. Farmacocinética: Fo =20 ,Vd=0.5 t½=18 %UP=15 %EU=97. Útil en HV y CMV resistente a aciclovir y ganciclovir. Vigilar ionograma y función renal. Penetra a LCR y globo ocular. E.5. INMUNOMODULADORES DE ACCIÓN ANTIVIRAL INTERFERÓN ALFA 2 a. Recombinate. No aprobado uso USP: Roferon A en menores de 18 A= 3, 6 y 9 MUI / 0.5 años. mL en jeringillas. A= 36 MUI / 1 mL INTERFERÓN ALFA 2 b No aprobado uso Intron A (USP) en menores de 18 A = 3 , 5 , y 10 MUI Multidosis de 10 MUI x años. 10 x 18, 30 y 60 USP: Recombinate: 5, 10, 18, 25 y 50 MUI 56 SC: En Hepatitis C crónica: 3 MUI tres veces por semana durante 12 meses. Polipeptido. Farmacocinética: Vd=3 ,t½= 6, Cl=1.3 Inhibe la síntesis de proteínas virales del VHB y VHC. En ambos casos debe ajustarse dosis según respuesta y descontinuarse sí en 4 sem no hay respuesta SC: En Hepatitis C crónica: 3 MUI tres veces por semana durante 18 – 24 meses. Polipeptido. Farmacocinética: Vd=3 ,t½= 6, Cl=1.3 Inhibe la sintesi de poteinas virales del VHB y VHC.
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 F. ANTIRRETROVIRALES F.1. INHIBIDORES NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (INTR) PRESENTACIÓN ABACAVIR Ziagen (USP) T = 300 mg (Caja x 60) S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 240 mL) DOSIS NIÑOS VO: Mayores de 3 meses: 16 mg/kg/ día ÷ c/ 12 h. Tope/ día: 600 mg DOSIS ADULTOS VO: 300 mg c/ 12 h COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 83 ,Vd= 0.9 t½= 1.6 Cl= 13 %UP= 49 ,%EU= 82 Vigilar posible ácidosis láctica. DIDANOSINA (DDI) VO: Videx (USP) VO: Farmacocinética: T = 25 y 100 mg (Fco > 6 meses = 200 mg C/12 h Fo =25 ,Vd=1 ,t½ 2 x 60) C= 200 y 400 480 mg/ mt =1 Cl=7 ,%UP=5 mg (Fco x 30) %EU=40 USP: T= 50, 150 y El alcohol aumenta 200 mg Sachet= su toxicidad. Vigilar 100, 167, 250 mg c/ mielosu-presión, dosis. pancreatitis y S= 2 y 4 g x 4 y 8 hepatotoxicidad. onzas respectiva/. 90 mg/ 5 mL aproximado. Cipladinex T = 100 mg (Fco x 60) LAMIVUDINE (3TC) VO: > 3 meses = VO: Farmacocinética: 3TC (USP: Epivir) 150 mg c/ 12 h T = 150 mg 8 mg/kg/día ÷ Fo = 86 , t½ = 6 S = 50 mg/ 5 mL (Fco c/12 h %UP= 36 ,%EU= 71 x 240 mL) Tiene riesgo de Ciplabudina neuro-patia y T=150 mg(Blister x 10) pancreatitis. S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL) COMBINACIONES DE LAMIVUDINA: Bi y Tri conjugados. LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA Combivir ( + Lamivudina) Cipladuovir T = L 150 mg + 300 mg (Caja x 60) T = L 150 mg + 300 mg (Blister x 10) LAMIVUDINA + ESTAVUDINE Ciplabudina ES T = E 30 ó 40 mg + L 150 mg (Fco x 30 y 60) LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA + ABACAVIR Trizivir T = L 150 mg + Z 300 mg + A 300 mg (Fco x 60) LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA + NEVIRAPINA Cipladuovir NE T = L 150 mg + Z 300 mg + N 200 mg (Fco x 30 y 60) LAMIVUDINA + ESTAVUDINA + NEVIRAPINA Ciplatriomune T = L 150 mg + E 30 ó 40 mg + N 200 mg (Fco x 30 y 60) 57
EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS ESTAVUDINE (STAVUDINE)(D4T) VO: Zerit (USP) T = 30 y 40 mg 2 - 4 mg/kg/día ÷ (Fco x 60) c/12 h S = 5 mg/ 5 mL (Fco x 200 mL) USP: C= 15 y 20 mg Ciplastavir T = 30 y 40 mg (Blister x 10) TENOFOVIR No aprobado uso USP: Viread en niños T = 300 mg (Fco x 30) ZALCITAVINA (DDC) Hivid (USP) T = 0.750 mg (Caja x 100) USP: 0.375 mg ZIDOVUDINA (AZT) Aviral ( USP: Retrovir) C = 100 y 300 mg (Caja x 100) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 120 mL) Ciplazidovir C=100mg y T= 300mg (Blister x 10) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL) DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 20 - 40 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 82 , t½ = 1.5 , %UP= ↑ ,%EU= 50. Tiene riesgo de neuropatia y pancreatitis VO: 300 mg/día con comidas Farmacocinética: Fo = 25 ,Vd= 1.3 t½ = 15 Cl= 4 ,%UP= 7 %EU= 75. Vigilar hipofosfatemia VO: > 1 años = 0.01 mg/kg c/8h VO: 0.750 mg c/ 8 h Tope día= 2.25 mg Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd=0.6 , t½ =2 Cl=4 ,%UP= 4 ,%EU=65 Vigilar neuropatia peiferica, en extremidades inferiores dosis dependiente. Pueden aparecer aftas orales, y lesiones vesiculares. VO: En > de 3 meses = 90 - 180 mg/ mt2 c/ 6 h Tope día = 800 mg VO: 200 mg c/ 8 h ó 300 mg c/ 12 h Farmacocinética: Fo =65 ,Vd=1.4 t½ =1 Cl=26,%UP=25 %EU=18 Vigilar neurotoxicidad, convulsiones, polimiositis, perdida de masa muscular, pigmentación ungueal, así como anemia y granulocitia F.2. INHIBIDORES NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (INNTR) DELAVIRDINA Rescriptor (USP) T = 100 y 200 mg 58 No aprobado uso en niños VO: 400 mg c/ 8 h Farmacocinética: Fo = 60 , t½ = 6 %UP= 98 ,%EU= 50. Separar de didanosina o antiácidos 1 hora.
EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN EFAVIRENZ Stocrin (USP: Sustiva) C= 50, 100, y 200 mg Ciplaefavir C= 200 mg (Fco x 30) NEVIRAPINE Viramune (USP) T = 200 mg (Cja x 60) S= 50 mg/5 mL (Fco x 240 mL) Ciplanevimune T = 200 mg (Blister x 10) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: > 3 años = 300 mg /día en una toma VO: 600 mg/día en una toma. Farmacocinética: Fo = 50 , t½ = 50 %UP= 99 ,%EU= 24 Vigilar neuropatias durante tto. No aprobado uso en menores de 12 años. VO: 200 mg c/ 12 h Farmacocinética: Fo= 92,t½=45,Cl= 2 %UP= 60 ,%EU= 90 Vigilar riesgo de Steven Johnson, necrolisis epidermica, ó hepatotoxicidad VO: 40 – 45 mg/kg/día ÷ c/ 8 – 12 h VO: 1200 mg c/ 12 h Farmacocinética: No aprobado uso en niños VO: 400 mg/día con comidas. Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 7 %UP= 86 ,%EU= 13 VO: 2400 mg/día ÷ c/ 8 h Fo =20 , t½ =1.8 , %UP=60 ,%EU=30. F.3. INHIBIDORES DE PROTEASA AMPRENAVIR Agenerase (USP) C= 150 mg (Fco x 240) USP: C = 50 mg FOSAMPRENAVIR Telzir (USP) ATAZANAVIR Reyataz (USP) C = 100, 150 y 200 mg (Fco x 60) INDINAVIR Crixivan (USP) C = 200 (Fco x 360) y 400 mg (Fco x 180) Ciplaindivan C = 200 y 400 mg (Fco x 30 y 60) VO: 500 mg/ mt2 c/ 8 h LOPINAVIR + RITONAVIR VO: Kaletra C= 133.3 + 33.3 mg de 20/5 mg/kg/día ÷ c/u (Fco x 180) c/ 12 h S= 400 + 100 mg/ 5 mL de c/u (Fco x 160 mL) Fo = ↑ ,Vd= 6 , t½ = 9 %UP= 90 ,%EU= 14 Vigilar hepatoxicidad VO: 400/100 mg c/ 12 h con comidas Farmacocinética: En esquemas con Efavirenz debe sumarse a Ritonavir, asi: Reyetaz 400 mg + R 100 mg + E 600 mg dosis diaria ó Lamivudina + Zidovudina Farmacocinética: Vigilar neuropatias, alteraciones gastrointestinales y hepáticas. Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 5 Cl= 0.1 ,%UP= 98 %EU= 3 Ver Ritonavir. 59
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  • 1. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 EL MINIVADEMÉCUM Cuarta Edición, 2005 GUÍA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Dr. David Guerra. Médico Farmacólogo
  • 2. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005  Reservados todos los derechos de autor. Cuarta edición ISBN: 958-33-7225-0 Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio sin permiso escrito del autor Primera edición 1998 Segunda edición 1999 ISBN: 958-96362-9-2 Tercera edición, 2000. ISBN: 958-33-1589-3 Editor: David Eloy Guerra Mazo E.mail: drdavidguerra@telesat.com.co Diseño: David Guerra. Impresor: Litoindustrial. Carrera 84 Nº 45AA - 43 Tel 412 47 67 Medellín – Colombia 2
  • 3. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 Dedicatoria A mi esposa e hijos por su amor y comprensión EL MINIVADEMÉCUM Cuarta Edición, 2005 GUÍA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS AUTOR: DAVID ELOY GUERRA MAZO Médico y Cirujano Universidad Pontificia Bolivariana Especialista en Farmacología Universidad de Antioquia Medellín - Colombia REVISORES: 3
  • 4. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 ♦ Arango Marco, Pediatra U. de ParÍs, docente UPB. ♦ Aristizabal Manuel, Urólogo y dinamista CES, docente UPB. ♦ Botero David, Medicina Tropical U. de Londres, docente UPB y UDA. ♦ Cárdenas Beatriz Liliana, Internista y docente UPB. ♦ †Carvajal Armando, Anestesiólogo y docente UPB. ♦ Castaño Omar, Internista y docente UPB. ♦ Córdoba Darío, Pediatra, Toxicólogo y docente UDA. ♦ Díaz José Luis, Anestesiólogo UDA, Intensivista UDV, docente UPB. ♦ Echeverri Álvaro, Oftalmólogo y docente UPB. ♦ Echeverry Eliseo, Otorrinolaringólogo UDA, docente UPB. ♦ Fuentes Jesualdo, Farmacólogo y docente UDA. ♦ Gallo Libia Victoria, Médica de laboratorio CES. ♦ Gómez Luz Marina, Dermatóloga IFLLA, docente UPB. ♦ Gómez Ubier, Toxicólogo clínico y docente UDA. ♦ Gonzáles Augusto, Psiquiatra U. L Brusellas, docente UPB. ♦ Hormaza Patricia, Gineco-Obstetra UPB, Endocrino e infertilidad U de Chile, docente UPB. ♦ Núñez Rodrigo, Dermatólogo IFLLA, docente UPB. ♦ Martinez B. Omar A, Farmacólogo UNC, docente EMNG. ♦ Restrepo Marcos, Microbiólogo y Parasitólogo UDA, docente UPB. ♦ Rodríguez Ignacio, Internista PUJ, Farmacólogo Clínico y docente UGT. ♦ Salgado Vélez Helí, Pediatra UDA, Inmunólogo U de Harvard. ♦ Uribe William, Internista y Cardiólogo UPB. A todos los colaboradores, a mis profesores y compañeros, mil gracias, cada uno de ellos ha sido un inspirador de esta obra. Universidades: UDA: Universidad de Antioquia UPB: Universidad Pontificia Bolivariana CES: Instituto de Ciencias de la Salud. IFLLA: Instituto Federico Lleras Acosta UNC: Universidad Nacional de Colombia EMNG: Escuela Militar Nueva Granada UIS: Universidad Industrial de Santader UDV: Universidad del Valle PUJ: Pontificia Universidad Javeriana UGT: Universidad de George Town ULB: Universidad Libre de Brusellas 4
  • 5. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRÓLOGO El Minivademécum, es una obra de exhaustivo rigor científico creada para el Honorable Cuerpo Médico, estudiantes y trabajadores del área de la salud, como herramienta de trabajo en la prescripción y administración de medicamentos. En esta edición se han reorganizado los grupos farmacológicos para una mejor comprensión de sus propiedades farmacológicas. En cada medicamento se describe de manera individual la presentación farmacéutica con nombre del principio activo y el nombre comercial internacional, la dosis en niños y adultos, y en los comentarios algunas consideraciones específicas, destacando los parámetros farmacodinámicos y farmacocinéticos. Por su contenido farmacológico, maniobrabilidad y enfoque práctico, El Minivademécum, se constituye en el compañero imprescindible en las actividades terapéuticas. Como guía de dosificación, esta sometida al criterio médico, y corresponde al prescriptor revisar el tema de una forma más amplia cuando así lo amerite el caso (ver lecturas sugeridas). Espero que esta obra sea de gran utilidad para la correcta utilización de los medicamentos, en beneficio de nuestros pacientes, quienes se constituyen en nuestra razón de ser. David E. Guerra M. Autor 5
  • 6. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 COMO USAR EL MINIVADEMÉCUM 123- 4- 56- 7- 6 La información por especialidad, sistema o grupo farmacológico se busca en el índice general. La información por principio activo o por nombre comercial se busca en el índice alfabético Cada principio activo tiene la presentación farmacéutica nacional e internacional, solo en algunos casos aparece la lectura (Solo en Colombia) que significa que al revisar la bibliografia y las páginas web, no se encontro información concreta de algún país de referencia. Cuando frente al nombre comercial aparece una sigla especifíca de una farmacopea se interpreta asi: a. Sí esta entre parentesis quiere decir que además de conseguirse en Colombia, también se consigue en ese país con ese mismo nombre, o con el nombre que sigue a los dos puntos (Como los nombres comerciales cambian de país a país se han seleccionado los nombres que son comunes a la mayoría de los paises americanos, usando como referencia la farmacopea estadunidense y algunos países europeos). b. Sí esta fuera de parentesis quiere decir que esa presentación especifíca no se consigue en Colombia y que es posible conseguirla en ese país. Ver las Interacciones Medicamentosas en el Apendice I, página 236, por principio activo (sencilla) o por grupo farmacológico (negrilla). Para confrontar sí un medicamento puede usarse o no en la gestación o la lactancia, buscar en el Apendice II, página 241. Buscar por principio activo (sencilla) o por grupo farmacológico (negrilla). Para una terapia individualizada basada en la farmacocinética ver aplicación en pág 16.
