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CRIOPRESERVAÇÃO
 PROCRIAÇÃO MEDICAMENTE ASSISTIDA

                                 Trabalho
                           Realizado Por:

                               Mª Isabel
                            Câncio Nº22;
                                Mariana
                            Barosa Nº25;
                                 Matilde
                             Bettencourt
                                   Nº26;

                          Escola
                          Secundária de
                          Pedro Nunes
Índice
1. O que é a Criopreservação?
    1. Quais as técnicas?
        1. Criopreservação de Oócitos;
        2. Criopreservação de Espermatozóides;
        3. Criopreservação de Embriões:
            1. Qual o procedimento;
            2. Tempo limite;
2. Casos Verídicos;
3. Acesso:
    1. Disponibilidade;
    2. Preços;
4. Questões Éticas.
O que é a criopreservação?
A criopreservação é um processo no
qual células ou tecidos biológicos são
preservados através do congelamento a
temperaturas muito baixas, geralmente
−196 ºC (o ponto de ebulição do azoto
líquido).

Relacionado com a PMA, existe a
criopreservação                      de
oócitos, espermatozóides e embriões.
Contudo, a criopreservação de células
estaminais     é      também       muito
revelante, embora noutras áreas.



A criopreservação de células estaminais é a técnica de que permite isolar e manter
as células estaminais a baixas temperaturas para que toda a sua composição permaneça
inalterada e a sua viabilidade mantida por períodos alargados de tempo (20 a 25 anos).
Quais as técnicas?
Criopreservação de
Oócitos
Criopreservação de
Espermatozóides
Criopreservação de
Embriões
Criopreservação de Embriões
 Factores     Críticos:    idade da
  paciente, número e qualidade dos
  embriões criopreservados.                 A primeira gestação
                                            através de embriões
                                            criopreservados
 Duas etapas:                              ocorreu em 1983, na
-   Congelamento:       a  escolha    do    Austrália.
crioprotector adequado ao estágio de
desenvolvimento celular e o programa de     TAXA DE GRAVIDEZ
congelamento são fundamentais para o         0-15%   inferior   à
processo         de        desidratação.    obtida            com
- Descongelamento: o processo de            embriões frescos.
rehidratação    celular   deve    ocorrer
gradativa e lentamente, para obtenção
da sobrevida celular.
Congelamento e Descongelamento
Tempo Limite


Inglaterra


 França
 Áustria
Finlândia
Espanha
   5
   1
  15
   5
  ANOS
  ANO
  ANOS
Casos Verídicos
“Bebé nasce de embrião congelado há sete anos
Fonte: Tribuna da Imprensa – RJ – 13/06/05



S  eria mais um simples parto se a recém- Alessandra, então, foi submetida a uma
                                           outra transferência. Apesar das poucas
nascida não tivesse sido gerada a partir
                                           chances (20%) de engravidar de um
de um embrião que ficou congelado e o
                                           embrião descongelado após 6 anos, ela
bebé não fosse considerado gémeo de
                                           teve    Alissa,   aos    32    anos.    (…)
um menino de 6 anos. (…)
                                           O parto, uma cesariana, foi realizado
(…) está sendo considerada irmã gémea
                                           pelo ginecologista do Centro de
de João Marcelo, de 6 anos, ambos
                                           Reprodução Humana de São José do Rio
gerados a partir de um único ciclo de
                                           Preto, Edilberto Araújo Filho, que ressaltou
fertilização in vitro, realizado há sete
                                           o sucesso da fertilização. "Foi uma
anos, na Clínica de Reprodução Humana
                                           tentativa apenas e com somente 20% de
Sinhá Junqueira, em Ribeirão Preto.
                                           chances de acerto com embrião
Na ocasião, os pais de Alissa (…) doaram
                                           descongelado.       Em     processo    com
material para a formação de 12
                                           embriões frescos, as chances são de 60%
embriões.            No           primeiro
                                           em mulheres com até 35 anos de
procedimento,            com          dois
                                           idade", disse. Segundo ele, é o primeiro
embriões, nasceu João Marcelo. Os 10
                                           caso de sucesso no Brasil com embrião
embriões restantes foram congelados
                                           congelado por seis anos. (…)”
                    (…).
“Bebé nasce de embrião congelado há quase 20 anos
Fonte: BBC - 11/10/2010



