2. APARATO RESPIRATORIO
Su función principal es el intercambio gaseoso
Las estructuras anatómicas están dispuesta de forma que son capaces de poner
en íntimo contacto el aire con la sangre
3. Funciones del aparato respiratorio
Distribución del aire
Intercambio de gases (O2 y CO2)
Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
Conversión/producción de hormonas en el pulmón
Producción del sonido (lenguaje oral)
4. Proceso Respiratorio
Respiración celular
Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
4
Transporte de O2 (Hb)
entre los pulmones y los
tejidos
3
Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre
2
Ventilación: llevar aire desde
exterior (atmósfera) a los
alvéolos pulmonares y viceversa
1
Alvéolos
pulmonares
Atmósfera
O2 CO2
O2 CO2
Corazón
O2 CO2
O2 CO2
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula
Circulación
sistémica
Circulación
pulmonar
6. APARATO RESPIRATORIO
Zona de Conducción (Espacio muerto anatómico 150 ml)
- Tráquea
- Bronquios: principales, lobares, segmentarios
- Bronquiolos, Bronquiolo Lobulillar, Terminal
Zona Transición
- Bronquiolos Respiratorios
Zona respiratoria o de Intercambio (O2 – CO2)
- Conductos y sacos alveolares y alveolos
Filtrar
Calentar
Humidificar
7. Las vías respiratorias: Fosas nasales
Dos cavidades óseas
situadas sobre la
cavidad bucal.
Rodeadas por el
paladar, los nasales,
el frontal y el
etmoides.
Separadas por el
tabique nasal,
formado por el
etmoides, el vómer y
el cartílago nasal
En las paredes
laterales están los
cornetes
8. Las vías respiratorias: Fosas nasales
Comunicadas con
el exterior por los
orificios nasales
Con la faringe:
coanas
Con los senos
paranasales
Con las glándulas
lacrimales por los
conductos
lacrimales
9. Las vías respiratorias: Fosas nasales
Epitelio ciliado con
células productoras de
moco
La mucosa que
recubre los cornetes se
llama pituitaria roja
En la parte superior
está la pituitaria
amarilla. Contiene las
terminaciones de los
nervios olfatorios
12. Faringe
Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.
Comunica con:
La boca a través del istmo de las fauces
El esófago
Las fosas nasales a través de las coanas
La laringe a través de la glotis
El oído medio a través de las trompas de Eustaquio.
13. Laringe
Tubo musculo-cartilaginoso de 5 cm.
Mas corta y cefálica en mujeres
Tiene relación con C3 a C6
Comunica: faringe y tráquea.
Cartílago cricoides divide vías aérea
superior de la inferior.
Está delante de la faringe.
15. Laringe
La Epiglotis tiene forma de
lengüeta.
Durante la deglución cierra la
entrada a la laringe para impedir
que los alimentos entren en las vías
respiratorias
Dentro de la laringe se encuentran
dos pares de repliegues, las
cuerdas vocales.
Delimitan un espacio triangular
llamado glotis
16. Laringe
Las inferiores pueden vibrar al
pasar el aire y producir sonidos,
con movimientos de boca y lengua
son transformados en palabras.
La tensión de las cuerdas modifica
el tono del sonido.
El tamaño de la laringe determina
el timbre.
17. Tráquea, bronquios y bronquiolos
La tráquea es un tubo de 13 cm de
longitud y 2 de diámetro.
Está delante del esófago.
Formado por anillos cartilaginosos
incompletos (herradura. mm)
Se divide (carina) en dos bronquios, que
penetran en los pulmones, y siguen
dividiéndose formando el árbol
bronquial.
Los más finos se llaman bronquiolos y
terminan en los alvéolos.
18. Tráquea, bronquios y bronquiolos
Todo el tracto respiratorio está
tapizado por un epitelio
cilíndrico ciliado
pseudoestratificado.
Entre las células ciliadas hay
células caliciformes secretoras
de moco
Movimientos ciliares recogen
bacterias y otras partículas
capturadas por la mucosa y
trasladan hacia la garganta,
para ser expulsadas.
Bronquiolo respiratorio: Epi.
Cuboideo, no moco, cartílago.
Cél. Clara
19. Alveolos
Líquido de revestimiento epitelial, epitelio
alveolar, membrana basal alveolar, intersticio,
membrana basal capilar, endotelio capilar.
Epitelio escamoso. Varios tipo célula.
Neumocitos tipo I (95%) Neumocitos tipo II
(cuboideas) producen Surfactante.
Surfactante evita colapso alveolos en
espiración. Lipoproteina: fosfolípido,
apoproteína, iones Ca++. En surfactante
Macrófagos. Detecta en L.A. 34 semana.
Defecto perfusión o hipoxemia disminuye
Distrés Respiratorio.
Líquido Revestimiento Epitelial: sust.
Tensoactiva, inmunoglobulinas.
