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El suicidio final

exposicion acerca del suicidio

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El suicidio final

  1. 1. El suicidioREACTIVOS PSICOLÓGICOS ANÁLISIS Y REFLEXIÓN
  2. 2. suicidio Procedente de la etimología griega de sui: a sí mismo y de cidium: muerte; otros términos usados es de autolisis que viene de auto: a sí mismo, y de lisis: disolución. El suicidio se representa a sí mismo como una manifestación explosiva de una problemática individual y comunal, es un hecho médico social que ha presentado interés por muchos investigadores a través de los tiempos. El suicidio se lo considera como una agresividad contra sí mismo, una auto agresividad, la diferencia entre suicidio y homicidio es que el homicidio es una agresividad contra otra persona.
  3. 3. Definiciones Es por tanto que “llamamos suicidio a todo caso de muerte que resulta directa o indirectamente de un acto positivo, o negativo cometido por laformales: víctima, a sabiendas que a de producir dicho resultado” (DURKHEIM, El suicidio, 1928) En un sentido amplio la vivencia suicida es una conducta con matices muy diversos "de interés psicosociológico" (GINER ET AL, 1972) que sin producir la muerte puede marcar el posterior desarrollo de la existencia de la persona. Todo acto por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión, o un daño, con un grado variable de la intención de morir, cualquiera sea el grado de intención letal o de conocimiento del verdadero móvil (OMS, 1976). Suicidio significa el acto fatal e intento de suicidio el acto no fatal de auto perjuicio, llevado a cabo con conciente intento autodestructivo, no obstante vago y ambiguo (STENGEL, 1965). El suicidio es toda conducta que busca y encuentra la solución de un problema existencial en el hecho de atentar contra la vida del sujeto (BAECHLER, 1975). La conducta suicida es toda conducta humana impregnada de fantasías, deseos e ideas de muerte (ROCAMORA BONILLA, 1992).
  4. 4. ESCALAS DE SUICIDIO  Conducta suicida.-Hecho por lo que un sujeto se causa una lesión.  Acto Suicida.- La culminación de toda una serie de actos encadenados, llevados a cabo en función de la ideación del sujeto y de su intencionalidad suicida.  Ideación suicida.- cuando el sujeto persistentemente piensa, planea, o desea cometer suicidio.  Tentativa de Suicidio.- Acto incompleto, el sujeto intenta pero fracasa.
  5. 5. El Suicidio egoístaEl Suicidio Altruista: El suicido a nómico El individuo se da muerte Los hombres o las Es el más característico de acuerdo con mujeres tienden más a de la sociedad moderna, imperativos sociales, y ni quitarse la vida cuando afecta a los individuos a siquiera piensa en piensan esencialmente en causa de las condiciones reivindicar su derecho a la sí mismos, cuando no de existencia que vida. están integrados en un caracterizan a las Del mismo modo, el grupo social, cuando la sociedades modernas. comandante que no autoridad del grupo y la En éstas sociedades, la quiere sobrevivir a la fuerza de las obligaciones existencia social ya no pérdida de su impuestas por un medio esta regulada por la embarcación es suicida estrecho y fuerte no costumbre; los individuos por altruismo. Se sacrifica reduce los deseos que los compiten a un imperativo social animan a la medida permanentemente unos interiorizado, y obedece compatible con el destino con otros, esperan mucho las órdenes del grupo humano. de la existencia y se les hasta el extremo de piden mucho, y por lo ahogar en sí mismo el tanto están acechados instinto de conservación. perpetuamente por el sufrimiento que se origina en la desproporción entre sus aspiraciones y satisfacciones.
  6. 6. Uno o mástrastornos mentalesdiagnosticables otrastornos de abusode sustancias.Acontecimientos dela vida no deseadoso pérdidas recientes(por ejemplo, eldivorcio de lospadres). CAUSAS
  7. 7. Antecedentesfamiliares detrastornos mentaleso abuso desustancias.Antecedentesfamiliares desuicidio.Violencia familiar,incluido el abusofísico, sexual overbal/emocional FACTORES DE RIESGO
  8. 8. FACTORES DE RIESGO  Intento de suicidio previo.  Presencia de armas de fuego en el hogar.  Encarcelación.  Exposición a comportamientos suicidas de otras personas, incluyendo la familia, los amigos, en las noticias o en historias de ficción
  9. 9. PSICOLÓGICAS Intento por acabar con la conciencia, especialmenteDolor psíquico intolerable la del dolor. Presencia dedel que se desea escapar; frases como: “no tengo depresión, angustia. futuro "o “¿Para qué seguir viviendo?Un impulso súbito de odio a sí mismo. Una autoevaluación negativa, con autorechazo, Falta de opciones o bloqueo desvaloración, culpa, para verlas. humillación, sensación de impotencia, desesperación y desamparo.
