Nutricion parenteral... FARMACOLOGIA

1. Alves do Santos Lanna Maria
Aguilar Vidal Josilene
Ataia Quintana Daisy Maricel
Dias Miranda Francielly
Duran Corrales Alexandra G. Maura
Feitosa dos Santos Lana Gabriela
Moraes Feitosa Kaysa
Nascimento Penha Adria Ranielle
Oliveira Valim Crislayne
Integrantes

2. Necesidades nutricionales
 La dieta fundamental para la vida
incluye aminoácidos, ácidos grasos,
vitaminas y minerales.
 Los carbohidratos deben ser consumidos
diariamente, para la manutención de las
actividades metabólicas.

3. Nutrición parenteral
 Es recomendada en pacientes con el
tracto gastrointestinal no funcionante.
 O en situaciones donde el tracto
gastrointestinal necesita de reposo.

4. Nutrición Parenteral puede
ser:
 Realizada a través de una vía venosa
central o nutrición parenteral total(NPT),
 O administrada por vena periférica o
nutrición parenteral parcial(NPP)

5. Nutrición Parenteral total (NPT)
 Que puede ser la subclavia, la
yugular interna o la
axilar(pediatria) en la cual
debe utilizar estas vías porque
tiene un grueso calibre que es
debido a la osmolaridad en la
cual no puede pasar por las
vias perifericas de menor
calibre

6. Indicaciones de la NPT
 Mala absorción severa
 Síndrome de intestino corto
 Vómitos incontenible
 Diarrea no controlable
 Obstrucción intestinal severa
 Cirugía mayor.
 Complicaciones post-
quirúrgicas
 Intolerancia a la nutrición
enteral
 Desnutrición

7. Nutrición parenteral parcial(NPP)
 Es poco utilizada y tiene como
base el uso de lípidos como la
principal fuente calórica. Es un
método transitorio, una vez que
no pudo reponer las necesidades
calóricas diarias en el pacientes
que no tiene un tracto
gastrointestinal funcionante.
 Puede permanecer por apenas 4
a 7 días.

8. Indicaciones para utilizar NPP
 Periodo de ayuno de 4 a 10 días en
pacientes sin desnutrición grave
 Imposibilidad de usar NPT o
contraindicaciones a la misma
 Desnutrición moderada en pacientes
que van a ser sometidos a cirugía
 Ayuno transitorio en pacientes bien
nutridos

9. Complicaciones de la NP
Son muchas las complicaciones que se
vinculan con la nutrición parenteral, y
pueden ser
Mecánicas
Infecciosas
 y metabólicas

10. Mecánicas
 Por lo general se derivan de
la cateterización venosa; la
más frecuente es la punción
arterial, que puede ser
sumamente grave cuando
hay diátesis
hemorrágica(transtorno de
la coagulación caracterizado
por la ausencia de
coagulación y hemorragia).

11. Infecciosas
 Hoy en día los principales microorganismo
involucrados en la infección sistémica son
los hongos (cuatro a cinco veces mas
frecuentes).
 Y las bacterias como Staphylococcus
aureus, S. coccus coagulase negativo y
gram negativos.

12. Metabólicas
Inmediatas
Sx de retroalimentacion
Mediatas
Sx de metabolismo oseo

13. Sx de retroalimentacion
 Es un complejo de manifestaciones clínicas,
incluyendo alteraciones hidroelectrolíticas asociados
con anomalías metabólicas que pueden ocurrir como
resultado del apoyo nutricional en pacientes con
desnutrición severa. Se caracteriza por trastornos
respiratorios, arritmias e insuficiencia cardíaca,
unos días después de la alimentación.
 Su característica principal es la hipofosfatemia

14. Sx de metabolismo óseo
 Es una complicación metabólica mediata
 Factores relacionados al:
-Insuficiente aporte de Ca
-Insuficiente aporte de Fosforo
-Insuficiencia de vitamina D

15.  Factores secundarios:
-Terapias: corticoides y heparina
-Falta de exposición solar
-Falta de actividad física
 Las complicaciones relacionadas al
sx. del metabolismo óseo:
-Osteomalacia
-Osteopenia
-Osteoporosis

16. Contraindicaciones de
nutrición parenteral total
 Ingesta previsible de alimentos por vía enteral
en un periodo menor a 5 días
 Tracto gastrointestinal funcionante
 Incapacidad para obtener accesos venosos
adecuados
 Cuando el pronóstico no será mejor con NPT

17.  Insuficiencia cardiaca o renal
 Mala nutrición severa, cuyos requerimientos no
se puedan cubrir en forma suficiente por esta vía
 Intolerancia a la NPP
 Imposibilidad de abordaje de vías periféricas
 Que haya indicaciones de NPT
Contraindicaciones de NP
periférica

18. Nutrición Parenteral Total
 Absorción del 100%.
 Infusión continua: impide exceso de déficit de
algún componente.
 Muy completa.
 No usa tubo digestivo, lo que es útil para un
grupo específico de pacientes.
Ventajas:

19. Desventajas:
 No usa el tubo digestivo: debe usarse siempre
que sea posible, pues de lo contrario se altera
la calidad de vida y el tránsito intestinal,
produciéndose translocación bacteriana y
problemas en la alimentación posterior
 Más cara: requiere mayor manipulación,
monitorización y lugar físico especial

20.  Sus complicaciones son graves, con infección
del catéter venoso central con sepsis por
microorganismos intrahospitalarios, lo que
implica tratamientos antibióticos de alto
costo, desnutrición e incluso la muerte.
 Requiere recambio de todo el sistema (catéter
venoso central).

21. Nutrición Parenteral Parcial
 -Sencillez para buscar y cateterizar la vía, permite
que no se requiera un personal muy especializado.
 -La mayor simplicidad de las mezclas y las vías
utilizadas son más adaptables.
 -La mayor sencillez de la NPP tiene como
consecuencia que las complicaciones sean menores
en número y en menor gravedad.
Ventajas:

22. Desventajas
 La osmolaridad de la mezcla nutritiva es
una de las principales causas de la
aparición de flebitis
 -La duración de la NPP es limitada. No
debe superar los 8-10 días de
permanencia.

23. Técnica de nutrición parenteral
 Debe seguir rigorosamente un control de preparación
 Vigilar precipitaciones contaminación esterilidad,
mezcla correcta de los nutriente
 Las condiciones para la preparación de la mezcla
deben ser de máxima asepsia.
 Al desprecintar los frascos hay que limpiar los
tapones de goma con gasa estéril.

24.  Una vez introducida toda la
mezcla en la bolsa extraer la
burbuja de aire que queda en la
parte superior.
 Luego se le conecta el equipo de
infusión. La alimentación
parenteral se hace con bomba de
infusión continua. Esto permite
mantener un flujo constante
durante todo el tiempo que dura
la administración (las 24 horas).

25.  Hay que proteger el contenido de la bolsa
de la exposición a la luz.
 Hay que cubrir la etiqueta de la bolsa con
los datos de identificación del paciente y la
composición de su contenido.
ATENCIÓN!!!!!!

26.  La mezcla preparada debe utilizarse en
las 24 horas siguientes a su preparación.
 Una vez iniciada la administración
parenteral hay que realizar controles
periódicos de la misma, según la pauta
que esté establecida en el servicio.