Este documento describe el alcoholismo y sus clasificaciones. Define el alcoholismo como un patrón de consumo compulsivo de alcohol que produce daños clínicamente significativos en al menos tres de siete áreas en un período de 12 meses. Describe las clasificaciones del DSM-IV, CIE-10 y Jellinek, así como los trastornos asociados, mecanismos de acción del alcohol y tratamientos como la terapia grupal y fármacos como el disulfiram y la naltrexona.

1. HILGO C. AMARO PAUCAR
MEDICINA HUMANA
UNFV

2.  Aunque el abuso y la
dependencia del alcohol
frecuentemente se denominan
alcoholismo, la revision del
texto DSM-IV-TR no usa el
termino porque carece de una
definicion precisa; sin
embargo este sigue en uso.

3. OMS
Bebedores excesivos cuya
dependencia del alcohol ha
alcanzado tal nivel que
produce claros trastornos
mentales y somáticos o
conflictos en sus
relaciones personales, sus
funciones sociales o
laborales.
Rasgos característicos
•Uso regular
•Consumo excesivo
•Dependencia
•Pérdida de control
•Incapacidad de abstenerse
•Efectos nocivos
•Alteración en las relaciones
Trastorno crónico de la conducta que se manifiesta por:
 Preocupación excesiva por el alcohol.
 Efectos nocivos sobre la salud física y psíquica.
 Pérdida de control cuando se empieza a beber.
 Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en
las situaciones de la vida.

4. TERMINOS
IMPLICADOS
INTOXICACION
TOLERANCIA
DEPENDENCIA
ABSTINENCIA

5.  Intoxicacion. Sindrome reversible
causado por una sustancia concreta (p. ej.
Alcohol) que afecta a una o mas de las
funciones mentales siguientes: memoria,
orientacion, estado de animo, juicio o
actividad conductual, social u ocupacional.
 Tolerancia. Fenomeno por el cual la
administracion repetida de una dosis
determinada de una droga o de un
medicamento produce un menor efecto o bien
exige la administracion de dosis cada vez
mayores para alcanzar el efecto obtenido con
la dosis original.

6.  Abstinencia. Sindrome especifico de una
sustancia que ocurre tras suspender o reducir
la cantidad de la droga, medicamento o
sustancia utilizados de forma regular durante
un periodo largo. Este sindrome se caracteriza
por signos y sintomas somaticos, ademas de
alteraciones psicologicas, como trastornor del
pensamiento, sensibilidad y conducta. Se
conoce tambien como Sindrome de
Abstinencia.

7.  Dependencia. Uso repetido de una
droga, medicamento o sustancia quimica, con
dependencia fisica o sin ella. La dependencia
fisica indica un estado fisiologico alterado
motivado por la administracion reiterada de
una droga o medicamento, cuyo cese da lugar
a un sindrome especifico.

8.  Existen varias clasificaciones, unas basadas en el
curso clinico, modo de beber y daños fisicos
como la de Jellinek; otras como el DSM-III, se
basan en la cantidad y tiempo que se lleve en la
bebida, curso, modo de beber y criterios
farmacologicos; Solomon lo clasifica según la
patologia psiquiatrica subyacente. Para la
clasificacion Internacional de Enfermedades
(CIE-9), lo fundamental es la compulsion a
ingerir y el malestar con su ausencia, con o sin
tolerancia.

9. JELLINEK:
 A. Alfa, es equivalente a la dependencia psicologica, no
hay problemas organicos, pero puede haber trastornos
psiquicos asociados.
 A. Beta, presenta complicaciones organicas como
neuropatias, cirrosis, gastritis, etc., no es necesario que
haya dependencia.
 A. Gamma, hay dependencia fisica y tolerancia, es
intermitente y cronico.
 A. Delta, el individuo no puede parar de tomar; es el mas
grave; hay sindrome de abstinencia, complicaciones
organicas y deterioro social.
 A. Epsilon, es la dipsomania o alcoholismo episodico,
asociado a alteraciones del animo.