  • 7. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 ÍNDICE GENERAL I. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS, 18 ! -Dosis de antibacterianos en Neonatos, 18 A- Antibacterianos, 23 1- Amfenicoles, 23 2- Aminoglicosidos, 23 3- Carbacefems, 24 4- Carbapenems, 24 5- Cefalosporinas, 25 6- Diaminopirimidinas, 28 7- Espectinomicinas, 29 8- Estreptograminas, 29 9- Glicopeptidos, 29 10- Inhibidores de Betalactamasas, 30 11- Lincosaminas, 30 12- Macrolidos, 31 13- Monobactámicos, 32 14- Nitrofuranos, 33 15- Nitroimidazoles, 33 16- Oxazolidinonas, 33 17- Penicilinas, 34 18- Quinolonas, 36 19- Rifamicinas, 39 20- Sulfonamidas, 39 21- Tetraciclinas, 39 22- Otros, 40 B- Antimicobacterias, 41 1- Terapia antileprótica, 41 2- Terapia antituberculótica, 41 C- Antimicóticos, 44 1- Alilaminas, 44 2- Azoles, 44 3- Polienos, 45 4- Otros, 46 7
  • 8. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D- Antiparasitarios, 46 1- Helmintiosis comunes, 46 2- Otras hemintiosis, 47 3- Teniosis, 47 4- Protozoariosis comunes, 48 5- Leishmaniosis, 50 6- Malaria o Paludismo, 50 7- Pneumocistosis, 52 8- Toxoplasmosis, 53 9- Tripanosomiosis, 54 E- Antivirales, 54 1- Adamantanos, 54 2- Analogos de Nucleósidos, 54 3- Analogos de Nucleótidos, 56 4- Analogos de Pirofosfato, 56 5- Inmunomoduladores de acción antiviral, 56 F- Antirretrovirales, 57 1- Inhibidores Nucleósidos de la TR, 57 2- Inhibidores No Nucleósidos de la TR, 58 3- Inhibidores de Proteasa, 59 4- Inhibidores de Fusión, 60 G- Lisados Bacterianos y Estimulantes de Inmunidad, 60 II. 8 ABCDEFG- ANESTESIOLOGÍA, 62 Anestesia Conductiva, 62 Anestesia Regional, 64 Anestesia Local, 66 Anestesia General Vía Inhalatoria, 66 Anestesia General Vía Intravenosa, 67 Relajantes Musculares, 72 Antagonistas, 74
  • 9. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 III. ABCDEFG- NEUROLOGÍA, 75 Analgésicos Opioides, 75 Analgésicos No Opioides, 77 Antiespasmódicos, Músculo Liso 82 Antiespasmódicos, Músculo Estriado 84 Antimigrañosos, 84 Anticonvulsivantes, 86 Antiagitantes y Antiparkinsonianos, 91 IV. ABCDEF- PSIQUIATRÍA, 94 Antidepresivos, 94 Antisicóticos, 98 Hipnóticos, 104 Sedantes, 105 Tratamiento De la Enfermedad De Alzheimer, 108 Tratamiento del Síndrome de Déficit de Atención, 109 V. CARDIOLOGÍA - ANGIOLOGÍA, 110 Reanimación CardioCerebroPulmonar, 110 A- Antiarrítmicos, 110 B- Antiagregantes Plaquetarios, 116 C- Antianginosos, 117 D- Anticoagulantes y Coagulantes, 118 E- Antitrombóticos y Antifibrinolíticos, 121 F- Antihipertensivos, 123 G- Diuréticos 131 H- Digitálicos y Cardiotónicos, 133 I- Flebotrópicos y Escleroterapia, 133 J- Hipolipemiantes, 134 K- Inotrópicos y Catecolaminas, 136 L- Vasodilatadores Arteriales Periféricos, 138 9
  • 10. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 VI. ABCDEFGH- NEUMOLOGÍA, 140 Antihistamínicos, 140 Antitusivos, 142 Broncodilatadores, 143 Esteroides Sistémicos e Inhalados,147 Expectorantes y Mucolíticos, 148 Inhibidores de Leucotrienos, 150 Inhibidores De Degranulación Mastocítica, 151 Otros Tratamientos en Neumología, 151 VII. ABCDEFGHI- GASTROENTEROLOGÍA, 152 Antiácidos, 152 Bloqueadores H+, 152 Bloqueadores De Receptores H2 y Anticolinérgicos, 153 Enzimas Digestivas y Antiflatulentos, 154 Laxantes y Antidiarreicos, 154 Protectores De La Mucosa Gástrica, 156 Reguladores Digestivos y Antieméticos, 157 Somatostatina y Análogos, 159 Otros Tratamientos Gastrointestinales, 159 VIII. ABCDEFGH- ENDOCRINOLOGÍA, 160 Antitiroideos, 160 Hormonas Tiroideas, 160 Hipoglicemiantes Orales, 161 Edulcorantes Orales, 163 Insulina - Glucagon, 164 Mineralocorticoides, 165 Hormona Antidiurética, 165 Otros tratamientos hormonales, 166 10
  • 11. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 IX. X. REUMATOLOGÍA A- Antigotosos, 167 B- Antirreumáticos, 167 INMUNOLOGÍA, 170 A- Inmunomoduladores, 170 B- Vacunas, 171 XI. ABCDEF- GINECOLOGÍA, 185 Estrógenos y Progestágenos, 185 Inductores Ovulares, 189 Inhibidores De La Prolactina, 190 Terapia Tópica Cervicovaginal, 191 Tratamiento No Hormonal Del Climaterio, 193 Tratamiento Endometrial y Antiandrogenos, 193 XII. ABCDE- OBSTETRICIA, 195 Inhibidores Uterinos, 195 Maduración Del Cerviz Uterino, 195 Maduración Pulmonar Fetal, 196 Oxitócicos (Estimulantes Uterinos), 196 Tratamiento De La HIE, 196 XII. ABFG- UROLOGÍA, 197 Analgésicos y Antisépticos, 197 Medicamentos En Hipertrofia Benigna Prostática, 197 Terapia De La Disfunción Eréctil, 198 Terapia En Incontinencia Urinaria, 199 11
  • 12. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 XIII. ABCD- DERMATOLOGÍA, 200 Anestésicos y Analgésicos, 200 Antiacné, 200 Antialopécicos, 201 Antibióticos Tópicos, 201 1- Antibacterianos, 201 2- Antimicóticos, 202 3- Antiparasitarios, 203 4- Antivirales, 204 E- Antiinflamatorios, 205 F- Antipsoriáticos y QueratolÍticos, 206 G- Antisolares, 207 H- Compresas Humedas, 208 I- Esteroides Tópicos, 208 J- Granulantes, 209 K- Hidratantes, 211 L- Hipopigmentadores, 212 M- Terapia Antihemoroidal, 212 N- Terapia Antipruriginosa, 213 XIV. ABC- DEFGH- 12 OFTALMOLOGÍA, 214 Analgésicos y Anestésicos, 214 Antialergicos y Cromolines, 215 Antibióticos, 215 1- Antibacterianos, 215 2- Antimicóticos, 217 3- Antivirales, 217 Antiglaucomatosos, 217 Descongestionantes, 218 Esteroides, 219 Midriáticos, 220 Otros Tratamientos Oftalmológicos, 221
  • 13. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 XV. OTORRINOLARINGOLOGÍA, 222 Nasales, 222 A- Antialergicos y Cromolines, 222 B- Antibacterianos, 222 C- Descongestionantes, 222 D- Epistaxis, 223 E- Esteroides, 223 Oticos, 223 A- Analgésicos, 223 B- Antibióticos + Esteroides, 223 C- Gotas Secantes, 224 D- Gotas Humectantes, 224 XV. MISCELÁNEOS, 225 A- Enjuagues Bucofaríngeos, 225 B- Estimulantes Del Apetito y Suplementos Nutricionales, 225 CDEF- Litolíticos y Hepátoprotectores, 232 Reguladores Del Peso Corporal, 232 Tratamiento Del Síndrome De Fatiga Crónica, 232 Tratamiento De La Osteoporosis, 233 APÉNDICE Interacciones Medicamentosas, 236 I. Medicamentos En Gestación y Lactancia, 241 II. III. Líquidos y Componentes Sanguíneos, 244 IV. Antídotos Específicos y Antivenenos, 248 ANEXO ! Parámetros Médicos y De Laboratorio, 252 13
  • 14. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 SIGLAS CONVENCIONALES FARMACOPEAS Colombia: Todas (USP): También en EUA, además de. USP: Solo en EUA, además de. OTRAS: APh: Australia BPh: Bélgica DPh: Dinamarca EPh: España FPh: Francia GPh: Alemania I Ph: Italia PPh: Portugal SPh: Suiza UKP: Reino Unido PRESENTACIÓN A = Ampolla C = Cápsula G = Gotas J = Jarabe S = Suspensión T = Tabletas y Comprimidos ADMINISTRACIÓN ID = Intra Dérmica IM = Intra Muscular IIV o Infus= Infusión Inh = Inhalación IV = Intra Venosa Nebul= nebulización SC = Subcutánea SL = Sublingual VO = Vía Oral SNG=Sonda nasogástrica MEDICIÓN: CT = Concentración Terapéutica. dL = decilitro g = gramo Kg = Kilogramo L = Litro mEq= miliequivalente mcg = microgramo mg = miligramo mL = mililitro 2 Mt = metro cuadrado ABREVIATURAS USADAS ACO: Anticonceptivos orales ADH: Hormona antidiurética ADT: Antidepresivos tri o tetraciclicos ANAs: Anticuerpos antinucleares ARA: Antagonista de receptores de angiotensina ARJ: Artritis reumatoidea juvenil Asperg: Aspergillus ATP: Adenosin tri fosfato A-V: Auriculo ventricular BAAR: Bacilos ácido alcohol resistentes B-Bloq: Beta bloqueadores BHE: Barrera hemato encefálica C1G: Cefalosporinas 1ª gen C2G: Cefalosporinas 2ª gen C3G: Cefalosporinas 3ª gen C4G: Cefalosporinas 4ª gen Ca: Adeno carcinoma CaA: Calcio antagonistas CAE: Conducto auditivo externo 14 CAM: Concentración alveolar miníma Cgía: Cirugía CGS: Concentración gas sangre CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud CMV: Citomegalovirus COX: Ciclooxigenasa Cp: Concentración plasmática Cript: Criptococo Crom: Cromomicosis CST: Monitoreo fetal CON actividad DAD: Dextrosa en agua destilada DHT: Deshidratación DM: Diabetes mellitus EAP: Enfermedad ácido péptica EB: Ebstein Barr ECV: Enf cerebro vascular EDS: Endoscopia digestiva superior EEG: Electroencefalograma EKC: Electrocardiograma
  • 15. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 EMTC: Enfermedad mixta del tejido conectivo EPI: Enfermedad pelvica inflamatoria ETS: Enfermedad de transmisión sexual EV: Extrasistoles ventriculares FA: Fibrilación auricular FR: Fiebre reumática FVR: Fibrilación ventricular refractaria GMN: Glomerulo nefritis G-6-PD: Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa H+: Hidrogeniones HB: Hepatitis B Hb: Hemoglobina HCTZ: Hidroclorotiazida HIE: Hipertensión inducida por el embarazo HMG coA: Hidroximetilglutaril coenzima A HTA: Hipertensión arterial HTEC: Hipertensión endo craneana HTLV: Virus linfotropo del humano HUA: Hemorragia uterina anormal HV: Herpes virus IAM: Infarto agudo al miocardio IECAS: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva IMAOs: Inhibidores de la mono amino oxidasa IRA: Insuficiencia renal aguda IRC: Insuficiencia renal crónica ISRS: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina IVU: Infección de vías urinarias K: Constante LCR: Líquido cefalorra-quideo LES: Lupus eritematoso sistémico LEV: Líquidos endovenosos MCP: Metoclopramida MPG: Medroxiprogesterona MUI: Millones de unidades internacionales NAC: Neumonia adquirida en la comunidad NAPA: N- Acetil procainamida NST: Monitoreo fetal SIN estimulo OMA: Otitis media aguda PFC: Plasma fresco congelado PIC: Presión intracerebral PIO: Presión intraocular PMG: Protectores de mucosa gástrica PPAR: Receptor activado proliferador de peroxisoma PRL: Prolactina PTI: Purpura trombocitopénica P.Vap: Presión de vaporización RAM: Ruptura artificial de membranas RNAp: RNA Polimerasa RNPT: Recien nacido pre termino RNT: Recien nacido a termino RVS: Resistensia vascular sistémica SII: Sindrome de intestino irritable SCV: Sistema cardiovas-cular SMO: Sindrome mental orgánico SNC: Sistema nervioso cenral TBC: Tuberculosis TAP: Trombosis de arteria periférica TEP: Tromoembolismo pulmonar TGI: Tracto gastrointestinal TGU: Tracto genitourinario TPSV: Taquicardia paroxistica supraventricular TPV: Taquicardia paroxistica ventricular T.R: Trascriptasa Reversa TSV: Taquicardia supraventricular TV: Taquicardia ventricular TVP: Trombosis venosa prof TVR: Taquicardia ventricular refractaria VD: Veces diarias VS: Veces semanales VIH: Virus de la inmuno-deficiencia humana WPW: Wolf Parkinson White POS: Plan Obligatorio de Salud, Colombia, Acuerdo 228 de 2002 CNSSS 15
  • 16. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 APLICACIONES DE LA FARMACOCINÉTICA PARÁMETROS: Fo = Biodisponibilidad oral en % Vd = Volumen de distribución en L/Kg t 1/2 = Vida media en horas Cl = Clerance o Depuración total en mL/ Kg x min %UP = Porcentage unido a proteinas plasmáticas %EU = Porcentage de excreción urinaria. NOTA: En los parámetros farmacocinéticos hay variaciones en la literatura de hasta un 50% más o menos del valor señalado. A- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES, UNA DOSIS: 1- Biodisponibilidad absoluta (F) = AUC oral / AUC IV er F.iv = 1 (100%) sin considerar efecto de 1 paso pulmonar o plasmático (Hoffman) 2- Biodisponibilidad (F) = Vd x Cp / dosis 3- Concentración plasmática (Cp) = F x Dosis/ Vd -K.elim x t Cp = AUC x K.elim = Cp0 x e Cp ajustada = Cp / (1- α) x p'/p + α donde α es 1 - %UP, osea la fracción de droga libre, p' es la concentración de albumina del paciente, y P es la concentración normal de albumina (4 g/ dL) 4- Volumen de distribución (Vd) = Dosis x F / Cpo Vd = 0.693 x Cl / t1/2 5- Constante de eliminación (K.elim) = 0.693 / t½ = Cl / Vd K. Elim. = -t½ x Ln Cp / Cpo 6- Tiempo medio o Vida media (t1/2) = 0.693 / K.elim = 0.693 x Vd / Cl 7- Depuración o Aclaramiento (Cl) = Vd x K.elim Cl = F x Dosis / AUC 8- Depuración renal (Cl renal) = Cu x Vu / Cp donde Cu es la concentración de droga en orina, Vu es el volumen de orina excretada por minuto . 9- Depuración renal corregida (Cockroft): (140 – Edad (años) x Peso ideal (Kg) / 72 x Creatinina sérica (mg/dL) 10- Depuración hepática (Cl hepático) = Fl hep x g Tejido hepático. Donde Flujo hepático = 1.5 mL/g/min y los g de tejido hepático son 1500 g 16
  • 17. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 B- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES, VIA ORAL, UNA DOSIS: -K.elim x t½ -K.abs x t½ - Dosis x e 1- Cp = Cpo x e -K.abs x t½ . Revela la cantidad de medicamento en TGI 2- DTGI = Dosis x e después de un tiempo determinado C- APLICABLES A MODELOS MULTICOMPARTIMENTALES, VIA VENOSA, UNA DOSIS: - xt - xt - xt 1- Cp = B x e β ½ + A x e α ½ + P x e π ½ Donde β, α, π son constantes de eliminación y B, A , P son interceptos 2- K.elim = α x β (A + B) / (A x β + B x α) 2 K1- 2 = AB (β - α) / (A + B) (A x β + B x α) K2 -1 = (A x β + B x α) / A + B. Considerando al plasma el compartimiento central D- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES MULTIDOSIS -K.elim x T 1Cp = Cpss x e Donde T es el Intervalo entre dosis. Se asume el equilibrio(Cpss) en 4 t1/2 y la eliminación en 5 t1/2 2- Cpss= Dc x F / Vd = F x Dosis / T x Cl Donde (F x Dosis / T) es la Velocidad de administración -K.elim x T * DT50 3- Cp max* ss= (F x Do / Vd) / 1 - e -K.elim x T **DE50 Cp min**ss= Cp max ss x e 4- Dosis de carga DC = Cpss x Vd / F = (Dosis usual x t1/2) / (T x 0.693) 5- Dosis de mantenimiento DM = Cpss x Cl x T / F E- En IRA: 1. Nueva dosis con intervalo usual: Nueva dosis = Do sis Usual ÷ Creatinina plasmática. 2. Nuevo intervalo con dosis usual: Nuevo intervalo = Creatinina plasmática x 8 3. Ajuste en IRA: Según depuración de creatinina. > 50 mL/min = 90- 60% de dosis usual c/12-8 h. 50 -10 mL/min = 59- 30 % de dosis usual c/24- 12 h. < 10 mL/min : 29- 20 % de dosis usual c/48- 24 h. 17
