1.
HEMOSTASIA Dr. Regazzoni Carlos Javier

2.
Hemostasia > Resumen Sangrado Coagulación Fibrina Soluble Insoluble Plaqueta Desagregada Agregada Fibrinolisis Hemostasia Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

3.
Aneurisma de aorta c/trombo mural Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

4.
Tromboembolismo de pulmón Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

5.
Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

6.
T E P Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

7.
Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

8.
T r o m b o s i s c o r o n a r i a Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

9.
E q u i m o s i s Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

10.
C I D Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

11.
Teoría trombohemorragica Trombosis Hemorragia Pared Vascular Flujo sanguíneo Composición sanguínea Procoagulante/ Anticoagulante Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

12.
HEMOSTASIA <ul><li>Componentes </li></ul><ul><li>Trombolisis </li></ul><ul><li>Regulación </li></ul><ul><li>Fibrinolisis </li></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

13.
Componentes <ul><li>Factores </li></ul><ul><li>Plaquetas </li></ul><ul><li>Proteínas reguladoras </li></ul><ul><li>Sistema fibrinolítico </li></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

14.
1. Factores <ul><li>Proenzimas </li></ul><ul><ul><li>II (Protrombina) </li></ul></ul><ul><ul><li>VII </li></ul></ul><ul><ul><li>IX </li></ul></ul><ul><ul><li>X </li></ul></ul><ul><li>Profactores </li></ul><ul><ul><li>V </li></ul></ul><ul><ul><li>VIII </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor Tisular </li></ul></ul><ul><li>Proteinas Reguladoras </li></ul><ul><ul><li>Proteína S </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteína C </li></ul></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

15.
1. a. Factores Zona Catalítica Peptido señal Secuencia repetitiva Clivado y Activación Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

16.
Proteínas “K”-dependientes <ul><li>Protrombina </li></ul><ul><li>VII, IX, y X </li></ul><ul><li>Proteína “C” </li></ul><ul><li>Proteína “S” </li></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

17.
Proteínas “K”-dependientes Dominio Gla CO 2 ácido  -carboxiglutámico CARBOXILASA Cumarínicos Vit. “K” Reductasa Vit. “K” Epoxido reductasa Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA OH OH CH 3 R O OH OH CH 3 R Zona Catalítica

18.
Factores “K” dependientes S Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA OH OH CH 3 R Zona Catalítica

19.
Factores V y VIII <ul><li>E structura similar </li></ul><ul><li>T res tipos de dominios </li></ul><ul><ul><li>A </li></ul></ul><ul><ul><li>B </li></ul></ul><ul><ul><li>C </li></ul></ul>A A A B C C Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

20.
[ Factor Tisular:VII ] <ul><li>Unen Ca++, VII y VIIa. </li></ul><ul><li>A ctivan VII, IX, y X. </li></ul><ul><li>I nhibido por TFPI </li></ul>Cimógenos Proteasas Inactivadores Fibrinógeno FIBRINA Inactivadores / a Segmento Extracelular Intracel Factor tisular Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

21.
VIIIa R Va R P-Selectina Subendotelio gpIb VW IIb IIIa Absiximax 2. Plaquetas Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

22.
Plaqueta <ul><li>Va </li></ul><ul><li>VIIIa </li></ul><ul><li>IXa </li></ul><ul><li>Xa </li></ul>Existe en estado: activado e inactivo Provee fosfolípidos Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

23.
Anticuerpos Antifosfolípido <ul><li>Anticuerpos antifosfolípidos: </li></ul><ul><li>Anticoagulantes lúpicos </li></ul><ul><li>Anticardiolipina </li></ul><ul><li>Antifosfatidilglicerol </li></ul><ul><li>Antifosfatidilserina </li></ul><ul><li>otros... </li></ul> 2 Gp1 Autoanticuerpos Anticoagulante lúpico Anticardiolipina Protrombina Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

24.
Trombosis IX a VIII a VII a FT VII XI XI a IX VIII X X a V V a ProTrombina Fibrinógeno Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA Trombina

25.
Coagulación Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA VII a FT X IX a VIII a VII FT IX VIII X a V a V Protrombina Trombina

26.
Coagulación, simplificado IX Protrombina INJURIA VASCULAR X Protrombina Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA VII a FT X a V a IX a VIII a

27.
Inflamación y Hemostasia Subendotelio Plaquetas Macrófago PMN P-Selectinas Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

28.
Flujo y Velocidad de reacción Vel Reac S R Enz Consumo Flujo Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

29.
Fibrinógeno Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA Fibrina FPA FPB D D a b D b a D E b a FPB FPA Trombina D D a b D b a D E b a

30.
Regulación <ul><li>Antitrombina III </li></ul><ul><li>Heparina </li></ul><ul><li>Proteina “C” </li></ul><ul><li>Proteina “S” </li></ul><ul><li>Inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI) </li></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

31.
Antitrombina III Serinoproteasa Ser Ser Arg Complejo inactivo <ul><li>Receptores de Serpinas 1 y 2 </li></ul><ul><li>Clearance </li></ul>Heparina Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA Arg AT III GP, 67000Da “ Serpina”

32.
Proteína “C” VIIIa Proteína “C” Va Proteína “C” a + Trombina Trombomodulina Complejos inactivos <ul><li>Disfunción de factor V </li></ul><ul><li>6% de la población </li></ul><ul><li>20% de los pacientes con TVP </li></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

