1. Dante Urbina Luna
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
PARASITOLOGÍA CLÍNICA
Trichuriasis y Estrongiloidiasis
Helmintiasis mas frecuentes en zonas tropicales.
2. AGENTE ETIOLOGICO: TRICURIASIS, WHIPWORM,
TRICOCEFALIASIS O TRICOCEFALIOSIS (CIE-10 B79)
AGENTE CAUSAL: Trichuris trichiura
Colonoscopic picture of Extensive Trichuriasis involving the terminal ileum and the
entire colon
Trichuris trichiura. Huevos no embrionados en
heces.
Trichuriasis
3. Distribución mundial, especialmente zonas tropicales,
subtropicales y templadas con lluvia abundante.
Mecanismo de transmisión: ingesta junto con los
alimentos, manos y fómites contaminados, los huevos
larvados de T. trichiura.
Localización definitiva en el huésped
Ciego. Los adultos del parásito se localizan en el ciego.
Es uno de los nematodos gastrointestinales mas frecuentes en el
mundo y afecta a unos 600 millones de personas. Se estima que
se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en
Latinoamérica y Caribe 2008.
Predomina en niños de edad escolar, en quienes se asocia colitis
crónica y síndrome disentérico, deficiencia en las funciones
cognitivas y desnutrición.
Se considera un parásito zoonótico, Trichuris vulpis de los cánidos,
T. suis de los porcinos y Trichuris trichiura es una especie que
parasita al hombre y que se ha encontrado en chimpancés, monos
y lémures.
Distribución geográfica
4. Trichuris trichura es un parásito dioico.
•Es un gusano en forma de látigo, orificio bucal y el
estilete que le sirve para fijarse a la mucosa del
intestino grueso del hospedero.
•Esófago tricuroideo
•La hembra mide de 3.5 a 5 cm de longitud y su
extremo posterior es romo, el macho más pequeño
que la hembra mide de 3 a 4.5 cm, extremo
posterior enrollado y una espícula lanceolada, que
sobresale a través de una vaina retráctil peneana
de extremo bulboso, y cubierta de muchas espinas
pequeñas y curvas.
Morfología
•El huevo de Trichuris trichura tiene una
forma ovoide.
•Este tiene una longitud de 45 a 55 um y
mide 20 a 25 um de diámetro.
•El huevo está cubierto por dos capas
gruesas y cada extremo tiene tapones
mucosos.
6. Epidemiologia
La infección se adquiere al ingerir los huevos, directa o indirectamente
del suelo.
No sobreviven a la acción directa de los rayos solares, el frío, desecación,
sustancias químicas.
En el ciego, donde penetran las criptas de Lieberkuhn y mucosa,
embebido en un túnel sincitial, manteniendo su posición mediante
movimientos de penetración, su estilete bucal, la acción de enzimas
proteolíticas, y proteínas de excreción/secreción formadoras de poros.
Las hembras inician la oviposición transcurridos unos 3 meses después
de la infección (2 000 - 20 000 huevos/día) y viven en promedio 1-3 años,
o más, dependiendo de las condiciones ambientales. Los huevos
permanecen infecciosos durante semanas en condiciones óptimas de
humedad
eclosión
de eggs y
maduran
en colon
7. Patogenia
Complicaciones
- Dolor abdominal y episodios diarreicos
- Poliparasitismo
- Prolapso rectal
- Anemia
- Apendicitis
Patología intestinal en infecciones
masivas
- Mucosa intestinal edematosa, con
sangrado fácil.
- Degeneración y necrosis de las
células.
- Hemorragias e inflamación colónica,
presencia de eosinófilos y cristales de
Charcot – Leyden.
8. • Demostración de los huevos en las heces del paciente y cuantificación con
exámenes coproparasitoscópicos de concentración.
< 10 huevos por frotis: infección leve
Mas de 50: infección intensa
Incontable: infección masiva
• Los nematodos adultos se observan con la técnica del tamizado de heces,
recto-sigmoidoscopía, colonoscopía y en ocasiones a simple vista en región
perianal o en mucosa en el prolapso rectal.
