Best Practice by Rafa Bravo
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Best Practice by Rafa Bravo
- 1. by Rafael Bravo Toledo
- 2. Acceso a través de la Biblioteca Virtual de la ALE
- 5. EBP point-of-care summary provider ranking for volume, editorial quality and evidence-based methodology. ( Black represents the bottom quartile; dark grey represents the low intermediate quartile; light grey represent the high intermediate quartile; and white represents the top quartile.) (J Med Internet Res 2010;12(3):e26)
- 6. (J Med Internet Res 2010;12(3):e26)
- 7. Los recursos que recomiendan sean accesibles a través de las bibliotecas virtuales de las comunidades autónomas son lo siguientes: Guías Clínicas de Fisterrae UpToDate Clinical Evidence Dynamed First Consult Essential Evidence Plus
- 8. Un concepto completamente nuevo para la toma de decisiones en el punto de atención. Estructurado alrededor de la consulta con el paciente, que cubre diagnóstico, pronóstico, tratamiento y prevención.
- 14. Acceso a través de la Biblioteca Virtual de la ALE
- 15. Permite registro individual: hay que darse de alta con una dirección de correo institucional, mejor desde un ordenador de la intranet que desde casa
- 16. Permite registro individual: hay que darse de alta con una dirección de correo institucional, mejor desde un ordenador de la intranet que desde casa
- 26. Paso a Paso
- 29. Tratamiento - Ordenar por grupo de pacientes
- 30. Tratamiento (Paso a Paso)
- 35. ¿Cómo encontrar Clinical Evidence en Best Practice?
- 37. Condition >> Treatment >> Evidence
- 38. Tratamiento Paso a Paso >> Evidencia
- 39. Busque la categorización GRADE
- 41. ¿Cuáles son las otros recursos de ?
- 42. Guías
- 44. Créditos
- 45. Referencias – con enlaces de texto completo
- 47. Guardar favoritos y Búsquedas comunes Consultar las Guías Institucionales
- 49. Adaptación de las diapositivas cedidas por: Jenny Lewis Account Development Manager BMJ Group www.group.bmj.com/training por Rafael Bravo Toledo
Notas del editor
- Best Practice es un nuevo concepto para apoyar la toma de decisiones en el punto de cuidado. Esta estructurada alrededor del paciente, con información de diagnostico, pronóstico, tratamiento y prevención... esta designado para ser una segunda opinión.
- Dentro de BP, tiene revisiones actualizadas de la evidencia; las guías; y opinión experta, pero esta presentado en una forma ‘paso a paso’ cubriendo las diferentes etapas de diagnostico prevención etc. Pero lo mas importante es que esta orientado al paciente, una cosa lo que es nueva en la entrega de formación.
- Dentro de BP, tiene revisiones actualizadas de la evidencia; las guías; y opinión experta, pero esta presentado en una forma ‘paso a paso’ cubriendo las diferentes etapas de diagnostico prevención etc. Pero lo mas importante es que esta orientado al paciente, una cosa lo que es nueva en la entrega de formación.
- Cuando se lanzo BP, tuvo 5 mil diagnósticos. Ahora ya tenemos mas de 10 mil diagnósticos – se ha desarrollado mucho la herramienta. Tiene una perspectiva internacional, pero es posible personalizar el sitio para sus necesidades locales. Por ejemplo, es posible de subir su propios directrices medicales, y también los folletos para los pacientes - Tenemos mas de 200 folletos de apoyo al pacientes ya en el sitio, pero son en ingles y bueno no son útil cuando su paciente no entiende ingles! Entonces – es posible de subir sus propios folletos en español si los tienen.
- Es posible cambiar la lengua de las enlaces a su lengua local pero recuerda que esto es solamente con las enlaces. El resto de sitio, las búsquedas, los resultados, las monografías se quedan en español. Tiene un enlace a un formulario de medicamentos para la guía de prescripción. Y otro beneficio es la integración completa de Clinical Evidence. Así, usted tiene toda la guía de expertos y toda la mejor evidencia disponible
- Por donde empezar? Aquí en la pagina de inicio, hay muchas cosa. Primero, si usted quiere tener acceso a todas las revisiones sistémicas de Clinical Evidencia, haga clic aquí y podrá ver la integración completa de Clinical Evidence. Si quiere ver todos los folletos de apoyo al paciente, están aquí listados por orden alfabético. Y si quiere tener acceso inmediato a Martindale y los medicamentos… hay una lista de todos los medicamentos en Martindale. Hay tres formas de buscar en Best Practice: Buscar por condición, por las especialidades medicas, o bien por las condiciones, listadas por orden alfabético. Además puede buscar por texto libre, hay que poner el síntoma o condición en el cuadro.
- Cuando se mira en BP vera que la información esta estructurada de la misma forma. Tiene un sección de Highlights, un sumarió de la condición Si quiere mas información de la definición, epidemiología, etiología ect… encontrara en la sección de básicos. Hay un sección de prevención en cuidad primario y secundario. Una sección grande de diagnósticos y de tratamiento…mucho tiempo y esfuerzo se ha puesto en esto secciones, y le mostrara en un momento. Hay un sección de seguimiento, por ejemplo para enfermeras que quieren saber los detalles de diagnósticos, tratamiento, y también lo que podrían ocurrir después tratamiento. Y para ser completamente transparentes, tenemos una sección de referencias con enlaces de texto abstracto, o si tiene subscripción institucional, un enlace al texto pleno.