Cientistas norte-americanos conseguiram     Embriões congelados
que uma mulher de 42 anos tivesse um        Os médicos descongelaram cinco
filho saudável a partir de um embrião       embriões que haviam sido doados
que permaneceu congelado por quase          anonimamente por um casal que
20 anos.                                    realizara o tratamento de fertilização na
A técnica foi aplicada no Instituto Jones   clínica 20 anos antes.
de Medicina Reprodutiva, da Escola de       Dos embriões descongelados, dois
Medicina de Eastern Virginia, em Norfolk,   sobreviveram e foram transferidos para o
na Virgínia.                                útero da paciente. Ao fim de uma única
A mulher que recebeu os embriões havia      gravidez, a mulher deu à luz um garoto
registrado uma baixa reserva ovariana,      que nasceu saudável.
(…) e fazia tratamento de fertilização      A equipe, liderada pelo pesquisador
havia dez anos.                             Sergio Oehninger, disse que não
O caso foi relatado em um artigo            conhece nenhum caso de gravidez em
científico        na          publicação    que um embrião humano tenha
especializada Fertility and Sterility, da   permanecido tanto tempo congelado -
Sociedade Americana para a Medicina         19 anos e sete meses.”
Reprodutiva.
Acesso
Disponibilidade
 Centros públicos autorizados a ministrar técnicas de PMA



                           NORTE

                           4 centros:
                           • Centro Hospitalar do Alto
                              Ave, EPE
                           • Centro Hospitalar de Vila Nova
                              de Gaia/Espinho
                           • Centro Hospitalar do Porto, EPE -
                              Maternidade Júlio Dinis
                           • Hospital de São João, EPE
Acesso
Disponibilidade
 Centros públicos autorizados a ministrar técnicas de PMA



                           CENTRO

                           3 centros:
                           • Centro Hospitalar de
                              Coimbra, EPE - Hospital
                              Pediátrico de Coimbra
                           • Centro Hospitalar Cova da
                              Beira, EPE
                           • Hospitais da Universidade de
                              Coimbra
Acesso
Disponibilidade
 Centros públicos autorizados a ministrar técnicas de PMA



                           LISBOA E VALE DO TEJO

                           3 centros:
                           • Centro Hospitalar Lisboa
                              Norte, EPE - Hospital de Santa
                              Maria
                           • Maternidade Dr. Alfredo da Costa
                           • Hospital Garcia de Orta, EPE
Acesso
Disponibilidade
 Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA



                       NORTE
                       5 centros:
                       • Centro de Genética da Reprodução Prof.
                          Alberto Barros
                       • Centro de Estudo e Tratamento da
                          Infertilidade
                       • Centro de Estudos de Infertilidade e
                          Esterilidade
                       • Clínica Obstétrica e Ginecológica de Espinho
                       • FERTICARE - Centro de Medicina de
                          Reprodução
Acesso
Disponibilidade
 Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA



                           CENTRO

                           3 centros:
                           • CLINIMER
                           • ESPAÇO FERTILIDADE, Lda.
                           • FERTICENTRO
Acesso
Disponibilidade
 Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA



                     LISBOA E VALE DO TEJO
                    8 centros:
                    • AVA CLINIC
                    • British Hospital XXI - Centro de Medicina da
                       Reprodução
                    • CEMEARE
                    • CLIFER
                    • CLINDIGO - Clínica de
                       Diagnóstico, Infertilidade, Ginecologia e
                       Obstetrícia, Lda.
                    • HPP – Hospital dos Lusíadas
                    • IMOCLÍNICA - Investimentos Médicos, SA
                    • IVI Lisboa
Acesso
Disponibilidade
 Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA



                         • ALGARVE - FERTIMED
                         Centro Médico de Reprodução
                         Humana
                         • AÇORES - Meka Center - Clínica da
                           Mulher
                         • MADEIRA – FERTIMADEIRA - Centro
                           de Estudos de Fertilidade e de
                           Criopreservação da Madeira, Lda.
Acesso
  Preços

Ava Clinic:
- Descongelamento e transferência de embriões
  criopreservados* 900€
- e transferência de embriões criopreservados* 200€
- Espermograma e congelamento (criopreservação) de esperma
  205€
- Custo de manutenção anual da criopreservação
  (espermatozóides ou embriões) 65€
FERTICARE:
- Criopreservação de Esperma 210€
- Criopreservação de Embriões 250€
- Manutenção de Esperma/ Embriões Criopreservados (ANUAL) 100€
- Transferência de Embriões Criopreservados 1000€
Acesso
   Preços

CLINIMER:
- Criopreservação:
    -Embriões/Pré-zigotos/Ovócitos 500€
    -Esperma/ Tecido testicular 150€
- Descongelação de Embriões:
    -Com TE 1000€
    -Sem TE 400€
- Conservação de pré-zigotos ou embriões criopreservados (anual a
partir de 6 meses) 80€
- Conservação de esperma ou tecido tsticular criopreservado (anual
a partir de 6 meses) 80€
Questões Éticas

   QUAIS OS
QUAL O ESTATUTO
 DESTINOS DOS
  DO EMBRIÃO
   EMBRIÕES
   HUMANO?
EXCEDENTÁRIOS?
Destinos dos Embriões Excedentários:

  ○ Destruição
  ○ Utilização em projectos de investigação
  ○ Procedimentos com casais estéreis (doação
     de embriões)




Em Espanha há mais de 40 mil embriões
sem destino.
Definir Embrião
                                        Zigoto:       organismo         em
                                        desenvolvimento durante a primeira
  Comissão Nacional de                  semana após a fecundação;
Conselheiros para a Bioética            Embrião: organismo entre a segunda
       Estados Unidos                   e a oitava semanas após a
                                        fecundação;
                                        Feto: organismo a partir da nona
Denominação pré-embrião
    Relatório de Warnock
                                        semana de desenvolvimento.


                                           Proceed with Care
                                                Canadá



                               Em termos biológicos, embrião designa o
                               organismo em desenvolvimento após a
                               implantação no útero, e, antes da
                               implantação, o termo biológico correcto é
                               zigoto.


                                  A definição de embrião, em termos
                                     biológicos, não é consensual.
Estatuto Moral do Embrião
  Os embriões criopreservados são considerados como sendo já uma
  pessoa, ou são apenas potencialmente uma pessoa?... ou serão apenas
  um agregado de células?



                                           O embrião humano é
 O embrião humano é                        pouco mais do que um
                                           bem de consumo,
 moralmente equivalente                    susceptível de ser sujeito a
 a um ser humano adulto.                   qualquer       experiência
                                           científica.




O estatuto moral do embrião humano tem sido um
tema de grande controvérsia, e são variadas as
posições adoptadas nesta matéria.
A Posição Da Comunidade Científica

   No estádio de blastocisto, o embrião ainda não preenche dois
   requisitos indispensáveis para poder ser considerado um novo ser
   humano.

                Unicidade – ser único e irreproduzível.

                Unidade – ser um só.