10.  La última clasificación de la DSM-IV (APA
1994) incluye cuatro diagnósticos en el
capítulo dedicado a alcoholismo:
Dependencia.
Abuso.
Intoxicación.
Síndrome de abstinencia.

11.  CIE 10. Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al consumo del
alcohol en la F10 y comprende:
 F 10.0 INTOXIC ACION AGUDA.
 F 10.1 CONSUMO PERJUDICIAL.
 F 10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA (ALCOHOLISMO).
 F 10.3 SINDROME DE ABSTINENCIA.
 F 10.4 SINDROME DE ABSTINENCIA CON DELIRIUM.
 F 10.5 TRASTORNO PSICOTICO
 F10.6 SINDROME AMNESICO
 F10.7 TRASTORNO RESIDUALYTARDIO
 F10.8 OTROSTRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR EL ALCOHOL
 F 10.9 TRASTORNO MENTALY DEL COMPORTAMIENTO SIN ESPECIFICAR

12.  Casi cualquier problema clinico se puede relacionar con
los efectos del abuso del alcohol. Aunque el alcoholismo
no describa un trastorno mental concreto, los trastornos
asociados suelen dividirse en tres grupos:
1. Trastornos relacionados con los efectos directos del alcohol
sobre el cerebro (incluidos la intoxicacion por alcohol, la
abstinencia, el delirium por abstinencia y la alucinosis).
2. Trastornos relacionados con la conducta asociada al alcohol
(abuso y dependencia del alcohol).
3. Trastornos con efectos persistentes (incluidos el trastorno
amnesico persistente inducido por el alcohol, la demencia, la
encefalopatia deWernicke y el sindrome de Korsakoff).

13. Trastornos por consumo de alcohol
 Dependencia del alcohol.
 Abuso de alcohol.
Trastornos inducidos por el alcohol
 Intoxicación por alcohol.
 Abstinencia de alcohol.
 Delirium por intoxicación por alcohol.
 Delirium por abstinencia de alcohol.
 Demencia persistente inducida por el alcohol.
 Trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol.
 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con ideas delirantes.
 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaciones.
 Trastorno del estado de animo inducido por el alcohol.
 Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol.
 Trastorno sexual inducido por el alcohol.
 Trastorno del sueño inducido por el alcohol.
 Trastorno relacionado con el alcohol no especificado.

15.  Es un patron de consumo compulsivo de alcohol,
que se define por la presencia de tres o mas
areas fundamentales de alteraciones
relacionadas con el alcohol y congregadas en un
mismo periodo de 12 meses.
 Estas areas abarcan la tolerancia o la
abstinencia, la inversion de una cantidad
importante de tiempo en el consumo de la
sustancia, el retorno de consumo a pesar de las
secuelas fisicas o psicologicas y las tentativas
repetidas y frustrantes para controlar la
ingestion de alcohol.

16.  Se diagnostica cuando este se utiliza en situaciones
con riesgo para la integridad fisica (conduccion).
 Difiere de la dependencia de la dependencia de
alcohol en que no abarca la tolerancia ni la abstinencia
ni un patron compulsivo de uso, sino mas bien las
consecuencias negativas del consumo repetido.
 Puede terminar en una dependencia de alcohol; los
patrones desadaptativos por consumo de alcohol se
caracterizan por un consumo intenso y continuado,
intoxicacion, borracheras de los fines de semana o
borracheras intercaladas con periodos de sobriedad.

17.  El alcohol es una sustancia depresora que
produce somnolencia y disminuye la actividad
neuronal.
 Se puede clasificar junto con los demas
sedantes-ansioliticos, como las BZDs,
barbituricos y carbamatos.
 Estas sustancias muestran tolerancia cruzada
con el alcohol, producen cuadros parecidos de
intoxicacion y abstinencia y pueden resultar
mortales en caso de sobredosis, sobre todo si se
ingiere con otros farmacos o drogas depresoras.