• También pueden ser pruebas cutáneas alérgicas y pruebas serológicas de
sangre.
Diagnostico
9. Los fármacos de elección son albendazol y mebendazol.
Es importante la profilaxis, que contempla la educación para la salud, con la promoción de la
higiene personal y ambiental.
El oxantel es un compuesto cristalino, prácticamente insoluble en agua, con
mínima absorción por el intestino, bien tolerado y sin toxicidad a dosis
terapéuticas. La dosis recomendada es 10 mg/kg, 2 veces al día, durante 3
días. En infecciones leves son suficientes 10 mg/kg, como dosis única.
Tratamiento
10. Estrongiloidasis
AGENTE ETIOLOGICO: Estrongiloidiasis CIE-10 B78
AGENTE CAUSAL: Strongyloides stercoralis y S. fuelleborni.
Larva currens
S stercoralis en mucosa intestinal.. S. stercoralis larva observada en el
cepillado bronquial (hematoxilina-eosina, x400)
11. Distribución mundial, especialmente zonas tropicales,
subtropicales y templadas con lluvia abundante ampliamente
extendida en los países cálidos de África, América y Asia.
Mecanismo de transmisión: es poniéndose en contacto con el
suelo que está contaminado con larvas de S. stercoralis.
Estadio infectante: Larva filariforme
Estadio diagnóstico: Larva rabditoide en heces
Localización definitiva en el huésped
Intestino delgado.
Existen alrededor de 50 especies de Strongyloides, las
cuales infectan un amplio rango de hospederos.
La strongyloidosis es una parasitosis subdiagnosticada, a
nivel mundial, en la lista de enfermedades tropicales
descuidadas; se estima que existen 30 - 100 de millones de
personas infectadas en el mundo y un número no
determinado en riesgo de infección.
Distribución geográfica
12. Las formas infectantes (lavas
filariformes), miden alrededor de 600
micras de longitud, tienen esofago
recto, largo y extremo posterior
bifurcadoámetro, puede o no tener
membrana envolvente, presenta en la
parte anterior un estilete.
Los huevos inmersos en la
submucosa del intestino
delgado son ovalados y miden
alrededor de 50 µm de longitud
Tiene cuerpo filiforme, esófago recto bien
diferenciado y extremo posterior puntiagudo.
Las hembras y machos de vida libre presentan
bulbo esofágico evidente; la primera mide 1 mm
de longitud.
la hembra muestra generalmente una hilera de
huevos dentro del útero y la vulva está en la
mitad del cuerpo; el macho tiene el extremo
posterior curvo y está provisto de 2 espículas
copulatrices.
Las formas diagnósticas (larvas
rhabditoides), tienen menor tamaño 250
micras y bulbo esofágico prominente con
3 partes: cuerpo, istmo con anillo
nervioso y bulbo; intestino que termina
en el ano en el extremo posterior.
Morfología
13. Epidemiologia
Las larvas del gusano en el cuerpo humano a través de la piel (especialmente las piernas), a los vasos sanguíneos a continuación, pasar
a través del corazón, los pulmones, en el duodeno y las porciones distales del intestino delgado, donde el nido, alcanzando aprox. 4
semanas a la madurez sexual. Para plegar los huevos se convierten en larvas y que entran dentro de la luz y las heces escapan exterior.
A veces, la enfermedad se desarrolla como resultado de la infección por ingestión (alimentos, agua) o como una superinfección por la
piel alrededor del ano.
14. • Lesiones dermatológicas
– Pápulas, eritema y prurito
• Pulmones
– Ruptura de capilares
– Neumonitis,
bronconeumonías y
abscesos
• Intestino
– Esteatorrea, síndrome de
mala absorción
– Descarga mucosa y
ulceraciones.
Patogenia
• Inmunocompetentes
– Subclínica
– Ulcera péptica,
nausea y vómitos,
episodios de diarrea.