   No     entanto,     existem    outras
   opiniões,   com      a    de   Daniel
   Serrão, professor catedrático de
   Bioética   e    Ética    Médica   da
   Faculdade     de      Medicina    da
   Universidade do Porto, que afirma
   que a partir do momento da
   fecundação se instala uma nova
   vida.
A Posição Da Comunidade Religiosa

     Determinadas prespectivas teológicas defendem que, a
     partir da sua concepção, o embrião humano possui um
     estatuto moral equivalente ao de um ser humano adulto, ou
     seja, possuem a condição de pessoa plena.
Destino dos embriões excedentários
criopreservados

Existem cinco estratégias práticas
possíveis:
(1) Utilizados por um dos parceiros para
tentar uma nova gravidez;
(2) Doados a terceiros;
(3) Destruídos;
(4) Doados para utilização na
investigação científica;
(5) Criopreservados por período
indeterminado.
Conclusão
 A criopreservação é um
  tipo   de     Procriação
  Medicamente      Assistida
  bastante procurado;

 Existem muitas questões
  éticas envolvidas neste
  processo, nomeadament
  e o que fazer com os
  embriões excedentários;

 Existem muitos embriões
  congelados sem destino.

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Criopreservacao

  • 1. CRIOPRESERVAÇÃO PROCRIAÇÃO MEDICAMENTE ASSISTIDA Trabalho Realizado Por: Mª Isabel Câncio Nº22; Mariana Barosa Nº25; Matilde Bettencourt Nº26; Escola Secundária de Pedro Nunes
  • 2. Índice 1. O que é a Criopreservação? 1. Quais as técnicas? 1. Criopreservação de Oócitos; 2. Criopreservação de Espermatozóides; 3. Criopreservação de Embriões: 1. Qual o procedimento; 2. Tempo limite; 2. Casos Verídicos; 3. Acesso: 1. Disponibilidade; 2. Preços; 4. Questões Éticas.
  • 3. O que é a criopreservação? A criopreservação é um processo no qual células ou tecidos biológicos são preservados através do congelamento a temperaturas muito baixas, geralmente −196 ºC (o ponto de ebulição do azoto líquido). Relacionado com a PMA, existe a criopreservação de oócitos, espermatozóides e embriões. Contudo, a criopreservação de células estaminais é também muito revelante, embora noutras áreas. A criopreservação de células estaminais é a técnica de que permite isolar e manter as células estaminais a baixas temperaturas para que toda a sua composição permaneça inalterada e a sua viabilidade mantida por períodos alargados de tempo (20 a 25 anos).
  • 7. Criopreservação de Embriões  Factores Críticos: idade da paciente, número e qualidade dos embriões criopreservados. A primeira gestação através de embriões criopreservados  Duas etapas: ocorreu em 1983, na - Congelamento: a escolha do Austrália. crioprotector adequado ao estágio de desenvolvimento celular e o programa de TAXA DE GRAVIDEZ congelamento são fundamentais para o 0-15% inferior à processo de desidratação. obtida com - Descongelamento: o processo de embriões frescos. rehidratação celular deve ocorrer gradativa e lentamente, para obtenção da sobrevida celular.
  • 9. Tempo Limite Inglaterra França Áustria Finlândia Espanha 5 1 15 5 ANOS ANO ANOS
  • 10. Casos Verídicos “Bebé nasce de embrião congelado há sete anos Fonte: Tribuna da Imprensa – RJ – 13/06/05 S eria mais um simples parto se a recém- Alessandra, então, foi submetida a uma outra transferência. Apesar das poucas nascida não tivesse sido gerada a partir chances (20%) de engravidar de um de um embrião que ficou congelado e o embrião descongelado após 6 anos, ela bebé não fosse considerado gémeo de teve Alissa, aos 32 anos. (…) um menino de 6 anos. (…) O parto, uma cesariana, foi realizado (…) está sendo considerada irmã gémea pelo ginecologista do Centro de de João Marcelo, de 6 anos, ambos Reprodução Humana de São José do Rio gerados a partir de