Epitelio alveolar o luz: macrófagos, linfocitos,
PMN
Membrana de Intercambio: epitelio alveolar,
endotelio capilar, membranas basales,
intersticio, líquido revestimiento
20. Pulmones
Dos órganos de forma cónica,
alojados en la caja torácica
El derecho es más grande y tiene
tres lóbulos deparados por
cisuras.
El izquierdo tiene dos lóbulos.
21. Pleuras
Los pulmones
están
recubiertos por
una membrana
doble: pleura
parietal y
pleura visceral.
Entre ambas
hay un líquido
lubricante, el
líquido pleural.
22. Pulmones
Los bronquios, las arterias y
las venas pulmonares
entran en cada pulmón a
través del hilio, y continúan
dividiéndose.
Los bronquiolos terminan en
pequeñas vesículas
llamadas alvéolos.
Los alvéolos están
rodeados por una red de
capilares sanguíneos.
Los gases difunden entre
ellos.
23. Zona de conducción
Incluye:
Tráquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Segmentarios
Bronquiolos lobulillares
Todas estas divisiones constituyen las 16
primeras generaciones.
A esta zona también se la denomina espacio
muerto anatómico.
volumen aproximado de 150 mi.
24. Zona de transición
La constituyen los bronquiolos
respiratorios (generaciones 17, 18 y
19)
En sus paredes aparecen ya algunos
alveolos.
25. Zona respiratoria propiamente dicha
Constituida por conductos y sacos
alveolares y alveolos (generación 20
a 23)
Aquí se distinguen varias unidades:
acino, lobulillo primario y lobulillo
secundario.
El acino es la unidad anatómica
situada distal al bronquiolo terminal.
27. Respiración: intercambio de gases entre la
atmosfera y las células
Respiración externa (pulmonar): intercambio de gases del aire atmosfera
con gases de los pulmones. (ventilación)
Respiración interna (tisular): intercambio de gases entre la sangre y las
células
28. Propiedades mecánicas del pulmón
Elasticidad: es la propiedad de un cuerpo a volver a la posición inicial después de
haber sido deformado.
Viscosidad. En el sistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presión en
relación al flujo aéreo.
Tensión superficial. Está producida por las fuerzas cohesivas de las moléculas
en la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas fuerzas
dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.
Histéresis. Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza persiste más de lo
que dura la misma fuerza.
29. Mecanismos involucrados en la
respiración
Ventilación: movilización de gases desde la atmosfera a alveolos pulmonares y
viceversa
Hematosis: Difusión e intercambio gaseoso en superficie pulmonar
Transporte de oxigeno: a través de la sangre
Difusión: Intercambio gaseoso a nivel celular
Respiración real: utilización de oxigeno y producción de CO2 por la célula
30. Ventilación
La capacidad ventilatoria o movilización de aire entre el pulmón y la atmosfera,
esta determinada por:
Resistencia de las vías aéreas
Elasticidad del parénquima pulmonar dada por la compliance o distensibilidad pulmonar,
tensión superficial y resistencia tisular.
Volumen pulmonar
Fuerza de los músculos respiratorios
31. Mecánica respiratoria
A. Inspiración:
I. El diafragma y los músculos
intercostales aumentan la
cavidad torácica.
II. La presión intrapulmonar
debe ser menor a la
atmosférica y el aire penetra
a los pulmones
32. Mecánica respiratoria
B. Expiración:
I. Los músculos inspiratorios
se relajan; el tórax
disminuye de tamaño; los
pulmones elásticos se
retraen
II. La presión intrapulmonar
supera la atmosférica; el aire
es expelido del aparato
35. Movimientos Respiratorios
Ocurre a través de la caja torácica formada por los huesos y músculos del tórax
Reposo: entra 500cc de aire en cada inspiración, pero si la forzamos se alcanza
desde 3 a 4 litros de aire
36. Formas Inusuales de Respiración
TOS
• Respiración brusca y ruidosa del aire contenida en los
pulmones, ocurre por la irritación de las vías respiratorias
o por acción refleja de trastornos gástricos o nerviosos
ESTORNUDO
• Ocurre por irritación de la mucosa nasal
37. Formas Inusuales de Respiración
HIPO
• Contracción involuntaria del diafragma que se
acompaña de una contracción de la laringe y de un
cierre de la glotis que evitan la inspiración del aire
BOSTEZO
• Relacionado con el sueño y el aburrimiento, aunque
podría ser una forma de aumentar el suministro de
sangre al cerebro que acelera el ritmo cardiaco
38. Formas Inusuales de Respiración
SUSPIRO
• Es lo contrario al bostezo, se expulsa
el aire
RISA
• Comprende una sucesión de
espiraciones débiles e intermitentes
39. Parámetros respiratorios
• En una inspiración forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres.
Capacidad pulmonar
total (CPT):
• Volumen espiración máxima tras inspiración máxima. En condiciones
de máximo esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres.
Capacidad vital (CV):
• Volumen que queda en los alveolos tras la espiración máxima: 1,2 l.
