Pubertad precoz

1. PUBERTAD PRECOZ
Centro de Salud Torre Ramona

2. Caso Clínico
• Palpación de botón mamario izquierdo
• Aceleración de la velocidad de crecimiento
• Escala de Tanner: S2P1
• Peso: 24,5 kg (P90)
• Talla: 115, 8 cm (P75)
• IMC: 18 kg/m2
5 años y 3 meses
Antecedentes
familiares

4. Derivación a Endocrino
EC: 5 años y 3 meses
EO: 6 años y 4 meses
EC: 8 años y 5 meses
EO: 10 años y 6 meses

5. ˂ 8 años
S2P1
Sospecha de Pubertad Precoz
• Test de Luforan
• Pico de LH: 27,47
• Pico de FSH: 10,93
• LH/FSH: 2,51 (˃0,6-1)

6. PUBERTAD PRECOZ ≠ Pubertad adelantada
Niños ˂ 9 añosNiñas ˂ 8 años

7. Cambios en la edad de inicio
Inicio de la pubertad Menarquia
2006 9.86 años 13.13 años
1991 10.88 años 13.42 años
Inicio de la pubertad BMI Z-score
2006-2008 11.56 años 0.290
1991-1993 11.76 años 0.044

8. Variantes del desarrollo puberal
 Telarquia precoz aislada
 Pubarquia precoz aislada
 Menarquia precoz aislada

9. Pubertad Precoz Verdadera
 PP central (98%). GnRH.
• Niñas: PPC Idiopática
• Niños: PPC Neurogénica
 PP periférica. Esteroides sexuales.
 PP combinada
20:1

10. Diagnóstico

11. Tratamiento
 PP Periférica: etiológico.
 PP Central: análogos de GnRH.

12. Análogos de GnRH
Implante de histrelina

13. Implante de histrelina
 La menarquia aparece más precozmente tras la retirada del implante.
 No hay diferencias en la talla final, ni en el BMI.
Implante de histrelina Triptorelina Depot
Inicio de menarquia 9.3 ± 1.5 meses 16.1 ± 1.7 meses
Talla diana 156.8 ± 2.6 cm 155.2 ± 1.9 cm
Talla final 161.1 ± 2.0 cm 157.9 ± 1.7 cm
BMI-SDS -0.41 ± 0.3 -0.03 ± 0.2

14. Análogos de GnRH

15. Bibliografía
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Once-Yearly Histrelin Subcutaneous Implants for the Treatment of Central Precocious Puberty: A Final Report of a
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