  • 18. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 CLASIFICACIÓN GENERAL DE ANTIBIÓTICOS ANTIBACTERIANOS Amfenicoles Cloramfenicol Tiamfenicol Aminoglucósidos Amikacina Dibekacina Estreptomicina Gentamicina Isepamicina Kanamicina Limecilina Neomicina Netilmicina Paromomicina Sisomicina Tobramicina Carbacefems Loracarbef Cefa 3ª Gen. Lincosaminas Cefdinir Cefetamet Cefitixima Cefixime Cefmenozime Cefodizime Cefoperazona Cefotaxima Cefpodoxima Cefsulodina Ceftazidima Ceftibutén Ceftizoxima Ceftriaxona Moxalactam Clindamicina Lincomicina Cefa 4ª Gen. Cefepima Cefpiroma Diaminopirimidinas Macrolidos Azitromicina Claritromicina Eritromicina Espiramicin Josamicina Miocamicina Oleandomicina Roxitromicina Telitromicina Monobactámicos Aztreonam Nitrofuranos Furazolidona Nifuratel Nifuroxazida Nitrofurantoina Nitrofurazona Carbapenems Brodimoprin Pirimetamina Trimetoprim Ertapenem Imipenem Meropenem Espectinomicinas Cefalosporinas Espectinomicina Viomicina Metronidazol Ornidazol Secnidazol Tinidazol Cefa 1ª Gen. Estreptograminas Oxazolidinonas Cefadroxilo Cefalexina Cefaloglicina Cefaloridina Cefalotina Cefapirina Cefazolina Cefradina Dalfopristin Quinupristin Eperozolid Linezolid Glicopeptidos Penicilinas: Amdinopenicilinas Cefa 2ª Gen. Inhibidores de Betalactamasa +Clavulato Cefaclor Cefamandol Cefatrizina Cefmetazol Cefonicid Ceforanida Cefotetán Cefotiam Cefoxitina Cefprozil Cefuroxima 18 Nitroimidazoles Daptomicina Ramoplanina Teicoplanina Vancomicina Amoxacilina Ticarcilina +Sulbactam Amoxacilina Ampicilina Cefoperazona +Tazobactam Piperacilina Amdinocilina Aminopenicilinas Amoxacilina Ampicilina Bacampicilina Ciclacilina Epicilina Hetacilina Metampicilina Pivampicilina Talampicilina
  • 19. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 P.Antiseudomonas Fluoradas 4ª Gen Apalcilina Azlocilina Carbenicilina Furazlocilina Mezlocilina Piperacilina Sulbenicilina Temocilina Ticarcilina Alatrofloxacina Gatifloxacina Gemifloxacina Moxifloxacina Alilaminas Noftifina Terbinafina Rifamicinas Azoles Imidazoles Rifabutina Rifampicina Rifapentina Rifaximina P. Naturales P. Benzatinica P. Clemizol P. Cristalina P. Fenoximetilica P. Procaínica P. Resistentes Cloxacilina Dicloxacilina Flucoxacilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Polipéptidos Bacitracina Colistina Capreomicina Polimixina Quinolonas No Fluoradas 1ª Gen. Sulfonamidas Sulfadiazina Sulfadoxina Sulfametoxazol Sulfametoxidiazina Sulfametoxipiridazina Sulfatialzol Sulfisoxazol Clortetraciclina Demeclociclina Doxiciclina Metaciclina Minociclina Oxitetraciclina Triazoles Fluconazol Itraconazol Terconazol Voriconazol Polienos Otros Acido fusidico Fosfomicina Mupirocina Amfotericina B Natamicina Nistatina Otros ANTIMICOBACTERIAS No Fluoradas 2ª Gen Antilepróticos Ácido Oxolinico Ácido Pipemidico Acedapsona Amitiozona Clofazimina Dapsona Tiambutocina Aminofloxacina Ciprofloxacina Enoxacina Esparfloxacina Fleroxacina Grepafloxacina Levofloxacina Lomefloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina Rosoxacina Temafloxacina Tosufloxacina Bifonazol Butoconazol Clotrimazol Econazol Flutrimazol Isoconazol Ketoconazol Miconazol Omorconazol Oxiconazol Serconazol Sulconazol Tioconazol Tetraciclinas Ácido Nalidixico Fluoradas 3ª Gen ANTIMICÓTICOS Antituberculóticos Ac.Paraminosalicilico Cicloserina Estreptomicina Etambutol Etionamida Isoniacida Pirazinamida Tioacetazona Ác. benzoico Ác. bórico Ác.undecilénico Amorolfina Caspofungina Ciclopiroxolamina Clioquinol Flucitocina Griseofulvina Hidroxiestilbamidina Hidroxiquinoleina Milrosanilina (Violeta gensiana) Salicilanilina Tolciclato Tolnaftato Yodopovidona Yoduro de potasio Zinc piritionato 19
  • 20. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 ANTIPARASITARIOS ANTIVIRALES Antihelmínticos Adamantanos Albendazol Bithionol Carbamazina Flubendazol Ivermectina Mebendazol Oxantel Praziquantel Piperazina Pirantel Tiabendazol Amantadina Rimantadina Tromantadina Antiprotozoarios Intestinales Etofamida Metronidazol Nitazoxanida Ornidazol Quinfamida Quinoleina Secnidazol Teclozan Tinidazol Sistémicos Amodiaquina Arthemeter Benznidazol Cloroquina Dehidroemetina Estibogluconato Halofantrina Mefloquina Metilglucamina Nifurtimox Pentamidina Primaquina Pirimetamina Quinina 20 Análogos De Núcleosidos Aciclovir Aseltavir Citaravina Cidofovir Dideoxinosina Famciclovir Fluorouracilo Ganciclovir Idoxuridina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina Sorivudina Trifluorotimidina Valaciclovir Vidarabina Análogos De Núcleotidos Adefovir Análogos De Pirofosfato ANTIRRETROVIRALES Inhib Núcleosidos De T.R Abacavir Didanosina Emtricititabina Lamivudina Stavudina Tenofovir Zalcitabina Zidovudina Inhib No Núcleosidos De T.R Delavirdina Efavirenz Lovirida Nevirapina Inhib De Proteasa Amprenavir Atazanavir Fosamprenavir Indinavir Lopinavir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir OTROS Enfuvirtide Foscarnet Inmunomoduladores Interferones Inosina Metisoprinol Otros Podofilina ESTIMULANTES DE INMUNIDAD Lisados o Fracciones bacterianas. F.Estimulante de granulocitos. F.Estimulante de monocitos. Glicoproteina de K. pneumoniae Palivizumab. Pidotimob Timomodulina Filgrastim Pegfilgrastim
  • 21. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 ACCIÓN DE LOS ANTIBACTERIANOS Dañan membrana: -Carbacefems - Carbapenems - Cefalosporinas - Estreptograminas - Fosfomicina - Glicopéptidos - Monobactámicos - Penicilinas 2- Alteran permeabilidad de membrana: - Imidazoles - Polienos - Polipéptidos 3- Dañan ácidos nucleicos: DNA: - Flucitosina - Nitroimidazoles - Quinolonas RNA: - Mupirocina - Rifamicinas 4- Bloqueo metabólico: - Diaminopirimidinas - Nitrofuranos - Sulfonamidas 5- Alteran la función ribosomal: En subunidad 50s: - Amfenicoles - Lincosaminas - Macrólidos En subunidad 30s: - Aminoglicosidos - Espectinomicinas - Tetraciclinas En complejo G: - Ácido fusidico En RNAt y subunidad 70S: - Oxazolidinonas 21
  • 22. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 DOSIS DE ANTIBACTERIANOS EN NEONATOS Por mg o ui/kg/día dividido en intervalos Menor 2000 g Edad: 0 a 7 días 15 ÷ c/12 h Menor 2000 g Edad: 8 a 28 días 22,5 ÷ c/8 h AMPICILINA VO, IM, IV En Meningitis IV 100 ÷ c/ 12h 300 ÷ c/ 8h 150 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 6h 150 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h AZTREONAM IM, IV 60 ÷ c/ 12h 90 ÷ c/ 8h 90 ÷ c/ 8h 120 ÷ c/ 6h CEFOTAXIMA IM, IV 100 ÷ c/ 12h 150 ÷ c/ 8h 100 ÷ c/12h 150 ÷ c/8h CEFTAZIDIMA IM, IV Principio Activo Vía De Admón. AMIKACINA IM, IV Mayor 2000 g Edad: 0 a 7 días 15 ÷ c/12 h Mayor 2000 g Edad: 8 a 28 días 22,5 ÷ c/8 h 200 ÷ c/ 6h 300 ÷ c/ 6h 100 ÷ c/ 12h 150 ÷ c/ 8h 100 ÷ c/12h 150 ÷ c/8h CEFTRIAXONA IM, IV 50 ÷ c/ 24h 50 ÷ c/ 24h 50 – 75 ÷ c/24h 75 - 100 ÷ C/24h CLINDAMICINA VO, IM, IV 10 ÷ c/ 12h 15 ÷ c/ 8h 15 ÷ c/ 8h 20 ÷ c/ 6h CLORANFENICOL VO, En Meningitis IV ERITROMICINA VO, IV No aprobado No aprobado 20 ÷ c/ 12h 30 ÷ c/ 8h 25 ÷ c/ 24 h 75 ÷ c/6 h 20 ÷ c/ 12h 50 ÷ c/ 12 h 100 ÷ c/ 6h 30 ÷ c/ 8h GENTAMICINA IM,IV 5 ÷ c/ 12 h 7.5 ÷ c/ 8h 5 ÷ c/ 12 h 7.5 ÷ c/ 8h IMEPENEM IV 40 ÷ c/ 12 h 40 ÷ c/ 12 h 40 ÷ c/ 12 h 60 ÷ c/ 12 h METRONIDAZOL VO, IV 7.5 ÷ c/ 24 h 15 ÷ c/ 12 h 15 ÷ c/ 12 h 30 ÷ c/ 12 h OXACILINA 100 ÷ c/ 12 h 150 ÷ c/ 8h 150 ÷ c/ 8h 200 ÷ c/ 6h VO, IV P. BENZATINICA 50 mil IV 100 mil ÷ /12h 150 mil ÷ c/8h 150 mil ÷ c/8h 200 mil ÷ c/ 6h P. Procaina o Clemizol IM 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h PIPERACILINA IM, IV 150 ÷ c/ 12h 225 ÷ c/ 8h 225 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h TICARCILINA IM, IV 150 ÷ c/ 12h 225 ÷ c/ 8h 225 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h TRIMETOPRIM VO, IV No aprobado No aprobado 10 ÷ c/ 12h 10 ÷ c/ 12h VANCOMICINA 22 IM P. CRISTALINA DU 50 mil DU 50 mil DU 50 mil DU IV 30 ÷ c/ 12h 45 ÷ c/ 12h 30 ÷ c/ 12h 45 ÷ c/ 12h
  • 23. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 I. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS A. ANTIBACTERIANOS A.1 AMFENICOLES PRESENTACIÓN CLORANFENICOL Quemicetina A= 1g C= 250 mg S= 150 mg/5mL (Fco x 60 mL) USP: Chloromycetyn A= 1 g C= 100 y 250 mg S= 150 mg/5 mL TIAMFENICOL Urfamycin (USP) C = 250 mg (Caja x 12) Sobres 2.5 g (Caja x 12) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS RNPT: Posible síndrome del niño gris. RNT:25 mg/kg/día ÷ c/12 h Mayores: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/6 h VO, IM, o IV: 50-100 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h. Lavado peritoneal: 10- 20 mL de una sol al 10%. Instilación bronquial: 4- 8 mL de una sol al 1% Farmacocinética: Fo = 82 ,Vd= 0.94 t½ = 4 , Cl= 2.4 %UP= 53,%EU=25. Cubre Gram positivos y Gram negativos. Para Haemophilus es bacte-ricida. La aplasia me-dular es idiosincrásica. VO: 30- 50 mg/kg/día ÷ c/6 h VO: 500 mg c/8 h , o 2.5 g de granulado c/12- 24 h Farmacocinética: Fo =80 ,Vd=0.8 t½ = 2.5 ,Cl= 3 %UP= 9 ,%EU=75 Útil en blenorragia, chancro, y gardnerelosis IV o IM: 15 – 20 mg/kg/día ÷ c/12 -24 h Tope día 1.5 g Cp max= 10 mg/L IV o IM : 5 mg/kg/día ÷ c/12 – 24 h. Evitar Cp mayor de 10mg/L En uso IV diluir mínimo a 6 mg/mL Farmacocinética: Vd= 0.3, t½ = 2.3 Cl= 1.3 %UP= 4, %EU= 98. Buena sensibilidad en gram negativos ,y algunas cepas de S. aureus. IM o IV: 2- 4 mg/kg/día ÷ c/12- 24 h Igual que niños. Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 2.5 Cl= 1.2 ,%EU=99 . Poco uso actual IM: 15- 30 mg/kg/día en una dosis IM: 1- 2 g/día Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 2.6 Cl= 1.2 ,%UP=48 , %EU= 55 Mayor uso en TBC. A.2 AMINOGLUCOSIDOS AMIKACINA Amikin(USP) A= 100 y 500 mg/2 mL (Caja x 2). USP: 1000mg/4 mL DIBEKACINA Dicacina (TPh) A = 50 mg/mL (Fco amp x 0.5 - 1 y 2mL) ESTREPTOMICINA Estreptomicina A=1g USP: Streptomycin A = 5 g/ vial 23
  • 24. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN GENTAMICINA Garamicina (USP) A = 40 mg/ mL , 80 mg /2 mL, 120 mg/ 1.5 mL y 160 mg/ 2 mL. Refobacin A = 20 mg/2 mL, 40 mg /1 mL, 80 mg/2 mL, 120 mg/2 mL, 160 mg /2 mL Merarini Megental A = 80 mg/ 2 mL KANAMICINA Kantrex (USP) A = 500 y 1000 mg USP: C = 500 mg NETILMICINA Netromicina (USP) A = 50 mg/1 mL y 150 mg/ 1.5 mL , 200 mg/ 2 mL y 300 mg/ 1.5 mL TOBRAMICINA USP: Nebcin A = 20 mg/2 mL, 40 mg/1 mL, 60 mg/1.5 mL, 60 mg /6 mL, 80 mg/2 mL y 80 mg/8 mL DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o IV: 3.5 - 7.5 mg/kg/día ÷ c/12 h IM o IV: 1.5 - 4.5 mg/kg/día ÷ c/12 a 24 h. Farmacocinética: Vd= 0.3 , t½ = 2.5 , Cl= 0.82 ,%UP= 10 %EU= 90 . Elección en inf por Gram negativos. En inf por Stafilococo, Streptococo viridas, y Enterococos debe asociarse con un betalactámico IM o IV: 15 - 22 mg /kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 1.5 g IM o IV: 7.5 mg/kg c/ 12 h. IV diluir a 6 mg/mL Farmacocinética: Vd= 0.26 , t½ = 2 Cl= 1.4 ,%EU= 90 IM o IV: 6- 7.5 mg/kg/día ÷ c/12 h IM o IV: 4- 6.5 mg/kg/día ÷ c/4- 12 h Farmacocinética: Vd= 0.2 ,t½ = 2.3 Cl= 1.3 %UP= 10 %EU= 85 IM o IV: 4 - 6 mg/kg /día ÷ c/8-12 h, pasar en 30 min y diluida a 40 mg/mL. IM o IV: 1.5 - 3 mg/kg/día ÷ c/12h, pasar en 30 min bien diluida. Farmacocinética: Vd= 0.33 , t½ = 2.2 Cl= 0.98 ,%UP= 10 %EU= 90. Mayor sensibilidad antibacteriana que Gentamicina. VO: En mayores de 6 meses: 15- 30 mg/kg/día en una toma. VO: 200- 400 mg/día en una toma Farmacocinética: Fo = 94 ,Vd= 0.32 t½ = 1.2, Cl= 1.7 %UP= 25 ,%EU= 94 Útil en gérmenes resistentes a ampicilina o amoxacilina. Aún no aprobado uso en niños. Farmacocinética: IV: 1 g c/ 24 h. Pasar en 30 minutos. Vd= 8.2 , t½ = 4 No diluir en dextrosa Cl= 0.42 ,%UP= 85 a 95 ,%EU= 25 A.3 CARBACEFEMS LORACARBEF Lorbef C= 200 y 400 mg (Caja x 10) S = 200 mg c/5 mL (Fco x 50 mL) USP: Lorabid C = 200 y 400 mg S = 100 y 200 mg c/ 5 mL A.4 CARBAPENEMS ERTAPENEM Invanz (USP) A=1g 24
  • 25. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS IMEPENEM / CILASTINA IV: Tienam En mayores de 3 A = 500 mg de c/u meses : 60 mg/kg (vial x 120 mL) USP: Primaxin /día ÷ c/6- 8 h. Vial IM= 500 y 750 mg Tope día = 2 g Vial IV= 250 y 500 mg MEROPENEM Meronem A = 500 y 1000 mg (Cja x 10) USP: Merren A = 500 mg y 1 g IV: mayor de 6 meses: 30 - 60 mg /kg/día ÷ c/8 h. En meningitis: 90- 120 mg/kg/día ÷ c/8 h DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IV: Inf leve = 250 mg c/6 h Inf mod = 500 mg c/ 8 h Inf grave = 1 g c/ 8 h Riesgo mortal = 1g c/6h. Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd= 0.23 t½ = 0.9 , Cl= 3 %UP= 20 ,%EU= 70 Reservar como elección en inf resistentes a otros antibacterianos IV: 0.5 - 1 g c/8 h En meningitis: 2 g c/8 h Farmacocinética: Vd= 0.3 ,t½= 1 Cl= 4 %UP= 7 %EU= 45. Ver Imepenem. A.5 CEFALOSPORINAS a) Cefalosporinas de Primera Generación CEFADROXILO Duracef (USP: Duricef) C =500 mg (Caja x12) T=1g (Caja x 8) S = 125 y 250 mg/ 5mL (Fco x 80 mL) y 500 mg c/ 5 mL (Fco x 60 mL) CEFALEXINA Keflex (USP) T=500 mg(Caja x 24) y 1g (Caja x 8) S= 250mg/5mL (Fco x 100 mL) USP: C= 250 y 500 mg S=125 y 250 mg c/5mL CEFALOTINA Keflin (USP) A= 1g/10mL USP: A = 2 y 4 g/vial c/g= 2,8 mEq de sodio. VO: 20- 40 mg/kg/día ÷ c/ 8- 12 h VO: 500- 1000 mg c/812 h Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd = 0.24 t½ = 1.2 ,Cl= 3 %UP= 20 ,%EU= 93 Cubre Gram positivos. Tambien algunos Gram negativos como E. coli, K. pneumoniae. VO : 50- 100 mg/kg/día dividido c/ 6- 12 h VO: 250 mg c/6h o 500 mg c/12 h. Inf severas= 1 g c/6 h Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.26 t½ = 0.9, Cl= 4.3 %UP= 14 ,%EU=91. Ver Cefadroxilo. IM o IV : 80- 160 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h. En neonatos: 40- 60 mg/kg/día dividido c/8- 12 h. Tope día = 8 g IM o IV: Inf leves a mod= 0.5 – 1 g c/4- 6 h. Inf severa = 2 g c/4h Intraperitoneal= Sol a 6 mg /100 mL pasar en 16 - 30 h. Profilaxis cgia= 1- 2 g, 1h antes, durante, y c/6 h. Farmacocinética: Vd = 0.26 , t½ = 0.6 Cl= 6.7, %UP=71 %EU= 52. Uso IV diluir 1g en 40 mL de DAD 5% o SSN. Más de 4 g agregar 25 mg de hidrocortisona 25
