Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Trastornos Metabólicos de la glucosa y el calcio en el neonato

En el siguiente material se describen los procesos del metabolismo del calcio y glucosa , asi como la falla del metabolismo en el neonato

  • Als Erste(r) kommentieren

Trastornos Metabólicos de la glucosa y el calcio en el neonato

  1. 1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para La Educación Superior Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Servicio de Pediatría Hospital Dr Pastor Oropeza.-Carora Trastornos Metabólicos de la Glucosa y el Calcio Br Daniel Alejandro Rass Chacón
  2. 2. Metabolismo de la glucosa Obtener Energía • Glucolisis: romper las moléculas de glucosa para obtener ATP Regulación • Gluconeogénesis: Formación de Gl a través de precursores no glúcidos AG • Gluconeogenia : glucógeno a partir de glucosa • Glucogenolisis: Descomponer ,nueva glucosa
  3. 3. Regulación de la Glucosa en el neonato En las primeras horas de vida se observa su nivel fisiológico mas bajo El organismo moviliza la glucosa almacenada (glucogeno) Catecolaminas Inhiben la insulina -Permitiendo así aumento de glucosa -Estimulan el GLUCAGON Estimula Gluconeogénesis Inhibe la glucolisis Estimula la Glucogenolisis
  4. 4. Valores estándares de Glicemia • RNPT: 20-65 mg/dl • RNT: 40-60 mg/dl • Mayor a 1 año : 50-90 mg/dl • Niño : 60-100 mg/dl
  5. 5. Hipoglicemia Neonatal Se refiere a un nivel bajo de azúcar (glucosa) en la sangre en las primeras horas o días después del nacimiento. Definición Ocurre cuando los procesos normales de adaptación metabólicos después del nacimiento fallan 45mg/dl
  6. 6. Hipoglicemia Neonatal 1. Utilización Excesiva Hiperinsulinismo Gasto calórico acelerado Metabolismo energético anaeróbico Errores Innatos del metabolismo Etiología Hijo de madre diabética Eritroblastosis Hiperfunción de células B Sepsis, Asfixia Perinatal
  7. 7. Hipoglicemia Neonatal 2. Producción Insuficiente Etiología Disminución de depósitos de Glucógeno Disminución de producción de glucosa
  8. 8. Hipoglicemia Neonatal Diabetes gestacional Desordenes Hipertensivos (Embarazo) Administración en anteparto de Glucosa i.v Tratamiento B-agonistas Abuso de sustancias Adictivas Isoinmunizacion Rh Factores de RiesgoMaternos
  9. 9. Diabetes Gestacional
  10. 10. Hipoglicemia Neonatal • Duración menor a 7 días • Asintomática: Hallazgos por Laboratorio • Sintomática: Presenta clínica Transitoria • Duracion mayor a 7 dias • Causada por Hiperinsulinismo persistentePersistentente Clasificación
  11. 11. Hipoglicemia Neonatal Preterminos a 33 semanas Muy Bajo peso al nacer Crecimiento fetal alterado Hijos de madre diabética Asfixia perinatal Apgar = 5 a 4 Anomalías congénitas Sepsis neonatal Shock Séptico Anemia Severa neonato Factores de Riesgo
  12. 12. Asintomática Sintomática Llanto débil Apnea, Cianosis Dificultades en alimentación Quejido, Taquipnea Irritabilidad, temblores, letargia, estupor Convulsiones, sudoración, taquicardia Hipotermia Hipotonía Hipoglicemia Neonatal Cuadro Clínico
  13. 13. Hipoglicemia Neonatal Criterios Diagnósticos Por factores de riesgo Con Glicemia menor a 45 mgdl (Confirma el Dx por lo menos 2 veces consecutivas) Por cuadro clínico antes mencionado
  14. 14. Hipoglicemia Neonatal Terapéutica Sintomática Bolos de 20mg|kg|IV de Glucosa 10% + CC Glucosa al 10% (Perfusión 5-8mg/kg/min IV CONTROL 20-30 Min Asintomática  30mg/dl :Glucosa al 5-10% Oral < 30ml/dl (perfusión 5-8mg/kg/min/IV) CONTROL 20-30 Min
  15. 15. Hiperglicemia Neonatal Nivel mayor de 125 mg/dl de glicemia Es un desorden infrecuente generalmente transitorio La glucosa por su fácil ingreso al cerebro puede causar edema generalizado y daño cerebral Cuando se acompaña de glucosuria ocasiona diuresis osmótica y deshidratación