• Diseminada
– SNC, tracto urinario,
piel.
15. Coprológico
Tinción de Yodo- Lugol de larva en heces
Frotis de heces con tinción de auramina
Inmunofluorescencia anticuerpos
monoclonados IFAT) y ELISA
Método de concentración en cultivo de
agar en placa
Tinción de Gram en esputo
Diagnostico
Separación de larvas
Biopsia, sondeo duodenal, endoscopía
gastrointestinal
16. Tratamiento
Inhibe n la captación de
glucosa
Inhibe la fumarato reductasa
Potenciando la acción del GABA
que inhibe y paraliza la actividad
17. Parásito Nombre común HD Ciclo Patología
Modo de
entrada
Fase
infectiva Diagnostico
Organo
definitivo
Trichuris
trichiura tricocefalosis hombre monoxenico
colitis difusa, diarrea crónica, disentería, espasmos
y tenesmo. Complicación: perdida de peso y
prolapso anal. ingesta huevos
huevos en
heces
intestino
grueso
(ciego)
Strongyloides
stercoralis estrongiloidosis hombre monoxenico
cutanea: prurito y eritema. Pulmonar: hemorragias,
infiltracion alveolar, neumonia. Intestinal: dolor
abdominal, gastritis, granulomatosis visceral, cutáneo
larva
filariforme
huevos en
heces,
adultos en
aspirado
duodenal,
larvas en
pulmones.
intestino
delgado
18. Dante Urbina Luna
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
PARASITOLOGÍA CLÍNICA
Protozoarios apicomplexos de sangre, tejidos e
intestino
19. CLASIFICACIÓN
PHYLUM APICOMPLEXA (Levine 1970)
Clase Sporozoa
Sub Clase Coccidia (parásitos de vertebrados e invertebrados)
Sub Orden Eimeriida
Género Isospora -I.belli
Género Toxoplasma -T.gondii
Género Cryptosporidium -C.parvum
Género Cyclospora -C.cayetanensis
Sub Orden Hemosporina
Género Plasmodium -P.vivax
-P.falciparum
-P.malariae
-P.ovale
Sub Clase Gregarinea (parásitos de invertebrados)
Phylum Apicomplexa.
Protistas alveolados: sacos en forma de alveolos dentro de sus membranas que le facilita la fijación
de la célula huésped y la invasión.
Se han nombrado, a la fecha, más de 6 000 apicomplexos, pero los datos obtenidos de muestras
ambientales sugieren que puede haber millones de especies dentro de este phylum.
21. Estos organismos se caracterizan por la presencia
de un complejo apical, compuesto por:
• micronemas,
• roptrias,
• 1 ó 2 anillos polares electrodensos
• en algunas especies un conoide dentro de los
anillos.
La estructura general de un apicomplexo varía
entre las diferentes grupos. Las formas móviles
se desplazan por deslizamiento, aunque
actualmente se contemplan otros mecanismos
MORFOLÓGIA
Esquema simplificado de la morfología de un zoíto apicomplexo. Livingstone.
22. • Inmóviles
• Parásitos obligados
• Sus alimentos los toman disueltos en fase
acuosa tal como lo hacen hongos y procariontes
• Reproducción asexual (esquizogonia, merogonia)
asexual (gametogonia)
• Géneros representativos:
Criptosporidium, Plasmodium y Toxoplasma
Infectan (en su mayoría) las células animales, que van desde las
células epiteliales en el intestino de insectos e invertebrados
marinos, células rojas de la sangre de primates, incluyendo seres
humanos (por ejemplo, Plasmodium es el agente causante de la
malaria).
