PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA CRISTIAN OTONIEL BETANCOURT CASTRO

1. PATOLOGIA BENIGNA
DE LA MAMA
Cristian Otoniel Betancourt Castro

2. VALORACION
Exploración
física
1.- Inspección
Depresión, retracción, cambios en piel.
2.- Secreciones.
3.- Tomar nota en presencia de
tumoración.
4.- Valorar axilas, fosas
infraclaviculares y supraclaviculares.

3. Realizar entre 5to y 7º
día posterior a la
menstruación.
Menopaúsicas un día
fijo.

5. Estudios de
imagen
1.- Ecografía
2.- Mastografía.
«Sistema de informes y
registro de datos de imagen
de las mamas» (BI-RADS).

7. Biopsia
mamaria
Aspiración con aguja fina.
Toma de biopsia con aguja gruesa
cortante.
Prueba triplete
Exploracion fisica + Estudios de
imagen + Biopsia con aguja.

8. DEFINICION
Grupo de alteraciones en el tejido
mamario las cuales NO TIENEN
LA CAPACIDAD DE
DISEMINARSE.
Responden a mecanismos de
tipo hormonal, factores externos
(hábitos nutricionales y estilos de
vida).
PATOLOGIA BENIGNA DE LA
MAMA

9. DETECCION
Edad recomendable para inicio de examen
medico mamario rutinario: 19 años.
FACTORES DE RIESGO
BCRA1 y BCRA2.
Anticonceptivos orales y terapia de remplazo
hormonal.
Gestacion y lactancia.
Menstruacion, perimenopausia y posmenopausia.
Hiperestrogenismo.
Tabaquismo.
Dieta rica en grasas.

10. Fibroadenoma mamario
Representan anomalias
embrionarias focales de un
lobulo mamario.
 Consultas: 7-13%.
 Prevalencia: 9%.
 Mujeres jovenes (20-40).
 Embarazo.
Tumor benigno mas frecuente de la mama
Generalmente descubierto por la
paciente.
Tumor estrógeno-dependiente.

11. Caracteristicas clinicas
Exploración física
 Tamaño variable (2-5cm)
 Forma esférica; alargado; lobulado.
 Consistencia dura, elástica.
 Limites bien definidos.
 Presión: doloroso.
 Móvil.
 Gran volumen: protruyen piel.
 Ganglios de carácter inflamatorio.
Diagnostico
1ra eleccion = USG
 Perfectamente
circunscrita, esférica.
 Halo radiolucido.
 Larga evolución:
calcificaciones en interior.
Mastografia
«Palomitas de maíz»
Tratamiento
 Bajo observación.
 Crecen (>2cm) = Extirpar.

12. Mastopatía fibroquística
.
Alteración en la proliferación del
estroma y del parénquima mamario
que desarrolla tumores o quistes
palpables.
 Edad: 10-50 años.
 Rara después de la
menopausia.
 Etiología: desconocida.
Clinica
 Síntoma: mastodinia (premenstrual).
 Bilateral.
 Induración mamaria o nódulos
palpables.

13. Clasificacion
• No proliferativa (68%).
• Proliferativa sin atipia (26%).
• Proliferativa con atipia (4%).
El riesgo de cáncer esta
moderadamente aumentado en los
tipos proliferativos con atipia.
Diagnostico
 Clínica.
 Ecografía y mamografía.
 Estudio microscópico.
Puncion-aspiracion en formas nodular-
quistico.
Duda de naturaleza benigna = biopsia.
 No requiere tratamiento.
 Progestagenos.
Tratamiento
GOLD
STANDARD
Tx no farmacológico
Aceite de onagra.

14. Papiloma intraductal
Causa mas frecuente de descarga patológica del
pezón.
Tumores benignos semejantes a
verrugas. Se trata de proliferaciones
exofiticas de células epiteliales de
los conductos galactóforos.
Compuestos:
 Tejido glandular
 Tejido fibrovascular.

15. PAPILOMA SOLITARIO PAPILOMA MULTIPLE
 Afecta un solo conducto.
 1-2cm del pezon.
 Etapas reproductivas.
 Telorrea sanguinolenta.
 Causa mas frecuente de telorrea.
 Ocasionalmente dolor.
DIAGNOSTICO
• Ductogramas.
• Ecografía.
• Mamograma.
• Gran tamaño = biopsia.
TRATAMIENTO
Quirúrgico.
Recidiva 95%.
10% progresión a malignidad.
TRATAMIENTO
Exeresis quirúrgica.
40% progresión a malignidad.
 Afecta varios conductos (al menos 5).
 Origen: unidades lobulillares
terminales.
 Hiperplasia epitelial atípica.
 Aparece en mujeres mas jóvenes.
 No habitual telorrea.

16. Mastitis
La mastitis puerperal aguda es la forma mas habitual de
aparición.
Microorganismo mas frecuente
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis y Streptococcus.
Clínica
 Unilateral.
 Masa fluctuante.
 Crepitante.
 Eritema.
 Dolor.
 Fiebre elevada.
Si avanza infección = absceso.

17. PUERPERAL (mas frecuente)
• S. Aureus.
• ECO para descartar absceso.
• No interrumpir lactancia.
• 1tto: Vaciado de mama.
• Amoxicilina con clavulanato
500mg/8hrs/10 días.
• Dicloxacilina o Eritromicina.
• Cultivo de leche: No mejora 48hrs.
NO PUERPERAL
• 90% lesiones previas.
• Poco frecuente.
• Síntomas generales.
• ECO para descartar absceso, ca o no
mejora en 72hrs.
• AINES + Ciprofloxacino
500mg/12hrs/10 días.
MASTITIS INFECCIOSA SIMPLE
Pearlman M, Griffin J. Patologia benigna de mama. The American Collage of Obstetricians and Gynecologists,
(Obstet Gynecol ;747-58)

18. ABSCESO
• Afroamericana, obesidad, DM.
• Ecografía.
• Tratamiento: Vancomicina + Punción.
• Repetir ECO 14 días.
• Puerperal (mejor): drenaje +
seguimiento.
• No puerperal: Cultivo + Vancomicina +
Aspiración.
FISTULIZANTE
• Espontaneamente o tras drenaje.
• Drenaje repetido de abscesos + cirugia.
MASTITIS INFECCIOSA
COMPLICADA
Pearlman M, Griffin J. Patologia benigna de mama. The American Collage of Obstetricians and Gynecologists,
(Obstet Gynecol ;747-58)

19. Hematoma mamario
Acumulación de sangre dentro de la mama.
 Traumatismo (lesión en mama o
cirugía).
 No traumático (Coagulopatía, uso
prolongado de anticoagulantes).
Factores de riesgo de infecciones del sitio
quirúrgico de la mama.
Clínica
 Equimosis.
 Dolor.
 Inflamación.
Diagnostico
 Ecografia.
 Biopsia.
Tratamiento
 Pequeños: Observación.
 Grandes: Drenaje.