  10. 10. RELACIONES Trastornos de la ansiedad Trastornos Hipocondría SUICIDIO obsesivo- compulsivos Fobias
  11. 11. • Perturbaciones del • Síndrome frecuente en pensamiento, la psiquiatría y puede percepción y la aparecer en todas las emoción, unidas a un enfermedades mentales. sentimiento perturbado sobre uno mismo y la pérdida del sentido de la realidad.Esquizofrenia Depresión
  12. 12. Separación y vuidez predisponentes. RELIGIÓN: Menos en Más común en clases en clases católicos que sociales bajas, más efectivos en protestantes o judíos. clases sociales altas. EDAD: Aumento enadolescentes 3ra. Causa demuertes, hombres despuésde los 45 años y mujeres de CLIMA: En primavera y los 55 años. otoño se observa un ligero aumento. SEXO: Hombres se Factores suicidan 3 veces más relacionados que las mujeres, las ESTADO CIVIL: (de mujeres lo intentan 4 con riesgos más a menos): veces más que los suicidas Divorciados, viudos, hombres. solteros, casados, casados con hijos
  13. 13. ESCALAS Y REACTIVOS ESCALA DE RIESGO POR PLUTCHIK
  14. 14. ESCALA DE RIESGO SUICIDA DISEÑADA POR PLUTCHIK • Tiene por objeto discriminar pacientes suicidas de los que no lo son1.- • Es capaz de discriminar entre individuos normales y pacientes psiquiátricos con ideación autolítica.2.- • Cuestionario autoadministrado de 15 preguntas, con respuesta SI-NO, cada respuesta afirmativa3.- puntúa 1.
  15. 15. • Las cuestiones están relacionadas con intentos de suicidio previo, la intensidad de la misma, sentimientos de depresión y desesperanza y otros4.- aspectos relacionados. • Resulta fácil y rápida de administrar (1-2 minutos).5.- • Punto de corte es de 6 puntos (Sensibilidad de 74% y especificidad de 95%, para distinguir entre controles y6.- pacientes.
  16. 16. TEST Nombre Fecha Unidad/Centro Nº/Historia ESCALA DE PLUTCHICK Se trata de un cuestionario autoadministrado INSTRUCCIONES: Las siguientes preguntas tratan sobre cosas que Vd. ha sentido o hecho. Por favor conteste cada pregunta simplemente con un “SI” o “NO”.
  17. 17. SI NO1.¿Toma de forma habitual algún medicamento como aspirinas o pastillas para dormir?2. ¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?3. ¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?4. ¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?5. ¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo?6. ¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?7. ¿Ve su futuro sin ninguna esperanza?8. ¿Se ha sentido alguna vez fracasado/a, que sólo quería meterse en lacama y abandonarlo todo?9. ¿Está deprimido/a ahora?10. ¿Está Vd. separado/a, divorciado/a o viudo/a?11. ¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna vez?12. ¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido capaz de matar a alguien?13. ¿Ha pensado alguna vez en suicidarse?14. ¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería suicidarse?15. ¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida? PUNTUACIÓN TOTAL
  18. 18. ESCALAS Y REACTIVOS TEST DE ROTTER
  19. 19.  Test eminentemente complementarioTest de  Debe ser analizado con juicio analítico yRotter considerando los factores y situaciones personales del paciente.Diseñado por B. Rotter en 1949, psicólogo  Dos tipos de puntuaciones: norteamericano,considerado uno de los  Positivas: 0,1,2 (adaptación,principales teóricos delaprendizaje social, una optimismo, buenas relaciones) de las variedades de la psicología  Negativos: 4,5,6 (infelicidad, conductista. hostilidad, desadaptación, malas relaciones)  Neutras: 3 (proporcionan poca información acerca del paciente)
  20. 20. CALIFICACION ROTTER Se consideran las preguntas dejadas en blanco por lo que se tiene que: Puntaje alcanzado + Rango de respuesta: 0-240 Normal, sin mayores novedades: 110-150 Conflicto, desajuste: +150 Se debe tener en cuenta la condición del paciente, por lo que la evaluación cualitativa de ninguna forma es concluyente del estado real de la persona, se necesitará del análisis clínico del psicólogo.