18.  De acuerdo con diversas teorias sobre el
mecanismo de accion en el cerebro, el alcohol
modifica la fluidez de la membrana celular,
los centros del placer mediados por la
dopamina, los complejos receptores de las
BZDs, los receptores ionoforos activados por
el glutamato que unen el N-metil-D-astartato
(NMDA) y la produccion de alcaloides de tipo
opiaceo.

19. ESTADO
• Ha bebido una vez.
• Bebedor activo.
• Problemas pasajeros.
• Abuso *
• Dependencia * POBLACION(%)
• 90
• 60-70
• 40+
• Hombres: 10+;
Mujeres: 5+
• Hombres: 10;
Mujeres: 3-5

20. FACTORESCAUSALES
• Accion especifica
del alcohol.
• Caracteristicas
del individuo
consumidor.
• Determinantes
ambientales.
MODELOS
ETIOPAOGENICOS
• Teoria del
aprendizaje.
• Teorias
antropologicas.
• Psicoanalisis.
• Teorias
psicosociales.

31.  Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar
clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún
momento de un período continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) una necesidad de cantidades marcadamente
crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado; (b) el efecto de las mismas
cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) el síndrome de abstinencia característico para la
sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas); (b) se toma
la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que
inicialmente se pretendía.
4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p. ej., visitar a varios
médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la
recuperación de los efectos de la sustancia.
6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
7. Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o
persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a
pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una úlcera)
Especificar si: Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si se cumplen cualquiera de
los puntos 1 o 2) Sin dependencia fisiológica: no hay signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si no se cumplen los
puntos 1 y 2).

32. A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno
(o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses:
1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de
obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o
rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias,
suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia;
descuido de los niños o de las obligaciones de la casa)
2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es
físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una máquina
bajo los efectos de la sustancia)
3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por
comportamiento escandaloso debido a la sustancia)
4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales
continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados
por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las
consecuencias de la intoxicación, o violencia física)
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.

33.  El objetivo es el mantenimiento prolongado
de la sobriedad total.
 Las recaidas son frecuentes.
 El tratamiento inicial exige la desintoxicacion,
con ingreso hospitalario si fuera necesario, y
el tratamiento de cualquier sintoma de
abstinencia.
 Los trastornos mentales coexistentes se
deben tratar cuando el paciente esta sobrio.

34.  INTROSPECCION:
 El paciente ha de admitir que tiene un problema con la
bebida.
 Puede ser necesario superar la negacion obstinada antes
de que el paciente colabore en la busqueda de
tratamiento.
 A menudo, se precisa la cooperacion de la familia, los
amigos, los empleadores u otras personas.
 En ocasiones el paciente debe enfrentarse a la posible
perdida de la carrera, de la familia y de la salud si continua
bebiendo.
 La psicoterapia individual se ha utilizado, pero es mas
eficaz la terapia de grupo.

35.  ORGANIZACIONES DE APOYO:
 Alcoholicos anonimos, subraya la incapacidad de los
miembros de afrontar la adiccion al alcohol por si
mismos y fomenta la dependencia del grupo de
apoyo.
 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES:
 La terapia familiar debe centrarse en decribir los
efectos del consumo de alcohol sobre otros miembros
de la familia.
 Hay que forzar a los pacientes a que desistan del
derecho que creen tener a beber y admitan los efectos
perjudiciales que ello comporta para la familia.

36.  T. PSICOFARMACOLOGICO:
 Disulfiram, se puede administrar 25mg/dia a
500mg/dia si el paciente quiere obligarse a
permanecer sobrio. Los pacientes que lo ingieren
experimentan una reaccion extraordinariamente
desagradable cuando ingieren alcohol.
 Naltrexona, reduce el ansia de alcohol, con lo que
ayuda al paciente a alcanzar el objetivo de la
abstinencia, evitando la sensacion de “colocacion”
asociada al consumo de alcohol. Se recomienda
50mg/dia.