  • 26. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN CEFAZOLINA Cefacidal (USP: Kefzol) A = 500, 1000 mg USP:10 g c/ vial (USP): Ancef A= 0,5 - 1- 5- 10 g c/g tiene 48,3 mg de Na CEFRADINA Veracef. A = 500 y 1000 mg T= 1g (Caja x 6) C= 500 mg (Caja x 24) S= 250 mg c/5 mL (Fco x 80 mL) USP: Velosef A =250 mg, 2 g. C= 250 mg S= 125 mg DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o IV : 25- 50 mg /kg /día ÷ c/8- 12 h Inf severas = 100 mg /kg /día ÷ c/8- 12 h Tope día = 12 g IM o IV : 0,5- 1 g c/ 12 h inf severa: 1 g c/6 h. Profilaxis cgia : 1 g IV pre, y 1 g c/8h x 3 dosis. Cgia cardiovascular x 6 dosis Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.14 t½ = 1.8 ,Cl= 0.95 %UP= 89 ,%EU=80 Para IIV diluir mínimo a 50 mg/mL. Ver Cefadroxilo. VO, IM, o IV Inf leves: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/6- 12 h Inf Moderadas: 75-100 mg/kg/día ÷ c/6-12 h Tope día = 8 g VO : 250- 500 mg c/6 h IM o IV : 0,5- 1 g c/6 h Para profilaxis en cirugía usar 2 g 1 h antes y c/4 h hasta estabilizar el Px. Farmacocinética: Fo = 94 ,Vd= 0.46 t½ = 0.9 ,Cl= 4.8 %UP= 14 ,%EU= 86 Ver Cefadroxilo. b) Cefalosporinas de Segunda Generación CEFACLOR Ceclor (USP) C= 250 y 500mg S=125 y 250 mg c/5mL (Fco x 75 mL). USP: S= 187 y 375 mg c/5mL CEFAMANDOL Mandol (USP) A= 1 - 2 - 10 g c/vial CEFOXITINA Mefoxitin A=1g USP: Mefoxin 1g, 2 g, y 10 g CEFUROXIMA Zinnacef (USP) A =750 mg USP: 1.5 g. Zinnat (USP: Ceftin) T= 250 y 500 mg (Caja x 10) S= 250 mg c/5 mL (Fco x 50 mL) 26 VO : 20- 40 mg/kg /día ÷ c/8- 12 h Inf severas = hasta 150 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h Tope día = 1 g VO : 250 500 mg c/8h. o 375- 750 mg c/12 h. Tope día = 4 g Farmacocinética: Fo = 52 ,Vd= 0.36 t½ = 0.67, Cl= 6.1 %UP= 25 ,%EU=52 Cubre anaerobios y algunos Gram negat. IM o IV : 50- 150 mg/kg/día ÷ c/ 4- 8 h IM o IV : 0,5- 2 g c/ 4- 8 h Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 0.2 t½ = 1 ,Cl=3 %UP=74,%EU= 96 IM o IV : IM o IV : 80-200 mg/kg/día ÷ 0,5- 2 g c/4 - 8 h Prof cgía: 1 g c/6 h c/4- 6 h. Tope día = 12 g VO: 20 - 30 mg/kg/ día ÷ c/12 h. IM o IV: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h. En meningitis: 150- 250 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h VO: 500 mg c/ 12 h. IM o IV: 750 - 1500 mg c/6 - 8 h. Meningitis: 3 g IV c/8h Profil en cgia: 1,5 g pre, y 0.75 g c/8 h x 3- 6 dosis según cgia. Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 0.7 Cl=3 ,%UP=73 EU= 79 Ver Cefaclor Farmacocinética: Fo = 68 ,Vd= 0.2 t½ = 1.7, Cl= 0.94 %UP= 33 ,%EU= 96 Elección en neumonía de pacientes con EPOC o efusión pleural complicada
  • 27. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 c) Cefalosporinas de Tercera Generación PRESENTACIÓN CEFIXIME Denvar C= 400 mg (Caja x 5) S=1g/50mL y 2g/100mL (USP): Suprax T= 200 y 400 mg S= 100mg/5 mL. CEFODIZIMA Modivid (USP) A = 1 y 2 g c/vial. CEFOPERAZONA Cefobid (USP) A = 1 y 2 g. USP: 10 g. c/g = 1,5 mEq de sodio DOSIS NIÑOS CEFPODOXIME (USP): Vantin T = 100 y 200 mg S = 50 y 100 mg c/ 5 mL CEFTAZIDIMA Fortum. A = 500 y 1000 mg USP: Fortaz y Tazicef A = 0.5 - 1- 2- y 6 g COMENTARIOS VO : Mayor de 6 meses: 8- 12 mg /kg/día en una toma. VO : 200- 400 mg /día en una toma. En IRA con depuración menor de 10 mL/min= 1/2 dosis Farmacocinética: Fo = 40 ,Vd= 0.3 t½ = 3 ,Cl= 1.3 %UP= 67 ,%EU= 41 Mayor acción en Gram negativos. IM o IV: Mayores de 2 años = 25 mg/kg/día ÷ c/12- 24 h IM o IV : 1- 2 g c/ 12- 24 h. Farmacocinética: Vd= 0.16 , t½ = 3.3 Cl= 0.6 ,%UP= 81 %EU=82 IM o IV : 100- 200 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 8 g IM o IV : 1- 2 g c/12h En inf severas = 2- 4 g c/ 8h o 3- 6 g c/12 h Farmacocinética: Vd= 0.14 , t½ = 2.2 Cl= 1.2 ,%UP= 91 %EU= 29 Excreción biliar . Vigilar posible hgia pulmonar en neonatos Igual dosis a Cefoperazona El Sulbactam le devuelve sensibilidad a la Cefoperazona IM o IV: 100- 200 mg/kg/día ÷ c/4- 6 h. Neonatos c/8- 12 h. Tope día = 8 g IM o IV: Inf leve =1g c/12 h. Inf mod = 2g c/12 h. Inf sev = 2- 3 g c/6 8h Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1,Cl= 4 %UP= 36 %EU= 55. Elección en Meningitis. VO: 8- 12 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 400 mg VO: 100- 200 mg c/12h Inf graves 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo=52 ,Vd= 0.5 ,t½ = 2 Cl=2.4,%UP=27 %EU= 81 IM o IV: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h IM o IV: 0.5- 2 g c/812 h. FQ con Pseudomonas: 100- 150 mg/kg/día ÷ c/8h. En diálisis peritoneal 125- 250 mg c/2 Ls Farmacocinética: Vd= 0.23 , t½ = 1.6 Cl= 1.05, %UP= 21 %EU= 84 Ver Cefixime. CEFOPERAZONA + SULBACTAM Sulperazone (USP) Igual dosis a A = 1 g Cefoperazona + Cefoperazona 0,5 g Sulbactam. CEFOTAXIMA Claforam (USP) A= 0.5, 1, y 2 g USP: 10 g c/g = 2,2 mEq de Sodio DOSIS ADULTOS 27
  • 28. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CEFTIBUTEN Farmacocinética: VO: VO: Cilicef (USP) C= 400 mg (Blister x 6) S= 180 9 mg/kg/día en una 400 mg/día en una Fo = 90 , t½ = 3 toma. toma. mg c/5mL (Fco x 30 %UP= 63 ,%EU= 65 mL) Ver Cefixime. CEFTRIAXONA En inf gonocóccica no complicada (IGNC), además Eritromicina o en adultos con Doxiciclina Farmacocinética: IM o IV: IM o IV: 50- 100 Rocefin 1- 2 g c/24 h. En A= 250, 500 y 1000 mg mg /kg/día ÷ c/12Vd= 0.16 , t½ = 7.3 casos severos hasta Cl= 0.24, %UP= 93 USP: Rocephin 24 h. 2 g c/12 h. A = 0.25 - 0.5 - 1 - 2 - y En IGNC: 125 mg %EU= 49 En inf gonocóccica 10 g IM, DU. Profilaxis Para venoclisis diluir no complicada: 125- a 50 mg/mL. c/g= 3,6 mEq de Sodio. de meningitis x 250 mg IM, DU. Menin-gococos o Elección en H. influ-enzae: 250 Meningitis. mg IM. MOXALACTAM IM o IV: IM o IV: Farmacocinética: Moxam (USP) 1 g c/12- 24 h A = 1 g USP: 0.25 - 0.5 100 mg/kg/día ÷ Vd= 0.25 , t½ = 2 - 2 - y 10 g/ vial c/12 h Cl=1 %UP= 53 %EU= 76 d) Cefalosporinas de Cuarta Generación CEFEPIMA Maxipime (USP) : A =1 y 2 g USP: 500 mg . IM o IV : 50 mg/ kg/ dosis - Mayores de 6 años = 1g c/12 h IM o IV : 1- 2 g c/812 h. Uso IV diluir mínimo en 100mL. CEFPIROMA Cefrom (UKP) A= 250,500 mg, 1 y 2 g No aprobado uso pediátrico. IV: 1- 2 g c/12 h. Diluir en 100 mL de sol, pasar en 30 min. Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1.8 Cl =1.6 ,%UP=10 %EU=80 VO: 80- 160 mg c/12 h IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/6 h Farmacocinética: Fo =100 ,Vd= 1.6 t½= 10,Cl=2 ,%UP= 37 %EU= 63 El mal uso le ha restado sensibilidad. Vigilar alergia a sulfas. Farmacocinética: . t½ = 3 , Cl= 1.7 %UP=19 ,%EU= 80. Mayor acción en Gram negativos. A.6 DIAMINOPIRIMIDINAS TRIMETOPRIM / SULFA Mayores de 2 Bactrim (USP) A = 80/400 mg/ 5 mL (Caja meses x 10) VO: 8 mg/kg/día ÷ T = 80/400 mg (Caja x 20) c/12 h y 160/800 mg (Caja x 10) S = 40/200 mg c/5 mL (Fco IV: 8-12 mg/kg/día ÷ c/6h x 60 y 120 mL) , y 80/400 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) 28
  • 29. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 A.7 ESPECTINOMICINAS PRESENTACIÓN ESPECTINOMICINA Trobicin (USP) A= 2 g. USP: 4 g DOSIS NIÑOS IM: 40 mg/kg/día DU DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM: Hombres 2 g DU Mujeres:2g c/cadera DU Farmacocinética: Vd =↓ , t½ = 2 %UP= 2 ,%EU =100 Útil en blenorragia por cepas sensibles. IV: 7.5 mg/ Kg c/ 8 – 12 h x 7 a 10 días. Inf. de piel usar c/ 12 h x 7 días, Farmacocinética: Vd= Q 0.45 y D 0.24 t½ = Q 0.85 h y D 0.7 h Cl=12,%UP=↓ %EU=20 NO DILUIR en Sol salina. Pasar preferible/ por cateter central en 100 a 250 mL. IM o IV: Inf leve - mod: DI = 6 mg/kg Post = 3 mg/kg/día Inf grave: DI = 6 mg/kg c/12 h x 2- 4 días Post = 6 mg/kg/día Endocarditis x S.aureus: 12 mg/kg/día Farmacocinética: Vd= 0.9 , t½ = 90 Cl= 0.11 ,%UP= 90 Puede haber sensibilidad cruzada con vancomicina. No se aconseja uso intratecal. En Insuficiencia renal usar 1/2 a 1/3 de dosis usual. A.8 ESTREPTOGRAMINAS QUINUPRISTIN / DALFOPRISTIN Synercid (USP) Usar en menores de A = 500 mg ( 150 16 años solo en caso mg de Quinupristin + de emergencia 350 mg de Usar IV: 7.5 mg/Kg Dalfopristin) c/ 8 – 12 horas x 7 a 10 días según sitio de infección A.9 GLICOPEPTIDOS TEICOPLANINA Targocid (USP) A = 100 mg/1.5 mL 200 mg/3 mL - 400 mg/3 mL c/g = 2 mEq de Sodio IM o IV: < 2 meses: DI =16 mg/kg Posterior = 8 mg/kg/día ≥ 2 meses: DI =10 mg/kg c/12 h x 3 dosis. Post = 6- 10 mg/kg/día VANCOMICINA (USP:Vancomycin) IV: En inf sistémicas: A = 500 y 1000 mg/vial 20- 40 mg/kg/día ÷ c/ C = 125 y 250 mg 8- 12 h S = 250 y 500 mg/5 VO: en colitis pseumL. domembranosa. IV: En inf sistémicas: 500 mg c/6 h, o 1 g c/12 h. VO: en colitis pseudomembranosa. Farmacocinética: Vd= 0.39 , t½ = 5.6 Cl=1.4 %UP=30 EU= 80. La t½ se aumenta hasta 150 h en insuficiencia renal grave o hasta 37 h en insuficiencia hepática. 29
  • 30. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 A.10 INHIBIDORES DE BETALACTAMASA PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS AMOXACILINA + ÁCIDO CLAVULANICO VO : VO: 20- 40 Clavulin T=500 mg (Fco x 12), y mg/kg/día ÷ c/8-12 250- 500 mg c/8 h. 1 g (Fco x 10) h S=125 y 250 mg/ 5mL Neonatos: 25 (Fco x 75 mL) Junior: mg/kg/día ÷ c/12 h. 400 mg/5mL(Fcox50mL) En infecciones USP: Augmentin graves puede T = 125, 200, 250,400, usarse hasta el y 500 mg doble de dosis. S= 125, 200, 250, y 400 mg c/ 5mL. AMPICILINA + SULBACTAM (SULTAMICILINA) VO : Unasyn(USP) VO : 25 – 50 mg/kg/día A= 0.75 - 1.5 - 3 g 375 – 750 mg c/ 6 T=375 y 750 mg (Cja 8h ÷ c/6 – 8 h x10) IM o IV : IM o IV : S= 250 mg c/5mL (Fco 150 mg/kg/día ÷ 1,5 – 3 g c/6- 8 h x 60 mL) c/6 – 8 h COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 0.2 ,t½ = 1 Cl= 3.6 ,%UP= 22 %EU= 43 Recordar que no actúa en inf por bacterias que no tienen pared celular. Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.28 t½ = 1.3 Cl= 1.7 %UP= 18 ,%EU= 82 Recordar que no actúa en inf por bacterias que no tienen pared celular. A.11 LINCOSAMINAS CLINDAMICINA Dalacin C (USP: Cleocin) A=600 mg/4mL y 900mg/6 mL. C= 150 y 300 mg (Cja x 24) S= 75 mg /5mL (Fco x 80 mL) LINCOMICINA Lincocin (USP) A = 300/ 1 mL y 600 mg / 2 mL C = 500 mg (Caja x 20) J = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) USP: C = 250 mg 30 VO, IM, o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 12 h. Tope día = 1 g Farmacocinética: VO: Fo= 25 ,Vd =1.3 150- 450 mg c/6 h IM o IV: ,t½=5 Cl= 2 ,%UP= 300- 600 mg c/ 6-8 h 85 %EU= 14. También cubre Toxoplasma, Pneumocistis y Plasmodium (Ver antiparasitarios). Para uso IV diluir y pasar en 10 min. VO: 30 mg/kg/día ÷ c/ 8h IM o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 8- 12 h Tope día = 8 g VO: 5.00 mg c/ 6 h IM o IV: 600 mg c/12- 24 h Inf graves: 1 g c/812 h. Farmacocinética: Fo= 25 ,Vd= 1.3 t½ =5 ,Cl=2 %UP=85,%EU=14 Para uso IV diluir 1 g en 100 mL de sol y pasar en 1 hora.
  • 31. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 A.12 MACROLIDOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS AZITROMICINA VO ó IV: VO : Zitromax 500 mg/día. Usar IV 10 mg/kg/día en (USP: Zithromax) por 2 días para T=500 mg (Cja x 2 y 3) una toma. neumonías y EPI S= 200 mg c/5mL (Fco grave, luego pasar a x 15 y 22,5 mL) VO x 7 a 10 días. USP: A= 500 mg/10mL En C. tracomatis no T= 250 y 600 mg complicada = 1g DU S= 300, 600, 900, Tto en pareja. 1000, y 1200 mg/ 5 mL CLARITROMICINA VO o IV: Klaricid (USP: Biaxin) VO o IV: A= 500 mg 15- 30 mg/kg/día ÷ 250- 500 mg c/12 h T= 250 y 500 mg (Cja x c/12 h. 10) Tope día = 1 g G= 50 mg c/20 gotas (Fco x 30 mL) S= 125 y 250 mg /5mL (Fco x 50 mL) ERITROMICINA ESTOLATO VO: VO: Ilosone(USP) T = 500 mg (Caja x 24) 20- 40 mg/kg/día ÷ 250- 600 m g c/8 h S =125 y 250mg c/5mL c/8 h. En neonatos (Fco x100 mL) usar la dosis USP: C= 125 y 250 mg minima c/12 h ERITROMICINA ETINILSUCCINATO VO: VO: Pantomicina T= 600 mg (Caja x 60) 20- 40 mg/kg/día ÷ 250- 600 m g c/8 h G=5mg c/u (Fco x30mL) c/8 h. En neonatos S= 250 mg c/5 mL (Fco usar la dosis x 80 mL), y 500 mg c/5 mínima c/12 h mL (Fco x 60 mL). PCE T=333 mg USP:T= 500 mg USP: EES T= 200 y 400mg S= 200 y 400 mg /5 mL ERITROMICINA + SULFISOXAZOL Erisul Dosis similar a Dosis similar a S= 200 mg + 600 mg de eritromicina sola. eritromicina sola. c/u /5mL (Fco x100 mL) No usar sulfas en Pantozol (USP: RNPT Pediazole) S= 200mg + 600 mg de c/u c/5 mL (Fco x 80 mL) COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 37,Vd=31 t½ = 40 ,Cl= 9 %UP=50 ,%EU= 12 Con un tratamiento de 3- 5 días tiene efectos por 10- 14 días. Se transporta por macrófagos Farmacocinética: Fo = 55 ,Vd= 2.6 t½ = 3.3 ,Cl= 7.3 %UP= 46 ,%EU=36 . Útil en manejo ambulatorio y hospitalario. Para uso IV diluir a 2 mg/mL y pasar en 1h Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd= 0.8 t½ = 1.6 ,Cl= 9.1 %UP= 84 ,%EU= 12 Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd= 0.8 t½ = 1.6 ,Cl= 9.1 %UP= 84 ,%EU= 12 Especialmente útil en infecciones tipo sinusitis y otitis media aguda. 31