  21. 21. ESCALAS Y REACTIVOS ESCALA DE IDEACION SUICIDA (SSI) (BECK, KOVACS Y WEISSMAN, 1979)
  22. 22. ESCALA DE IDEACION SUICIDA (SSI) (BECK, KOVACS Y WEISSMAN, 1979)Es una escala hetero-aplicada, elaborada Recoge una serie depor Beck . Re características relativas a:Cuantifica y evalúa laintencionalidad suicida, o grado 1. Actitud hacia la vida /de seriedad e intensidad con el que muertealguien pensó o está pensando 2. Pensamientos o deseossuicidarse. suicidasEs una escala de 19 ítems que debeser realizada por el terapeuta en el 3. Proyecto de intento detranscurso de una entrevista semi- suicidioestructurada. 4. Realización del intento proyectado
  23. 23. SSI Se añade una quinta sección, con dos ítems, en la que se indaga sobre los antecedentes de intentos previos de suicidio. Para cada ítem hay tres alternativas de respuesta que indican un grado creciente de seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida. Hay dos formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y otra referida al peor momento de la vida del paciente, es decir, al momento de mayor crisis, que puede coincidir con el actual o ser un acontecimiento ya pasado; en este último caso, la entrevista debe ser retrospectiva.
  24. 24. ESCALAS Y REACTIVOS ESCALA DE TENTATIVA SUICIDA (SIS)
  25. 25. ESCALA DE TENTATIVA SUICIDA (SIS) Escala de Tentativa de Suicidio de Beck y Col. Es un instrumento de evaluación con 15 elementos, puntuado cada uno de 0-2 y construido para la evaluación de un intento de suicidio. Puntuaciones inferiores a 6, indicarían una tentativa de suicidio de bajo riesgo. Puntuaciones de 10 indicarían riesgo moderado. Puntuaciones por encima de 16 serían sugestivas de riesgo alto.
  26. 26. CASO CLINICO
  27. 27. CASO CLINICO: Establecimiento: HOSPITAL DR. ENRIQUE GARCÉS DATOS DE IDENTIFICACION:  Número de Hijos: 2  Sueldo: 100,000 sucres mensuales NOMBRE: N.N  No. De ingresos: 1 Lugar y fecha de nacimiento:  Religión: Católica Cotopaxi, Latacunga 10 de mayo de 1959  Fecha de evaluación: 16 de Agosto de Residencia: Tungurahua 1994 Edad: 35 años  Fuente de información: la paciente Sexo: femenino  Interconsulta: Ginecología Instrucción: primaria incompleta (2º  No. De HC: 156787 nivel de primaria)  Condiciones de Hospitalización: Profesión: N.N consciente, orientada, acompañada por Ocupación: Vendedora Ambulante sus familiares Estado Civil: Soltera
  28. 28.  MOTIVO DE CONSULTA: La paciente manifiesta: “me siento culpable por el hijo que tuve, no se que voy a hacer, tengo miedo, pesadillas, me arrepiento de haberme quedado embarazada, siento que no valgo para nada”. A demás presenta, llanto fácil, hiporexia (pérdida temporal del apetito) , tristeza, preocupación, sentimiento de desesperanza, ideas de muerte.
  29. 29. INFORME PSICOLÓGICO: Paciente que presenta tristeza, labilidad emocional, incertidumbre, sentimientos de soledad, abandono, disminución del auto-estima, temor, hiporexia, preocupación, sentimientos de desesperanza, ideas de muerte. Sintomatología que se instaura en noviembre de 1994, cuando queda embarazada y debido a este hecho su pareja le abandona, ingiriendo ocasionalmente licor hasta la embriaguez. Hace 2 días acude a este hospital en donde se produce el parto en forma normal obteniendo un bebe con múltiples malformaciones, lo que impresiona a la paciente y profundiza la sintomatología, presentando además ideas de muerte, pesadillas. A los 3 años de edad, se dirige a vivir con su abuela paterna, por decisión de sus padres, a quienes visitaba ocasionalmente y en donde observaba maltrato físico. A los 6 años ingresa a la instrucción primaria adaptándose adecuadamente y obteniendo un rendimiento escolar bajo. A los 8 años su padre la retira de la escuela y la envía a la cuidad de Ambato a trabajar como empleada doméstica, actividad a la cual se dedicó hasta los 22 años. Durante su infancia, se caracterizo por ser: irritable, grosera, violenta, poco sociable, reservada, triste. A los 15 años es víctima de abuso sexual, situación a la que no dio importancia. A los 17 años tiene su primer enamorado, con quien mantiene relaciones sexuales sin ninguna clase de protección, por lo que queda embarazada, en esta decepción y desesperación decide continuar con dicha relación por encontrarse enamorada; la misma que dura 7 años, en donde viene un segundo hijo a os 20 años de edad.