  16. 16. Hiperglicemia Neonatal Se efectúa mediante determinación de Glucotrend cada 4 horas, si glicemia es mayor de 125 mg/100 ml, se puede proceder a una baja de glucosa al 5%, al 2,5%. Si la hiperglicemia persiste mas de 4 horas: Usar insulina cristalina, 0,5 UI/Kg. con controles Si hay deshidratación severa con hiperglicemia podremos utilizar cautelosamente solución fisiológica al 0,9% Terapéutica
  17. 17. Hiperglicemia Neonatal Con frecuencia, los bebés con hiperglucemia no presentan síntomas. La glucemia alta puede ser una señal de que el bebé tiene estrés adicional en su cuerpo, debido a problemas como infección o insuficiencia cardíaca.
  18. 18. Hipocalcemia neonatal
  19. 19. Metabolismo del calcio Parathormona: • Aumenta reabsorción Ca ,P ósea • Reabsorción renal de Ca, P Vitamina D • Actúa a nivel del intestino aumentando la absorción de Ca, p Calcitonina • Inhibe reabsorción ósea inducida PTH • Aumenta excreción renal de Ca y P Ca Ca Ca
  20. 20. Homeostasis del calcio neonatal • Al nacer, la calcemia es alrededor de 11mg/dl y el Ca iónico, 6mg/dl (ultimo trimestre) • Luego cae, alcanzado un nivel bajo de 7,8mg/dl de Ca total, entre las 24 – 36 horas al nacer (Fisiológico) • La homeostasis del calcio, se produce por la reabsorción ósea y esta mediado por el aumento de la PTH y la vitamina D
  21. 21. Valores normales de calcio sérico
  22. 22. Hipocalcemia neonatal Definición La Hipocalcemia, se define cuando los niveles de calcio sérico total es menor de 7 mg/dl, o calcio iónico 4mg/ dl en RNT. En preterminos cuando calcio total es menor de 6 mg /dl, y menor de 3 mg/dl el calcio iónico.
  23. 23. Hipocalcemia neonatal Etiología HIPOCALCEMIA NEONATAL PRECOZ ( primeros tres días) 1 Enfermedad materna Prematurez Diabetes materna Hiperparatiroidismo materno o Hipoparatiroidismo . Toxemia materna Déficit de Vitamina D. 2 Complicaciones del trabajo de parto y del nacimiento - Asfixia uterina - trabajo de parto prolongado - parto traumático 3 Misceláneas Drogas: furosemida, bicarbonato, glucagón) Uso de lípidos IV. Fototerapia Exanguinotransfusión.
  24. 24. Hipocalcemia neonatal HIPOCALCEMIA NEONATAL TARDIA ( después del tercer día) Hipomagnesemia Hipoparatiroidismo transitorio ideopático. Hipoparatiroidismo congénito, Ausencia de timo. Patología renal o hepática. Mala absorción intestinal. Uso prolongado de furosemida. Hiperparatiroidismo materno Déficit de magnesio.
  25. 25. Hipocalcemia neonatal Asintomática Sintomática  Irritabilidad  Temblores  hipertonía  Apnea  Convulsiones  Cianosis  Vómitos  Llanto de tono alto  EKG: espacio QT es superior a 0.2 seg Cuadro Clínico
  26. 26. Hipocalcemia Neonatal Laboratorio: calcio sérico total ionizado (total < 7mg/dl o ionico <4,0mg/dl). Calcio iónico es el preferido para el diagnostico de la hipocalcemia Diagnostico
  27. 27. Hipocalcemia Neonatal Terapia de emergencia: • Monitorear Fc <100x min T tratamiento Infundir 2ml/kg de gluconato de calcio al 10% diluido en partes iguales con agua destilada o suero glucosado, en un lapso de 15 minutos Luego dar 2 cc/kg de gluconato de Ca al 10% cada 6 horas lento diluido por 24 horas, valorar Ca y si se consigue normocalcemia reducir a 1cc/kg
  28. 28. Hipocalcemia Neonatal • Toda hipocalcemia debe ser tratada durante al menos 72 horas. La hipocalcemia sintomática debe ser tratada con una infusión continua durante al menos 48 horas. • Para el tratamiento: recordar que 1ml de gluconato de calcio (10%) da 9mg de calcio elemental T tratamiento
  29. 29. Hipercalcemia Neonatal Concentración serica total de Ca mayor de 12mg/d de Ca ionizado de 6mg/dl Pobre ganancia de peso Tono muscular disminuido Letargia Acortamiento QT EKG Casos severos: convulsiones Poliuria Rx: Muestra desmineralización ósea, y lesiones osteoescleróticas
  30. 30. Gracias por su atención "Muchas de nuestras responsabilidades tienen que esperar, el niño no. El está haciendo ahora sus huesos, creando su sangre y ensayando sus sentidos, a él no se le puede responder mañana, él se llama ahora". (Gabriela Mistral).

×