37.  T. PSICOFARMACOLOGICO:
 Acamprosato, se administra a pacientes que ya
han logrado la abstinencia. Ayuda a preservarla a
traves de un mecanismo aun desconocido, que
implica la excitación e inhibicion neuronales. Se
toma en comprimidos de liberacion retardada en
dosis de 2g, una vez al dia.

39.  La intoxicación alcohólica aguda o embriaguez, consiste
en la pérdida de control temporal tanto desde el punto de
vista físico como mental.
 Esto es debido a que el alcohol es un tóxico con gran
afinidad por las células del Sistema Nervioso Central, de
todas formas la sintomatología va a depender de la
concentración alcohólica (grado), cantidad ingerida,
velocidad de ingesta y peso corporal, así como del sexo.
 Debemos tener en cuenta que el efecto aumenta cuando
se consume junto con psicofármacos.
 Podemos decir que los efectos dependen de la
alcoholemia (cantidad de alcohol calculada en grs. por litro
de sangre).

40.  0.5-0.8 gr.: Los efectos no son muy aparentes, pero el tiempo de
reacción es prolongado, hay alteraciones en las reacciones
motrices y euforia en el comportamiento.
 0.8-1.5 gr.: Locuacidad, hiperactividad, irritabilidad y euforia.
 1.5-3 gr.: Déficit de atención, rubefacción, disartria,
incoordinación, lentificación psicomotriz, agresividad, diplopía,
marcha titubeante.
 3-5 gr.: Labilidad emocional, somnolencia, vómitos, obnubilación,
nistagmus.
 Más de 5 gr.: Coma etílico: Inconsciencia, arreflexia, midriasis
bilateral, hipotensión, hipotermia. Riesgo de muerte.

41.  Existe una serie de peligros asociados que
son:
▪ Fracaso central de la regulación circulatoria y respiratoria.
▪ Enfriamiento de la periferia por vasodilatación.
▪ Tendencia a la aspiración: Neumonía.
▪ Hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes.
 Y hay que prestar especial atención a:
▪ Posible traumatismo cráneo-encefálico.
▪ Taquicardia - Hipotensión.
▪ Intoxicaciones mixtas.
▪ Aspiración.

42. A. Ingestión reciente de alcohol.
B. Cambios psicológicos desadaptativos clínicamente
significativos que se presentan durante la intoxicación o
pocos minutos después de la ingesta de alcohol.
C. Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante
o poco tiempo después del consumo de alcohol:
1. Lenguaje farfullante.
2. Incoordinación.
3. Marcha inestable.
4. Nistagmo.
5. Deterioro de la atención o de la memoria.
6. Estupor o coma.
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

43. a. Habitualmente, solo soporte.
b. Se pueden administrar nutrientes (en especial,
tiamina, vitamina B12, acido folico).
c. En ocasiones, hay que vigilar las posibles
complicaciones (p. ej., combatividad, coma,
traumatismos craneales, caidas).
d. La intoxicacion idiosincratica por alcohol es una
urgencia medica que obliga a tomar medidas para
evitar que el paciente dañe a otros o a si mismo. El
lorazepam, en dosis de 1mg a 2mg VO o IM, o el
haroperidol (2mg a 5mg VO o IM) se pueden utilizar
en caso de agitacion. A veces, se necesitan
restricciones fisicas.

45.  Alucinaciones vividas y persistentes (a menudo
visuales y auditivas), sin delirium, despues de que una
persona, dependiente del alcohol, reduzca su
consumo (en genereal, en los 2 primeros dias).
 Puede persistir y evolucionar a una forma mas
cronica, parecida clinicamente a la esquizofrenia.
 Este trastorno exige, de ordinario, una dependencia
del alcohol durante 10 años como minimo.
 Si el paciente esta agitado, los posibles tratamientos
comprenden las BZDs (p. ej., 1mg a 2mg de
lorazepamVO o IM, 5mg a 10mg de haloperidolVO o
IM, según la necesidad, cada 4h a 6h).