- ¿Por dónde empezar? Aquí en la pagina de inicio, hay muchas cosa. Primero, si usted quiere tener acceso a todas las revisiones sistémicas de Clinical Evidencia, haga clic aquí y podrá ver la integración completa de Clinical Evidence. Si quiere ver todos los folletos de apoyo al paciente, están aquí listados por alfabético. Y si quiere tener acceso inmediato a Martindale y los medicamentos… hay una lista de todos los medicamentos que lista Martindale. Hay tres formas de buscar en Best Practice: Buscar por condició, por las especialidades mégdicas, o bien por las condiciones, listadas por orden alfabético. Además puede buscar por texto libre, hay que poner el síntoma o condición en el cuadro.
- El “Assessment” Monografía, un monografía de evaluación.. cuando el usuario tiene que hacer su diagnostico, y necesita mas guia sobre como evaluar el síntoma… Que son las pruebas diagnósticos etc..
- Los resultados se dan en tres tipos de monografía. El Overview monograph… una monografía general, con historia, y sugerencias… al menos es una herramienta de navegación dentro del contenido.
- Y al final, la Condición Monografía, es cuando usted tiene su diagnostico, y quiere mas información sobre el manejo completo de la condición.
- Esta es la Monografía de Evaluación. La estructura de cada uno de las monografías es exactamente el mismo. En este monografía, siempre hay un sumario de los síntoma, con una lista de diagnósticos posibles.
- Hay un sección de consideraciones urgentes: qué necesita saber, cuáles son los diagnósticos que serian problemáticas, qué tiene que tener en cuenta
- En la sección de diagnostico… la información se le da en dos formas. Primero, en una forma paso a paso, si necesita tener cada paso del proceso, o bien educar el proceso de hacer un diagnostico. Aquí donde vea los números… son enlaces a los artículos.. las fuentes de información. Quizás hay acceso abstracto, por ejemplo Pubmed… o acceso full texto si usted tiene acceso institucional.
- Debajo el paso a paso… es la sección de diagnéstico diferencial, donde la información se le da en una forma más concisa, por expertos. Voy a hacer mi diagnóstico como asma.
- Aquí tenemos la condición monografía, y otra vez, la estructura es la misma en cada uno de estas monografías. Tiene información sobre cada uno de estos títulos, y en este página, siempre hay los detalles de exploración física, pruebas y tratamiento. Es posible buscar este información en 3 clics de ratón, directamente de la página de inicio, de los resultados… pues aquí, puede ver que fácil y rápido obtiene la información. En la sección de diagnóstico podemos ver la cantidad de información como en la monografía de evaluación… así como información sobre los criterios, directrices y ejemplos pasados de la condición en la Historia Clínica
- Si miramos a los detalles de tratamiento, se le dan en grupos de pacientes. Si tengo un paciente con un nivel de asma severo, quiero información de tratamiento de este nivel de asma. Hago clic en el grupo y tengo este información.
- También hay un sección para guiar al usuario en el proceso de tratamiento .
- Pensamos que es importante informarle de tratamientos emergentes, que todavía no han sido aprobados (están todavía en fase de estudio) pero que conviene conocer.
- En la sección de seguimiento hay información sobre seguimiento, listamos las complicaciones que podrían resultar del tratamiento y también instrucciones para el paciente.
- En pronóstico hablamos de algunos efectos a largo plazo, la esperanza de vida, cosas que son importante al doctor y también el paciente.
- La evidencia, como se busca la evidencia dentro de BP?
- Hacemos un ejemplo aquí, introduzco Diabetes tipo 2… es posible categorizar los resultados aquí en la pagina de inicio, o bien en los resultados siguientes…
- Ya he categorizado los resultados solamente por la evidencia. Cada uno de los resultados nos lleva a la tabla de intervenciones directamente de Clinical Evidence.
- En la monografía de condición, hay un sección de evidencia. Las preguntas mas importantes la que son listados en clinical evidence nos lleva otra vez, directamente a la tabla de intervenciones.
- En el paso a paso, hay mas informacion de la calidad de la evidencia tambien. Donde indica evidencia a/b/c, esto son traduciones de los nivels de calidad que hay CE. Pero si usted quiere leer la revision systematica completa, haga clic aquí para accederlo.
- Mostramos la evaluación de Grados también sobre los tratamientos – los que son beneficioso o bien dañoso… Si haga clic en el tratamiento, nos lleva a la revision sistematica…
- … donde puede ver la calidad baja, alta o moderata, y tambien la tabla completa de la evaluacion de Grade – que es una forma de categorizar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recommendaciones. Hay mucha much informacion en este tabla sobre todos los ensayos controlados etc..
- Que mas? Cuales son los otros elementos de Best Practice?
- Hay algunas guías o directrices que son específicas de cada país o continente que aparecen aquí.
- Para buscar los enlaces para ver mas informacion de los tratamientos haga clic sobre el nombre del medicamento aquí… y abra una nueva ventana en Martindale. Cuando usted está dentro de MD, tiene acceso completo.
- Muchos medicos les gusta leer informacion del autor y tambien los criticos entre pares… la informacion se puded buscar aquí en el sección de creditos o autoria.
- Aqui hay todos los enlaces a las referencias… los fuentes de informacion, en la manera de textos abstractos, o textos completos..
- Otro elemento de Best Practice es usted se puede usarlo en cualquier lugar, por ejemplo, si tiene acceso a la internet en casa, o en su mobile, es posible acceder todo la informacion de BP. Solamente tiene que registrarse por su propio cuenta.. Se llama “My BP”
- En su propia cuenta, tiene algunas cosas añadida... Por ejempl:, guardar “bookmarks” o búsquedas favoritas. Y también ver sus propios directrices de su institución.