http://www.youtube.com/watch?v=b4vLftXlk78&feature=related video incluido en la presentación

1. COLPOSCOPIA

2. Colposcopia
• Técnica que consiste en explorar la zona de
transformación del cérvix uterino bajo una lente de
aumento para buscar lesiones displásicas o cáncer de
cérvix.
• Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a
vagina VAGINOSCOPIA
• Se usan tinciones:
o Acético
o Lugol (test de Schiller)

3. • Eficacia
• Sensibilidad
• Especificidad
2 escalón en dx CIN o SIL
LOCALIZAR
CELULAS
ANORMALES

5. Colposcopia
• Imágenes normales
o No requieren biopsia
• Imágenes anormales
o Requieren biopsia

6. Colposcopia
• Imágenes normales
o Epitelio originario
o Ectopia o epitelio columnar
o Zona de transformación típica
Epitelio
endocervical
Límite escamocolumnar
Epitelio exocervical
Corte sagital cérvix

7. Imágenes colposcópicas
sospechosas
Base
Mosaico
Leucoplasia
Hipertrofia vascular
Zona de transformación atípica

8. Colposcopia
Imágenes anormales
o En zona de transformación o Fuera zona de transformación
o Área acético-blanca o Área acético-blanca
o Zona de transformación o Leucoplasia
atípica o Base o punteado
o Leucoplasia o Mosaico
o Base o punteado o Área yodo-negativa
o Mosaico o Carcinoma
o Vasos atípicos
o Área yodo-negativa
o Carcinoma

9. Colposcopia
Leucoplasia

10. Colposcopia
Base o punteado

11. Colposcopia
Mosaico

12. Colposcopia
Área yodo-negativa

13. Colposcopia
Ectopia con zona de
transformación típica

14. Colposcopía
Zona de
transformación
atípica. Ca insitu

15. Lesiones intraepiteliales
de bajo grado
LEUCOPLASIA, BASE y
MOSAICO
marginal, tenues, planos, debor
des netos, superficie regular
La BASE con puntos vasculares
finos y el MOSAICO con campos
poligonales simétricos y calles
vasculares finas
Zona yodo negativa muda, de bordes netos.

16. Lesiones intraepiteliales
de alto grado
LEUCOPLASIA, BASE Y MOSAICO con
relieve marcado,extensos, superficie
irregular, bordes
difusos, asimétricos, periorificiales o con
penetración en conducto endocervical.
El MOSAICO con campos
asimétricos, redondeadoscon calles vasculares
gruesas e irregulares
La BASE con puntos vasculares gruesos y
asimétricos y aumento de la distancia
intercapilar

17. Biopsia
Estudio de mayor exactitud diagnóstica
CONFIRMA
citología y colposcopía
• Biopsia dirigida con
colposcopio
• Exceresis de la zona de
transformación con asa
diatermica
• Legrado endocervical o
conización

18. Legrado
endocervical

19. Diagnóstico y tipificación
viral

20. raspado cervico-
CITOLOGÍA vaginal
COLPOSCOPÍA Y TOMA DE Observación y
BIOPSIA localización de
tejidos afectados
identifican los marcadores
INMUNOHISTOQUIMICA antigénicos, líneas de
diferenciación, funcionalismo y
replicación celular
se basan en una hibridación en microplaca con
CAPTACIÓN DE amplificación de señal por
HIBRIDOS quimioluminescencia, que
permite detectar ADN del VPH.
PCR amplificación de secuencias de ADN del HPV.
HIBRIDACIÓN in situ extendido o cortes congelados en parafina
Dot-blot se agrega ADN problema al filtro
el ADN celular se extrae del material de
Southtern-blot biopsia
HPV ONCOGÉNICOS
: SUB TIPOS 16, 18, 45, 56.

21. Tipificación de ADN viral

22. Hibridación Genómica
Comparada
PLOÍDIA CELULAR:
ANEUPLOIDIA
(cáncer epidermoide).
Es el primer cambio celular en la
neoplasia.
PATRÓN DIPLOIDE Y
POLIPLOIDE
Representa cambios reversibles
Estudios sobre la pérdida de la heterocigosis en la neoplasia
cervical ha demostrado pérdida de determinadas regiones
cromosómicas, particularmente 3p, 4p, 5, 6, 11q y 17p, alteraciones
estas que parece implicar a genes supresores de tumores.

23. Tratamiento físico
LASER
(Light Amplification
by Simulation of
Radiation )
Asa diatermica
LLETZ
(large loop excision of
the transformaion zone)

24. Tratamiento físico
Crioterapia
Conización con
bisturí

25. Complicaciones asociadas
• Hemorragia
• Infección
TRATAMIENTO MÉDICO
• RETINOIDES
• 5- fluoruracilo
• Interferones

27. Seguimiento de las
pacientes tratadas
• 1˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 4 meses.
• 2˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 6 meses.
• 3˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada año

28. Frotis patológico durante
el embarazo
CIN I - No se trata. Solo se controla cada 6 meses con
eventual PAPANICOLAOU -COLPOSCOPIA Y BIOPSIA
en casos sospechosos .CONTROL PUERPERAL a los 3
meses, con los mismos métodos
CIN II Y III –
CITOLOGÍA, COLPOSCOPÍA, BIOPSIA
Y EVENTUELMENTE CONIZACIÓN
El nacimiento debe ser
por cesárea