33.
Sistema del Plasminógeno (fibrinolítico) Plasminógeno Plasmina Coágulo de fibrina PDF; Dímero-D Plasmina-Inact t-PA; u-PA  2-antilpasmina PAI - Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

34.
IL-6 IL-6R  IL-1 TNF Las citoquinas inducen en el endotelio la expresión de programas funcionales INF  EPO G-CSF Chemok. FGF La célula... IL-10 IL-13 IL-4 IL-3 GM-CSF V EGF Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA Inmunidad Inflamación y Trombosis Angiogenesis

35.
Neutrófilo y coagulación Receptores de trombina Catepsina G + TROMBINA + <ul><li>Migración </li></ul><ul><li>Quimiotaxis </li></ul><ul><li>Kalicreina </li></ul>Fibrina Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

36.
I N J U R I A Coagulación Inflamación <ul><li>Estímulo </li></ul><ul><li>Localización </li></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

37.
Coagulación e inflamación <ul><li>R eceptores A ctivados por P roteasas (PAR ): </li></ul><ul><ul><li>PMN  quemiotaxis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Plaquetas  adhesión y agregación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Endotelio  mediadores y NO. </li></ul></ul><ul><li>A ctivados por serinoproteasas ( trombina ) . </li></ul><ul><li>P otentes mediadores inflamatorios. </li></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

38.
Trombosis Hemorragia Pared vascular Flujo Factores Anticoag Procoag Síntesis Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

39.
Alteraciones vasculares Trombosis Hemorragia Balance Pared vascular Flujo <ul><li>Factor Tisular </li></ul><ul><ul><li>Inflamación </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismo </li></ul></ul>Estasis <ul><li>Disrupción vascular </li></ul><ul><ul><li>Vasculitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmovilización </li></ul></ul><ul><ul><li>Tracción esquelética </li></ul></ul><ul><ul><li>Parálisis </li></ul></ul><ul><ul><li>Disfunción venosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Disquinesias cardíacas </li></ul></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

40.
Alteracuiones de los factores Proteína “C Proteína “S” Antitrombina III Disfunción de factor V (RPCAct.) Variaciones gen de protrombina <ul><li>Hepatopatias </li></ul><ul><li>Anticoagulación </li></ul><ul><li>Deficit de Vit. “K” </li></ul>Factores Anticoag Procoag Síntesis <ul><li>Antic antifosfolípido </li></ul><ul><li>Anticonceptivos orales </li></ul><ul><li>(VIII)Hemofilia “A”, y (IX)”B” </li></ul><ul><li>(VW)Enf. De Von Willebrand </li></ul><ul><li>Deficit de otros fact. (II, V, VII, X) </li></ul><ul><li>Afibrinogenemias </li></ul><ul><li>Disfibrinogenemias. </li></ul><ul><li>Consumo </li></ul><ul><ul><li>CID </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrinolisis </li></ul></ul><ul><li>Anticoagulantes </li></ul><ul><ul><li>Heparina </li></ul></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

41.
Trombosis Hemorragia Balance Pared vascular Flujo Factores Anticoag Procoag Síntesis <ul><li>Factor Tisular </li></ul><ul><ul><li>Inflamación </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmovilización </li></ul></ul><ul><ul><li>Tracción esquelética </li></ul></ul><ul><ul><li>Parálisis </li></ul></ul><ul><ul><li>Disfunción venosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Disquinesias cardíacas </li></ul></ul>Estasis <ul><li>Anticuerpos anticardiolipina </li></ul><ul><li>Anticoagulante lúpico </li></ul><ul><li>Anticonceptivos orales </li></ul><ul><li>(VIII) Hemofilia “A”, y (IX)”B” </li></ul><ul><li>(VW) Enf. De Von Willebrand </li></ul><ul><li>Deficit de otros fact. (II, V, VII, X) </li></ul><ul><li>Afibrinogenemias </li></ul><ul><li>Disfibrinogenemias. </li></ul>Proteína “C Proteína “S” Antitrombina III Disfunción de factor V (RPCAct.) Variaciones del gen de la protrombina <ul><li>Hepatopatias </li></ul><ul><li>Anticoagulación </li></ul><ul><li>Deficit de Vit. “K” </li></ul><ul><li>Disrupción vascular </li></ul><ul><ul><li>Vasculitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismo </li></ul></ul><ul><li>Consumo </li></ul><ul><ul><li>CID </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrinolisis </li></ul></ul><ul><li>Anticoagulantes </li></ul><ul><ul><li>Heparina </li></ul></ul>Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

42.
92000Da Plasmina Glu- Met 68 Lys 77 Val 78 Glu-Plasminógeno Lys-Plasminógeno Activadores de la plasmina <ul><li>Fibrina </li></ul><ul><li>Fibrinógeno </li></ul><ul><li>Fact. V y VIII </li></ul><ul><li>gp Ib plaquet. </li></ul>Urokinasa like t-PA Inhibidores de Activadores de plasmina PAI-1, y PAI-2 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA

43.
Fibrinolisis Otros Fragmentos Plasmina Dímero-D Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA D D a b D b a D E b a

44.
Hemostasia > Resumen Sangrado Coagulación Fibrina Soluble Insoluble Plaqueta Desagregada Agregada Fibrinolisis Hemostasia Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas, UBA