1. Università degli Studi di Centro di Formazione
Roma e di Studi Sanitari
“Tor Vergata” “Padre Luigi Monti”
Corso di Laurea in Infermieristica
Economia Aziendale
(a.a. 2011-2012)
Dott.ssa Daniela Ramaglioni
1
domenica 18 marzo 2012
9. Perchè l’agenzia?
viene utilizzata quando il potenziale
In economia consumatore riconosce di non essere
preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
4
domenica 18 marzo 2012
10. Perchè l’agenzia?
viene utilizzata quando il potenziale
In economia consumatore riconosce di non essere
preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
decide per questo di aver fiducia in
qualcuno che agisca in suo favore
4
domenica 18 marzo 2012
11. Perchè l’agenzia?
viene utilizzata quando il potenziale
In economia consumatore riconosce di non essere
preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
La situazione in sanità
è simile decide per questo di aver fiducia in
qualcuno che agisca in suo favore
consumatore: non informato
medico: competenza
professionale e si inserisce
nel processo decisionale
4
domenica 18 marzo 2012
12. Perchè l’agenzia?
viene utilizzata quando il potenziale
In economia consumatore riconosce di non essere
preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
La situazione in sanità
è simile decide per questo di aver fiducia in
qualcuno che agisca in suo favore
consumatore: non informato
medico: competenza
professionale e si inserisce asimmetria delle
nel processo decisionale informazioni
4
domenica 18 marzo 2012
14. Ne consegue....
domanda di prestazione sanitaria
5
domenica 18 marzo 2012
15. Ne consegue....
domanda di prestazione sanitaria
è formulata dal medico stesso
5
domenica 18 marzo 2012
16. Come si forma il rapporto di agenzia
6
domenica 18 marzo 2012
17. Come si forma il rapporto di agenzia
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
6
domenica 18 marzo 2012
18. Come si forma il rapporto di agenzia
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
medico può decidere:
6
domenica 18 marzo 2012
19. Come si forma il rapporto di agenzia
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
medico può decidere:
6
domenica 18 marzo 2012
20. Come si forma il rapporto di agenzia
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
medico può decidere:
- nessun trattamento
6
domenica 18 marzo 2012
21. Come si forma il rapporto di agenzia
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
medico può decidere:
- nessun trattamento
- prescrivere farmaci
6
domenica 18 marzo 2012
22. Come si forma il rapporto di agenzia
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
medico può decidere:
- nessun trattamento
- prescrivere farmaci
- prescrivere esami diagnostici
6
domenica 18 marzo 2012
23. Come si forma il rapporto di agenzia
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
medico può decidere:
- nessun trattamento
- prescrivere farmaci
- prescrivere esami diagnostici
- ricoverare il paziente
6
domenica 18 marzo 2012
34. medico: agente perfetto
cosa dovrebbe cercare per il suo paziente?
criterio di Pareto
9
domenica 18 marzo 2012
35. medico: agente perfetto
cosa dovrebbe cercare per il suo paziente?
criterio di Pareto
Un’allocazione è ottima quando non è possibile migliorare la
situazione di un un soggetto senza peggiorare quella di un altro
9
domenica 18 marzo 2012
36. medico: agente perfetto
cosa dovrebbe cercare per il suo paziente?
criterio di Pareto
Un’allocazione è ottima quando non è possibile migliorare la
situazione di un un soggetto senza peggiorare quella di un altro
Un’allocazione è ottima quando non ci sono
allocazioni superiori
9
domenica 18 marzo 2012
39. Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
10
domenica 18 marzo 2012
40. Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
sta davvero provando a
massimizzare la sua
salute?
10
domenica 18 marzo 2012
41. Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
sta davvero provando a sta davvero usando le
massimizzare la sua risorse nel modo +
salute? efficiente e equo?
10
domenica 18 marzo 2012
42. Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
sta davvero provando a sta davvero usando le
massimizzare la sua risorse nel modo +
salute? efficiente e equo?
