Exposición del VI Congreso de Medicina Familiar-Lima Perú.

1. VANESSA HERRERA LOPEZ
MEDICO PSIQUIATRA-TERAPEUTA FAMILIAR SISTÉMICA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL “HONORIO DELGADO-
HIDEYO NOGUCHI”
DICIEMBRE 2014

2. ¿Es posible la intervención familiar en la
atención primaria?
¿El médico de familia puede realizar la
intervención familiar?

3.  En las comunidades y grupos sociales se presentan diversos
problemas de salud que por su gravedad e importancia pueden ser
objeto de intervención y susceptible a ser modificados.
 La Intervención es un conjunto de acciones que se realizan con vista
a modificar determinada realidad y alcanzar los objetivos que se
desean.
 Uno de los grupos fundamentales a intervenir es la familia.
González Benítez Idarmis. Las crisis familiares. Rev
Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet].
2000 Jun [citado 2014 Dic 06] ; 16(3): 270-276.

4.  Realizada por el equipo básico de salud entrenado.
 Incluye comprender el desarrollo normal de la familia-ciclo vital- y la respuesta o
reacción ante crisis o eventos que afectan la dinámica familiar.
 Propone, readecua los roles, interacciones o pautas rígidas.
 En base al análisis estructurado de la dinámica familiar, propone intervenciones
planificadas y seguimiento en atención primaria.
 Incluye la orientación y consejería familiar y el soporte a familias con problemas
identificados.
Intervenciones Familiares Básicas. Parte I: Niveles de Abordaje Familiar y
Aspectos Generales. MPA e-Journal . Año 6. Vol 5. Nro 3. Setiembre-Diciembre 2011

5.  No se puede dar a los demás lo que no se tiene
 El sufrimiento puede ser inevitable pero ni es necesario ni es útil
 El medico de familia ha de dar y esperar una intervención familiar satisfactoria.
 Toda intervención familiar eficaz es una experiencia de observación de múltiples
niveles de sistemas y de cómo influye cada uno de los niveles sobre los demás.
 Ayudar a las personas a enfrentarse a una pérdida siempre es una intervención
útil.
 Tener un plan de tratamiento basado en la evaluación de la familia es esencial.
 El contexto es importante para la elección de las técnicas de tratamiento.
 El seguimiento es esencial.
Beavers & Hampson. Familias exitosas. Evaluación, tratamiento e intervención.
Ediciones Paidós Iberica. 1995.

6.  GENOGRAMA TRIGENERACIONAL.
 EVALUACION COMUNICACIONAL
 EVALUACIÓN ESTRUCTURAL: Tipos de familia y subsistemas: conyugal,
parental, fraterno..
 LÍMITES Y FRONTERAS. (AGLUTINADA, DESLIGADA, LIMITES CLAROS)
 JERARQUÍA (AUTORITARIA, DEMOCRÁTICA, CAÓTICA)
 VALORES, REGLAS Y ROLES.
 MITOS FAMILIARES.
 CICLO VITAL.
 CARGA FAMILIAR.
Espina. Manual de evaluación familiar y de pareja.
Guía para terapeutas y consejeros familiares. Editorial CCS. 2010.

7. RECUERDE…
“El usuario es competente en su problema y puede ser
activo para resolverlo;
Yo (el médico de familia), soy esencial para activar el
proceso de circulación de la información, aunque yo mismo
tenga problemas;
La familia posee la información que hará la diferencia…”
Guy Auslaoos. Las capacidades de la familia. Tiempo, caos y proceso.
Herder Editorial. Reimpresión 2005.

8. Principales alteraciones en las familia
producidas por el impacto de una enfermedad
Alteraciones estructurales
-coaliciones.
-Se adhieren a patrones
rígidos
-Aislamiento social
-Cambios estructurales en
roles familiares y en poder
-Cambio en las necesidades
-Cuidador primario.
Alteraciones procesuales
-Compatibilizar la tarea
evolutiva con la atención a
la enfermedad
-Patrones de respuesta de la
fase aguda
Alteraciones de la respuesta
emocional
-Sentimientos de
contrariedad, culpa,
resentimiento impotencia.
-Malas experiencias como
parte del sistema de salud.
-Duelo
Navarro J. Avances en terapia familiar sistémica. Ediciones Paidós. 1995

9.  Identificación de la fuente de estrés, detallar
las causas que llevaron a la familia a la crisis.
 Analizar la situación como un problema de
toda la familia, y no de algunos miembros
nada más.
 Redimensionar la situación, manejando el
significado y la gravedad del problema; ayudar
a minimizar los efectos de la desorganización.
 Buscar opciones para la solución del problema
con los propios recursos de la familia,
alentarlos en la búsqueda de nuevas
soluciones.

10.  Reforzar las soluciones positivas y destacar las habilidades familiares en la
solución de los problemas.
 Tratar de que la familia integre las nuevas situaciones a los acontecimientos
cotidianos de la vida familiar.
 Ayudar a la familia a recuperar la sensación de control, disminuyendo las
sensaciones de impotencia, y las creencias de la carencia de habilidades para
resolver los problemas.
 Flexibilizar el sistema familiar.
 Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia.

12. María tiene 16 años y cursa el 5to de secundaria,
procede de SMP. Es traída al centro de salud
familiar pues se cortó hace 2 días las muñecas
después de conflicto con enamorado, habiendo sido
llevada a Hospital General. La trae la madre quien
refiere que “no le hace caso”, “se fuga
reiteradamente de la casa”, “está tomando los fines
de semana hasta embriagarse”. La última semana
no ha querido acudir al colegio.

13.  Caracteristicas de los miembros:
 Padre 55 años, desempleado, sufre de hipertensión arterial,
consumo perjudicial de alcohol. Discute interdiario con esposa,
mayormente ausente.
 Madre 56 años, profesora, con obesidad, cefaleas a repetición,
irritable, con insomnio de conciliación desde hace 6 meses.
 Viven en SMP, con abuelos maternos de 85 y 86 años.
 Maria tiene un hermano menor de 7 años, a quien le grita y
discute, el cual sufre de asma bronquial.

14. ¿ CUÁL SERÍA EL LISTADO
DE PROBLEMAS?

15.  NIVEL COMUNICACIONAL
 ROLES
 SUBSISTEMAS