  • 32. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN ESPIRAMICINA Rovamicina (FPh) T= 3 MUI (Caja x10) Granulos= 0.75 y 1.5 MUI (Caja x 10 sobres) FPh: A = 1.5 MUI T = 1.5 MUI Granulos= 0.375 MUI J= 0.375 MUI/5 mL DERITROMICINA USP: Dynabac T = 250 mg JOSAMICINA Scherimicina (USP) T = 500 mg (Caja x 12) S = 250 mg c/5mL (Fco x 60 mL) MIOCAMICINA Midecamin T = 600 mg (Caja x 10) S = 200 mg c/5mL (Fco x 100 mL) ROKITAMICINA Turos T = 400 mg (Caja x 10) ROXITROMICINA Rulid (USP) T = 300 mg (Cja x 5) T = 50 mg (Cja x 10) TELITROMICINA Ketek T = 400 mg (Estuche x 10) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 0.15- 0.3 MUI/kg/día ÷ c/12 h VO: DI= 3 MUI c/12 h. Sostén 1.5 MUI c/ 12 h Farmacocinética: Fo = 85 , t½ = 8 %UP= 10 ,%EU= 10 También útil en inf porToxoplasma y Criptococos (Ver antiparasitarios y antimicóticos) No aprobado uso en niños. VO: 500 mg c/24 h Farmacocinética: Fo = 10 ,Vd= 11 t½ = 8 Cl= 0.3 %UP= 23 %EU= 2 VO: 50 mg/kg/día ÷ c/6 -8h VO: 500 mg c/ 6- 8 h Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd = ↑ t½ = 1.5 ,%UP = 15 %EU = 20 VO: 40- 50 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h. Tope día = 1.8 g VO: 600 mg c/8- 12 h Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd = ↑ t½ = 1 ,%UP = 45 %EU = 5 No aprobado uso en niños. VO: 400 mg c/ 12 h Farmacocinética: No información. VO: 5- 8 mg/kg/día en una toma VO: 300 mg/día en una toma Farmacocinética: Fo = 60 , t½ = 12 %UP= 28 ,%EU= 10 No aprobado uso en niños. VO: 800 mg / día x 5 a 10 días, según infección. Farmacocinética: Fo = 57 ,Vd= ↑ %EU= ↓ A.13 MONOBACTÁMICOS AZTREONAM Azactam(USP) A= 500 y 1000 mg USP: 2000 mg 32 Mayores de 1 sem: IM o IV : 60 – 90 mg/kg/día ÷ c/ 6- 8 h IM o IV : 500 – 2000 mg c/ 68 h. Tope día = 8 g Farmacocinética: Fo = 1 , Vd= 0.16 t½ = 1.7 ,Cl= 1.3 %UP= 56 ,%EU= 68
  • 33. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 A.14 NITROFURANOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS FURAZOLIDONA VO: VO: Furoxona (USP) 100 mg c/6 h G= 30 mg /20 gotas 4- 7 mg/kg/día ÷ (Fco x 30 mL) c/6- 8 h T=100 mg(Cja x 30) S = 50 mg/ 15 mL (Fco x 120 mL) NIFUROXAZIDA La dosis se calcula La dosis se calcula Krodex compuesto en base al con base al Metro(+ Metronidazol) Metronidazol. C= 200 mg + M 300 mg nidazol ó 600 mg (Caja x 20) S = 200 mg + M 250mg /5 mL (x120mL) NITROFURANTOINA. Ver Antisépticos urinarios, pag 196 COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 1,Vd= ↓ %EU = 1 Tiene efecto antiprotozoario. Ataca simbiosis ameba - bacteria. La nifuroxazida tiene acción antibacteriana a nivel intestinal. A.15 NITROIMIDAZOLES METRONIDAZOL Flagyl (USP) Vial = 500 mg/ 100 mL T= 250 y 500 mg (Caja x 40) S = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) ORNIDAZOL Tiberal (SPh) A= 1 g/ 6 mL (Cja x 5) T = 500 mg (Cja x 10) VO: 30 mg/kg/día ÷ c/8 h IV: 15- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h VO: 250- 500 mg c/8 h IV: igual. Pasar en 20 mínimo en 20 minutos. Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 0.74 t½ = 8.5 , Cl= 1.3 %UP= 11 ,%EU= 10 Cubre protozoarios (ver antiparasitarios) VO o IV: 20- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h VO o IV: 0.5 - 1 g c/12 h Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1 t½ = 13 , Cl= 0.9 %UP= 13. IV pasar en 100 mL de sol en 30 min IV o VO: 600 mg c/12 h por 10-14 días. Duración máxima: 28 días, segun tipo de infección. Solución Iv: pasar en 30-120 min. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 0.65 t½ = 6 ,Cl= 0.57 %UP= 31 ,%EU= 65 Linezolid es metabolizado por un proceso no enzimático, no dependiente de la función hepática. SPh: A= 500 mg/3 mL A.16 OXAZOLIDINONAS LINEZOLID Zyvoxid (UPS: Zyvox) Vial = 600 mg/ 300 mL T = 600 mg (Caja x 10) USP: Vial = 200 mg/ 100 mL, 400 mg/ 200 mL. T = 400 mg C = 600 mg S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 240 mL) No se recomienda uso en menores de 18 años hasta no tener mayor evidencia clínica de sus implicaciones. 33
  • 34. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 A.17 PENICILINAS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO : 20 - 60mg/kg/día ÷ c/ 8 – 12 h VO: 250 – 1000 mg c/6 – 8 h En Blenorragia sensible a βlactámicos = 3 gr en una toma. Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.21 t½ = 1.7 ,Cl= 2.6 %UP= 18 ,%EU= 86. En Sinusitis: Tto por 2 – 3 sem. En OMA : Tto por 1 – 2 sem. No es útil en inf por bacterias atípicas, ya que no tienen pared celular. VO: 50 – 100 mg/kg/dia ÷ c/6 h IM o IV: 75 – 200 mg/kg/día ÷ c/6 – 8 h. En RNPT: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/12 h VO: 500 – 1000 mg c/ 6h IM o IV: 500 mg c/ 4 - 6 h. En casos de meningitis hasta 2 g c/ 6 h Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.28 t½ = 1.3 Cl= 1.7 %UP= 18 ,%EU= 82 No es útil en bacterias atípicas por carecer de pared bacteriana. VO: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/12 h VO: 400 mg c/12 h Farmacocinética: similar a ampicilina, excepto Fo= 98 ,%EU= 70 a) Aminopenicilinas AMOXICILINA Amoxal (USP: Amoxil) C=500mg (Cja x 15 y 30) T= 875 mg ( Fco x 10) y 1 g (Cja x 12) S=125 y 250 mg (Fco x 45 y 75 mL) y 400 mg c/ 5mL (Fco x 50 mL) y 500 mg c/ 5 mL en Fco x 45 y 75 mL) en Colombia G= 100 mg /20 gotas (Fco x 15mL) USP:T masticables = 200, 400 y T = 500 mg S= 200 y 400 mg c/5mL AMPICILINA Binotal A= 500 y 1000 mg T= 500 mg y 1 g (Cja x 12 y 50) J= 125 y 250 mg c/ 5 mL (Fco x 90 mL) Omnipen A= 500 mg y 1g USP: Omnipen y Pembritin A= 0.25, 0.5, 1, 2 , y 10g C= 250 y 500 mg BACAMPICILINA Penbac: T= 400 mg (Cja x 6) USP: Penglobe y Spectrobid T= 400 mg S= 125mg/5mL Tope día = 1,5 g b) Penicilinas antipseudomonas CARBENICILINA USP: Geocillin T= 500 mg equivalentes a 382 mg de base. No presentación oral para niños. Farmacocinética: VO: En IVU: 382 – Fo=20 ,Vd=0.2 764 mg c/ 6 h Prostatitis: por 4 sem t½ = 1 ,Cl=0.7 %UP= 50,%EU= 82 PIPERACILINA + Tazobactam IV: IM: 1 - 2 g c/6 h Tazocin (USP) IV: 2 - 4 g c/6 h Vial: P 2 y 4 g + T 250 y 200 - 300 500 mg respectivamente mg/kg/día ÷ c/8h 34 Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1 Cl= 3 %UP= 20 %EU= 60
  • 35. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS TICARCILINA + Clavulato IV: USP: Timentin 150- 300 mg/kg/día A = 3 g + 0.1g / 100 mL c/vial ÷ c/6- 8 h c/g = 5.2 mEq de Na DOSIS ADULTOS IM: 1- 2 g c/6 h IV: 2- 4 g c/4- 6h COMENTARIOS Farmacocinética: Vd= 0.2, t½ = 1.2 Cl= 1.6 ,%UP= 65 %EU= 77 c) Penicilinas naturales PENICILINA BENZATINICA IM: Profiláxis de FR IM: Profiláxis FR y Benzetacil LA y GMN: GMN: 1.200.000 ui A=1.2 y 2.4 MUI/ 5 mL < 25 kg: 600.000 ui Sifilis 1ª= 2.4 MUI en USP: Bicillin LA DU > 25 kg:1.200.000 Tubex: 600.000 ui/1 Sifilis 2ª = 2.4 MUI ui mL y 1.200.000 ui/ 2 c/sem x 3 dosis. Sifilis 1ria y 2 ria o mL. VDRL control a los 3 Latente < de 1 año Syringe: 2.400.000 ui = 50 mil UI/Kg en y 6 meses / 4 mL DU Sifilis > de 1 año = 50 mil UI/Kg c/sem x 3 dosis PENICILINA CLEMIZOL Nota: Viene con Penicilina G sódica 25%. IM: IM: Allerpen 800 mil - 1 millón ui A = 400.000 , 800. < 1 sem: 75 mil c/ 12- 24 h 000 y 1.000.000 ui. ui/kg/día ÷ c/ 8 h Prevecilina ≥ 1 sem: 100 mil A= 0.4 y 1 MUI ui/kg/ día ÷ c/12 h GPh: P. Clemizole 6- 12 años: 800 mil A= 1 y 4 MUI ui/día PENICILINA CRISTALINA: G Sódica ó G Potásica IV: Penicilina cristalina IV: 3 - 5 MUI c/ 4- 6 h. 100- 300 mil A = 1 y 5 MUI. Pfizerpen ui/kg/día ÷ c/4- 6 h. Prof cgía: 1 MUI c/4 h A =1 - 5 - y 20 MUI Nota: C/g = 2 mEq Tope día = 20 MUI de Sodio, o 1.7 mEq de Potasio según subtipo. PENICILINA FENOXIMETILICA ( P.V-ORAL) VO: VO: Pen Vee K (USP) T= 250 y 500 mg 250- 500 mg c/6 h 25- 50 mg/kg/día ÷ S = 250 mg c/5 mL (Fco c/6 h x 100 mL) Prevecilina T = 1 y 1.5 MUI J = 300.000 ui/5 mL (Fco x 80 mL) Penicilina depósito. t½ = 7 – 9 días. Efecto x 21 días. Elección en Treponema pallidium Farmacocinética: t½ = 5 , %UP = 50 %EU = 75 Tiene acción durante 24 horas. C/g = 1.7 mEq de Na Farmacocinética: Fo = 30 ,Vd= 5 t½ = 0.5 ,Cl= 6.5 %UP= 58 ,%EU= 65 En LCR 25.000 ui producen 0.8, 0.7, 0.3 mcg/mL al 1, 5 y 10 días respectiva/. Farmacocinética: Fo = 40 ,Vd= 0.2 t½ = 0.5 ,Cl= 4.5 %UP= 80,%EU= 35. 1 mg equivale a 1600 ui. 35
  • 36. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS PENICILINA PROCAINICA Dosis similar a Despacilina Plus A=400.000 y 800.000 Penicilina clemizol. Nota: Viene ui asociada con USP: Bicillin CR A = 900.000 + 300.000 Penicilina G sódica al 25%. ui/mL de P. Benzatinica DOSIS ADULTOS IM: 800 mil - 1 millón ui c/ 12- 24 h COMENTARIOS Farmacocinética: t½ = 5 ,%UP = 50 %EU = 75 Tiene acción x 24 h El radical procainico es alergénico d) Penicilinas resistentes a penicinilasa DICLOXACILINA Diclocil (USP: Pathocil) C = 250 mg (Caja x 50) y 500 mg (Caja x 20) S= 125 y 250 mg c/5mL (Fco x 100 mL) NAFCILINA USP: Unipen A = 0.5 - 1 – 2 – y 4 g S = 250 mg c/5 mL T = 500 mg OXACILINA Prostafilina A=1g USP: Bactocill y Prostaphlin A = 0.5 - 1 - 2 - 4 - y 10 g VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/6 h. Inf osteoarticulares: hasta 200 mg/kg/día Tope día = 4 g VO: 250- 500 mg c/4- 6 h Inf graves: 1 g c/6 h Farmacocinética: Fo = 65 ,Vd= 0.09 t½ = 0.7 ,Cl= 1.6 %UP= 96 ,%EU=60 IM o IV: 80 mg/kg/día ÷ c/12 h IM o IV: Inf leve - mod= 0.5 - 1 g c/6 h Inf mod - sev = 1- 2 g c/6 h Farmacocinética: Fo = 36 ,Vd= 0.35 t½ = 1 , Cl= 7.5 %UP= 89 ,%EU= 27 IV: 50-100 mg/kg/día ÷ c/6 h. Inf grave: 200 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h Meningitis x S.aureus:: 300 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h IV: 0.5 - 1 g c/6h Inf grave: 1.5 - 2 g c/4 - 6 h Farmacocinética: Fo = 33 ,Vd= 0.33 t½ = 0.55 Cl= 6 %UP= 92 ,%EU= 46 Elección en inf por S.aureus a nivel hospitalario. A.18 QUINOLONAS a) NO FLUORADAS de Primera Generación ÁCIDO NALIDIXICO Wintomylon (USP: Neg Gram) T= 500 mg (Cja x100) S= 250mg/5mL (Fco x 120 mL). USP:T=1g Caplets= 0,25- 0,5 y 1g 36 Niños > de 3 meses. VO: 55 mg/kg/día ÷ c/6 h. VO: DI 1 g c/6h. Sosten = 500 mg c/6 h Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.4 t½ = 1.5 , Cl= 3 %UP= 93 ,%EU= 3 En Inf de TGI = 5- 7 días. En inf de VU = 7- 10 días
  • 37. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 b) NO FLUORADAS de Segunda Generación PRESENTACIÓN ÁCIDO OXÓLINICO DOSIS NIÑOS Uroter (HPh: Gramurin) T = 250 mg (Cja x 30) FPh: Urotrate T = 750 mg VO: 10 mg/kg/día ÷ c/8 h ÁCIDO PIPEMIDICO Pipurol (IPh: Pipram Mayor de 12 años: 400 mg c/12 h fort) C = 400 mg (Cja x 10) DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 500 mg c/8 h Farmacocinética: Fo = 30 , t½ = 6 %UP= 83 ,%EU= 50 VO: 400 mg c/ 12 h Farmacocinética: Fo=70,Vd=↑,t½ = 3 %UP= 30 %EU= 64 c) FLUORADAS de Tercera Generación CIPROFLOXACINA Cipro (USP) T=250 mg (Cja x 10 y 50), 500 mg (Cja x 6 y 50) y 750 mg (Cja x 6) S= 250 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL). Vial= 2mg/mL (Fco x 100 y 200 mL) USP: A= 200/ 20 mL y 400 mg/Ml Spectroflex (USP) Vial: 200 mg/100 mL ENOXACINA Comprecin T= 400 mg USP: Penetrex T= 200 y 400 mg FLEROXACINA Argentina: Quinodis (SPh) Vial= 4 mg/ mL (Fco x 50 y 100 mL) T = 200 y 400 mg LEVOFLOXACINA Tavanic (USP: Levaquin) VO o IV: Mayor de 12 años 15 mg/kg c/8-12 h. Tope día: VO= 1500 mg, e IV= 800 mg. En meno-res de 12 años solo en casos graves resistentes a otros antibióticos. VO: 250- 750 mg c/12 h IV: 200- 400 mg c/12 h. En blenorragia no complicada 500 mg DU. En blenorragia moderada 500 mg c/12 h x 3 días. Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd= 0.21 t½ = 4.1 ,Cl= 6 %UP=40 ,%EU= 65 Para uso IV pasar en 60 min. No aprobada en niños Útil en blenorragia VO: 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 87 ,Vd=1.6 t½ = 4.5 ,Cl= 5 %EU= 45. No aprobada en niños VO , IM, o IV: 200- 400 mg/día en una dosis.. IV en 60 min Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.95 t½ =10 ,Cl= 1.9 %EU= 55. VO: 500 mg/día en una toma IM o IV: 500 mg/día Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 1.3 t½ = 6.5 ,Cl= 1.8 %UP= 35 ,%EU= 70 VO: 400 mg/día en una toma Farmacocinética: Fo= 97 ,Vd= 2 t½ = 8 Cl = 3.5 %UP =10 ,% EU=65 No aprobado uso en niños. A = 500 mg T = 500 mg (Caja x 7) USP:Vial=250mg T= 250 mg LOMEFLOXACINA Maxaquin (USP) No se aprobado T= 500 mg (Cja x 3 y 5) uso en niños 37
  • 38. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN NORFLOXACINA Zoroxim (Noroxin) T= 400 mg (Cja x 14 y 20) OFLOXACINA Floxstat A = 400 mg/ 10 mL T = 200 mg(Caja x 12) y 400 mg (Caja x 8) USP: Floxin Vial = 200 mg/ 50 mL y 400 mg/ 100 mL T = 200, 300 y 400 mg PEFLOXACINA Ivorcina T= 400mg (Cja x 2 y 14) Peflacine (USP) A = 400 mg/5 mL USP:Vial 400mg/100mL ROSOXACINA Eradacil (PPh) C = 150 mg (Caja x 2) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 14- 28 mg/kg /día ÷ c/12 h. Ver ciprofloxacina VO: 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 35 , Vd= 3.2 t½ = 4 ,Cl= 4 %UP= 14 ,%EU= 29 VO: 14- 28 mg/kg/día ÷ c/12 h. IV: 1/2 de dosis oral Ver ciprofloxacina VO: 200- 400 mg c/12 h IV: 200 mg c/12- 24 h Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 1.8 t½ = 5.8 ,Cl= 3.5 %UP= 25 ,%EU= 64 IV pasar en 60 min VO o IV: 28 mg/kg/día ÷ c/12 h VO o IV: 400 mg c/12 h Farmacocinética: Fo=100 ,Vd= 1.7 t½=12 ,Cl=12 %UP= 30 ,%EU= 42 IV pasar en 60 min No aprobado uso en niños VO: 300 mg DU Uso restringido a blenorragia No se ha aprobado uso en niños SOLO PARA USO HOSPITALARIO VI:DI= 200- 300 mg VO: 200- 300 mg/día No usar más de14 días. Indicada en inf grave que amenace la vida del paciente sin otra alternativa. Farmacocinética: Fo =86 ,Vd =1,t½ =11 Cl=1 ,%UP=70 %EU=17 ALTO RIESGO DE FALLA HEPÁTICA, VIGILAR FUNCIÓN HEPÁTICA. IV pasar en 60 minutos No se ha aprobado uso en niños IV o VO: 400 mg/ día por 7 a 14 días según tipo de infección. Farmacocinética: Fo = 96 ,Vd= 2 t½ = 8 ,Cl= 2.8 %UP= 20,%EU= 75 No se ha aprobado uso en niños VO: 320 mg/ día Bronquitis crónica agudizada por 5 días, y en Neumonia por 7 días Farmacocinética: Fo= 71,Vd= 4 t½ = 7 Cl= 2.6 %UP= 66 ,%EU= 36 b) FLUORADAS de Cuarta Generación ALATROFLOXACINA USP: Trovan A = 200 mg/40 mL y 300 mg/ 60 mL TROVAFLOXACINA USP: Trovan T = 100 y 200 mg GATIFLOXACINA USP : Tequin Vial = 200 mg/ 20 mL y 400 mg/ 40 mL T = 200 y 400 mg GEMIFLOXACINA USP:Factive T = 320 mg 38