Il medico è davvero libero nelle
sue scelte?
10
domenica 18 marzo 2012
52. Livello di competenza
la pratica medica non è
una scienza esatta!
12
domenica 18 marzo 2012
53. Livello di competenza
la pratica medica non è
una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le proposte
diagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
12
domenica 18 marzo 2012
54. Livello di competenza
la pratica medica non è
una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le proposte
diagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
piccolo studio: “falso
paziente”
12
domenica 18 marzo 2012
55. Livello di competenza
la pratica medica non è
una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le proposte
diagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
piccolo studio: “falso stessa verruca:
paziente” 8 diagnosi diverse
12
domenica 18 marzo 2012
56. Livello di competenza
la pratica medica non è
una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le proposte
diagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
piccolo studio: “falso stessa verruca:
paziente” 8 diagnosi diverse
10
dermatologi
12
domenica 18 marzo 2012
58. Mode mediche
(Notevole disparità spazio e di tempo)
13
domenica 18 marzo 2012
59. Mode mediche
(Notevole disparità spazio e di tempo)
Medici con comportamenti
diversi a latitudini diverse
13
domenica 18 marzo 2012
60. Mode mediche
(Notevole disparità spazio e di tempo)
Medici con comportamenti Medici con comportamenti
diversi a latitudini diverse diversi in tempi diversi
13
domenica 18 marzo 2012
62. mode mediche
(spazio)
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
14
domenica 18 marzo 2012
63. mode mediche
(spazio)
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
Farmaci: benzodiazepine, grande uso Inghilterra
e Paesi Scandinavi, molto - europa mediterraneo
14
domenica 18 marzo 2012
64. mode mediche
(spazio)
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
Farmaci: benzodiazepine, grande uso Inghilterra
e Paesi Scandinavi, molto - europa mediterraneo
Europa mediterraneo: epatoprotettori quasi
sconosciuti paesi nordici
14
domenica 18 marzo 2012
69. mode mediche
(tempo)
ricorso estensivo taglio cesareo
alimentazione prima infanzia: prodotti artificiali
massiccio ricorso tonsillectomia
in seguito riviste
15
domenica 18 marzo 2012
70. tonsillectomie
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
71. tonsillectomie
1000 bambini di 11
anni
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
72. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
73. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita
specialistica
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
74. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
75. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
rimanente 55% altri
specialisti
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
76. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
rimanente 55% altri
stesso responso
specialisti
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
77. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
rimanente 55% altri
stesso responso
specialisti
solo il 6,5% : 65 bambini non fu
consigliato intervento
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
16
domenica 18 marzo 2012
79. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
17
domenica 18 marzo 2012
80. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
17
domenica 18 marzo 2012
81. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
livello macro si constata correlazione diretta tra
densità informatori/prescrizioni nuovi farmaci
17
domenica 18 marzo 2012
82. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
livello macro si constata correlazione diretta tra
densità informatori/prescrizioni nuovi farmaci
variazione del mix
17
domenica 18 marzo 2012
90. rischio clinico
un altro fattore di
influenza.....
?
20
domenica 18 marzo 2012
91. rischio clinico
un altro fattore di
influenza.....
?
eventualità di subire un
danno come conseguenza
di un errore di un
operatore sanitario
20
domenica 18 marzo 2012
92. rischio clinico
un altro fattore di
influenza.....
?
eventualità di subire un
danno come conseguenza malasanità
di un errore di un
operatore sanitario
20
domenica 18 marzo 2012
93. rischio clinico
un altro fattore di
influenza.....
?
eventualità di subire un
danno come conseguenza malasanità
di un errore di un
operatore sanitario
+ operatori!
