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AVE Acidente Vascular Encefálico
- 1. Acidente Vascular Encefálico (AVE) Profª. Msc. Janaína de Moraes Silva Faculdade Aliança Curso: Bacharelado em Fisioterapia Disciplina: Clínica e Prática em Fisioterapia em Neurologia Adulto
- 2. • Conceito: “Perda repentina da função neurológica causada por interrupção do fluxo sanguíneo para o encéfalo” (Sullivan & Schmitz, 2010) • Fator contribuinte: • Aterosclerose: formação de placa com acúmulo de lipídios, fibrina, carboidratos, cálcio nas paredes das artérias.
- 3. • Epidemiologia: • 3ª causa de morte; • homens > mulheres; • ! idade ! risco; • Hemorrágico: • Mortalidade: 37-38% em 1 mês. • Isquêmico: • Mortalidade: 8-12% em 1 mês.
- 4. AVE Isquêmico • É o tipo mais comum • Causas : - Trombos; - Êmbolos; - Baixas pressões de perfusão sistêmica.
- 5. AVE Hemorrágico • Causas - Hipertensão arterial; - Defeitos congênitos; - Malformação arteriovenosa (MAV). ↑ (PIC) OBS: o prognóstico inicial é grave; OBS: a drenagem cirúrgica precoce pode ser bastante bem sucedida.
- 6. • Déficits Neurológicos: • Devem persistir por pelo menos 24 horas; • Alterações: • Nível de consciência; • Função sensorial; • Função motora; • Função cognitiva; • Função de linguagem. • Gravidade dos déficits neurológicos: • Localização, extensão da lesão, velocidade da lesão, quantidade de fluxo sanguíneo, circulação colateral, intervenção precoce.
- 8. Ataque Isquêmico Transitório (AIT) • Definição: é um acidente vascular cerebral cuja a recuperação é completa em 24 horas. • Normalmente antecede a um AVE completo. • Sintomas: - Fraqueza; - Dificuldade de se fazer entender; - Cefaléia repentina; - Náuseas; - Fotofobia.
- 9. • Fatores de risco e prevenção: • Hipertensão; • Distúrbios cardíacos; • Diabetes; • Níveis sanguíneos aumentado de colesterol total; • Aumento do hematócrito; • Tabagismo; • Obesidade; • Sedentarismo; • Dieta; • Álcool; • Reconhecimento dos sinais.
- 10. • Dormência ou enfraquecimento da face, braço, perna; • Aparecimento de confusão, fala e compreensão; • Problemas repentinos de visão; • Problemas para andar, tontura, equilíbrio e coordenação; • Dores de cabeça repentinas, graves, sem causa. • Aparecimento de náuseas, febre e vômito; • Breve perda ou diminuição de consciência.
- 11. FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL • Considerações: • Anatomia cerebral vascular.
- 13. Síndrome da Artéria Cerebral Anterior • Zonas de irrigação: • Lobos frontal e parietal; • Gânglios basais, fórnix anterior e os 4/5 anteriores do corpo caloso. • Manifestações Clínicas: • Hemiparesia contralateral (MI); • Perda sensorial contralateral (MI); • Inatividade motora, lentidão.
- 14. Síndrome da Artéria Cerebral Média • Sítio mais comum de oclusão. • Zonas de irrigação: • Lobos frontal, temporal e parietal; • Cápsula interna (porção posterior), coroa radiada, globo pálido, núcleo caudado e putâmen. • Manifestações Clínicas: • Edema significativo; • Hemiparesia contralateral (MS); • Perda sensorial contralateral (MS e face); • Comprometimento da fala; • Déficit de percepção.
- 15. Síndrome da Artéria Cerebral Posterior • Zonas de irrigação: • Lobo occipital, central e temporal inferior; • Tronco encefálico superior, porção média do encéfalo e do diencéfalo posterior, tálamo. • Manifestações Clínicas: • Hemianópsia; • Agnosia visual; • Déficit de memória; • Comprometimentos sensoriais; • Hemiplegia contralateral; • Movimentos involuntários.
- 16. Síndrome da Artéria Vértebrobasilar • Zonas de irrigação: • Ponte, ouvido interno e cerebelo. • Manifestações Clínicas: • Ataxia; • Nistagmo; • Disfagia e disfonia; • Comprometimento sensorial; • Paralisia ipsilateral ou contralateral;
- 17. Diagnóstico e Tratamento Médico de AVE • Histórico e avaliação; • Testes; • Imaginologia; • Tratamento: • Farmacológico: • Anticoagulantes; • Anti-plaquetários; • Anti-hipertensivos. • Cirúrgico: • Endarterectomia; • Reparação: aneurisma.
- 19. Principais Comprometimentos • Função Motora: • Paresia ou plegia: • Déficit de ADM • Contraturas; • Edema e dor; • Atrofia; • Osteoporose; • Trombose Venosa Profunda (TVP); • Úlceras de Pressão; • Diminuição da Tolerância ao exercício, fadiga; • Diminuição dos Volumes e capacidades pulmonares.
- 20. Principais Comprometimentos • Função Motora: • Tônus: Hipotonicidade Hipertonicidade • Hiperreflexia; • Déficit de coordenação; • Déficit de equilíbrio.
- 21. Membro Superior: • Retratores escapulares; • Adutores do ombro; • Depressores e rotadores internos; • Flexores do cotovelo; • Pronadores do antebraço; • Flexores do punho e dedos da mão. Tronco e pescoço: • Flexão lateral para o lado plégico; Membro Inferior • Retratores pélvicos; • Adutores do quadril; • Rotadores internos; • Extensores do quadril e joelho; • Flexores e supinadores plantares; • Flexores dedos do pé.
- 22. Principais Comprometimentos • Estado mental: • Estado emocional: • Labilidade emocional. • Atenção, memória; • Percepção e cognição: • Agnosias
- 23. Principais Comprometimentos • Fala, linguagem, deglutição: • Afasia; • Tipos: – Afasia de Wernicke / sensória / receptiva. – Afasia de Broca / expressiva. • Disartria • Disfagia
- 24. • Hipotonia • Hiporeflexia • Paralisia muscular • Alt. do esquema corporal • Alt. da linguagem • Alt. da sensibilidade • Alt. da coordenação e equilíbrio • Alt. da marcha •• Hipertonia • Hiperreflexia • Hipotrofia • Paresia ou paralisia muscular • Alt. da coordenação e equilíbrio • Alt. sensorial • Alt. da marcha • Sinal de Babinsk positivo • Clonus Fase Aguda Fase Crônica Acidente Vascular Encefálico
- 25. Recuperação e Prognóstico • Até 1º mês: • Diminuição do edema; • Aumento da absorção de tecido lesionado; • Aumento da circulação; • Aumento do metabolismo. • Neuroplasticidade
- 26. Fisioterapia • Objetivos: • Prevenir complicações respiratórias; • Manutenção da ADM; • Reeducar a percepção; • Fortalecimento muscular; • Trabalho de coordenação e equilíbrio; • Reeducar as atividades funcionais.