47.  Empieza en las primeras horas despues de
suspender o reducir el consumo excesivo y
prolongado (como minimo, durante dias) de
alcohol.
 Deben darse, al menos, dos de estos elementos:
hiperactividad vegetativa, temblor de manos,
insomnio, nauseas o vomitos, ilusiones o
alucinaciones transitorias, ansiedad, crisis de
gran mal y agitacion psicomotora.
 Puede acompañarse de trastornos perceptivos
(p. ej., alucinaciones) y un sentido de la realidad
intacto.

48. A.- Interrupción o disminución del consumo de alcohol después de su
consumo prolongado y en grandes cantidades.
B.- Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después
de cumplirse el criterio A:
1.- hiperactividad autonómica.
2.-Temblor distal de las manos.
3.- Insomnio.
4.- Nauseas y vómitos.
5.-Alucinaciones visuales, tactiles o auditivas transitorias.
6.-Agitación psicomotora.
7.- Ansiedad.
8.- Crisis comiciales de gran mal.
C.- Los síntomas del criterio B provocan un malestar clínicamente
significativo o un deterioro de la actividad socio laboral, o de otras áreas
importantes de la actividad del sujeto.
D.- Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por
la presencia de otro trastorno mental.

50.  En general, solo ocurre cuando ha cesado o
se ha reducido poco antes un consumo
intenso y excesivo de alcohol por un paciente
en un estado debilitado y con una larga
dependencia.
 Es menos frecuente que la abstinencia no
complicada de alcohol y afecta al 1-3% de los
pacientes con dependencia alcoholica.

51. • Aparece a los 3-4 días.
• (casos hospitalarios - otras
patologías).
• Agitación psicomotriz.
• Confusión.
• Alucinaciones.
• HTA.
• Diaforesis.
ACTUACION
• Iluminación correcta.
• Control glucemia y
electrolitos.
• Suero glucosado +Vit.B.
• Clometiazol –
Benzodiazepinas -Tiapride.
• AUMENTO de temperatura
mal pronóstico (mortalidad
5%).

52.  Constantes vitales cada 6h y observacion constante del paciente.
 Disminucion de los estimulos.
 Correccion de los desiquilibrios electroliticos y tratamiento de los
problemas medicos asociados (p. ej., infeccion traumatismo
craneal).
 Hidratacion, si el paciente esta deshidratado.
 Clordiazepoxido: 25-100mgVO/6h. Se administra en caso de
agitacion, temblor o aumento de las constante vitales. Reducir una
vez estabilizado.
 Tiamina: 100mgVO/3v/d.
 Acido folico: 1mg/dVO.
 Sulfato de Mg: 1g IM/6h/2d (si el paciente ha sufrido crisis
convulsivas por abstinencia).
 Medicacion para sueño adecuado.
 Los antipsicoticos se deben usar con cuidado porque podrian
precipitar las crisis convulsivas.

54.  Descrito en el año 1887.
 Estado amnésico. Incapacidad de recordar hechos de memoria
reciente, puede causar confabulación y situaciones paradójicas, no
puede aprender técnicas nuevas.
 Se puede interpretar como la fase crónica de la encefalopatía de
Wernicke (lesión cerebral por déficit de tiamina).
 Etiología: Lesión de las superficies mediales de los lóbulos
temporales (hipocampo). Interferencia con las vías del sistema
límbico.
 Lesión de los cuerpos mamilares o núcleo medial dorsal del
tálamo.
 Se puede asociar con una crisis inicial de encefalopatía de
Wernicke.