um único ciclo de Preto, Edilberto Araújo Filho, que ressaltou fertilização in vitro, realizado há sete o sucesso da fertilização. "Foi uma anos, na Clínica de Reprodução Humana tentativa apenas e com somente 20% de Sinhá Junqueira, em Ribeirão Preto. chances de acerto com embrião Na ocasião, os pais de Alissa (…) doaram descongelado. Em processo com material para a formação de 12 embriões frescos, as chances são de 60% embriões. No primeiro em mulheres com até 35 anos de procedimento, com dois idade", disse. Segundo ele, é o primeiro embriões, nasceu João Marcelo. Os 10 caso de sucesso no Brasil com embrião embriões restantes foram congelados congelado por seis anos. (…)” (…).
  • 11. “Bebé nasce de embrião congelado há quase 20 anos Fonte: BBC - 11/10/2010 Cientistas norte-americanos conseguiram Embriões congelados que uma mulher de 42 anos tivesse um Os médicos descongelaram cinco filho saudável a partir de um embrião embriões que haviam sido doados que permaneceu congelado por quase anonimamente por um casal que 20 anos. realizara o tratamento de fertilização na A técnica foi aplicada no Instituto Jones clínica 20 anos antes. de Medicina Reprodutiva, da Escola de Dos embriões descongelados, dois Medicina de Eastern Virginia, em Norfolk, sobreviveram e foram transferidos para o na Virgínia. útero da paciente. Ao fim de uma única A mulher que recebeu os embriões havia gravidez, a mulher deu à luz um garoto registrado uma baixa reserva ovariana, que nasceu saudável. (…) e fazia tratamento de fertilização A equipe, liderada pelo pesquisador havia dez anos. Sergio Oehninger, disse que não O caso foi relatado em um artigo conhece nenhum caso de gravidez em científico na publicação que um embrião humano tenha especializada Fertility and Sterility, da permanecido tanto tempo congelado - Sociedade Americana para a Medicina 19 anos e sete meses.” Reprodutiva.
  • 12. Acesso Disponibilidade Centros públicos autorizados a ministrar técnicas de PMA NORTE 4 centros: • Centro Hospitalar do Alto Ave, EPE • Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho • Centro Hospitalar do Porto, EPE - Maternidade Júlio Dinis • Hospital de São João, EPE
  • 13. Acesso Disponibilidade Centros públicos autorizados a ministrar técnicas de PMA CENTRO 3 centros: • Centro Hospitalar de Coimbra, EPE - Hospital Pediátrico de Coimbra • Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE • Hospitais da Universidade de Coimbra
  • 14. Acesso Disponibilidade Centros públicos autorizados a ministrar técnicas de PMA LISBOA E VALE DO TEJO 3 centros: • Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE - Hospital de Santa Maria • Maternidade Dr. Alfredo da Costa • Hospital Garcia de Orta, EPE
  • 15. Acesso Disponibilidade Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA NORTE 5 centros: • Centro de Genética da Reprodução Prof. Alberto Barros • Centro de Estudo e Tratamento da Infertilidade • Centro de Estudos de Infertilidade e Esterilidade • Clínica Obstétrica e Ginecológica de Espinho • FERTICARE - Centro de Medicina de Reprodução
  • 16. Acesso Disponibilidade Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA CENTRO 3 centros: • CLINIMER • ESPAÇO FERTILIDADE, Lda. • FERTICENTRO
  • 17. Acesso Disponibilidade Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA LISBOA E VALE DO TEJO 8 centros: • AVA CLINIC • British Hospital XXI - Centro de Medicina da Reprodução • CEMEARE • CLIFER • CLINDIGO - Clínica de Diagnóstico, Infertilidade, Ginecologia e Obstetrícia, Lda. • HPP – Hospital dos Lusíadas • IMOCLÍNICA - Investimentos Médicos, SA • IVI Lisboa
