1. Anatomía Integral de Tórax
JOSÉ CARLOS ZUMAQUERO AJETE
2007- 2012

2. Caja Torácica
 Formación osteo-cartilaginosa, cilindro- cónica con
ápice superior, que contiene a los órganos
intratorácicos.
 Posterior: por la columna vertebral torácica.
 Anterior: por el esternón y cartílagos costales.
 Lateral: por los arcos costales y músculos
intercostales.

4. Índice Torácico
Diámetro transversal x 100
Índice =
Diámetro Antero-superior
127 en el esqueleto del adulto normal
140 en el individuo con partes blandas

5.  Tórax Normal:
- Cono Truncado
 Tórax Anormales:
- Enfisematoso: Tórax dilatado (Inspiración).
- Paralítico: Tórax paralítico (Espiración).
- Raquítico: Tórax flaco (Desnutridos).
- Infundibuliforme: Se hunde el cuerpo.
- Zapatero : Se hunde el Apéndice Xifoideo.
- Conoideo: Base Ancha (Afección Abdominal).

6. Cara Anterior o Esternal

7. Cara Posterior o Dorsal

8. Cara Lateral o Costal

9. Osteología del Tórax
Esternón
Manubrio (Pre-esternón).
Cuerpo (Meso-esternón).
Apéndice Xifoideo (Xiphi-esternón).
Ángulo Esternal o de Louis
Fosa Supraxifoidea
Esternebras
Escotaduras Articulares
Escotaduras No articulares
Escotadura Yugular u Horquilla Esternal
15 a 20 cm

11.  Costillas
Verdaderas
Falsas
Flotantes
Cabeza Costal
Cuello Costal
Tubérculo Costal
Ángulo Costal Posterior
Caras Costales
Surco Costal
Ángulo Costal Anterior
Doce de cada lado

12. Características de Ciertas Costillas
• Primera Costilla
• Segunda Costilla
• Décima Costilla
• Undécima y Duodécima
Costillas

14.  Vertebras Torácicas
Doce Vertebras Torácicas
• Cuerpo Vertebral
• Pedículos
• Láminas
• Agujero Vertebral
• Apófisis Transversas
• Apófisis Espinosa
• Apófisis Articulares

21. Artrología del Tórax
• Articulación Costo-vertebral.
- Articulación Costo-corporal.
- Articulación Costo- transversa.
• Articulación Costo-esternal.
- Articulación Costo-condral.
- Articulación Condro-Esternal.
• Otras Articulaciones del Tórax.
- Articulación Intercondrales.
- Articulaciones Esternales.

22. • Lig. Radiado o Anterior.
• Lig. Posterior. Art. Costo-corporal
• Lig. Interóseo.
• Lig. Superior.
• Lig. Inferior.
• Lig. Posterior. Art. Costo-transversaria
• Lig. Interóseo.
• Lig. Costolamelar
• Lig. Radiados.
• Lig. Esternocondral. Art. Costo- esternal

26. Examen radiográfico
 AP
 PA
 Lateral
 Oblicua derecha
 Oblicua Izquierda
Inspirada
Rotada

28. Lateral y PA

29. Índice Cardiotorácico
= 50% ó 0.5

30. Miología del Tórax

31.  Músculos Intercostales.
- Músculos Intercostales Externos.
- Músculos Intercostales Internos o Medios.
- Músculos Intercostales Íntimos o Internos.

32.  Músculos Supracostales.
 Músculos Subcostales.
 Músculo Transverso o Triangular del Esternón.
 Músculo Pectoral Mayor
 Músculo Pectoral Menor
 Músculo Subclavio
 Músculo Serrato Mayor
 Músculo Diafragma.

33.  Músculo Esternocleidomastoideo
 Músculo Trapecio
 Músculo Dorsal Ancho
 Músculo Romboides
 Músculo Dorsal Largo
 Músculo Íleocostal
 Músculo Transverso-espinoso

34. Esplacnología del Tórax
 Laringe Guardián del Pulmón
Desde C3 hasta C6.
DV= 4.5 cm, DT= 4 cm, DAP= 3.5 cm
Cartílago Tiroides
Cartílago Cricoides
Cartílago Epiglotis
Cartílagos Aritenoides
Cartílagos Corniculado o de Santorini.
Cartílagos Cuneiformes o de Morgagni o Wrisberg.
Cartílagos Sesamoideos
Cartílago Interaritenoideo o de Luschka

