Acreditacion en Salud

Revisión rápida de l contenido para Hospitales III-1 Óscar Cosavalente Vidarte, M.D. Director Ejecutivo Salud de las Personas Trujillo, 21 de julio de 2008

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tomado y adaptado de Enrique Ruelas, 2004

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tomado y adaptado de Enrique Ruelas, 2004

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Agua y desagüe Fuentes de agua dulce Bosques Contenido y financiamiento de la atención Disponibilidad y organización de la oferta Calidad de atención Educación Estilos de alimentación Conductas sexuales Carga genética Cuidados ante la enfermedad Vivienda Modelo de Lalonde y Blum (1975-1981) Tomado y adaptado de M. Lalonde, A new perspective on the health of canadians , 1975; y de H. Blum, Planning for health , 1981

[object Object],[object Object],[object Object],Equidad Eficiencia Calidad Objetivos

[object Object],[object Object],Estandarizar el contenido de la atención y las condiciones de entrega en los servicios de salud

1- Adaptado de Tisna Veldhuyzen van Zanten, LACHSR, 2004

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MEJORES POSIBILIDADES PARA LOGRAR RESULTADOS Beneficio global de alcance en el sistema de salud 1- Tomado de Juli Fuster, M.D. CHC. Consultoría para AMARES Perú, 2006

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1900 1930 1960 1970 1980 1990 1994 Inspección Productos Mejora continua (QI) Procesos Calidad total (TQ) Cliente Sistemas Gestión de la calidad (QM) Control (QC) Personas Aseguramiento (QA) SISTEMAS DE GESTION DE LA CALIDAD

Fuente: Tomado de Moreno-Luzón et al , Madrid, 2001. Adaptado de Dale, Boaden y Lascelles (1994) Inspección ,[object Object],[object Object],[object Object],Control de calidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Aseguramiento de la calidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mejora continua ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Calidad total ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Gestión de la Calidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prácticas de Gestión de la Calidad (Acreditación) Ex ante Planificación del día a día Ejecución en el día a día Evaluación en el día a día Según estándares (mínimos, críticos) Mejoramiento continuo Según objetivos de calidad

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Es uno de los modelos de evaluación externa de la calidad, pero aplicado para el sector salud

CARACTERÍSTICAS DE LA ACREDITACIÓN Delegación de la decisión a entes multisectoriales Modelo público, con funciones compartidas Estándares diferenciados: únicos y específicos Proceso único, de aplicación nacional

Funciones de la acreditación Objetivos de la acreditación MINSA-DCS Rectoría Gobierno Regional - DIRESAS Financiamiento Promover una cultura de calidad Evidencias a usuarios que decisiones en EESS con calidad Dotar a usuarios de información relevante para selección de EESS Generación de capacidades Comité Sectorial (Nac./Reg.) Prestadores Evaluadores externos Evaluadores internos Control y Mantenimiento

El total de establecimientos salud y servicios médicos de apoyo debe demostrar a la sociedad niveles óptimos de calidad Es un proceso único en el país definido por el nivel nacional y se maneja por los distintos niveles de autoridad sanitaria El modelo debe someterse a ajustes periódicos para una adecuada interrelación entre los agentes del SS y orientarse hacia niveles de mayor exigencia de imparcialidad y autonomía 1 2 3 La información del EESS o SMA a la que tiene acceso el equipo evaluador es de absoluta reserva y será de dominio público la decisión final 4 Universalidad Unidad Gradualidad Confidencialidad

[object Object],[object Object],[object Object],CREDIBILIDAD

Aspectos regulados Precisiones ,[object Object],Desde el Nivel Central hasta una microrred ,[object Object],Acreditación cada tres años Autoevaluación anual ,[object Object],Autoevaluación anual obligatoria ,[object Object],A cargo de pool de evaluadores (listado único) Se eliminan las OCAs ,[object Object],Descentralizado

Aspectos regulados Precisiones ,[object Object],Confidencial hasta que sea acreditado ,[object Object],Comités Sectorial de Acreditación (la existencia) ,[object Object],Dos: autoevaluación y externa (infaltables para acceder a la constancia) ,[object Object],Más del 85% según ponderaciones ,[object Object],Visitas anuales