20
domenica 18 marzo 2012
98. errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente
individuabile
22
domenica 18 marzo 2012
99. errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente
individuabile
azione sbagliata/malfunzionamento strumentazione
22
domenica 18 marzo 2012
100. errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente
individuabile
azione sbagliata/malfunzionamento strumentazione
punire il responsabile non risolverà e non eviterà
il ripetersi dell’evento
22
domenica 18 marzo 2012
101. errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente
individuabile
azione sbagliata/malfunzionamento strumentazione
punire il responsabile non risolverà e non eviterà
il ripetersi dell’evento
analisi dettagliata cause
22
domenica 18 marzo 2012
103. errori “latenti”
sono insufficienze organizzative/gestionali del sistema
23
domenica 18 marzo 2012
104. errori “latenti”
sono insufficienze organizzative/gestionali del sistema
23
domenica 18 marzo 2012
105. errori “latenti”
sono insufficienze organizzative/gestionali del sistema
creano le condizioni favorevoli per far accadere
un errore attivo
23
domenica 18 marzo 2012
107. esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca
defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....
24
domenica 18 marzo 2012
108. esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca
defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....
di chi è la colpa?
24
domenica 18 marzo 2012
109. esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca
defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....
di chi è la colpa?
Medico?
24
domenica 18 marzo 2012
110. esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca
defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....
di chi è la colpa?
Medico?
Dirigente amministrativo che non ha fatto
riparare l’apparecchio?
24
domenica 18 marzo 2012
111. esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca
defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....
di chi è la colpa?
Medico?
Dirigente amministrativo che non ha fatto
riparare l’apparecchio?
Caposala che doveva controllare?
24
domenica 18 marzo 2012
112. esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca
defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....
di chi è la colpa?
Medico?
Dirigente amministrativo che non ha fatto
riparare l’apparecchio?
Caposala che doveva controllare?
Tecnico chiamato e mai venuto?
24
domenica 18 marzo 2012
114. ne deriva che...
raramente gli incidenti sono causati da un unico errore,
+ spesso sono una concatenazione di errori
25
domenica 18 marzo 2012
115. ne deriva che...
raramente gli incidenti sono causati da un unico errore,
+ spesso sono una concatenazione di errori
operatore responsabile errore finale
25
domenica 18 marzo 2012
116. ne deriva che...
raramente gli incidenti sono causati da un unico errore,
+ spesso sono una concatenazione di errori
operatore responsabile errore finale
l’ultimo casuale anello della catena,
quello che paga per tutti
25
domenica 18 marzo 2012
119. errore somministrazione farmacologica
sistema di sistema
prescrizione manuale conservazione di
terapia farmaci che rende
possibile lo scambio di fiale
26
domenica 18 marzo 2012
120. errore somministrazione farmacologica
sistema di sistema insufficiente
prescrizione manuale conservazione di addestramento
terapia farmaci che rende personale
possibile lo scambio di fiale
26
domenica 18 marzo 2012
121. errore somministrazione farmacologica
sistema di sistema insufficiente
prescrizione manuale conservazione di addestramento
terapia farmaci che rende personale
possibile lo scambio di fiale
Ciascuna organizzazione deve adottare
misure di tutela
26
domenica 18 marzo 2012
122. Sistemi Psicologo: James
complessi Reason
27
domenica 18 marzo 2012
123. Sistemi Psicologo: James
complessi Reason
modello swiss-cheese
(formaggio svizzero)
27
domenica 18 marzo 2012
124. Sistemi Psicologo: James
complessi Reason
modello swiss-cheese
(formaggio svizzero)
27
domenica 18 marzo 2012
125. Sistemi Psicologo: James
complessi Reason
modello swiss-cheese
(formaggio svizzero)
i buchi sono le falle
27
domenica 18 marzo 2012
126. Sistemi Psicologo: James
complessi Reason
modello swiss-cheese
(formaggio svizzero)
i buchi sono le falle
se i buchi si allineano si traccia la
“traiettoria errore”
27