35.  Articulación crico-tiroidea.
 Articulación crico-aritenoidea.
Lig. cricoaritenoideo posterior.
Lig. cricotiroideo medio.
Lig. Vestibular
Lig. Vocal
Membrana fibroelástica de la laringe.
Membrana cuadrangular.
Cono elástico

36.  Medios de fijación de la Laringe
Lig. glosoepiglóticos.
Membrana tirohioidea.
Lig. tirohioideo medio.
Lig. tirohioideo lateral.
Lig. hioepiglótico.
Lig. cricotraqueal.
Músculo cricotiroideo
Músculo cricoaritenoideo posterior
Músculo aritenoideo lateral
Músculo transverso
Músculo oblicuo
Músculo tiroaritenoideo
Músculo tiroepiglótico
Músculo vocal

37. Laringe

38. Laringe
Vascularización
Arteria y Venas Laríngeas (sup e inf).
Drenaje linfático
- Cadena ganglionar cervical profunda.
- Grupos paratraqueales.
- Cadena cervical profunda.
- Ganglios pretraqueales, prelaríngeos e
infrahioideos.
- Ganglios cervicales anteriores.
Inervación
Nervio laríngeo superior
Nervio recurrente

39. Tráquea
Desde C6 hasta T5.
DL= 10 a 13 cm, DAP= 1.5 ó 2 cm
16 a 20 anillos cartilaginosos
Espacio visceral del cuello (Porción Cervical).
Mediastino superior (Porción Torácica).
Mucosa.
Submucosa.
Glándulas traqueales.
Anillo traqueal.
Músculo traqueal.
Membrana transversa.
Túnica adventicia.

40. Vascularización
Arterias. Ramos traqueales de la
tiroidea inferior (rama de la
subclavia).
Venas. Venas tiroideas( sup y med)
terminan en la yugular int. Las
tiroideas inf. terminan en los troncos
venosos braquiocefálicos.
Linfáticos. Ganglios
paratraqueales, pretraqueales y
traqueobronquiales (sup e inf).
Inervación
Fibras simpáticas posganglionares
Fibras parasimpáticas preganglionares

41. Bronquios Principales
Extrapulmonares
Ángulo de 70 entre el BPD y BPI
BPD = 2.5 cm de longitud. Penetra en el
pulmón a la altura de T5.
BPI = 5 cm de largo. Penetra al
Pulmón entre T5 y T6
Vascularización
Arterias bronquiales Cayado aórtico
Venas bronquiales Vena ácigos
Inervación
Plexos ant y post de los pedículos
pulmonares, formado por Nervios
Vagos y Ganglios simpáticos
torácicos sup.

42. Pulmones
Órganos de la Hematosis semicónicos
Vértice y Base.
3 Caras: Costal, Diafragmática y Mediastínica.
3 Bordes: (ant, post e inf).
Hilio Pulmonar
Pedículo (Radix) o Raíz Pulmonar
Lig. Pulmonar o Triangular del Pulmón
Impresión Cardiaca
Escotadura Cardiaca
Língula
Seno Pleural Costo Diafragmático

43. Cisuras y Lóbulos.
Cisura accesoria ( lóbulo de las
ácigos).
Arborización Bronquial
20 Divisiones dicotómicamente.
- Bronquios Secundarios o lobares.
- Bronquios Terciarios o Segmentarios.
- Bronquiolos (– 1mm de diámetro). 14
últimas generaciones.
- Bronquiolos Lobulillares.
- Bronquiolos Intralobulillares.
- Bronquiolos Terminales.
- Bronquiolos Respiratorios.

44. Lobulillo Pulmonar
Unidades poligonales
Volumen Aprox. 2 cm³.
Se separan por tabiques conectivos,
por donde discurre el paquete vasculo-
nervioso.
Región Respiratoria Bronquiolos Respiratorios
Conductos Alveolares
Bronquiolos Terminales Ácino Respiratorio
Sacos Alveolares
Alvéolo

45. Vascularización
Vasa Pública Arteria y Venas pulmonares
 Tronco Arterial apicoanterior de Boyden.
 Presión arterial baja de 16 a 20 cm de agua.
Vasa Privada Arterias y Venas bronquiales
que desembocan en el Sistema Venoso Ácigos y
en las venas pulmonares.
Linfáticos
Ganglios broncopulmonares, mediastínicos
posteriores y traqueobronquiales sup e inf.
Inervación
1. Parasimpática por el Nervio vago
2. Simpática por troncos cervicales
inferiores y torácicos superiores