Aspectos regulados Precisiones ,[object Object],Por niveles ,[object Object],AG, CAR, publicación de acreditados, reconocimientos adicionales ,[object Object],Amonestación, suspensión, cancelación ,[object Object],Listado de estándares, guía del evaluador ,[object Object],I nivel: Microrred II y III nivel: Hospital/Clínica ,[object Object],Por niveles (administrador y del prestador)

No Acreditado < 84,9% Acreditado > 85% 70% - 84,9%: 6 meses + EE 50% - 69,9%: 9 meses + EE < 50%: Repite autoevaluación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MP20-Manejo de nutrición de pacientes MP1-Direccionamiento MP2-Gestión recursos humanos MP3-Gestión de la calidad MP7-Atención ambulatoria MP8-Atención extramural MP14-Admisión y alta MP16-Gestión de medicamentos MP19-Manejo del riesgo social MP21-Gestión de insumos y materiales MP4-Manejo del riesgo de la atención MP5-Emergencias y desastres MP9-Atención de hospitalización MP10-Atención de emergencias MP11-Atención quirúrgica MP22-Gestión de equipos e infraestructura MP13- Apoyo diagnóstico y terapéutico MP15-Referencia y contrarreferencia MP12-Docencia e investigación MP6-Control de la gestión y prestación MP17-Gestión de la información MP18-Esterilización, Lavandería y Limpieza El Listado de Estándares de Acreditación -LEA

MP Gerenciales MP Misionales MP Apoyo Generan condiciones para que el EESS se oriente a prácticas de gestión de la calidad de acuerdo a procesos críticos. Propician atenciones a usuarios según los criterios acordados para atenciones críticas Generan flujos coherentes con las necesidades de la atención y garantizan procedimientos e insumos críticos.

Ciclo de vida del MP de Atención de Hospitalización Desarrollo Muerte Nacimiento Hospitalización Ciclo de Vida Planificación (1) Asignación de recursos (2) Información al paciente (4) Atención integral (5) Alta del paciente (6) Ejecución de tratamiento (3) Evaluación del tratamiento (7) Mejoramiento continuo (8)

Paso 1: Autoevaluación ,[object Object],[object Object],[object Object],Paso 2: Formación de RRHH ,[object Object],[object Object],Paso 3: Mejoramiento de elementos de estructura ,[object Object],[object Object],Paso 4: Aplicación de procesos ,[object Object],[object Object],[object Object],Fase de validación Fase de adecuación

Equipos de trabajo Unidad Calidad HRA Dirección General Formación de RRHH Definición de líderes por servicios Conformación equipo de trabajo por los líderes Revisión LEA por servicios Formulación de planes de trabajo por servicios y MP Validación de planes de trabajo 1 Implementación de planes de trabajo Seguimiento a la implementación planes de trabajo 1 Acciones para cambio de cultura organizacional (Estrategias de comunicación, motivación, decisión)

Prácticas de gestión de la calidad basados en la acreditación

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Modelo sugerido de adecuación a la acreditación

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],MP20-Manejo de nutrición de pacientes MP16-Gestión de medicamentos MP21-Gestión de insumos y materiales MP22-Gestión de equipos e infraestructura MP13- Apoyo diagnóstico y terapéutico MP15-Referencia y contrarreferencia MP17-Gestión de la información MP18-Esterilización, Lavandería y Limpieza

[object Object],[object Object],MP20-Manejo de nutrición de pacientes MP14-Admisión y alta MP16-Gestión de medicamentos MP19-Manejo del riesgo social MP21-Gestión de insumos y materiales MP22-Gestión de equipos e infraestructura MP13- Apoyo diagnóstico y terapéutico MP15-Referencia y contrarreferencia MP17-Gestión de la información MP18-Esterilización, Lavandería y Limpieza Fluidez que exige enfoque en el usuario

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sinergias en las intervenciones Generación de capacidades para atender las prioridades Mejoramiento de la infraestructura Arreglos institucionales para organizar la atención en redes

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