Psoriasis, dermatologia

1. PSORIASIS

2. Es una enfermedad inmunitaria de evolución
crónica que se caracteriza clínicamente por
pápulas eritematosas, bien delimitadas, y
placas redondeadas cubiertas por
descamación blanquecina.
Definición

3. Epidemiología
• Hombres 52%
• Mujeres 48%
• Mayor prevalencia en edades
entre 65 y 69.
• Mas común en raza blanca
• Más en área urbana que rural.
Fernández-Ávila, D., Charry Anzola, L. and González-Cardona, L., 2022. Prevalencia de psoriasis en Colombia según datos del
Registro Nacional en Salud. [online] Actas dermo-sifiliográficas. Available at: <https://www.actasdermo.org/es-prevalencia-
psoriasis-colombia-segun-datos-articulo-S0001731021004063> [Accessed 15 August 2022].

4. Epidemiología
Los departamentos con mayor prevalencia de
psoriasis fueron:
• Caldas, con 126 casos por 100.000
habitantes.
• Risaralda, con 105 casos por 100.000
habitantes.
• Quindío, con 101 casos por 100.000
habitantes.

5. Trastorno genético Factores desencadenantes
 Heridas (fenómeno de Koebner)
 Quemaduras solares
 Infección por HIV
 Infección por estreptococo beta-hemolítico
 Fármacos (beta-bloqueantes, cloroquina, litio, inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina [ECA], indometacina,
terbinafina e interferón alfa)
 Estrés emocional
 Consumo de alcohol
 Consumo de tabaco
 Obesidad
Etiología
 Estimulación inmunitaria de queratinocitos epidérmicos.
 Locus PSORS1 en el cromosoma 6p21 = susceptibilidad
del desarrollo de psoriasis

6. Fisiopatología

7. Fisiopatología
Esta cascada inflamatoria conduce a las
manifestaciones clínicas e histológicas de
la psoriasis

8. • Antecedentes familiares.
• Tabaco.
• Alcohol.
• Obesidad o aumento de peso.
• Infecciones.
• Fármacos.
• Clima.
• Estrés
• Traumatismos.
Factores de riesgo

9. Lesiones Signos y síntomas
Pápulas eritematosas, bien
delimitadas, y placas
redondeadas cubiertas por
descamación blanquecina.
• Prurito
• Dolor
• Fiebre
• Escalofríos
Manifestaciones clínicas

10. Psoriasis en placa
• Placas estables, de crecimiento lento
• Codos, rodillas, pliegue interglúteo y piel
cabelluda generalmente de manera
simétrica
• Placas rojas con escamas
platinadas/nacaradas, delimitadas, de
tamaño variable.
Clasificación/patrones de presentación

11. Psoriasis en gota
• Común en niños y adolecentes
• Pápulas pequeñas eritematosas y
descamativas.
• Infecciones respiratorias altas
• Aparecen pequeñas lesiones en forma de
gota en el abdomen, pecho, espalda y
extremidades, distribución irregular.
• Pronóstico muy bueno en niños
• En adultos las lesiones pueden volverse
crónicas.
Clasificación/patrones de presentación

12. Psoriasis eritrodérmica
• Grandes áreas de la piel se tornan
eritematosas y escamosas.
• Dolorosas y producen prurito y malestar
general.
• Quemadura solar grave o ingestión de ciertos
medicamentos.
Clasificación/patrones de presentación

13. Psoriasis pustular
• Palmas y plantas, puede ser generalizada.
• La piel es eritematosa, tiene pústulas y escamas de
forma variable.
• En la generalizada: fiebre de 39 a 40°C durante varios
días, erupción generalizada de pústulas estériles
contra un “fondo” de eritema intenso; puede surgir
después eritrodermia
• Desencadenantes: irritantes locales, embarazo,
fármacos, infecciones y la interrupción de
glucocorticoides sistémicos.
Clasificación/patrones de presentación

14. Localizaciones especiales
Psoriasis de la piel cabelluda
• Más gruesas y persistentes al
tratamiento
• Prurito
• El rascado disemina las lesiones al
resto de la piel cabelluda
Psoriasis ungueal
• Manchas color salmón en la matriz de
la uña, líneas pequeñas de sangrado y
destrucción parcial o total de la uña o
con placas escamosas e inflamadas en
los bordes de la uña.