46. Pleura
Pleura Parietal
Pleura Visceral
Fascia endotorácica
Recesos pleurales (Fondos de Sacos).
Espacio Interpleural.
Vascularización
Pleura Parietal: Arterias frénicas, intercostales
y mediastinales.
Pleura Visceral: Red procedente de las
Arterias bronquiales
Inervación
Pleura Costal: Nervios Intercostales
Pleura Diafragmática y Mediastínica: Nervios
Frénicos

47. Corazón
Mediastino Medio
De T5 a T8.
- Cara esternocostal o anterior.
- Cara diafragmática o inferior.
- Cara pulmonar o izquierda.
250 a 300 g
280 a 340 g
230 a 280 g

48. Bomba y Circulación

49. Esquema

50. Corazón
• Orejuelas o divertículos.
• Surco coronario.
• Surco interventricular ant y
post.
• Escotadura cardiaca.
• Surco terminal.
• Surco interauricular posterior.
• Base.
• Vértice.
• Cruz cardiaca
2 cavidades eyectoras (Aurículas).
2 cavidades receptoras. (Ventrículos).

51. Corazón

52. Vista Anterior

53. Vista Posterior

54. Vista Posteroinferior

55. Aurícula Derecha
Tabique interauricular.
Músculos pectíneos.
Orificios de la vena cava sup e inf.
Válvula de Eustaquio.
Orificio del seno coronario.
Válvula de Thebesio.
Orificio auriculoventricular der.
Tubérculo intervenoso.
Cresta terminal.
Fosa oval.
Anillo de Vieussens o limbo de la fosa.
Triangulo de Koch.
Tendón de Todaro o banda del seno.

56. Aurícula Izquierda
Saco alargado transversalmente
Orificios de la venas pulmonares.
Orificio auriculoventricular izquierdo.
Tabique interauricular
Válvula del agujero oval

57. Ventrículo Derecho
-Orificio auriculoventricular derecho.
-Válvula tricúspide.
-Orificio de la arteria pulmonar.
-Válvulas semilunares.
-Músculo papilar anterior.
-Músculo papilar posterior.
-Músculos papilares septales.
-Trabécula septomarginal (banda
moderadora o cintilla ansiforme).
-Infundíbulo o cono arterial.
-Cresta supraventricular o espolón de Wolff.

58. Ventrículo Izquierdo
Orificio auriculoventricular izquierdo.
-Válvula mitral.
-Orificio de la arteria aorta.
-Válvulas semilunares.
-Músculo papilar anterior.
-Músculo papilar posterior.
-Infundíbulo o cono arterial.
-Cresta supraventricular o espolón de
Wolff

59. Dispositivo valvular del corazón.
Anillos fibrosos (Esqueleto cardiaco):
Trígono fibroso derecho.
Trígono fibroso izquierdo.
Cuerpo fibroso central.
Complejo anulo-papilo-parietoventricular:
Anillo fibroso.
Valvas o velos.
Cuerdas tendinosas.
Músculos papilares.
Nódulos. (Morgagni y Arancio)
Lúnulas.
Senos de Valsalva.

60. Sistema Anulo Papilo Valvular

61. Estructura Cardiaca
Endocardio (Interna). Subepicárdica
Miocardio (Media).
Epicardio (Externa). Subendocárdica
Haz de Bachmann.
Haz Intercavas.
Matriz Extracelular
-Endomisio
-Perimisio
-Epimisio

62. Sistema de Conducción
Nódulo sinusal, sinoatrial, sinoauricular o de Keith- Flack.
Nódulo auriculoventricular o de Aschoff- Sunao Tawara.
Fascículo auriculoventricular o Haz de His.
Red subendocárdica terminal o fibras de Purkinje.
Vías Internodales:
1. (Anterior) Bachmann.
2. (Media) Weckenbach.
3. (Posterior) Thorel.

63. Ventrículo Izquierdo

64. Inervación del corazón
1. Nervios cardiacos del vago:
Ramas cervicales sup, inf y torácicas.
2. Nervios cardiacos simpáticos:
Ramas cervicales sup, med e inf.
1 y 2 Forman el plexo cardiaco.

65. Inervación

66. Vascularización del Corazón
Arteria coronaria izquierda
Terminales Colaterales
- auricular anterior der.
Auriculares - auricular del borde izq.
- auricular posterior izq.
Interventricular ant. Circunfleja. Ventriculares - del borde izq.
- diagonal izq.
Recurrente post. o Apexiana - de 10 a 15 ramas.
- 2/3 anteriores del tabique.
Septales - ramas para el fascículo A-V.
- segunda septal para la trabécula
septomarginal.
Infundíbulo - izquierda del cono o infundibular izq.