  30. 30.  A los 24 años termina con dicha relación, e inicia otra que duró 4 años, relación que fue conflictiva debida a que ambos la paciente como su pareja consumían alcohol lo que causaba agresiones físicas por parte de su pareja. Durante su adolescencia y juventud se caracterizo por ser: irritable, triste, egoísta, rencorosa, resentida, inestable afectivamente, poco comunicativa. A los 30 años aumenta la ingesta de alcohol, haciéndolo juntamente con el consumo de cigarrillo, posteriormente disminuye la frecuencia y lo realiza ya ocasionalmente. A los 34 años mantiene nueva relación afectiva, quedando embarazada y obteniendo un bebe con malformaciones lo que profundiza la sintomatología antes indicada. Actualmente se caracteriza por ser: inestable, rígida, triste, caprichosa, exigente, reservada no le gusta tener amigos, ni relaciones sociales, responsable, puntual. Agresividad, dependencia, sentimientos de inferioridad vergüenza, egocentrismo, inmadurez emocional, necesidades agresivas externalizadas, confusión del pensamiento, primitivismo, practicismo. Depresión marcada. Conflictos y temores en relación al área familiar.
  31. 31. Informe Diagnóstico Conclusiones Diagnósticas a) CLINICAS: Trastorno del humor persistente, con episodio depresivo actual moderado. F34.8, F32.1 CIE 10 a) PERSONALIDAD: Trastorno de inestabilidad emocional tipo impulsivo, con episodio depresivo actual moderado. F60.30 CIE 10 Recomendaciones:  Se recomienda tratamiento psicológico individual
  32. 32. RESULTADOS DE LOS REACTIVOS PSICOLÓGICOS: HTP: Intenso apego o dependencia con respecto a otro individuo del sexo opuesto, regresión a un estadio del narcisismo en el que se es “uno” con la madre, agresividad, síntomas somáticos, vanidad, dependiente, sentimientos de inferioridad o vergüenza concede al hombre mayor autoridad social, egocentrismo, enviste a la mujer de mayor energía libidinal, responde a las exigencias ambientales son sentimientos de inferioridad, oral erótico y dependiente, inmadurez emocional, excesivamente sensible a las críticas u opinión social, necesidades agresividad dirigidas hacia afuera, inseguridad, preocupaciones sexuales, inadecuación, confusión de pensamiento, inminente derrumbe de la personalidad, las defensas del Yo son débiles y cesa el esfuerzo para mantenerse integrado en actitud de tolerancia pasiva, deterioro del criterio de la realidad, dificultad de adaptación al medio, rechazo de la situación hogareña y de los valores que se mantienen, delicadeza, inestabilidad, primitivismo, deficiencia intelectual, practicismo, frecuente necesidad de compensar la seguridad interior, inhibición de afectos, incongruencia, temor a buscar satisfacciones del ambiente y por lo tanto refugio mas allá de lo necesario en la fantasía para obtener una gratificación sustitutiva, alta sensibilidad, susceptibilidad, agresión no descargada ni interna, ni externamente (impedida por la inhibición), depresión, neurótico grave.
  33. 33. RESULTADOS DE LOS REACTIVOS PSICOLÓGICOS:TEST DE FRASES INCOMPPLETAS DE ROTTER: Calificación Puntaje de 191. En forma general no se evidencian cuantitativa: problemas psicológicos de importancia, pero si afectivos. Calificación El test pone de manifiesto severos conflictivos y temores cualitativa: relacionados al medio familiar, la necesidad de afecto y temores relacionados al medio familiar la necesidad de afecto y apoyo emocional, sentimientos de culpa por experiencias pasadas que generan intensos conflictos emocionales, ante los cuales no existe una actitud de resolución sino mas bien derrotista.

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