1. Calymmatobacterium
granulomatis

2. Características generales
• Bacilo Gram (-) encapsulado de 1-2x 0.5-0.7μm
• Pertenece a la flora intestinal
• Agente etiológico del granuloma inguinal
• Se encuentra dentro del citoplasma de los
macrófagos
• Reclasificada como Klebsiella granulomatis
basado en estudios de DNA
• No puede ser cultivada en medios de agar
convencionales.

3. Granuloma inguinal/Granuloma
venéreo/Donovanosis
•
Es transmitida sexualmente, aunque no es la
única forma de adquirir la infección.
•
Descrita por Mcleod (1882) en India y en 1905
Donovan describe el agente causal.
•
Endémica en ciertas áreas tropicales y
subtropicales como Nueva Guinea, América
Latina, Sur África, India, Indonesia, el Caribe y
algunas zonas de Australia. Rara en Europa.
•
Período de incubación variable ⇨ promedio
aprox. 50 días.
•
Curso crónico e indoloro que comprende el
área genital y extragenital.

4. Cuadro clínico
• Comienza con una lesión nodular, única o múltiple, de
localización subcutánea, que se erosiona y produce una
ulceración bien definida de crecimiento lento.
• Las manifestaciones posteriores dependen den las
respuestas tisulares y originan formas localizadas o
extensas, incluso lesiones viscerales por diseminación
hematógena.

5. • La forma clínica mas frecuente es la ulcero vegetante
con abundante tejido de granulación que sangra
fácilmente.
• En ausencia de tratamiento la curación es rara y la
enfermedad evoluciona hacia una amplia destrucción
tisular con cicatrices retráctiles y deformantes, y
estasis linfática.
• El compromiso sistémico es raro y sólo se ve en el 6%
de los casos reportados mundialmente y puede
comprometer la vida cuando afecta huesos y vísceras
como el pulmón, hígado y el sistema gastrointestinal.

6. • En la mujer la región anatómica frecuentemente afectada
es el labio menor, pared vaginal y raramente en cuello y
genitales internos pudiendo confundirse con un cáncer.
• Se pueden observar complicaciones como carcinoma
espinocelular (tumor cutáneo) de vulva, constricción de la
uretra, vagina y ano.

7. • La región anatómica
frecuentemente
afectada en el hombre
es el surco coronal, la
región
balanoprepucial y el
ano.

8. • Las lesiones extragenitales son secundarias: las
regiones más afectadas son la encía, mucosa yugal,
paladar, faringe, laringe, nariz, surco inframamario,
abdomen, brazos, piernas, huesos particularmente la
tibia.
• Las lesiones orales son muy frecuentes y la afección
dental indica compromiso óseo.

9. Diagnóstico
• Se basa en la observación de Cuerpos de
Donovan en preparados de tejido o muestras
de biopsia examinadas con tinciones de
Giemsa o Wright

10. Tratamiento
• La respuesta al tratamiento es
lenta pero efectiva.
a. Doxiciclina 100mg vía oral cada
12 horas x 21 días
b. Sulfamexasol/trimetoprima (800
mg/160 mg) vía oral cada 12
horas x 21 días
c. Tiamfenicol 2.5 g vía oral como
dosis de ataque ⇨ 500 mg vía
oral cada 12 horas x 14 días
(Centro para el control y prevención de
enfermedades, CDC; 2002)

11. d. Eritromicina 500 mg vía
oral cada 6 horas x 21 días
e. Azitromicina 1g por
semana x 3 semanas
• Las lesiones cicatrizales,
extensas y estenosis
requieren tratamiento
quirúrgico.
• Evaluar necesidad de
prolongar tratamiento hasta
curación clínica
(Centro para el control y prevención de
enfermedades, CDC; 2002)

12. Bibliografía
• Espínola, A. et. al. (2009). Donovanosis. Revista do Instituto de Medicina
Tropical de São Paulo. Vol 4(2);26:30
• Forbes, B.; Sahm, D. & Weissfeld, A. (2009). Bailey & Scott; Diágnostico
Microbiológico. 12ª Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana. pp. 522.
• Tatti, S. (2008). Colposcopia y patologías del tracto genital inferior. Buenos
Aires: Médica Panamericana.
• American Academy of Pediatrics (2007). Red Book Atlas de Enfermedades
Infecciosas en Pediatría. Madrid: Médica Panamericana. pp. 53.
• Vélez, H.; Rojas, W.; Borrero, J. & Restrepo, J. (2002). Fundamentos de
medicina. Dermatología. Medellín. pp. 443.