  • 18. Acesso Disponibilidade Centros privados autorizados a ministrar técnicas de PMA • ALGARVE - FERTIMED Centro Médico de Reprodução Humana • AÇORES - Meka Center - Clínica da Mulher • MADEIRA – FERTIMADEIRA - Centro de Estudos de Fertilidade e de Criopreservação da Madeira, Lda.
  • 19. Acesso Preços Ava Clinic: - Descongelamento e transferência de embriões criopreservados* 900€ - e transferência de embriões criopreservados* 200€ - Espermograma e congelamento (criopreservação) de esperma 205€ - Custo de manutenção anual da criopreservação (espermatozóides ou embriões) 65€ FERTICARE: - Criopreservação de Esperma 210€ - Criopreservação de Embriões 250€ - Manutenção de Esperma/ Embriões Criopreservados (ANUAL) 100€ - Transferência de Embriões Criopreservados 1000€
  • 20. Acesso Preços CLINIMER: - Criopreservação: -Embriões/Pré-zigotos/Ovócitos 500€ -Esperma/ Tecido testicular 150€ - Descongelação de Embriões: -Com TE 1000€ -Sem TE 400€ - Conservação de pré-zigotos ou embriões criopreservados (anual a partir de 6 meses) 80€ - Conservação de esperma ou tecido tsticular criopreservado (anual a partir de 6 meses) 80€
  • 21. Questões Éticas QUAIS OS QUAL O ESTATUTO DESTINOS DOS DO EMBRIÃO EMBRIÕES HUMANO? EXCEDENTÁRIOS?
  • 22. Destinos dos Embriões Excedentários: ○ Destruição ○ Utilização em projectos de investigação ○ Procedimentos com casais estéreis (doação de embriões) Em Espanha há mais de 40 mil embriões sem destino.
  • 23. Definir Embrião Zigoto: organismo em desenvolvimento durante a primeira Comissão Nacional de semana após a fecundação; Conselheiros para a Bioética Embrião: organismo entre a segunda Estados Unidos e a oitava semanas após a fecundação; Feto: organismo a partir da nona Denominação pré-embrião Relatório de Warnock semana de desenvolvimento. Proceed with Care Canadá Em termos biológicos, embrião designa o organismo em desenvolvimento após a implantação no útero, e, antes da implantação, o termo biológico correcto é zigoto. A definição de embrião, em termos biológicos, não é consensual.
  • 24. Estatuto Moral do Embrião Os embriões criopreservados são considerados como sendo já uma pessoa, ou são apenas potencialmente uma pessoa?... ou serão apenas um agregado de células? O embrião humano é O embrião humano é pouco mais do que um bem de consumo, moralmente equivalente susceptível de ser sujeito a a um ser humano adulto. qualquer experiência científica. O estatuto moral do embrião humano tem sido um tema de grande controvérsia, e são variadas as posições adoptadas nesta matéria.
  • 25. A Posição Da Comunidade Científica No estádio de blastocisto, o embrião ainda não preenche dois requisitos indispensáveis para poder ser considerado um novo ser humano. Unicidade – ser único e irreproduzível. Unidade – ser um só. No entanto, existem outras opiniões, com a de Daniel Serrão, professor catedrático de Bioética e Ética Médica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, que afirma que a partir do momento da fecundação se instala uma nova vida.
  • 26. A Posição Da Comunidade Religiosa Determinadas prespectivas teológicas defendem que, a partir da sua concepção, o embrião humano possui um estatuto moral equivalente ao de um ser humano adulto, ou seja, possuem a condição de pessoa plena.
  • 27. Destino dos embriões excedentários criopreservados Existem cinco estratégias práticas possíveis: (1) Utilizados por um dos parceiros para tentar uma nova gravidez; (2) Doados a terceiros; (3) Destruídos; (4) Doados para utilização na investigação científica; (5) Criopreservados por período indeterminado.
  • 28. Conclusão  A criopreservação é um tipo de Procriação Medicamente Assistida bastante procurado;  Existem muitas questões éticas envolvidas neste processo, nomeadament e o que fazer com os embriões excedentários;  Existem muitos embriões congelados sem destino.