Volumen residual (VR):
• Volumen moviliza respiración en reposo. Unos 500 ml, de los que
llegan a los alvéolos 350 ml. (Volumen Corriente)
Volumen de ventilación o
capacidad respiratoria:
• Volumen a espirar después de espiración normal (1100ml)
Volumen de Reserva
Espiratoria (VRE): :
40. Parámetros respiratorios
• Volumen que se puede inspirar después de inspiración
normal: 3000 ml.
Volumen Reserva
Inspiratoria (VRI)
• Volumen máximo inspirado: 3500 ml.
Capacidad Inspiratoria
(CI):
• Volumen de gas en pulmones después de espiración
normal: 2300 ml.
Capacidad Funcional
Residual (CFR):
• No intercambio: 150 ml
Espacio muerto
anatómico:
• No intercambio por no perfundido. Normal: mínimo.
Espacio muerto alveolar:
Espacio muerto
fisiológico:
• Suma de dos anteriores.
Frecuencia
Ventilatoria: 12 a 18 x´
41. Hematosis
Gracias al gradiente de presiones,
del O2 y el CO2, que existe entre el
alvéolo y el capilar pulmonar.
O2 difunde, a favor de gradiente,
hacia la sangre y el CO2, en sentido
inverso, el alvéolo.
42.
43. Control de la respiración
El patrón cíclico de respiración se modifica
por diversos estímulos:
Cambios en el pH o concentración de CO2 y de O2
Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios
de presión arterial y temperatura
44. Fisiología del aparato respiratorio:
Respiración responde a control: Nervioso y Químico
A. Control Nervioso
En bulbo raquídeo: centro inspiratorio y centro espiratorio
Centro inspiratorio: localizan región ventrolateral. Constituye el grupo
respiratorio dorsal (GRD).
Centro espiratorio: se denominan grupo respiratorio ventral (GRV)
Son pares. Localización bilateral. Comunicaciones cruzadas permite
actuar sincrónicamente obteniendo movimientos respiratorios simétricos.
Si uno se activa el otro se inhibe, y viceversa, coordinando el proceso
respiratorio.
45. - Punto de origen: alveolos pulmonares: cuando se distienden por la
entrada de aire provocan espiración; cuando quedan vacíos provoca
inspiración.
- Vía aferente nn vago.
- Centro de integración: respiratorio (bulbar).
- Vía eferente es somática, músculos respiratorios efectores.
Reflejo de Hering-Breuer de distensión o estiramiento, o reflejo de
insuflación pulmonar. Su función es impedir el llenado excesivo de los
pulmones. Cuando se estimulan los receptores de estiramiento
pulmonares llegan a un umbral crítico, e inducen la interrupción de la
inspiración e inhiben el centro apnéustico (no siguiente inspiración),
produciéndose una espiración más prolongada.
46. Fisiología del aparato respiratorio:
Protuberancia: centro apnéustico y centro neumotáxico
Apneúsico: Región inferior de la protuberancia. Estimula el
centro inspiratorio bulbar. Induce inspiración prolongada o
apneusis. En condiciones normal, se encuentra inhibido por
el centro neumotáxico.
Neumotáxico: situado en la región superior de la
protuberancia. Es estimulado por el grupo respiratorio dorsal o
centro inspiratorio bulbar.
47.
48. B. Control químico:
Responden PO2 en la sangre arterial, y directamente con PCO2 y concentración de
hidrogeniones en sangre (H+). Hay dos tipos:
a) Quimiorreceptores centrales. Se localizan a nivel bulbar y son sensibles a
cambios en PCO2, HCO3
– e H+ en LCR, debido a la rápida difusión del anhídrido
carbónico a través de las membranas celulares atraviesa la barrera hemato-
encefálica.
b) Quimiorreceptores periféricos. Cuerpos aórtico: situados a lo largo de la pared
del arco aórtico e inervados por el nervio vago. Cuerpos carotídeos: localizados
en el cuello. Son especialmente sensibles a cambios en PO2, PCO2 e H+ en el
plasma.
51. Fisiología del aparato respiratorio:
Volúmenes pulmonares:
A. Volumen respiratorio en
reposo (VC): cantidad de
aire que ingresa a
pulmones en la
inspiración. Promedio 500
mililitros.
B. Capacidad residual
funcional (CRF): aire en
los pulmones después de
una espiración normal.
Aproximadamente 2.5
litros
52. Fisiología del aparato respiratorio:
C. Capacidad inspiratoria:
aire inhalado en forma
forzada después de una
espiración normal.
D. Capacidad pulmonar total:
volumen de aire en los
pulmones después de una
inspiración máxima. Es
igual a la suma de: VR +
CV(VRI+VC+VRE)
53. Fisiología del aparato respiratorio:
e. Volumen de reserva
inspiratoria: volumen de aire
que se puede inspirar después
de una inspiración normal.
f. Volumen de reserva
espiratoria: volumen de aire que
se puede espirar después de
una espiración normal.
54. Fisiología del aparato respiratorio:
F. Capacidad Vital:= VC+
VRI+VRE.(Promedio
4,500 ml)
G. Aire mínimo: aquel que
permanece en el pulmón
incluso después de que se
colapsa este.