  • 39. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS MOXIFLOXACINA No se ha aprobado Avelox (USP) Vial = 400 mg/ 250 mL uso en niños T= 400 mg (Cja x 5 y 7) DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IV o VO: 400 mg/ día por 7 a 14 días según tipo de infección. Farmacocinética: Fo = 91 ,Vd= 2 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 42,%EU= 35 VO o IV: 10 - 20 mg/kg c/24h Portadores de N.meningitidis: < 1 mes: 5 mg/kg c/12 h x 2 días o 1 vez c/24h x 4 días > 1 mes: 10 mg/kg c/12h x 2 días o 1 vez / día x 4 días. Portadores de H.influenzae: Neonatos: 10 mg/kg /día x 4 días Mayores: 20 mg/kg /día x 4 días VO o IV: 5- 10 mg/kg c/24 h Portadores de N.meningitidis: 600 mg c/12 h x 2 días o 600 mg/día x 4 días Portadores de H.influenzae: 20 mg/kg/día x 4 días Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.97 t½ = 3.5 ,Cl= 3.5 %UP= 89 ,%EU= 7 Ver TBC y Lepra (Página 36 y 37) VO: 20 - 30 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h VO: 10 - 15 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h Farmacocinética: Fo= 1 ,%EU = 0.025 Especial uso en infecciones intestinales. Útil en encefalopatía hepática VO: 100 mg c/12 h IV: 100 – 200 mg en 1 o 2 dosis/ día. En Sifilis 1ria y 2ria = 300 mg/día en 2 dosis x almenos 10 días Farmacocinética: Fo = 93 ,Vd= 0.75 t½ = 16 , Cl= 0.53 %UP= 88 ,%EU=41 Elección en EPI (Tto en pareja). Pasar a VO lo más pronto posible. A.19 RIFAMICINAS RIFAMPICINA Rifadin (USP) C = 300 mg(Envase x 10 y 20) J = 100 mg c/5 mL (Fco x 100 mL) USP: A = 600 mg C= 150 mg RIFAXIMINA Flonorm (IPh) T = 200 mg (Cja x 12) S=100 mg/5mL x 60 mL) A.20 SULFONAMIDAS Ver Trimetoprim Sulfa, página 28 A.21 TETRACICLINAS DOXICICLINA Vibramicina C (USP: Vibramycin) T= 100 mg (Cja x 10) USP: A= 100 y 200 mg + Ácido Ascorbico 480 y 960 mg, respectiva/. C= 50 y 100 mg S= 25 mg/5mL VO: En mayores de 12 años: 100 mg c/1224 h IV: 4.4 mg/Kg/día ÷ c/ 12 h 39
  • 40. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN MINOCICLINA Minocin (USP) C = 50 mg (Caja x 20) y 100 mg (Caja x 10) USP: A = 100 mg TETRACICLINA Ambramicina (USP: Achromycin) C = 250 y 500 mg (Caja x 240) USP: Vial = 250 y 500 mg J = 125 mg/5 mL DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: En mayores de 8 años: 50 mg c/12 h IV: 4 mg/Kg/día ÷ c/12 h VO: DI = 200 mg Después =100 mg c/12 h IV: 100 – 200 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 98 ,Vd= 1.3 t½ = 16 , Cl =1 %UP= 76 ,%EU =11 Pasar a VO lo más pronto posible. Mayor de 8 años VO:25- 50 mg/kg/ día ÷ c/6 - 12 h IM: 15- 25 mg/kg/ día ÷ c/ 8 -12 h Tope día = 2 g VO: 250- 500 mg c/6 h IM: 250- 300 mg c/12 h Máximo 250 mg por inyección. Instilación pleural: 500 mg en 30 mL de SS 0.9% DU Farmacocinética: Fo = 77 ,Vd= 1.5 t½ = 10 ,Cl= 1.7 %UP= 65 ,%EU= 58 Otros usos posibles: Malaria por Plasmodium falciparum resistente (Ver Antiparasitarios) IV: 18-20 mg/kg/día ÷ c/ 8 h VO: 50 mg/kg/día ÷ c/ 8 h IV: 500mg c/8h en Infusión lenta. VO: 250 - 500 mg C/ 8 12 h. Para IIV diluir en 500 mL DAD 5% o SS 0,9% Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.15 t½ = 9 , Cl= 0.19 %UP= 97 Uso en inf dérmica y subcutánea por S.aureus y otros gram + aerobios y anaerobios. VO: 2 g al acostarse, DU VO: 3 g al acostarse, DU Farmacocinética: Fo= 50,Vd=3 ,t½=3 Cl=10 ,%UP=3 %EU=43 . Útil en infecciones urogenitales. A.22 OTROS ÁCIDO FUSIDICO Fucidin (UKP) Gel y ung = Al 2% (Tubo x 15 g) Apositos = Al 2% (Cja x 10) Ver Dermatología. UKP: Fucidin A= 500mg/10 mL. T =250 mg S =250mg/5mL FOSFOMICINA Monuril (USP: Monurol) Sobres 3 g (Caja x 6) Sobres 2 g (Caja x 8) 40
  • 41. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 B. ANTIMICOBACTERIAS B.1 TERAPIA ANTILEPRÓTICA CLOFAZIMINA (CL) PRESENTACIÓN Lamprene (USP) C = 50 y 100 mg DAPSONA (D) DDS T = 100 mg USP: AVLOSUFON T = 25 y 100 mg DOSIS NIÑOS VO: Mayores de 12 años: 1 mg/kg/día en una toma. Máximo 100 mg/ día. DOSIS ADULTOS VO: 300 mg una vez al mes (Supervisada) + 50 mg diaria (Autoadministrada) COMENTARIOS Farmacocinética: Fo=50,Vd=↑ no SNC, t½=10 días ,%EU=↓ Excreción lenta por via biliar sin metabolizarse. VO: 1 - 2 mg/kg/día en una toma. Máximo 100 mg/ día. Profiláxis: 12.5 – 25 mg/kg 3 veces semanal. VO: 100 mg diaria Profiláxis: 50 mg/día Farmacocinética: Fo =93 ,Vd=1.5 t½ =20 , Cl= 0.6 %UP=73 ,%EU=15 RIFAMPICINA (RMP) Generalidades y demás: Ver Rifamicinas, pag 52. VO: VO: Rifadin (USP) 600 mg c/mes 15 - 20 mg/kg C=300 mg (Blister x c/mes 20) J =100 mg c/5 mL (Fco x 50 y 100 mL) USP: C= 150 mg Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.97 t½ = 3.5 , Cl= 3.5 %UP= 89 ,%EU= 7. ESQUEMAS MULTIBACILARES: CL + D + RMP x 2 años. Vigilar durante 5 años con BH cada 3 meses PAUCIBACILARES: D + RMP x 6 meses. Vigilar durante 2 años con BH cada 3 meses REACCIÓN LEPRÓTICA TIPO I: Prednisona 1 - 2 mg/kg/día hasta control. Luego bajar 5 mg/día hasta suspender REACCIÓN LEPRÓTICA TIPO II: Talidomida (T = 100 mg). Farmacocinética: t1/2= 8.7 ,Vd= 1.5 - 2 ,Cl= 2.5 ,%EU= 0.6 Dosis: 400 mg/día hasta control, luego bajar 50 mg / día hasta suspender. Es teratogénica B.2 TERAPIA ANTITUBERCULÓTICA ESTREPTOMICINA (SM)(USP: STREPTOMYCIN) IM: IM: Estreptomicina 1 g/ día c/24 h 20 - 40 mg/kg/día (USP) c/ 24 h. A = 1 g/ 2.5 mL Farmacocinética: Fo= 1,Vd= 0.25 t½= 2.6,Cl=1 ,%UP= 48 %EU= 55 CIM: 8 mcg/mL. 41
  • 42. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS ETAMBUTOL (EMB)(USP: ETHAMBUTOL) Etambutol VO:En > 10 años T = 400 mg 1ª fase = 20 USP: Myanbutol mg/kg/día. T= 400 mg 2ª fase = 40 mg/kg 2 VS ETIONAMIDA (ETA) (USP: ETHIONAMIDE) VO: Etionamida (USP: 10 mg/kg/día Trecator) T = 250 mg ISONIAZIDA (INH) (USP: ISONIAZID) VO: T = 100 mg. 10 - 15 mg/kg/día Nydrazid (USP: Laniazid) T = 300 mg NOTA: Usar USP: T= 50 y 100 mg suplemento de ácido nicotinico. J = 50 mg/5 mL . Rimactazid (USP: Rifamate) T=150 mg + RMP 300 USP :Rifater. 50 mg + 120mg RMP + 300mg PZ PIRAZINAMIDA (PZ) Pirazinamida (USP) VO: T = 500 mg 30 mg/kg/día DOSIS ADULTOS COMENTARIOS Farmacocinética: VO: Fo = 77 ,Vd= 1.6 1ª f = 1200 mg/día 2ª f = 2400 mg 2 VS t½ = 3 ,Cl= 8.6 %UP= 5 ,%EU= 79. CIM: 1 a 5 mcg/mL VO: 500 mg/día Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= ↑ t½ = 2 ,%UP= 24 %EU=1(libre) VO: 1ª f =5 mg/kg (300 )/ día 2ª f =15 mg/kg(900) 2 VS Farmacocinética: Vd = 0.7 , t½ = 2.5 Cl= 4.8 ,%EU= 29 CIM: 0.05 a 0.2 mcg/mL VO: 20 mg/kg (1500)/día Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd= 0.7 t½ = 9.2 , Cl= 0.9 %UP= 10 ,%EU=1.6 RIFAMPICINA (RMP) Generalidades y demás: Ver Rifamicinas, pag 52. VO o IV: VO o IV: Farmacocinética: Rifadin (USP) 10 mg/kg/día 10 mg/kg (600)/día Fo = 100 ,Vd= 0.97 C=300mg(Cja x10 y 20) t½ = 3.5 ,Cl= 3.5 J = 100 mg c/5 mL %UP= 89 ,%EU= 7 (Fco x 100 mL) No usar en hepatoUSP: A = 600 mg patia previa. C= 150 mg TIOACETAZONA ó AMITHIOZONA (TBI)(USP: THIOACETAZONA) No aprobado uso VO: Farmacocinética: Thioacetazona 150 mg/día (USP) t½=13 ,%UP=95 T = 150 mg %EU=20 TIAZINA (TZ) o TIONIAZIDA (USP: THIONIAZIDA) T= 150mg + INH No aprobado uso VO:150 mg/día deTBI Ver TBI e INH 300mg 42
  • 43. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 ESQUEMAS A- ACORTADO SUPERVISADO Niños: 1) 60 dosis de PZ + RMP + INH(10) Lunes a Sabado. 2) 40 dosis de RMP + INH(20) 2 VS, con intervalo de 3 días Adultos: 1) 60 dosis de SM + PZ + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 40 dosis de RMP + INH(900) 2 VS con intervalo de 3 días B- RETRATAMIENTO SUPERVISADO Niños: 1) 60 dosis de PZ + EMB(20) + ETA + RMP + INH(10) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de EMB(40) + ETA(15) + RMP + INH(10) 2 VS Adultos 1) 60 dosis de SM + EMB(1200) + ETA + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de EMB(2400) + ETA(750) + RMP + INH(300) 2 VS C- AUTOADMINISTRADO Adultos 1) 60 dosis de SM + TZ o SM + TBI + INH(300) Lunes a Domingo. 2) 100 dosis de TZ o TBI + INH(300) Lunes a Domingo D- RETRATAMIENTO CONTROLADO Adultos 1) 60 dosis de PZ + EMB(1200) + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de RMP + INH(300) + EMB(2400) 2 VS E- TBC en GESTANTES 1) Activa: INH + RMP + ETB. 2) Conversión reciente: INH post sem 12. 3) No activa: INH post parto F- TBC MULTIRRESISTENTE Usar x 24 meses post a negativización 2 de estos: Amikacina, Amoxacilina/clavulato, Clofazimina, Fluorquinolona, PAS. G- TBC por M.avium en SIDA 1) Pulmonar = RMP + EMB + SM o Claritromicina x 18- 24 meses. 2) Diseminada = RMP o Quinolona fluorada + EMB + TBI indefinidamente NOTA.: 1) VER MANUAL DE TRATAMIENTO DE TBC PARA DETERMINAR: Curación, fracaso, reactivación, pérdida, y reingreso 2) Usar esteroides en derrame pleural, meningitis, y pericarditis durante 1ª fase de tratamiento 3) En caso de intolerancia o toxicidad, se puede cambiar: SM x EMB, y RMP x TBI 43
  • 44. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 C. ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS C.1 ALILAMINAS TERBINAFINA PRESENTACIÓN Lamisil (USP) T= 250 mg (Fco x 14) DOSIS NIÑOS VO: DOSIS ADULTOS COMENTARIOS Farmacocinética: VO: 250 mg/día. > 2 años = 62.5 mg/día > 6 años = 125 mg/día T.pedis: 2- 6 sem T.corporis: 2- 4 sem T.unguis:12- 24 sem Fo = 80 ,Vd= 0.2 t½ = α4.6 y β 17 %UP= 99 ,%EU= 1 VO: > 2 años = 3- 6 mg/kg/día en una toma VO: Farmacocinética: Vd= 2.4 , t½ = 3.5 Cl= 8.5 ,%UP= 99 %EU= 1. IV o VO: 0- 2 sem: 3 mg/kg c/72 h 2- 4 sem: 3 mg/kg c/48 h > 1 mes: DI =6 mg/kg/día Continuar 3 mg/kg/día x 7 - 14 días IV: 3 - 6 mg/kg c/24h VO: 50 - 400 mg/día En Criptococos: 200400 mg /día x 6- 8 sem Candidiosis sist: 200 mg/día x tiempo de evol Candidiosis vaginal: 150 mg en DU Onicomicosis: 150 mg c/sem x 12- 16 sem Inf mucosa: 50- 100 mg/día x 2- 4 sem Micosis prof: 200- 400 mg/día x 2 años Micosis cutánea: 50 mg/día o 150 mg/ sem x 2- 6 sem Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.6 t½ = 30 ,Cl= 0.3 %UP= 11 ,%EU= 75 IV: inicio. Luego VO: 2- 4 mg/kg/día IV: inicio. Luego VO: 100- 400 mg/día, asi: Px SIDA: Indefinida/ Histoplas y Paracoci: 4a6m Asperg y Cromomic: x varios meses Criptococo: x 10 m Coccidio: x 10 m o más Farmacocinética: Fo = 55 ,Vd= 15 t½ = 21 , Cl= 23 %UP= 99 ,%EU= 1 No usar en menores de 2 años. En los mayores: IV: Ver adultos. VO: Dosis calculada en susp ó Tab de 50 mg. IV: DI 6 mg/ kg c/12 h. Sosten 4 mg/kg c/12 h VO: DI 200- 400 mg c/12 h Sosten 100- 200 mg c/12 h Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 4.6, t½ = 6 %UP= 58 ,%EU= 2 Cubre cepas resistentes a Fluconazol como Aspergillus y Fusarium. C.2 AZOLES a) Imidazoles KETOCONAZOL Nizoral (USP) T= 200 mg (Cja x 10) S = 20 mg/mL (Fco x 60 mL) 200 - 400 mg/día mucosas x 2 - 4 sem y sistémica x 6 - 12 m. b) Triazoles FLUCONAZOL Diflucan (USP) A = 200 mg/100 mL C = 50 mg (Caja x 7) 150 mg (Cja x 1 y 2 ) 200 mg (Caja x 4) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 20 mL) y 200 mg/ 5 mL (Fco x 35 mL) Ciplafucon Vial: 200 mg/ 100 mL ITRACONAZOL Sporanox (USP) A= 250 mg/ 25 mL C = 100 mg (Blister x 4 y 15) Sol oral= 10 mg/ mL (Fco x 150 mL) VORICONAZOL Vfend (USP) Vial= 200 mg T = 200 mg USP: Sol oral= 200 mg/ 5 mL y T= 50 mg 44 En IIV diluir en DAD 5%, pasar en 60 min Profiláxis: En SIDA = 100 mg/día En Cáncer = 50 mg/día
  • 45. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IV: DI = 0.3 mg/kg/día. Incrementar 0.1 mg/kg c/3 días, hasta 0.6 mg/kg/día. Tope total = 30 mg/kg VO:100 mg c/ 6 -12h Prueba: 1 mg en 50 mL de DAD 5% en 20 min. IV: DI = 0.3 mg/kg 1er día. Sosten 0.6 mg/kg/día. Top total: 2 gr VO: 100 mg c/6 -12h Farmacocinética: Vd= 4 , t½ = α 18 y β 15 días , Cl= 0.45 %UP= 95 ,%EU= 3 VO: 100- 200 mil ui/kg/día ÷ c/6- 8 h VO: 0.5- 1 MUI c/6- 8 h Daña membrana celular. Acción local en TGI ya que no se absorbe No aprobado uso en niños. IV: DI: 70 mg el día 1. Sosten: 50 mg/día. La terapia no debe exceder de 7 días. NO DILUIR EN DEXTROSA. Pasar dilución en 1 h. Farmacocinética: Vd= ↑ , t½ = 10 Cl= 0.17 ,%UP= 97 %EU= 41 VO: 100 - 150 mg/kg/día ÷ c/6 h Farmacocinética: Fo = 85 ,Vd= 0.7 t½ = 4.5 , Cl= 2 %UP= 4,%EU= 90 C.3 POLIENOS AMFOTERECINA B Fungizon (USP) A = 50 mg T = 100 mg (Fco x 30) S = 100 mg/mL (Fco x 60 mL) NISTATINA Micostatin (USP) T = 500.000 ui S = 500.000 ui/ 5 mL (Fco x 60 mL) En meningitis usar intratecal. Vigilar hipomagnesemia e hipopotasemia C.4 OTROS CASPOFUNGINA Cancidas (USP) Vial = 50 y 70 mg (Fco x 10 mL) FLUOCITOSINA (USP: Flucytosine) VO: Ancotil (USP: Ancobon) < 1 mes: 80 - 160 T = 250 y 500 mg mg/kg/día ÷ c/6 h > 1 mes: 50 - 150 mg/kg/día ÷ c/6 h GRISEOFULVINA Grisovin T= 500 mg (Cja x100) USP: Grifulvin T = 250 y 500 mg S = 125 mg/ 5 mL VO: > 2 años = 20 mg/kg/día ÷ c/12 h En la aspergilosis refractaria o intolerante a la Amfotericina B y al Itraconazol. Candidiosis esofágica y/o faríngea. También cubre P. carinii. La t ½ tisular alcanza hasta 50 h. Inhibe la Timidilato sintetasa bloqueando la síntesis de ácido nucléicos. Buen sinergismo con anfoterecina. VO: 500- 1000 mg c/1224 h Cp: 50- 100 mg/ L. Medir c/ sem Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1.5 t½ = 16 ,Cl= 0.07 %EU= 1 En caso de resistencia combinar con anfotericina 45