55.  Síntomas y signos Puede ser incompleto o estar
enmascarado.
 Defecto de memoria para información reciente, la suple
con experiencias anteriores y hay poco deterioro
intelectual.
 Desorientación temporal - Confabulación.
 Cambios emocionales: Apatía - Ligera euforia
 Respuesta incompleta o mala a acontecimientos.
 Pronóstico: Malo. La destrucción es irreversible.
 Suelen requerir ingreso.

57.  Es un estado clínico caracterizado por una
pérdida significativa de funciones en múltiples
áreas cognitivas (incluyendo el aprendizaje y la
memoria, el lenguaje expresivo y receptivo, la
lectura, escritura y las praxias; la capacidad de
interpretar lo que sucede en el entorno, a la vez
que el poder apreciar y manipular la información
visuespacial) no debidas a una alteración del
nivel de conciencia. La presencia de demencia
no implica necesariamente irreversibilidad, un
curso progresivo o una causa específica.

58. - 50 - 70% de los alcohólicos presentan
alteraciones objetivables de su función
mental.
- Un 10%: cuadro de deterioro mental grave
que les impide el mantenimiento de una vida
social normal. (Demencia).
- Afecta más a las mujeres y se asocia a
malnutrición.
Se presenta tras 15 - 20 años de ingesta.
- Es la 3ª causa de demencia después de
Alzheimer y multiinfarto.

59. - Etiología:
Déficit de tiamina .
Disminución del número de neuronas (hemorragias)
- Clínica:
- Deterioro intelectual global.
- Dificultad en la resolución de problemas.
- Disfasias.
- Pérdida de capacidad de juicio.
- Fallos de memoria.
- Lentitud y torpeza en el pensamiento.
El daño neuropsicológico estará en relación con la
edad, años de consumo y episodios de intoxicación.

60. Constatación de carencias cognitivas:
- fallos de memoria.
- alteraciones del lenguaje, apraxia, agnosia.
- desorientación temporal - espacial.
- pérdida de capacidad de juicio.
Exclusión de otras situaciones como:
- depresión u otra alteración psiquiátrica.
- focalidad cognitiva (afasia fluente, síndrome de Korsakoff).
- confusión con fluctuación del nivel de atención y conciencia.
- olvidos habituales en el envejecimiento.

61.  Evolución:
 Insidiosa.
 Trastorno orgánico de la personalidad.
 Descuidos progresivos.
 Pobre motivación.
 Falta de previsión y perspectiva.
 Apatía.
 Aplanamiento afectivo.
 Puede intercalarse con episodios de delirio.
 En alguna ocasión fases de ligera mejoría.

63.  Excitomotriz.
 Manía furiosa.
 Alucinatorias.
 Delirantes
 ( Suele tratarse de exacerbaciones de cuadros
psiquiátricos )
 SEDACIÓN.

65. 1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
 Más de 1/3 de los dependientes de alcohol presentan sintomatología
ansiosa.
 La relación entre alcoholismo y trastornos de ansiedad es compleja:
-Alcoholismo consecuencia de Ansiedad previa:
“La ingesta de vino con igual cantidad de agua libera de
ansiedad y temores” Hipócrates
-Alcoholismo causa de ansiedad (MÁS FRECUENTE)
-Coexistan ambos trastornos de forma independiente
-Compartan ambos base génetica común

66. 2.-TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
 ¿DEPRESIÓN CAUSA O CONSECUENCIA DE ALCOHOLISMO?
 DIFERENTES MODELOS EXPLICATIVOS:
 EL QUE BEBE PARA ALIVIAR SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA PREVIA-personalidades
dependientes,temperamento crónico disfórico sobre la vida y sobre sí mismos
 EL QUETIENE SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA DURANTE LA INTOXICACIÓN O
ABSTINENCIAY DESAPARECE CON ABSTINENCIA
 EL QUE PRESENTA LA SINTOMATOLOGÍA DURANTE LA EVOLUCIÓN DE LA
DEPENDENCIACOMO CONSECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS BIO-PSICO-
SOCIALES:desintegracion social, pérdida de trabajo, problemas familiares