1. Arsenio Torres Delgado R2CG

2. •< 7,35: Acidosis
•>7,45: Alcalosis
pH
(7, 40 +/- 0,05)
•< 35: Alcalosis Respiratoria
•> 45: Acidosis Respiratoria
pCO2
(40 +/- 5 mmHg)
•< 22: Acidosis Metabólica
•> 26: Alcalosis Metabólica
HCO3
(24 +/- 2 mEq/L)
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intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192

3. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia
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4. Concentración
H+
Plasma
Pulmón
CO2
Riñon
HCO3
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5. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia
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6. Henderson-
Hasselbalch
Siggaard-
Andersen
Stewart

7. Svante Arrhenius
(1887)
•Ácido (iones
hidrógeno)
•Base (iones
hidroxilo)
Bronsted-Lowry
(1923)
•Ácido (dona un
H)
•Base (acepta H)
Lewis &
Usañovich (1923)
•Ácido (potencial
aceptor de
electrones
•Base (potencial
donador de
electrones)
Sören Peter
(1909)
•pH (del latin
“Pondus
hydrogennii”)
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8. Singer y Hastings
(1984):
•Base amortiguadora (BB,
del inglés Buffer Base)
Siggaard-Andersen
•Exceso de base (BE, del
inglés Base Excess)
Concentración de
H+ titulable del
líquido extracelular
extendido (ctH+Ecf)
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9. • SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato)
SID (40 a 42.14)
pCO2
•Ácidos débiles no volátiles: Albumina y fosfatos
ATOT
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10. Brecha de iones fuertes (SIG, del inglés Strong Ion Gap)
•SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato)
•SIDe = 2.46 x 10-8 x pCO2/10-pH+ Alb g/L (0.123 x pH -
0.631)+ P mmol/L (0.309 x pH - 0.469)
SIG (< 2 mEq/L) = SIDa (40 a 42.14) – SIDe
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11. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia
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12. 110

14. ph arterial bajo
(concentración alta
de hidrogeniones)
Reducción en la
concentración
plasmática de
HCO3
Hiperventilación
compensatoria

15. Anión GAP
NA - (HCO3 + CL)
Elevado
Normal o
Hipercloremicas
10 +/- 2

16. Albúmina
>4se suma 2
puntos
<4 se restan
2 puntos
PH

17. Acidemia causada por el
incremento en la producción
endógena de ácidos orgánicos
(aniones no cuantificables)
desplazan al bicarbonato

18. Acidosis láctica
Cetoacidosis diabética
Ingestión de tóxicos

19. pH < 7,35
•< 35: Alcalosis Respiratoria
•> 45: Acidosis Respiratoria
pCO2
HCO3 < 22
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20. Acidemia secundaria a la pérdida
de bicarbonato o al ingreso de CL-
al organismo

21. Orina
Acidosis
tubular renal
Sindrome de
Fanconi
Acetozolamida
Tubo
digestivo
Diarrea
Fístula
entérica
Ileo
Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009

22. Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009

23. pH < 7,35
•< 35: Alcalosis Respiratoria
•> 45: Acidosis Respiratoria
pCO2
HCO3 < 22
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24. GAP URINARIO
(0)
( Na + K ) – Cl
Negativo
Orina alcalina
(pH > 5)
Renal
Orina ácida
Tubo
digestivo
Positivo
pH urinario <
5,5
Desnutrición
pH urinario >
5,5
Furosemida

25. 1. Gasometría
2. Ionograma plasmático
3. Ionograma urinario
4. pH urinario

27. Infusión de bicarbonato
•pH < 7,1
•HCO3 < 5 meq/l
HCO3 a reponer
• (24 – HCO3 real) x 0,3 peso

28.  Hidratación
 Reposición de HCO3
 HCO3 10 meq/kg/día
◦ Acidosis tubular distal
 HCO3 a 1 a 3 mEq/kg/día
◦ Insuficiencia Renal Crónica
 HCO3 à 1 a 3 mEq/kg/día
 Corrección de los trastornos
hidrorelectrolíticos