Caracteristicas Generales
23. Sus ciclos de vida son complejos y contemplan reproducción asexual (esquizogonia, merogonia) y asexual
(gametogonia). Los esporozoítos, forma infectante, penetran en las células hospederas, sufren cambios y se
reproducen en la forma de merozoítos, algunos de los cuales se transforman en células sexuales, los gametocitos, y
pasan finalmente por una fase de esporogonia, que da lugar a las formas infectantes. Algunos miembros del phylum
requieren de un hospedero intermediario (entre ellos, Plasmodium,Toxoplasma Babesia, Theileria), y otros
mantienen un estilo de vida monoxeno, con estadios de desarrollo asexual y sexual en un solo hospedero
(ejemplos: Toxoplasma e Eimeria).
CICLO BIOLÓGICO
25. Dante Urbina Luna
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FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
PARASITOLOGÍA CLÍNICA
Leishmania donovan
26. CLASIFICACIÓN
Especie Leishmania donovan
Historia
En 1903, Leishman y Donovan de
forma separada, describieron al
protozoo que ahora se conoce
Leishmania donovati
Son protozoos hemoflagelados con ciclo diheteroxenico que viven en el sistema retículo-endotelial de diversos órganos de reptiles y
mamíferos. Son transmitidos por un invertebrado generalmente dípteros. Es prevalente en regiones tropicales y templadas.
Se estiman unos 400 000 casos nuevos/año, y se considera que 1 de cada 10 pacientes fallece debido a la enfermedad que causa el parasito.
En México, los estados en los cuales se han detectado casos de LV son Chiapas, Puebla y Guerrero (la cuenca del Balsas).
La infección puede ser asintomática, aguda o crónica.
El tiempo de incubación es de meses, a veces años.
27. Leishmaniosis visceral o kala-azar (“fiebre de negro” India)
Nombre Enfermedad Leishmaniosis visceral
o kala-azar
Parasito Leishmania donovani
Sinónimos
Complejo Leishmania donovani:
L. donovani y L. infantum
(denominada L. chagasi en
América).
Tipo Protozoo hemoflagelado
Ciclo Biologico Di-heteroxenico
Viabilidad, propagación y transmisión
Reservorio Humano, cánidos, felinos, roedores, insectos
Vector Díptero Plebótomus yLutzomyia
(mosca de la arena)
Hospedadores Humanos, cánidos, felinos, roedores, insectos
Fase infectante Promastigote metacíclico
Vías de entrada Parenteral. Transplacentaria.
Distribución geográfica
L. donovani: África, Sur de Asia.
L. infantum: Mediterráneo, Oriente Medio,
Latinoamérica, partes de Asia.
L. chagasi: América del Sur
Reproducción
Fision binaria:
intracelular en macrófago y órganos
viscerales y extracelular en intestino del
vector
Tipo de infección Antropónico y Zoonótico
Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión se produce por la picadura de la
hembra de la mosca de la arena, mosquito
perteneciente a los géneros Phlebotomus (Europa,
Asia y África) y Lutzomyia (América).
También se puede producir la transmisión por
contacto sexual, transfusiones de sangre y por
inoculación accidental debida a un pinchazo o una
lesión con material contaminado con el estado
infectante del parásito (promastigote metacíclico).
En raras ocasiones puede producirse la transmisión
vertical de madre a hijo vía transplacentaria.
29. MORFOLÓGIA
• Forma amastigote en fagocitos
mononucleares y sistemas circulatorios de
los seres humanos. Forma ovalada no móvil
de pequeño tamaño sin flagelo desarrollado,
mide 2.5-5 micras. En preparados teñidos
sólo se ve el núcleo y un gran kinetoplasto,
con el citoplasma vacuolado.
• Promastigote se forma en el tracto
alimentario de la mosca de arena. Es una
forma extracelular y móvil. Es
considerablemente más grande y con
medidas de 14-20 micras de longitud. El
núcleo se encuentra anterior al Kinetoplasto
y un largo flagelo.
Características
30. Manifestaciones clínicas
• Fiebre moderada a elevada repentina
acompañada de rigidez y escalofríos.
• Durante la segunda semana de enfermedad el
bazo es palpable, inflamacion del bazo e higado.
• Hepatomegalia (moderada).
• Adelgazan, débiles y su piel exhibe una
coloración oscura gradual por hiper-
pigmentación.