  • 46. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D. ANTIPARASITARIOS INTESTINALES Y SISTÉMICOS D.1.HELMINTIOSIS COMUNES: Áscaris, Oxiurus, Tricocéfalos, y Uncinarias. PRESENTACIÓN ALBENDAZOL Zentel (USP) T = 200 mg (Cja x 2) 400 mg (Caja x 1) S = 400 mg (Fco x 10 mL) FLUBENDAZOL Fluvermal (FPh) T = 300 mg (Caja x 2) y 500 mg (Caja x 1) S = 100 mg/5 mL (Fco x 30 mL) FPh: T= 100 mg MEBENDAZOL Pantelmin T = 100 mg (Caja x 6) S = 20 mg/mL (Fco x 30 mL) USP: Vermox T = 100 mg PIPERAZINA Upixon J = 200 mg/mL (Fco x 60 mL) USP: Piperazine T = 250 mg, J = 500 mg/ 5 mL DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: > de 2 años: 400 mg DU Repetir a los 15 días VO: 400 mg DU Repetir a los 15 días En Strongyloides dar tto x 6 días. Benzimidazol Farmacocinética: Fo =↓ , t½ = 8.5 %UP= 70 ,%EU= 90 Inhibe metabolismo de la glucosa. VO: > de 1 año: 200 mg/día x 2 días. Repetir a los 15 días VO: 500 mg DU. Repetir a los 15 días Benzimidazol Farmacocinética: Fo =↓ , t½ = 1.5 %UP= 95 ,%EU= ↓ Ver Albendazol. VO: VO: 200 mg/día x 3 días > de 2 años: 200 mg/día x 3 días Repetir a los 15 días Repetir a los 15 días Benzimidazol Farmacocinética: Fo = 10 ,Vd= 1.2 t½ = 6 , %UP=95 %EU=50 Ver Albendazol. VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/ 12 - 24 h x 7 días VO: 2 - 3 g /día ÷ c/ 12 24 h Produce parálisis muscular en los helmintos. Elección en Ascaris y Oxiurus activa por evitar migración. No usar en px con epilepsia. VO: 500 mg/ día x 3 días Tetrahidropirimidina. Farmacocinética: Fo = ↓, % EU = 15% Produce parálisis neuromuscular en los helmintos. Se antagoniza efecto. antihelmíntico con la piperazina. Aumenta toxicidad con teofilina. PIRANTEL + OXANTEL VO: Combantrin T = 250 mg (Cja x 3 ) 10 mg/kg/ dosis x 3 S = 250 mg/5 mL (Fco días x 15 y 30 mL) Quantrel T = P 100 mg + Ox 100 mg (Blister x 6) S = P 250 mg + Ox 250 mg / 5 mL (Fco x 15 mL) USP: Antiminth S= 250 mg/ 5 mL 46
  • 47. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 D.2.OTRAS HELMINTIOSIS: Oncocercos, Strongyloides. ALBENDAZOL. Ver página 46. PRESENTACIÓN IVERMECTINA Quanox (USP: Stromectol) G = 6 mg/ mL ó c/ 20 gotas (Fco x 5 mL) Kilox G = 6 mg/ mL ó c/ 20 gotas (Fco x 5 mL) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO : Según peso 15 a 25kg: 1,5mg 26 a 44kg: 3mg VO : Según peso 45 a 64kg: 4,5mg 65 a 84kg: 6mg. Tomar una hora antes o despues comidas. Tomar una hora antes o despues comidas. Clase de Avermectina Farmacocinética: t½ = 16 ,%EU= 1 No cruza a SNC. Produce parálisis muscular en los nematodos. No usar en px con epilepsia. VO actua en Stongyloides intestinales, no en los tisulares. TIABENDAZOL Equizole (Veterinaria) VO: Sobres = 10 gr base 25 mg/kg/día ÷ c/8 h USP: Mintezol x 3 días T = 500 mg S = 500 mg c/ 5 mL VO: 25 - 50 mg/kg/día ÷ C/8 h x 3 - 5 días Benzimidazol. Fo =90 ,Vd= 2.8 t½ = 1.2 , Cl=0.66 %EU= 90 Inhibe metabolismo de la fumarosa. Mayores de 2 años: VO: 400 mg/día x 3 días En neurocistecercosis: ver adultos VO: 400 mg/día x 3 días En neurocistercosis: VO: 15 mg/kg/día x 10 - 15 días. Benzimidazol La destrucción de los quistes produce inflamación, usar dexametasona. VO: > de 2 años =10 mg/kg/ día DU. Neurocistecercosis: 50 mg/kg/día x 14 días. VO: 10 mg/kg/ día DU. Neurocistecercosis: 50 - 75 mg/kg/día x 14 días. Fo =90 , t½ = 5 %UP= 80 ,%EU= 90 D. 3. TENIOSIS ALBENDAZOL Zentel T = 200 mg (Caja x 2) 400 mg (Caja x 1) S = 400 mg (Fco x 10 mL) PRAZIQUANTEL Cesol T = 150 mg (Caja x 4) USP: Biltricide T = 600 mg Pirazinoquinolina. Farmacocinética: Produce parálisis flácida del heminto adulto. 47
  • 48. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D.4. ANTIPROTOZOARIOS COMUNES: Amoebas, Giardias, y Trichomonas PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DEHIDROEMETINA A = 30 mg/ mL (Fco x IM: 1 y 2 mL) 1.5 mg/kg/día ÷ USP: Dehydroemec/ 12 h x 5 - 10 días tine DIYODO HIDROXIQUINOLEINA VO: Diodoquin T= 650 mg (Blister x 30 mg/kg/día ÷ 60) c/ 8 h x 10 días S = 210 mg/5 mL (Fco x 240 mL) USP: Yodoquin T= 650 mg ETOFAMIDA VO: Kitnos T = 500 mg (Caja x 6) 100 mg c/ 8 h x 3 días S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL) METRONIDAZOL Flagyl (USP) Vial= 500 mg/ 100 mL T= 250 y 500 mg (Caja x 40) S = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) NITAZOXANIDA Alinia (México: Daxon) T = 500 mg México: S= 100 mg/ 5 mL 48 VO: En amebiosis 30 mg/kg/día ÷ c/8 h En giardiosis: Mitad de dosis. Tanto en niños como en adultos la via IV es útil en amebiosis extra intestinal, a igual dosis VO: 15 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 3 días DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM: 1 - 1.5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 7 - 10 días Util en amebiosis sistémica. Vigilar arritmias, disnea, hipotensión VO: 650 mg c/ 8 h x 10 días No se absorbe. Acción luminal. Dermatitis por yodo ocasional VO: 500 mg c/12 h x 3 días Acción luminal. Quimioprofilaxis: 200 - 500 mg/día durante el tiempo de exposición. VO: Amebiosis intestinal: 250 - 500 mg c/ 8 h. Ameb cutánea, pulmonar, y absceso hepático: 750 mg c/8 h x 7 - 10 días En giardiosis: Mitad de dosis Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 0.74 t½ = 8.5 ,Cl= 1.3 %UP= 11 %EU= 10. Distribución amplia incluso en SNC. Produce reacción antabuse. Vigilar posible de colitis pseudomembranosa VO: 500 mg c/12 h x 3 días Farmacocinética: Fo = 48 ,Vd= ↑ t½ = 8 ,%UP= 0 %EU= 38 También tiene acción contra bacterias anaerobias y el H. pylori, y contra helmintos como: Ascaris, Uncinarias, Tricocefalos, Estrongiloides,y Tenias y Helicobacter pylori.
  • 49. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN ORNIDAZOL Tiberal (USP) A=1 g /6 mL (Cja x 5) T= 500 mg (Caja x10) DOSIS NIÑOS QUINFAMIDA Amefin y Amenide T = 100 mg (Caja x 3) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL) TECLOZAN Falmonox T = 500 mg (Caja x3) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 90 mL) TINIDAZOL Fasigyn (USP) T= 500m mg (Caja 8) y 1 g (Caja x 4) S = 200 mg/ mL (Fco x 15 y 30 mL) COMENTARIOS VO o IV: 0.5 - 1 g c/12 h x 7 - 10 días . Amebiosis cutánea, pulmonar, y absceso hepático = 750 mg c/8 h x 7 - 10 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1 t½ =13 , Cl= 0.9 %UP= 13 Ver Metronidazol. Para uso IV pasar en 100 mL de solución en 30 min. VO: 2 g en una toma. Absceso hepático = 2 g /día x 5 - 7 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 95 , Vd= 0.6 t½ = 17,Cl= 0.6 %UP= 15 ,%EU= 85 Ver Metronidazol. VO: 60 mg/kg/día en una toma x 2 días VO: 2 g/día en una toma x 2 días . En abs hepático 2 g / día x 3 - 5 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.7 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 20 ,%EU= 25 Ver Metronidazol. VO: < de 6 años: 50 mg c/ 12 h x 2 dosis. > de años: 100 mg c/ 12 h x 4 dosis VO: 100 mg c/ 8 h x 3 - 6 dosis No se absobe. Acción luminal. Puede haber reacción cruzada con las quinolonas fluoradas, vigilar posibles efectos neuropaticos. VO: 25 - 50 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 3 - 5 dosis VO: 500 mg c/ 12 h x dosis No se absorbe. Acción luminal VO: 60 mg/kg/día en una toma x 2 días VO: 2 g/día en una toma x 2 días. En absceso hepático 2 g / día x 3 - 5 días Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.7 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 20 ,%EU= 25 Ver Metronidazol. VO o IV: 20- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h x 5 - 7 días . La via IV es útil en amebiosis extra intestinal, a igual dosis SECNIDAZOL VO: Secnidal (USP) T = 250 y 500 mg (Cja > de 2 años = 30 x 4) y 1 g (Cja x 2) mg/ kg en una dosis S= 500 y 750 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL) TINIDAZOL Fasigyn (USP) T= 500m mg (Caja 8) y 1 g (Caja x 4) S = 200 mg/ mL (Fco x 15 y 30 mL) DOSIS ADULTOS 49
  • 50. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D.5. LEISHMANIOSIS PRESENTACIÓN AMFOTERICINA Fungizon (USP) A = 50 mg T= 100 mg (Fco x 30) S = 100 mg/mL (Fco x 60 mL) METILGLUCAMINA Glucantime A = 1500 mg/ 5 mL USP: Methylglucamine PENTAMIDINA A = 300 mg/ 10 mL USP: Pentamidine DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS En casos graves: 0.5 - 1 mg/kg, días alternos x 5 - 25 semanas Dosis similar a la usada en niños. No exceder màs de 50 mg/dìa, ni un total de 2 a 3 g. Polieno. Farmacocinética: Vd= 4 , t½ = α 18 y β 15 días ,Cl= 0.45 %UP= 95 ,%EU= 3 IM o IV: 10 mg/kg/día de Sb (Antimonio), lento. IM o IV: 20 mg/kg/día de Sb Glucamina. Farmacocinética: t½ = 36 h C/300 mg (1 mL) tiene 85 mg de Sb. En casos de resistencia a la glucamina: IM o IV : 3 - 4 mg/kg interdiario (3 VS) x 5 - 25 sem. Dosis similar a la usada en niños Diamidina. Farmacocinética: Vd = 8.5 , t½ = α 8 h y β 12.8 días %UP= 70 ,%EU= 22 Vigilar posible reacción de Herish Herjeimer, arritmias e hipoglicemia. ESQUEMAS: LEISHMANIOSIS VISCERAL: Glucamina x 4 semanas. Repetir a los 40 a 60 días. LEISHMANIOSIS CUTÁNEA: Glucamina C/12 h x 3 semanas. LEISHMANIOSIS MUCOCUTÁNEA: Glucamina C/12 h x 4 semanas, durante varios ciclos en caso requerido. LEISHMANIOSIS RESISTENTE: Usar Pentamidina. LEISHMANIOSIS GRAVE: Usar amfotericina D.6. MALARIA O PALUDISMO AMODIAQUINA (Am) T = 150 mg 50 VO: DI = 10 mg/kg/día. Despues = 7.5 mg/kg/día x 2 días VO: DI = 600 mg Despues = 450 mg x 2 días 4-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo=↓,t½=10,%EU=↑ Esquizonticida hemático. Gametocitocida en P.ovale, P.vivax y P.malarie. Vigilar neuropatia.
  • 51. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN ARTHEMETER (Ar) Paleether (USP) A = 80 mg (Caja x 6) USP: C = 40 mg CLOROQUINA (Cl) Aralen (USP) A = 40 mg/mL (Fco x 1 y 3 mL) T = 250 mg que equivale a 150 mg USP: T = 300 mg Repal T = 250 mg (Cja x 10) A = 100 mg/2 mL y 700 mg/5 mL J = 41.5 mg/5 mL (Fco x 120 mL) HALOFANTRINA (Hf) Halfan (USP) T = 250 mg (Caja x 6) S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL) MEFLOQUINA (Mf) Mephaquin (USP: Lariam) T = 250 mg (Envase x 4 y 6) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o VO: DI = 3.2 mg/kg/día Post = 1.6 mg/kg/día IM o VO: DI = 160 mg Despues = 80 mg c/12 h Sesquiterpeno. Farmacocinética: Fo= ↓ ,Vd= 20 t½ = 2.6 %UP= 75 Esquizonticida en P.falciparum y vivax Antagonisa S/P Mayores de 5 años: VO: Ver amodiaquina IM: 5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h VO: Ver amodiaquina IM: 15 mg/kg/día . Tope día = 900 mg Pasar pronto a VO. 4-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 120 t½= 40 días Cl= 1.8 %UP= 60, %EU= 60 VO: 24 mg/kg c/ 6 h x 3 dosis VO: 500 mg c/ 6 h x 3 dosis Amino alcohol. Farmacocinética: Fo=↓ ,Vd= 5 t½= 4 días Cl= 3 ,%EU= ↓. Esquizonticida hemático en P.falciparum y P.vivax VO: > de 2 años: 250 mg C/10 kg en 1 toma VO: 15 mg/kg en 1 o 2 tomas, con 8 h de intervalo. Amino alcohol. Farmacocinética: Fo= 85 ,Vd= 20 t½= 20 días Cl= 0.4 %UP= 98 %EU= 1 . Impide invasión a la célula. No afecta esquizontes 2rios. Hemolisis en deficit de G6PD. Vigilar arritmia y ototoxicidad; agudiza psoriasis y porfiria No actua en fase hepática. Vigilar neuropatias PRIMAQUINA (Pr) Neo quipenyl (USP: Primaquine) T = 15 mg (Caja x 14) VO: P.vivax = 0.3 mg/kg/día x 14 días P.falciparum = 0.6 mg/kg/día x 1 día VO: P.vivax = 15 mg/ día x 14 días P.falciparum = 4.5 mg/día x 1 día 8-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd=3 ,t½ = 7.6 Cl= 5 %EU= 4. Esquizonticida tisular y gametocida. Hipnoticida en P.vivax y P. ovale. Vigilar arritmias y leucopenia 51
  • 52. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS QUININA DICLORHIDRATO (DCQ) A = 680 mg / 2 mL IV: 7- 10 mg/kg c/ 8h en 2000 mL DAD 5%, pasar en 60 min. Para dar 1/3 de dosis = 7 - 10 mg/ kg c/24 h QUININA SULFATO (SQ) C = 300 mg VO: 7 - 10 mg/kg c/8h x 3 - 5 días SULFADOXIN / PIRIMETAMINA (S/P) VO: Falcidar 25 / 1 mg/kg en DU T =500 mg + 25 mg de c/u (Caja x 3) DOSIS ADULTOS IV: 10 mg/kg c/ 8 h x 3 días. Luego pasar a VO hasta 10 días total. COMENTARIOS Alcaloide de cincona Farmacocinética: Fo= 76 ,Vd= 2 t½ = 11 Cl= 2 %UP= 93 ,%EU= 12 Esquizonticida hemático, no en fase hepática. Vigilar cinconismo, arritmias, hipotensión VO: 10 mg/kg c/8 h x 3 - 5 días Ver Quinina diclorhidrato. VO: 1500 / 75 mg en DU Sulfona/ Pirimidina. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 2 t½ = 2 Cl= 8.5 %EU= 85 Esquizonticida tisular y hemático. Vigilar Steven Johnson o dermatitis ESQUEMAS 1. Plasmodium vivax: Cl + Pr 2. Plasmodium falciparum no complicado: Am + S/P + Pr 3. Plasmodium falciparum resitente: SQ + S/P + Pr 4. Plasmodium falciparum cerebral: DCQ + S/P + Pr 5. Plasmodium falciparum hepático o IRA: DCQ (1/3 dosis) + S/P + Pr 6. Infección mixta: Am + S/P + Pr (14 días) 7. Malaria en Gestantes: P.vivax = Cl , y al terminar embarazo dar Pr. P. falciparum = Am + S/P, y al terminar embarazo dar Pr. 8. Malaria resistente: a) SQ + (Tetraciclina o Clindamicina x 14 días). b) Artemether o Halofantrina o Mefloquina 9. PROFILAXIS: Desde 1 sem antes hasta 4 sem post a exposición (Minimo 6 dosis total): a) Cloroquina ó Mefloquina: Niños y adultos = 5 - 7 mg/kg/semanal. D.7. PNEUMOCISTOSIS CLINDAMICINA Dalacin C (USP: Cleocin) A= 600 mg/ 4 mL y 900 mg/ 6 mL. C= 150 y 300 mg (Cja x 24) S= 75 mg c/5mL (Fco x 80 mL) 52 VO, IM, o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 12 h. Tope día = 1 g VO: 150- 450 mg c/6 h IM o IV: 300- 600 mg c/6 8h Lincosamina. Farmacocinética: Fo=25 ,Vd=1.3 , t½ = 5 Cl= 2.1 ,%UP= 85 %EU= 14 . Vigilar colitis pseudo membranosa.