domenica 18 marzo 2012
127. Le regioni ed aziende più serie hanno recepito il
discorso ed attuato dei sistemi per la gestione del
rischio clinico
28
domenica 18 marzo 2012
128. Le regioni ed aziende più serie hanno recepito il
discorso ed attuato dei sistemi per la gestione del
rischio clinico
Le realtà + avanzate sono Lombardia, Toscana,
Veneto, Friuli, Emilia
28
domenica 18 marzo 2012
134. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei
pazienti
30
domenica 18 marzo 2012
135. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei migliorano gli
pazienti outcome
30
domenica 18 marzo 2012
136. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei migliorano gli si riducono i
pazienti outcome costi
30
domenica 18 marzo 2012
137. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei migliorano gli si riducono i
pazienti outcome costi
gestione del rischio clinico
prevede
30
domenica 18 marzo 2012
138. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei migliorano gli si riducono i
pazienti outcome costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei
rilevazione e analisi rischi
30
domenica 18 marzo 2012
139. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei migliorano gli si riducono i
pazienti outcome costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei creazione di soluzione
rilevazione e analisi rischi organizzative
30
domenica 18 marzo 2012
140. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei migliorano gli si riducono i
pazienti outcome costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei creazione di soluzione
rilevazione e analisi rischi organizzative
allarmi, strumenti tecnologici,
procedure protocolli
30
domenica 18 marzo 2012
141. cosa si ottiene?
aumenta la
sicurezza dei migliorano gli si riducono i
pazienti outcome costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei creazione di soluzione
rilevazione e analisi rischi organizzative
allarmi, strumenti tecnologici, creare responsabili dei
procedure protocolli vari processi
30
domenica 18 marzo 2012
143. Promozione della cultura della sicurezza
non solo dichiarazione di intenti
31
domenica 18 marzo 2012
144. Promozione della cultura della sicurezza
non solo dichiarazione di intenti
strategia sistematica di comunicazione
e formazione
31
domenica 18 marzo 2012
149. Nel corso della propria vita 8 medici su 10 riceveranno
una richiesta di risarcimento
33
domenica 18 marzo 2012
150. Nel corso della propria vita 8 medici su 10 riceveranno
una richiesta di risarcimento
ultimi 10 anni contenzioso medico
legale è aumentato del 184%
33
domenica 18 marzo 2012
151. Nel corso della propria vita 8 medici su 10 riceveranno
una richiesta di risarcimento
ultimi 10 anni contenzioso medico
legale è aumentato del 184%
> medicina difensivistica
33
domenica 18 marzo 2012
152. Cosa è la medicina difensivistica
34
domenica 18 marzo 2012
153. Cosa è la medicina difensivistica
è l’insieme delle attività
mediche destinate ad evitare la imputabilità del medico
34
domenica 18 marzo 2012
154. Cosa è la medicina difensivistica
è l’insieme delle attività
mediche destinate ad evitare la imputabilità del medico
attività medica sempre +
condizionata da norme
giuridiche sia con i pazienti
che con le strutture
34
domenica 18 marzo 2012
155. Cosa è la medicina difensivistica
è l’insieme delle attività
mediche destinate ad evitare la imputabilità del medico
attività medica sempre +
condizionata da norme
giuridiche sia con i pazienti
che con le strutture
in caso di insoddisfazione
si ricorre ai giudici
34
domenica 18 marzo 2012
156. Un pò di numeri.....
35
domenica 18 marzo 2012
157. Un pò di numeri.....
28000
35
domenica 18 marzo 2012
158. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
35
domenica 18 marzo 2012
159. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3
35
domenica 18 marzo 2012
160. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
35
domenica 18 marzo 2012
161. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28
35
domenica 18 marzo 2012
162. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
35
domenica 18 marzo 2012
163. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln €
35
domenica 18 marzo 2012
164. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass
(all’anno)
35
domenica 18 marzo 2012
165. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass
(all’anno)
