Este documento trata sobre tres temas relacionados con la salud del adulto mayor: Alzheimer, osteoporosis y EPOC. Define cada enfermedad, describe sus factores de riesgo, fisiopatología, tratamiento médico y nutricional, y recomendaciones para la evaluación del estado nutricional.

1. Alzheimer, Osteoporosis, EPOC.
Nombres: Constanza González
Claudia Herrera
Catherine Morales
Camila Ormeño
Sección: 86
Docente: Carolina Díaz
Asignatura: Dietoterapia del adulto mayor

2. Alzheimer

3. Introducción:
El Alzheimer es una enfermedad
irreversible y progresiva que
afecta principalmente a adultos
mayores, que afecta entre un 5% y
un 10% de la población mayor de
65 años, y entre un 20% y un 30%
de las personas mayores de 85
años.

4. Definición:
“Es un proceso neurodegenerativo del sistema
nervioso central caracterizado por una muerte
neuronal progresiva en ciertas zonas del
cerebro. En concreto, la corteza cerebral y el
hipocampo son dos de las zonas más
afectadas en esta enfermedad. Es un proceso
patológico que afecta al cerebro de los
pacientes y al corazón de las familias.”
(Gil, 2009)

5. Factores de riesgo
para EA
·Edad > 65 años, factor
de riesgo más fuerte
para EA
·Sexo femenino
·Antecedente de
trauma cerebral
asociado a pérdida de
conciencia.
·Historia familiar, los
parientes en primer
grado de un individuo
con demencia
incrementan su riesgo
en 10 a 30 %

6. Fisiopatología
Factores
genéticos
Acumulación de
proteínas anómalas
Inflamación
Daño oxidativo
Fallo Energético
Disfunción
Sináptica
Sintomatología
de EA

8. Tratamiento Medico:
Tratamiento
farmacológico:
•Antecolinesterásicos
•Antiglutamatérgicos
•otros de acción
trófica (cerebrolisina).
Tratamiento
de las
alteraciones
emocionales o
conductuales:
•Antidepresivos
•Tranquilizantes
•hipnóticos.

9. Tratamiento nutricional:
Objetivo tratamiento
ambulatorio:
Retrasar la progresión
del deterioro
cognitivo, para
mejorar la calidad de
vida del paciente.

10. Evaluación nutricional:
Historia clínica,
datos
socioeconómicos
y psicosociales y
estilo de vida.
Recordatorio de
24 horas o
tendencia de
consumo.
Parámetros
antropométricos
.

11. • La puntuación obtenida
permite clasificar en tres
categorías el estado de
nutrición: normal (24
puntos), riesgo de
desnutrición (17–23.5
puntos) y desnutrición (<
17 puntos)
Trejo, A. (2004).

12. • Además del MNA puede utilizarse un cuestionario para detectar desnutrición en
adultos mayores, que permite conocer el riesgo de presentar desnutrición a través
de una puntuación que incluye aspectos sobre la salud y la alimentación, y se
clasifica de la siguiente manera 0–2 puntos: Sin riesgo, 3–5 puntos: riesgo
moderado y > 6 puntos: riesgo alto.
Trejo, A. (2004).

13. Indicadores bioquímicos:
La albúmina sérica es la
más utilizada en la práctica
clínica, el nivel menor a
3.5 g/dL puede ser un
indicador de desnutrición .
Trejo, A. (2004).

14. Indicadores clínicos:
El edema en
extremidades
inferiores o región
sacra puede indicar
hipoproteínemia o
retención de sodio
las lesiones en la
piel como petequias
o hemorragias
subcutáneas
pueden deberse a
una deficiencia de
vitaminas C y K.
Las conjuntivas
pálidas pueden
indicar presencia de
anemia ferropénica.
La queilosis angular
de los labios puede
deberse a una
deficiencia de
riboflavina y el
desprendimiento
fácil del cabello a
una deficiencia de
zinc
Es importante observar signos clínicos que indican deficiencias
nutricionales.
Trejo, A. (2004).