  • 53. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN PENTAMIDINA (Pe) A = 300 mg/ 10 mL USP: Pentamidine PRIMAQUINA (Pr) Neo quipenyl (USP: Primaquine) T = 15 mg (Caja x 14) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IM o IV o Nebul: 4 mg/kg/día. Profilaxis: 300 mg nebulizados c/ mes IM o IV o Nebul: Igual que en niños. Diamidina. Farmacocinética: Vd = 8.5 , t½ = α 8 h y β 12.8 días , %UP= 70 %EU= 22. Vigilar Herish Herjeimer, arritmias. Hipoglicemia VO: 0.3 mg/kg/día VO: 15 mg/ día 8-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 3 , t½= 7.6 Cl= 5 ,%EU= 4. Vigilar arritmias, leucopenia. TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMS) VO: dosis de VO: dosis de Bactrim (USP) T = 80/400 mg (Caja trimetoprim 15 - 20 trimetoprim 320 mg c/ 6 h x 20) y 160/800 mg mg/kg/día ÷ c/ 6 h (Caja x 10) Profilaxis: 5 mg/kg/ Profilaxis : 160 mg/ día S= 40/200 mg c/5 mL día (Fco x 60 y 120 mL) , y 80/400 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) Diaminopirimidina . Farmacocinética: Fo =100 ,Vd= 1.6 t½ = 10 ,Cl= 2 %UP= 38 ,%EU= 65 Gran utilidad en el manejo preventivo en px SIDA ESQUEMA 1. Paciente SIN SIDA = TMS + Pe x 14 días 2. Paciente CON SIDA = TMS + Pe x 21 días. 3. Pacientes que no toleran sulfas = Usar primaquina + Clindamicina D.8. TOXOPLASMOSIS ESPIRAMICINA (Es) VO: Rovamicina (FPh) 0.15 - 0.3 T= 1.5 y 3 MUI (Cja x10) Sobres = 0.375, MUI/kg/día 0.75 y 1.5 MUI PIRIMETAMINA / SULFA (P/S) VO: pirimetamida Falcidar (USP) DI = 1 a 2 mg/kg/ T = 25 mg + 500 mg de c/u (Caja x 3) día ÷ c/ 6 h x 3 días Daraprim (USP): Post = 0.5 a 1 mg T = 25 mg de /kg/día ÷ c/ 6 h x 3 pirimetamina SOLA. - 4 sem VO: 1.5 - 3 MUI / día Macrólido. Farmacocinética: Fo = 85 , t½ = 8 %UP= 10 ,%EU= 10. VO: dosis pirimetamina DI = 50 - 75 mg/día ÷ c/ 6 h x 3 días Post = 25 mg/día ÷ c/ 6 h x 4 semanas Diaminopirimidina. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 2 ,t½ = 2 Cl= 8 ,%EU= 85. Usar ácido fólico en Tto con pirimetamina. ESQUEMA Ciclos de P/S x 1 mes, seguido de Es x 2 meses, y 1 mes de descanso.Repetir 3 veces en 1 año. En pacientes sensibles a sulfas usar Pirimetamina sola + Clindamicina. 53
  • 54. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 D.9. TRIPANOSOMIASIS PRESENTACIÓN BENZNIDAZOL (Bn) Rochagan (SPh) T = 5 mg NIFURTIMOX (Nt) Lampit (USP) T = 100 mg DOSIS NIÑOS Ver adultos VO: Incluso lactantes < 11 años = 15 - 20 mg/kg/día ÷ c/6 h 11 - 16 años = 12.5 - 15 mg/kg/día ÷ c/6 h DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 5- 10 mg/ día ÷ C/8 – 12 h Nitroimidazol. Interfiere sintésis de RNA VO: 8 - 12 mg/kg/día ÷ c/6 h. Puede subir 2 mg/kg c/ 2 sem hasta 15 - 17 mg/kg /día Nitrofurano. Farmacocinética: Fo =↑ ,Vd= 11 t½ = 3 %EU= 1 Inhibe sintesis de ác nucléicos. Vigilar derrame pleural o infiltrados pulmonares. Activa contra leismania ESQUEMA 1. Aguda = 3 meses con Nt o 2 meses con Bn. 2. Crónica = 4 - 6 meses con Nt o 2 meses con Bn E. ANTIVIRALES SISTÉMICOS E.1. ADAMANTANOS AMANTADINA Amantix T = 100 mg USP: Symmetrel C = 100 mg J = 50 mg/ 5 mL VO: 5 - 10 mg/kg/día ÷ c/ 12 h VO: 100 - 200 mg/día Farmacocinética: Fo =70 ,Vd=6.5 ,t½=16 Cl=5,%UP=67,%EU=70 inhibe penetración del virus gripal A E.2. ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS ACICLOVIR Zovirax (USP) A = 250 mg /10 mL T = 200 mg (Cja x 25) y 400 mg (Cja x 35) USP: S= 200 mg/5mL C= 200mg T= 800 mg Virex A = 250 mg/ 10 mL T = 200 , 400, y 800 mg (Caja x 35) S = 250 mg / 5 mL (Fco x 90 mL) 54 IV: 10 - 20 mg/kg c/ 8 h VO: 20 mg/ kg c/ 5 h. x 7 - 10 días según localización y severidad IV: 5 - 20 mg/ kg c/8 h VO: 200 - 800 mg c/ 5 h x 7 - 10 días según localización y severidad Farmacocinética: Fo =15 ,Vd= 0.7 t½ = 2.5 ,Cl= 3.37 %UP=15 ,%EU=75 Inhibe DNA polimerasa viral. Mayor utilidad en Herpes virus. Para uso IV diluir en 100 mL de SS 0.9% y pasar en 1 hora
  • 55. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN CIDOFOVIR USP: Vistide A = 375 mg/ 5 mL FAMCICLOVIR Famvir (USP) T = 500 mg USP: T = 125, 250 y 500 mg GANCICLOVIR Cymevene (USP: Cytovene) A = 500 mg/ vial T= 250 mg (Fco x 84) USP: = 250 y 500 mg OSELTAMIVIR Tamiflu (USP) C= 75 mg (Caja x 10) RIBAVIRINA USP: Virazole A = 60 mg/ mL ( Vial x 100 mL) USP: Rebetrol C = 200 mg VALACICLOVIR Valtrex (USP) T = 500 mg (Caja x 6, 10 , y 20) USP: Caplet 0.5 y 1 g DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS No aprobado uso en niños. IIV: DI: 5 mg/kg 1 vez x sem x 2 sem Sosten: 5 mg/ kg 1 vez c/ 2 sem. Diluir en 100 mL de SS 0.9% y pasar en 1 h, seguido de 1 L de SS 0.9% en 1 h Farmacocinética: Vd= 0.54 , t½ = 2.4 Cl= 3 ,%UP= 6 %EU= 80 En tto de Ritinitis por CMV en paciente con SIDA. ES NEFROTÓXICA. No aprobado uso en menores de 18 años VO: 250 - 500 mg c/ 8 - 12 h Farmacocinética: Fo = 73 ,Vd=1.6 t½ =2.3 %UP=20 %EU=70. Útil en Herpes virus. IV o VO: 5 - 10 mg/kg/día ÷ C/12 h IV o VO: DI = 5 mg/kg/día ÷ C/12 h x 2- 3 sem. Post = 2.5 - 5 mg/kg/día ÷ C/12 h Farmacocinética: Fo =7 ,Vd=1 , t½ = α 1.4 y β 4, %UP=2 %EU=73. En CMV, HV, y varicela. Vigilar leucopenia. VO: 4 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 5 días. VO: 75 mg c/ 12 h x 5 días. Farmacocinética: Fo = 75 ,Vd= 0.4 t½ = 3 %UP= 42 %EU= 80 Indicada en Influenza No usar vía oral. Nebulización: VSR solo niños con patología que empeore pronóstico: 20 mg/ mL vía SPAG, pasados en 12 – 18 h. Usando hasta 1g c/día x 3 7 días. No usar nebulización. VO: En hepatitis C < 75 Kg, asÍ: 400 mg AM + 600 mg PM diariamente > 75 Kg, asÍ: 600 mg AM + 600 mg PM diariamente. Farmacocinética: Fo = 45, Vd= 9 t½ = α 24h β 16 – 40 días %UP= 10 %EU= 85 No aprobado uso en menores de 12 años. VO: 1000 mg c/ 8 h Farmacocinética: Fo = 54 ,t½ = 3 %UP=15 %EU= 50 Útil en Herpes zoster. Inhalada: Puede causar falla respiratoria. Usar ventury. Oral: Tto en combinación con Interferon alfa 2b: 3 MUI 3 veces x sem. 55
  • 56. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN VIDARABINA Vira A (USP) A = 187.4 mg/ mL DOSIS NIÑOS IIV: 15 – 30 mg/kg/ día pasar en 18 a 24 h DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IIV: 15 mg/ kg/ día pasar en 12 a 24 h Farmacocinética: t½=3.5 ,Cl=2 %EU= 50. En encefalitis por HV, y en Herpes zoster grave VO: 10 mg / día Farmacocinética: Fo = 59 ,Vd= 0.4 , t½=7,Cl= 6 ,%UP= 4 %EU= 45. En hepatitis B crónica activa. E.3. ANÁLOGOS DE NUCLEÓTIDOS ADEFOVIR Hepsera T = 10 mg (Fco x 30) No aprobado uso en niños. E.4. ANÁLOGOS DE PIROFOSFATO FOSCARNET USP: Foscavir A = 24 mg/ mL (Vial x 250 y 500 mL) IIV: IV: 180 mg/kg/día ÷ C/8 120- 180 mg/kg/día ÷ c/8 h. Pasar en 2 h. Pasar en 2 horas horas Inhibe DNA y RNA polimerasa y TR del VIH. Farmacocinética: Fo =20 ,Vd=0.5 t½=18 %UP=15 %EU=97. Útil en HV y CMV resistente a aciclovir y ganciclovir. Vigilar ionograma y función renal. Penetra a LCR y globo ocular. E.5. INMUNOMODULADORES DE ACCIÓN ANTIVIRAL INTERFERÓN ALFA 2 a. Recombinate. No aprobado uso USP: Roferon A en menores de 18 A= 3, 6 y 9 MUI / 0.5 años. mL en jeringillas. A= 36 MUI / 1 mL INTERFERÓN ALFA 2 b No aprobado uso Intron A (USP) en menores de 18 A = 3 , 5 , y 10 MUI Multidosis de 10 MUI x años. 10 x 18, 30 y 60 USP: Recombinate: 5, 10, 18, 25 y 50 MUI 56 SC: En Hepatitis C crónica: 3 MUI tres veces por semana durante 12 meses. Polipeptido. Farmacocinética: Vd=3 ,t½= 6, Cl=1.3 Inhibe la síntesis de proteínas virales del VHB y VHC. En ambos casos debe ajustarse dosis según respuesta y descontinuarse sí en 4 sem no hay respuesta SC: En Hepatitis C crónica: 3 MUI tres veces por semana durante 18 – 24 meses. Polipeptido. Farmacocinética: Vd=3 ,t½= 6, Cl=1.3 Inhibe la sintesi de poteinas virales del VHB y VHC.
  • 57. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 F. ANTIRRETROVIRALES F.1. INHIBIDORES NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (INTR) PRESENTACIÓN ABACAVIR Ziagen (USP) T = 300 mg (Caja x 60) S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 240 mL) DOSIS NIÑOS VO: Mayores de 3 meses: 16 mg/kg/ día ÷ c/ 12 h. Tope/ día: 600 mg DOSIS ADULTOS VO: 300 mg c/ 12 h COMENTARIOS Farmacocinética: Fo= 83 ,Vd= 0.9 t½= 1.6 Cl= 13 %UP= 49 ,%EU= 82 Vigilar posible ácidosis láctica. DIDANOSINA (DDI) VO: Videx (USP) VO: Farmacocinética: T = 25 y 100 mg (Fco > 6 meses = 200 mg C/12 h Fo =25 ,Vd=1 ,t½ 2 x 60) C= 200 y 400 480 mg/ mt =1 Cl=7 ,%UP=5 mg (Fco x 30) %EU=40 USP: T= 50, 150 y El alcohol aumenta 200 mg Sachet= su toxicidad. Vigilar 100, 167, 250 mg c/ mielosu-presión, dosis. pancreatitis y S= 2 y 4 g x 4 y 8 hepatotoxicidad. onzas respectiva/. 90 mg/ 5 mL aproximado. Cipladinex T = 100 mg (Fco x 60) LAMIVUDINE (3TC) VO: > 3 meses = VO: Farmacocinética: 3TC (USP: Epivir) 150 mg c/ 12 h T = 150 mg 8 mg/kg/día ÷ Fo = 86 , t½ = 6 S = 50 mg/ 5 mL (Fco c/12 h %UP= 36 ,%EU= 71 x 240 mL) Tiene riesgo de Ciplabudina neuro-patia y T=150 mg(Blister x 10) pancreatitis. S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL) COMBINACIONES DE LAMIVUDINA: Bi y Tri conjugados. LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA Combivir ( + Lamivudina) Cipladuovir T = L 150 mg + 300 mg (Caja x 60) T = L 150 mg + 300 mg (Blister x 10) LAMIVUDINA + ESTAVUDINE Ciplabudina ES T = E 30 ó 40 mg + L 150 mg (Fco x 30 y 60) LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA + ABACAVIR Trizivir T = L 150 mg + Z 300 mg + A 300 mg (Fco x 60) LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA + NEVIRAPINA Cipladuovir NE T = L 150 mg + Z 300 mg + N 200 mg (Fco x 30 y 60) LAMIVUDINA + ESTAVUDINA + NEVIRAPINA Ciplatriomune T = L 150 mg + E 30 ó 40 mg + N 200 mg (Fco x 30 y 60) 57
  • 58. EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005 PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS ESTAVUDINE (STAVUDINE)(D4T) VO: Zerit (USP) T = 30 y 40 mg 2 - 4 mg/kg/día ÷ (Fco x 60) c/12 h S = 5 mg/ 5 mL (Fco x 200 mL) USP: C= 15 y 20 mg Ciplastavir T = 30 y 40 mg (Blister x 10) TENOFOVIR No aprobado uso USP: Viread en niños T = 300 mg (Fco x 30) ZALCITAVINA (DDC) Hivid (USP) T = 0.750 mg (Caja x 100) USP: 0.375 mg ZIDOVUDINA (AZT) Aviral ( USP: Retrovir) C = 100 y 300 mg (Caja x 100) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 120 mL) Ciplazidovir C=100mg y T= 300mg (Blister x 10) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL) DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: 20 - 40 mg c/12 h Farmacocinética: Fo = 82 , t½ = 1.5 , %UP= ↑ ,%EU= 50. Tiene riesgo de neuropatia y pancreatitis VO: 300 mg/día con comidas Farmacocinética: Fo = 25 ,Vd= 1.3 t½ = 15 Cl= 4 ,%UP= 7 %EU= 75. Vigilar hipofosfatemia VO: > 1 años = 0.01 mg/kg c/8h VO: 0.750 mg c/ 8 h Tope día= 2.25 mg Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd=0.6 , t½ =2 Cl=4 ,%UP= 4 ,%EU=65 Vigilar neuropatia peiferica, en extremidades inferiores dosis dependiente. Pueden aparecer aftas orales, y lesiones vesiculares. VO: En > de 3 meses = 90 - 180 mg/ mt2 c/ 6 h Tope día = 800 mg VO: 200 mg c/ 8 h ó 300 mg c/ 12 h Farmacocinética: Fo =65 ,Vd=1.4 t½ =1 Cl=26,%UP=25 %EU=18 Vigilar neurotoxicidad, convulsiones, polimiositis, perdida de masa muscular, pigmentación ungueal, así como anemia y granulocitia F.2. INHIBIDORES NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (INNTR) DELAVIRDINA Rescriptor (USP) T = 100 y 200 mg 58 No aprobado uso en niños VO: 400 mg c/ 8 h Farmacocinética: Fo = 60 , t½ = 6 %UP= 98 ,%EU= 50. Separar de didanosina o antiácidos 1 hora.
  • 59. EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005 PRESENTACIÓN EFAVIRENZ Stocrin (USP: Sustiva) C= 50, 100, y 200 mg Ciplaefavir C= 200 mg (Fco x 30) NEVIRAPINE Viramune (USP) T = 200 mg (Cja x 60) S= 50 mg/5 mL (Fco x 240 mL) Ciplanevimune T = 200 mg (Blister x 10) DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VO: > 3 años = 300 mg /día en una toma VO: 600 mg/día en una toma. Farmacocinética: Fo = 50 , t½ = 50 %UP= 99 ,%EU= 24 Vigilar neuropatias durante tto. No aprobado uso en menores de 12 años. VO: 200 mg c/ 12 h Farmacocinética: Fo= 92,t½=45,Cl= 2 %UP= 60 ,%EU= 90 Vigilar riesgo de Steven Johnson, necrolisis epidermica, ó hepatotoxicidad VO: 40 – 45 mg/kg/día ÷ c/ 8 – 12 h VO: 1200 mg c/ 12 h Farmacocinética: No aprobado uso en niños VO: 400 mg/día con comidas. Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 7 %UP= 86 ,%EU= 13 VO: 2400 mg/día ÷ c/ 8 h Fo =20 , t½ =1.8 , %UP=60 ,%EU=30. F.3. INHIBIDORES DE PROTEASA AMPRENAVIR Agenerase (USP) C= 150 mg (Fco x 240) USP: C = 50 mg FOSAMPRENAVIR Telzir (USP) ATAZANAVIR Reyataz (USP) C = 100, 150 y 200 mg (Fco x 60) INDINAVIR Crixivan (USP) C = 200 (Fco x 360) y 400 mg (Fco x 180) Ciplaindivan C = 200 y 400 mg (Fco x 30 y 60) VO: 500 mg/ mt2 c/ 8 h LOPINAVIR + RITONAVIR VO: Kaletra C= 133.3 + 33.3 mg de 20/5 mg/kg/día ÷ c/u (Fco x 180) c/ 12 h S= 400 + 100 mg/ 5 mL de c/u (Fco x 160 mL) Fo = ↑ ,Vd= 6 , t½ = 9 %UP= 90 ,%EU= 14 Vigilar hepatoxicidad VO: 400/100 mg c/ 12 h con comidas Farmacocinética: En esquemas con Efavirenz debe sumarse a Ritonavir, asi: Reyetaz 400 mg + R 100 mg + E 600 mg dosis diaria ó Lamivudina + Zidovudina Farmacocinética: Vigilar neuropatias, alteraciones gastrointestinales y hepáticas. Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 5 Cl= 0.1 ,%UP= 98 %EU= 3 Ver Ritonavir. 59