15. Localizaciones especiales
Psoriasis inversa
• Placas grandes, secas, de un rojo intenso
• En los pliegues de la piel cerca de los genitales, debajo de los pechos o
en las axilas.
• Mayor sensibilidad a la fricción y la sudoración y
• Dolor y prurito.
• Placas muy bien demarcadas, pero según su sitio, pueden ser húmedas y
sin exfoliación.

16. Presentaciones especiales
Artritis
psoriasica
• Enfermedad inflamatoria sistémica
crónica de las articulaciones
• 5% - 30% de pacientes con psoriasis
cutánea. Inicio: 30 y 50 años
• Los síntomas aparecen antes de la
psoriasis cutánea
Eritrodermia
psoriasica
• Más del 90% de la
superficie corporal
• Subaguda o crónica
• Prurito intenso, fiebre de
39 a 40° y alteración del
estado general.
Psoriasis de
la infancia
• 27% antes de los 17 años
• 10%, antes de los 10 años
• 6,5% antes de los 5 años
• 2% antes de los 2 años
Psoriasis y
embarazo
• Tercer trimestre, forma aguda.
• Probabilidad de insuficiencia
placentaria y de anomalías
fetales.
• Puede prolongarse hasta el
puerperio y reagravarse después
de este.
01 02 03 04

17. Diagnóstico
Clínico
● Morfología de las lesiones
● Distribución de las lesiones
● Fenómeno isomórfico o de Koebner
● Antecedentes familiares
Biopsia
Cuando el diagnóstico
de la psoriasis no está
claro
01 02

18. Diagnosticos diferenciales

19. Psoriasis vulgar (placa)
Diagnostico diferencial
1
2
Eccema numular

20. Psoriasis vulgar (placa)
Diagnostico diferencial
1
2
Eccema numular

21. Psoriasis gotosa
Diagnostico diferencial
1
2
Pitiriasis rosada

22. Psoriasis gotosa
Diagnostico diferencial
1
2
Pitiriasis rosada

23. Dermatosis pustulosa
subcórnea
Diagnostico diferencial
1
2
Psoriasis pustulosa

24. Dermatosis pustulosa
subcórnea
Diagnostico diferencial
1
2
Psoriasis pustulosa

25. Dermatitis seborreica
Diagnostico diferencial
1
2
Psoriasis invertida
Psoriasis del cuero
cabelludo
3

26. Dermatitis seborreica
Diagnostico diferencial
1
2
Psoriasis invertida
Psoriasis del cuero
cabelludo
3

27. Tratamiento

28. Tratamiento

29. ● Fernández-Ávila, D., Charry Anzola, L. and González-Cardona, L., 2022. Prevalencia de psoriasis en
Colombia según datos del Registro Nacional en Salud. [online] Actas dermo-sifiliográficas. Available
at: <https://www.actasdermo.org/es-prevalencia-psoriasis-colombia-segun-datos-articulo-
S0001731021004063> [Accessed 15 August 2022].
● Vizueta, G., 2015. Harrison. Principios de medicina interna - 19 Edición, volumen 1. [online]
Academia.edu. Available at:
<https://www.academia.edu/51919411/Harrison_Principios_de_medicina_interna_19_Edici%C3%B
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● Vélez A, H., Rojas M, W., Borrero R, J. and Restrepo M, J., 1990. Fundamentos de medicina-
DERMATOLOGÍA. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas.
REFERENCIAS

30. Muchas gracias