1. MALFORMACIONES DE LA PARED TORACICA PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM DR. MARIO LOPEZ CARRANZA CIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULAR HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY ESSALUD TRUJILLO CONGRESO INTERNACIONAL DE CIRUGIA CARDIACA TORACICA Y VASCULAR LIMA VIERNES 18 MARZO 2011

2. OBJETIVOS PRESENTAR LAS INDICACIONES QUIRURGICAS DE LAS MALFORMACIONES DE LA PARED TORACICA PRECISAR LAS TECNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS DE LA CORRECCION DEL PECTUS EXCAVATUM Y PECTUS CARINATUM PRESENTAR LOS RESULTADOS CON TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA EMPLEADAS EN ESSALUD PERU

3. LAS MALFORMACIONES DE LA PARED TORACICA ES UN GRUPO HETEROGENEO QUE PRESENTAN ALTERACION EN EL DESARROLLO Y MORFOLOGIA DE LA PARED TORACICA

4. MALFORMACIONES DE LA PARED TORACICA TIPO I : CARTILAGINOSAS 90% (excavatum- carinatum) TIPO II: COSTALES (agenesias-fusiones TIPO III: CONDROCOSTALES 4% (Poland-dismorfias) TIPO IV: ESTERNALES (fisuras) TIPO V: CLAVICULOESCAPULARES

6. TECNICA DE AMPLIAMENTE INVASIVAS CONDROESTERNOPLASTIA

7. DONALD NUSS 1998 PECTUS EXCAVATUM USA

8. HORACIO ABRAMSON 2005 PECTUS CARINATUM ARGENTINA

9. PRINCIPIO FUNDAMENTAL LA BARRA IN SITU POR DOS AÑOS PRODUCE CORRECCION DE LA PARED TORÁCICA. BASADA EN LOS PROCEDIMIENTOS ORTODONCICOS.

10. TORACOSCOPIA

11. IMPLANTACION DE BARRA

13. angulación posterior cartílagos costales.

14. angulación posterior del cuerpo esternal.

15. rotación del esternón.

16. MANUBRIO ESTERNAL Y I-II CARTILAGOS POSICION NORMAL.

19. ASIMETRICO

21. FRECUENTE EN HOMBRES 4:1

22. INCIDENCIA: 1/ 500-1000 NIÑOS

23. TOLERABLE EN NIÑOS.

24. EMPEORA EN LA ADOLESCENCIA

25. PUEDE SER ASINTOMATICO

26. PATOLOGIA CARDIOLOGICA: DOLOR PRECORDIAL, PALPITACIONES, SOPLO, EKG ALTERADO

27. PATOLOGIA RESPIRATORIA: “ASMA”

28. ESCOLIOSIS

30. VALORACION DEL PACIENTE HISTORIA CLINICA RADIOGRAFIA TORAX EVALUACION CARDIOLOGICA EVALUACION PULMONAR EVALUACION COLUMNA VERTEBRAL TAC: INDICE HALLER

34. INDICE DE HALLER: >3.25 ASOCIADO A UNO DE LAS SIGUIENTES SINTOMATOLOGIAS:

35. RESPIRATORIAS

36. CARDIOLOGICAS

37. PSICOLOGICAS

38. Cirugía:

39. - esternocondroplastía

40. - resección cartílagos alterados

43. TECNICA DE NUSS

44. BARRA DE ACERO

45. TECNICA QUIRURGICA

47. ANESTESIA Y ANALGESIA

50. MOLDEANDO LA BARRA

51. INCISIONES LATERALES

52. PRESENTACION DE BARRA

53. INTRODUCTOR TORACICO VIDEOTORACOSCOPICA

54. RETIRO INTRODUCTOR ATADA A UNA CINTA

55. PASE BARRA CONVEXA UNIDA A CINTA

56. BARRA CONCAVA.FIJACION DE VOLTEADORES

57. BARRA EN POSICION CONVEXA

58. ESTABILIZADORES

59. FIJACION DE LA BARRA

60. FINAL DE LA OPERACION

63. IMPLANTACION DOS BARRAS

65. OSTEOTOMIA

66. FIJACION BARRA

67. HOSPITAL VICTOR LAZARTE TRUJILLO. ESSALUD Marzo 2009 – Febrero 2011 TECNICA DONALD NUSS MINIMAMENTE INVASIVAVIA TORACOSCOPICA

69. SEXO 15 HOMBRES

70. PECTUS SIMETRICO 14/20

71. PECTUS ASIMETRICO 6/20

73. HOSPITALES TRUJILLO 14 PACIENTES LIMA HNERM 2 PACIENTES HUANCAYO 3 PACIENTES LIMA POLICIA 1 PACIENTE

75. TORACOSCOPIA BILATERAL 3/10

76. IMPLTACION UNA BARRA 19/20

77. IMPLANTACION DOS BARRAS 1/20

78. DOS ESTABILIZADORES 18/20

79. USO ALAMBRE ACERO 16/20

80. ESTABILIZACION PERICOSTAL 12/20

81. ESTABILIZACION SUBMUSCULAR 8/20

82. DRENAJE PLEURAL DERECHO 16/20

84. ANALGESIA EPIDURAL 3 DIAS

85. DEAMBULACION TERCER DIA

86. DRENAJE PLEURAL TERCER DIA

87. HOSPITALIZACION 7 DIAS PROMEDIO

89. PRE Y POST OPERATORIO

90. PRE Y POSTOPERATORIO

93. TRUJILLO

94. HUANCAYO

95. LIMA HNERM

97. REDUCCION DEL TIEMPO QUIRURGICO Y DE LAS COMPLICACIONES,

99. RESULTADO PRE OPERATORIO POSTOPERATORIO

102. Gracias