• Hipoalbuminemia se manifiesta por ascitis.
• Anemia, que puede causar insuficiencia
cardiaca.
• Trombocitopenia provoca epistaxis,
hemorragias retinianas y hemorragia digestiva.
Marcado esplenomegalia
(agrandamiento / hinchazón del bazo)
en un paciente en las tierras bajas de
Nepal que tiene la leishmaniasis
visceral.
31. Tratamiento y Diagnostico
Examen-luz microscópico de una muestra de médula
ósea teñidos de un paciente con leishmaniasis visceral-
que muestra un macrófago (un tipo especial de
glóbulos blancos) que contiene
múltiplesLeishmaniaamastigotes(la etapa de tejido del
parásito).Tenga en cuenta que cada amastigote tiene
un núcleo(flecha roja) y una forma de
varillacinetoplasto(flecha negro).Visualización del
cinetoplasto es importante para fines de diagnóstico,
para estar seguros de que el paciente tenga la
leishmaniasis.(Crédito: CDC / DPDx)
Prevención y control
Desinfectantes Hipoclorito sódico al 1%, etanol al 70%,
glutaraldehido al 2%, formaldehido.
Inactivación física Se inactiva por autoclave a 121ºC
durante 15minutos, aunque muere a
menor temperatura, entre los 50 y 60ºC.
Antimicrobianos Compuestos que contienen antimonio
pentavalente: estibogluconato de sodio
y antimoniato de meglumina.
Anfotericina B, pentamidina.
Observación microscopica (biopcia) por puncion esternal
Al microscopio con tincion Giemsa, HE para observar amastigotos
Cultivo como tecnica auxiliar en medios difasicos de agar sangre con
medios McNeal, Nicolle, Novy y Schneider para observar promastigotes
La detección de antígenos y ácidos nucleicos mediante PCR
Diagnostico directo
32. Distribución geográfica
L. donovani: África, Sur de Asia.
L. infantum: Mediterráneo, Oriente Medio,
Latinoamérica, partes de Asia.
L. chagasi: América del Sur
Chiapas, Puebla y Guerrero
(la cuenca del Balsas
Prevención
-Control de vectores
- Proteccion individual
- Control de reservorios
- Vacunaci’on
33. Literatura consultada
• Uribarren Berrueta Teresa. «GIARDIASIS o GIARDIOSIS». Departamento de Microbiología y
Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. [Internet]. (Fecha de consulta: 12/02/2015).
• Animal disease factsheets; Leishmaniasis (cutánea y visceral); The Center for Food Security
and Public Health; Iowa State University, Ames, IA, USA, 2009.
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html
• http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/
• https://prezi.com/vmzngdy6vo4g/leishmania/
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/
34. Literatura consultada
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/generalidades.html
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/apcomplexa.html
• http://www.cdc.gov/parasites/
• http://tolweb.org/Apicomplexa/2446
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/
• http://images.slideplayer.es/.jpg
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/strongyloidosis.html
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trichuriosis.html
• http://www.cdc.gov/parasites/strongyloides/
• http://www.cdc.gov/parasites/whipworm/
• http://medicina.udea.edu.co/parasitologia/Nematoda.html
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Medicina, UNAM. [Internet]. (Fecha de consulta: 12/02/2015).
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University, Ames, IA, USA, 2009.
• Club de Informática Médica y Telemedicina (Universidad de Panamá). Strongyloides stercolaris Larva filariforme.
Telmeds.org [publicada en línea]. 2009(10). [citado 01 de Jul de 2015].
• lub de Informática Médica y Telemedicina (Universidad de Panamá). Trichuris trichiura Esticosoma. Telmeds.org [publicada
en línea]. 2009(10). [citado 01 de Jul de 2015].
• ZOONOSIS Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMUNES AL HOMBRE Y A LOS ANIMALES 2003, 3ed, Volumen III,
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, Oficina Sanitaria Panamericana, NW Washington, DC, EUA