Uśmierzanie bólu pooperacyjnegoptx
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•10 views
Uśmierzanie bólu pooperacyjnego
Recommended
Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Uśmierzanie bólu pooperacyjnegoptx
- 1. Uśmierzanie bólu pooperacyjnego Andrzej Daszkiewicz Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Wydział Lekarski z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu Dave Cutler Pain Relievers
- 2. Epidemiologia bólu pooperacyjnego Gan TJ et al. Curr Med Res Opin 2014; 30: 149-160 Apfelbaum JL et al. Anesth Analg 2003; 97: 534-540 Warfield CA, Kahn CH. Anesthesiology 1995; 83: 1090-1094
- 6. Kehlet H, Dahl JB. Anesth Analg 1993;77:1049 Pyati S, Gan TJ. CNS Drugs 2007, 21:185-211 Chou R et al. J Pain 2016; 17:131-157 Rawal N. Eur J Anaesthesiol 2016; 33: 160-171 Przedoperacyjna/śródoperacyjna/pooperacyjna analgezja wielokierunkowa (multimodalna) stosowanie do uśmierzania bólu kilku leków i technik o różnych mechanizmach działania i/lub różnych punktach uchwytu w obwodowym i/lub ośrodkowym układzie nerwowym zwiększenie działania przeciwbólowego (synergizm: addycja lub potencjalizacja) zmniejszenie częstości i/lub nasilenia działań niepożądanych (zmniejszenie dawek stosowanych leków) zmniejszenie dawek lub całkowite wyeliminowanie silnych opioidów
- 7. Analgezja wielokierunkowa (multimodalna) dostosowana do pacjenta (uwzględnia przeciwskazania) dostosowana do rodzaju operacji dostosowane do warunków organizacyjnych ośrodka chirurgicznego (personel, wyposażenie) najważniejsze BEZPIECZEŃSTWO CHOREGO Crews JC. JAMA 2002; 288::629-632
- 8. Analgezja wielokierunkowa (multimodalna) Uśmierzanie bólu w zależności od rozległości urazu operacyjnego niewielki uraz tkanek mierny uraz tkanek znaczny i rozległy uraz tkanek NRS <4 NRS >4 NRS >6 dolegliwości do 3 dni dolegliwości dłużej niż 5 dni Crews JC. JAMA 2002; 288::629-632 Misiołek H. et al. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46: 221-244 Misiołek H. et al. Ból 2014; 14: 19-47
- 9. niewielki uraz tkanek NRS <4 mierny uraz tkanek NRS >4 dolegliwości do 3 dni znaczny i rozległy uraz tkanek NRS >6 dolegliwości dłużej niż 5 dni PRZED metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ klonidyna deksmedetomidyna gabapentyna pregabalina lidokaina ketamina doustnie lub dożylnie jak w 2 znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie regionalne ciągłe ŚRÓD lidokaina wlew dożylny lidokaina wlew dożylny POOP metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ lidokaina opioid NCA lub PCA opioid doustnie dożylnie lub doustnie jak w 2+ ciągły dożylny wlew opiodu znieczulenie LZM miejsca operowanego przez cewnik analgezja regionalna z użyciem cewnika (ZO, PP, przykręgowa, nerwów obwodowych) Analgezja wielokierunkowa w zależności od rozległości urazu Misiołek H. et al. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46: 221-244 Misiołek H. et al. Ból 2014; 14: 19-47
- 10. niewielki uraz tkanek NRS <4 mierny uraz tkanek NRS >4 dolegliwości do 3 dni znaczny i rozległy uraz tkanek NRS >6 dolegliwości dłużej niż 5 dni PRZED metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ klonidyna deksmedetomidyna gabapentyna pregabalina lidokaina ketamina doustnie lub dożylnie jak w 2 znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie regionalne ciągłe ŚRÓD lidokaina wlew dożylny lidokaina wlew dożylny POOP metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ lidokaina opioid NCA lub PCA opioid doustnie dożylnie lub doustnie jak w 2+ ciągły dożylny wlew opiodu znieczulenie LZM miejsca operowanego przez cewnik analgezja regionalna z użyciem cewnika (ZO, PP, przykręgowa, nerwów obwodowych) Analgezja wielokierunkowa w zależności od rozległości urazu Misiołek H. et al. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46: 221-244 Misiołek H. et al. Ból 2014; 14: 19-47
- 11. niewielki uraz tkanek NRS <4 mierny uraz tkanek NRS >4 dolegliwości do 3 dni znaczny i rozległy uraz tkanek NRS >6 dolegliwości dłużej niż 5 dni PRZED metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ klonidyna deksmedetomidyna gabapentyna pregabalina lidokaina ketamina doustnie lub dożylnie jak w 2 znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie regionalne ciągłe ŚRÓD lidokaina wlew dożylny lidokaina wlew dożylny POOP metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ lidokaina opioid NCA lub PCA opioid doustnie dożylnie lub doustnie jak w 2+ ciągły dożylny wlew opiodu znieczulenie LZM miejsca operowanego przez cewnik analgezja regionalna z użyciem cewnika (ZO, PP, przykręgowa, nerwów obwodowych) Analgezja wielokierunkowa w zależności od rozległości urazu Misiołek H. et al. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46: 221-244 Misiołek H. et al. Ból 2014; 14: 19-47
- 12. niewielki uraz tkanek NRS <4 mierny uraz tkanek NRS >4 dolegliwości do 3 dni znaczny i rozległy uraz tkanek NRS >6 dolegliwości dłużej niż 5 dni PRZED metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ klonidyna deksmedetomidyna gabapentyna pregabalina lidokaina ketamina doustnie lub dożylnie jak w 2 znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie miejscowe nasiękowe znieczulenie regionalne ciągłe ŚRÓD lidokaina wlew dożylny lidokaina wlew dożylny POOP metamizol paracetamol koksyb NLPZ doustnie lub dożylnie jak w 1+ lidokaina opioid NCA lub PCA opioid doustnie dożylnie lub doustnie jak w 2+ ciągły dożylny wlew opiodu znieczulenie LZM miejsca operowanego przez cewnik analgezja regionalna z użyciem cewnika (ZO, PP, przykręgowa, nerwów obwodowych) Analgezja wielokierunkowa w zależności od rozległości urazu Misiołek H. et al. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46: 221-244 Misiołek H. et al. Ból 2014; 14: 19-47
- 13. Znieczulenie regionalne Kehlet H, Dahl JB. Anesth Analg 1993;77:1049 Rawal N. Eur J Anaesthesiol 2016; 33:160-171 • jest najskuteczniejszą metodą uśmierzania bólu pooperacyjnego • przerywa przewodzenie bodźców nocyceptywnych