La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel causada por factores genéticos e inmunológicos que se manifiesta a través de placas rojas escamosas. Afecta entre el 2-3% de la población mundial de todas las edades, aunque es más común entre los 20-30 años. Histológicamente se caracteriza por hiperproliferación de queratinocitos. Puede presentarse en diversas variedades como placas, gotas o eritrodérmica de acuerdo a su extensión. Su tratamiento

2. Definición
0 Patología de origen genético, desencadenada por una
desregulación inmunológica que se manifiesta
clínicamente a nivel cutáneo por la presencia de:
0 Eritema
0 Escama gruesa blanquecina o plateada
0 Lesiones pequeñas o placas grandes
0 Inflamación

3. Epidemiología
0 En México es una de las 15 enfermedades de piel más
frecuentes pero no sobrepasa el 2% de todas las dermopatías.
0 En EUA y Europa afecta hasta al 2% de la población general.

4. 0 Afecta por igual a hombres y mujeres de
todas las edades, pero la edad de
predominio es entre la 3ra y 4ta década
de vida
0 Afecta a personas blancas

5. Histología
0 Hiperplasia epidérmica
0 Infiltración de células inflamatorias en dermis y epidermis
Encontramos:
-Engrosamiento de crestas -Microabscesos
-Capa granular mal formada -Infiltrado linfocitario
-Hiperqueratosis

6. La falla inicial se debe a la rápida división de las células
epidérmicas y los cambios histológicos son secundarios a su
proliferación.

7. ¿Qué estimula a la célula
epidérmica para su rápida
división y proliferación?

8. Factores
ambientales
Trauma
físico
Infección
Stress
Fármacos
Hipocalcemia
Clima
Fenómeno
de Koebner
Streptococco pyogenes
Streptococco B- Hemolítico
Stafilococco aureus
Candida albicans
Efectos hormonales,
inmunológicos y autonómicos
Litio, B-bloqueadores, cloroquina,
AINES.
Mejora con la administración de
vitamina D
Mejora en climas cálidos y
empeora en climas fríos

9. Genética
0 La psoriasis tiene una base hereditaria
Locus más identificado 6p21.3
HLA B13
HLA B17
HLA B 37
HLA B57
Haplotipo Cw6

10. Pronóstico
0 De curso variable, puede tener remisiones temporales o permanentes, o puede ser de curso
persistente.
0 El intervalo entre episodios de psoriasis con remisiones varia entre varios meses o años.

11. Patogenia
Linfocitos T
CD4
Células
Presentadoras
de Antígeno
Células efectoras de
hiperproliferación
de queratinocitos
La proliferación de queratinocitos es mediada por
linfocitos T

12. CPA
+
Linfo T
Proliferación
De células T de
memoria
La CPA lo reconoce y lo
presenta a los Linfocitos T de
memoria

14. Presentación Clínica
0 La lesión elemental es: eritema y escama que forman placas de
tamaño, número y figuras muy variadas que dan lugar a
diferentes formas clínicas.
Placas eritematosoescamosas, bien
limitadas de bordes definidos, no activos.
La escama es blanquecina, brillante, a veces
de aspecto yesoso, no fácil de desprender

15. Excoriación de lesión rojiza en busca de formación de placa blanquecina

16. Excoriación más vigorosa de la lesión que deja una superficie brillante tapizada de un
fino puntilleo sangrante. (SIGNO DE AUSPITZ)

17. 0 La topografía de las lesiones es variada, los sitios de predilección son:
 El cuero cabelludo
 El tronco por ambas caras
Región sacrocoxígea y en las extremidades
 Codos y rodillas
Lesiones menos frecuentes:
 Palmas
 Plantas
 Pliegues inguinales y axilares
 Pene
La psoriasis tiende a ser una afección simétrica; la zona más respetada es la
cara

20. Variedades morfológicas
0 Psoriasis en placas
0 Psoriasis guttata (en gota)
0 Variedad en placa y gota
0 Psoriasis eritrodérmica
0 Psoriasis pustular
0 Psoriasis acral
0 Psoriasis seborreica
0 Psoriasis infantil
0 Psoriasis en sitios específicos

21. Psoriasis en placas
0 Forma más común, presente en 90% de los pacientes.
Principalmente en codos, rodillas y cuero cabelludo.

23. Psoriasis guttata
0 Pequeñas lesiones rojas, predominantemente en el tronco
0 Afecta extremidades y cuero cabelludo.
0 Autolimitada dura mínimo 3 meses especialmente en
adolescentes.

24. Mixta: placas y en gota
0 Asociada al fenómeno de Koebner

25. Psoriasis eritrodermica
0 Este término se usa cuando
toda la piel se encuentra
afectada
0 Pierden calor por la
vasodilatación  hipotermia
 temblores
0 Vasodilatación y pérdida de
proteínas que se asocia con:
Falla cardíaca, hepática y renal.

26. Psoriasis pustular
0 Consta de 2 formas: generalizada y localizada
-GENERALIZADA
Precedida de una forma
de psoriasis.
Los desencadenantes
pueden ser retirada del
esteroide sistémico,
hipocalcemia, rayos uv e
infecciones.

28. 0 Psoriasis pustular localizada
Afecta palmas y plantas del pie

29. Psoriasis Seborreica
0 Las lesiones suelen ocurrir en nariz, mejillas, pliegues
nasolabiales, cejas, frente, pliegues inguinales y en el pecho.

31. Psoriasis acral
0 Afecta dedos de las manos y pies, inicia alrededor de las uñas
como placas rojizas

32. Psoriasis infantil
0 Área genital y piel perianal, luego aparece en tronco y cuero
cabelludo. Tiende a ser persistente.

33. Sitios específicos
Cuero cabelludo, palmas de las manos, área púbica, palmas de manos.

34. Artropatía psoriática
0 Suele ser asimétrica, afecta uniones interfalángicas distales
0 Lesiones presentes en las manos y pies.

35. TRATAMIENTO
Agentes
tópicos
Agentes
sistémicos
Luz
ultravioleta
Biológicos
-Corticosteroides
(hidrocortisona)
-Dithranol
-Preparados de
alquitran
-Vitamina D
Inmunosupresores
(tacrolimus y
pimecrolimus)
-Onda corta
-Onda media
-Onda Larga
Metrotexato
Ciclosporina
Acitretina
Citocinas
recombinantes
Anticuerpos
monoclonales
Infliximab
Etanercept

36. Bibliografía
0 An Atlas of Psoriasis, 2ª edición, Lionel Fry. Imperial
college, London. 2004
0 Lecciones de dermatología, 15ª edición, Dr Amado
Saul, Fundador del consejo mexicano de dermatología
0 Dermatología para el médico general, 1ª edición, Dr. A.
J. Rondón Lugo.