40%
35
domenica 18 marzo 2012
166. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass
(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
35
domenica 18 marzo 2012
167. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass
(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26%
35
domenica 18 marzo 2012
168. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass
(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26% diagnosi errate
35
domenica 18 marzo 2012
169. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass
(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26% diagnosi errate
12%
35
domenica 18 marzo 2012
170. Un pò di numeri.....
28000 richieste risarcimento danno
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass
(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26% diagnosi errate
12% caduta dei pazienti over 65
35
domenica 18 marzo 2012
185. Gli effetti della medicina difensivistica
39
domenica 18 marzo 2012
186. Gli effetti della medicina difensivistica
aumentano costi sanità
costi giudiziari
costi assicurativi
si rende il ss inefficace ed
inefficiente
39
domenica 18 marzo 2012
187. Gli effetti della medicina difensivistica
aumentano costi sanità
costi giudiziari
costi assicurativi
si rende il ss inefficace ed
inefficiente
medicina difensivistica è
uno dei peggiori mali
sanità
39
domenica 18 marzo 2012
195. Relazionare in maniera qualitativamente
= con i pazienti
ascolto e accoglienza
41
domenica 18 marzo 2012
196. Relazionare in maniera qualitativamente
= con i pazienti
ascolto e accoglienza
informare
efficacemente
41
domenica 18 marzo 2012
197. Relazionare in maniera qualitativamente
= con i pazienti
ascolto e accoglienza
informare
conoscenza consapevole
efficacemente
41
domenica 18 marzo 2012
198. Relazionare in maniera qualitativamente
= con i pazienti
ascolto e accoglienza
informare
conoscenza consapevole
efficacemente
corresponsabilizzazione
41
domenica 18 marzo 2012
201. fattore T Tempo
Il tempo più che una perdita
deve essere considerata
una risorsa
42
domenica 18 marzo 2012
202. fattore T Tempo
Il tempo più che una perdita
deve essere considerata
una risorsa
velocizzazione
42
domenica 18 marzo 2012
203. fattore T Tempo
Il tempo più che una perdita
deve essere considerata
una risorsa
velocizzazione produttività
42
domenica 18 marzo 2012
204. fattore T Tempo
Il tempo più che una perdita
deve essere considerata
una risorsa
velocizzazione produttività
n. prestazioni eseguite
42
domenica 18 marzo 2012
205. fattore T Tempo
Il tempo più che una perdita
deve essere considerata
una risorsa
velocizzazione produttività
n. prestazioni eseguite
dedicare poco tempo ai pazienti può significare un
errore di diagnosi, di terapia, di comunicazione
42
domenica 18 marzo 2012
207. doppio ruolo
medico
medico fornitore
di
prestazioni
servizi sanitari
43
domenica 18 marzo 2012
208. doppio ruolo
medico
medico fornitore
medico portatore
di
di
prestazioni
interessi personali
servizi sanitari
43
domenica 18 marzo 2012
209. doppio ruolo
medico
medico fornitore
medico portatore
di
di
prestazioni
interessi personali
servizi sanitari
cattiva
allocazione,
non ottimale utilizzo
risorse
43
domenica 18 marzo 2012
211. Cosa fare allora?
Rendere il cittadino sempre
più informato e partecipe delle scelte
che riguardano il proprio stato di salute
e gli stili di vita necessari a mantenerlo
44
domenica 18 marzo 2012
212. Cosa fare allora?
Rendere il cittadino sempre
più informato e partecipe delle scelte
che riguardano il proprio stato di salute
e gli stili di vita necessari a mantenerlo
Diffusione della cultura sanitaria
44
domenica 18 marzo 2012
213. Cosa fare allora?
Rendere il cittadino sempre
più informato e partecipe delle scelte
che riguardano il proprio stato di salute
e gli stili di vita necessari a mantenerlo
Diffusione della cultura sanitaria
Conoscere è il primo strumento di
prevenzione
44
domenica 18 marzo 2012