67. Arterias Coronarias

68. Arteria coronaria derecha
Arteria interventricular posterior
R A M A S C O L A T E R A L E S
Auriculares Ventriculares Septales Infundibular
- auricular derecha - del borde derecho de 7 a 12 derecha del cono o
anterior. o marginal. 1/3 posterior infundibular der
- auricular del borde - ramas parietales gran arteria septal.
derecha. der e izq. Nódulo A-V y
- auriculares derechas - retroventricular fascículo A-V.
posteriores. izq.

69. Arterias Coronarias

70. Arterias Coronarias

71. Venas coronarias
Sistema de la aurícula der Sistema de las venas cardiacas mínimas
•Cardiacas anteriores y
•Seno coronario. Venas cardiacas mínimas o de
Thebesio vierten la sangre en la
- Horizontal. foramínula de Lannelongue.
- 3cm de longitud.
- Porción izq posterior del surco coronario.
Venas tributarias Linfáticos
-Cardiaca mayor
- Cardiaca media. - Grupos traqueobronquiales.
- Cardiaca menor. - Mediastínico anterior.
- Posterior del ventrículo izq.
- Oblicua de la aurícula izq o de Marshall.

72. Venas Coronarias

73. Venas Coronarias

74. Pericardio
Pericardio fibroso
Lámina parietal
Pericardio seroso
Lámina visceral (epicardio).
Mesocardio
Cavidad pericárdica 25- 50ml
Seno oblicuo de Haller.
Hidropericarditis Seno transverso de Theile.
Piopericarditis
Hemopericarditis Divertículos:
Neumopericarditis Pliegue vestigial de Marshall (vena cava izq).
Pericarditis Fosita retrocava de Allison
Pericardiocentesis

75. Pericardio

76. Formaciones del Pericardio

77. Vascularización
A. Torácica interna.
A. Frénica inferior.
A. Ramas bronquiales, esofagicas y pericárdicas
de la aorta.
Venas
V. Ácigos.
V. Torácicas internas.
Inervación
N. Frénico.
N. Vago.
N. Simpáticos de la cadena cervical.

78. Electrocardiograma
F recuencia
R itmo
E je Eléctrico
H ipertrofia
I nfarto I ntervalos I squemia

79. Potenciales de Acción

80. EKG o ECG

88. Circulación Fetal

89. PLACENTA
VENA UMBILICAL
SISTEMA PORTAL (50%) CONDUCTO DE ARANCIO (50% ó más en stress)
EXTREMIDADES INFERIORES
VENA CAVA INFERIOR
CAVA SUPERIOR Y VENAS CORONARIAS
AD VD
(FORAMEN OVAL DE BOTAL) ARTERIAS UMBILICALES
AI ARTERIA PULMONAR (2/3)
VI AORTA CONDUCTO ARTERIOSO
Arterias carótidas
Arterias coronarias
RESTO DEL CUERPO

91. Angiología
Arterias
 Vasos Sanguíneos Venas
Capilares
 Vasos linfáticos

92. CIRCULACIÓN MAYOR Nutrición del organismo.
circulación menor Hematosis pulmonar
Hipófisis (adenohipófisis)
Sistema Porta
Aparato digestivo

93. Arterias
 Gran calibre o elásticas
 Mediano calibre o musculares
 Pequeño calibre o arteriolas (30 a 100 micras).
 Metarteriolas o arteriolas terminales (esfínter
precapilar).
1. Íntima o endotelial
1. Isquemia 2. Media o fibromuscular
2. Necrosis 3. Externa o adventicia (vasa vasorum).
3. Infarto
4. Aneurismas
5. Estenosis
6. Ateroesclerosis
7. Arterioesclerosis

94. Capilares
Células endoteliales y lámina basal
De 4 a 15 micras
Presión de 15 mm Hg
Capilares continuos
Capilares frenestrados
Capilares sinusoides

95. Venas
1. Gran calibre
2. Mediano calibre Tromboflebitis
3. Pequeño calibre Varices
Válvulas venosas Vasa vasorum
Inervación
1. Vénulas poscapilares
• Fibras eferentes amielinicas simpaticas
2. Vénulas musculares
posganglionares. (Noradrelina; contracción)
•Fibras aferentes mielinizadas.
1. Intima o Endotelial.
2. Media o Fibromuscular. •Fibras parasimpaticas posganglionares
3. Externa o Adventicia. (Ach; dilatación)

96. Glándulas
 Tiroides
 Paratiroides
 Timo
 Mama

97. Mamas