15. Sugerencias para mejorar la
alimentación
•Incluir en cada comida alimentos que proporcionen energía, proteínas, vitaminas y minerales.
• Proporcionar alimentos con alta densidad energética.
• Tener una frecuencia en los tiempos de comida, para lo cual se pueden proporcionar de 5–6 comidas
durante el día o colaciones entre las comidas principales.
• Servir un alimento a la vez.
• Proporcionar como sea posible, alimentos que puedan tomarse con los dedos, ya que no requieren de
utensilios para comerse e incrementan la ingesta de energía.
• Tomar suficientes líquidos.
• En los casos que se presente disfagia se debe modificar la textura y consistencia de los alimentos que
pueden ser suaves, purés, picados finos, o líquidos espesos.
Se recomienda utilizar vajillas y cubiertos irrompibles, sentar al paciente correctamente con la espalda
recta, colocar poca comida en la boca y no hablar mientras se come.

16. Requerimientos:

17. Trejo, A. (2004).

18. Osteoporosis:

19. Introducción:
En cuanto a la osteoporosis es una
enfermedad de alta prevalencia, que fue
definida como una enfermedad esquelética
sistémica, caracterizada por baja masa
ósea. En chile se ha estimado que posee
una prevalencia alrededor de un 22%.

20. Definición:
En 1993 la OMS definió la
osteoporosis (OP) como “una
enfermedad sistémica, caracterizada
por una disminución de la masa ósea y
un deterioro de la microarquitectura del
tejido óseo que incrementa la fragilidad
del mismo, con el consecuente
aumento del riesgo de fractura”.
(OMS, 1993)

21. Etiología:
•Tabaquismo
•Uso de
corticoides por
más de tres
meses
•Baja ingesta de
calcio
•Consumo de
alcohol
•Baja de peso
•Déficit
estrogénico
antes de los 45
años
•Demencia •Caídas
recientes
•Baja actividad
física
•Historia de
fractura
•Historia de
fractura
osteoporótica en
un familiar de
primer grado
Factores de riego para fractura y
osteoporosis

22. Fisiología
A lo largo de la vida nuestros huesos
sufren una remodelación constante en
la que se forma tejido óseo nuevo y se
destruye tejido óseo maduro
(Remodelación ósea)
En el proceso
participan
Osteoblastos Osteoclastos
Formación del hueso Destrucción del hueso
Liberando minerales que lo
forman desde la matriz ósea
a la circulación sanguínea
(Reabsorción ósea)
La masa ósea comprende
una matriz proteínica
compuesta por fibras de
colágeno, una fase mineral
de calcio, fosfato y carbonato
Actúa como reservorio de
calcio y mediante la
remodelación entrega calcio
sin perder calcio él mismo

23. Fisiopatología
Es un desequilibrio entre
la reabsorción ósea y la
formación ósea
OSTEOPOROSIS Reabsorción y Formación ósea
Balance negativo con una pérdida neta de
hueso y un creciente riesgo de fracturas.
El desequilibrio entre la formación ósea y la reabsorción ósea podría producirse como resultado de uno o de una
combinación de los siguientes factores:
• Aumento de la reabsorción ósea dentro de una unidad de remodelación.
• Reducción de la formación ósea dentro de una unidad de remodelación (acople incompleto).

24. Tratamiento medico:
Fármacos:
• Alendronato: Estudios muestran que en 3-4 años aumentan
la masa ósea y disminuyen la incidencia de fractura en un 50%
(cadera, vertebral y no-vertebral).
• Risedronato: Aumenta la masa ósea y disminuye el riesgo de
fractura vertebral en un 40%, y las no-vertebrales en un 30%
en un período de tres años.
• Raloxifeno: Reduce el riesgo de fractura vertebral en un 40%,
sin evidencia en disminuir el riesgo de fracturas novertebrales.

25. Farmacos:
• Calcitonina: Reduce el riesgo de fractura vertebral en un
21%, sin incidencia en fractura no-vertebral.
• Hormona paratiroidea: a PTH(1-34) está aprobada para la
osteoporosis en la menopausia. A diferencia de los fármacos
anteriormente citados, los cuales son anti-resortivos, éste es
un anabólico. Disminuye el riesgo de fractura vertebral en un
65% y en un 54% las no-vertebrales; en 18 meses de terapia.
Su desventaja es su alto costo y que en pacientes de riesgo
aumenta la incidencia de osteosarcoma.
Guía practica clínica, Diagnostico y tratamiento de osteoporosis en el adulto

26. Tratamiento nutricional:
Objetivos tratamiento
ambulatorio: El objetivo del
tratamiento es reducir el
riesgo de fracturas, limitar
sus secuelas y disminuir los
dolores.

27. Evaluación del estado nutricional:
Historia clínica, datos
socioeconómicos y
psicosociales y estilo
de vida.
Recordatorio de 24
horas o tendencia de
consumo.
Parámetros
antropométricos.
Datos bioquímicos:
Resorción ósea:
valores normales
menor a 0.11 mg
calcio/ mg creatinina.

28. Recomendaciones Nutricionales:
Guía practica clínica, Diagnostico y tratamiento de osteoporosis en el adulto

29. Requerimientos
• Knox:

30. Requerimientos:
GRUPO VIT D
(IU/día)
CALCIO
(mg/día)
0 a 1 años 200 -270
1 a 3 200 500
4 a 8 200 800
9 a 18 200 1300
19 a 50 200 1000
50 a 70 400 1200
> 70 años 600 1200
Mujeres
embarazadas o
lactando
200 1000-1300
Niveles de referencia para el consumo de calcio y vitamina D en la dieta

31. EPOC

32. Introducción:
• Respecto a las enfermedades respiratorias
EPOC en Chile son la tercera causa de
mortalidad en la población general donde
representa un 22%, anualmente fallecen entre
1500 y 1700 personas por EPOC sobre los 65
años de edad. Se estima que un 80% de
pacientes con EPOC son o han sido fumadores
siendo la primera causa de esta.

33. Definición:
La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) es una enfermedad
pulmonar caracterizada por una reducción
persistente del flujo de aire y se asocia con
una respuesta inflamatoria anormal de los
pulmones y la vía aérea. Es una
enfermedad pulmonar progresiva y
potencialmente mortal que puede causar
disnea.

34. Etiología:
La principal causa de la EPOC es la exposición al humo del
tabaco (fumadores activos y pasivos).
• la contaminación del aire de interiores (por ejemplo,
la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la
cocina y la calefacción).
• la contaminación del aire exterior.
• la exposición laboral a polvos y productos químicos
(vapores, irritantes y gases)

35. Fisiología EPOC
Sistema
respiratorio
Pulmones
Bronquios se ramifican en
miles de tubos más
pequeños y delgados
Bronquiolos, terminan en
racimos de sacos de aire
redondeados llamados
alvéolos y ambos son
elásticos
Por las paredes de esos
sacos de aire o alvéolos
pasan unos vasos
sanguíneos pequeños
llamados capilares
El aire que llega a los
alvéolos, pasa hacia la
sangre de los capilares y
se produce el intercambio
gaseoso
El O2 pasa a la sangre y
se elimina el CO2

36. El proceso inflamatorio que
ocurre en la EPOC parece ser
una amplificación la respuesta
inflamatoria que tiene lugar en el
aparato respiratorio normal ante
la agresión de irritantes crónicos
como el humo del tabaco.
El patrón inflamatorio de la EPOC
incluye a neutrófilos, macrófagos
y linfocitos.
Estas células liberan
mediadores inflamatorios que
atraen células inflamatorias
desde la circulación y
amplifican el proceso
inflamatorio e inducen cambios
estructurales, produciéndose el
enfisema.
La EPOC se caracteriza por la presencia de un proceso
inflamatorio crónico que afecta las vías aéreas, el parénquima
y la circulación pulmonar.
Fisiopatología EPOC

37. Enfisema
Produce el
agrandamiento de
los alvéolos
pulmonares de forma
permanente
Los alvéolos pierden su capacidad
elástica y atrapan aire (atrapamiento
aéreo) provocando la hiperinflación
de los pulmones.

38. Tratamiento medico
Minsal. (2013)

39. Tratamiento nutricional:
Minsal. (2013)

40. Evaluación del estado nutricional:
Historia clínica,
datos
socioeconómicos
y psicosociales y
estilo de vida.
Recordatorio de
24 horas o
tendencia de
consumo.
Parámetros
antropométricos.

41. Recomendaciones o
prescripciones nutricionales:
• Comer varias veces al día, por lo menos 6 comidas, pequeños volúmenes.
• Evitar comer en exceso.
• Si utiliza oxigeno, asegúrese de usarlo durante y después de la comida. El acto de
comer y la digestión requieren de energía, lo que aumenta la necesidad de oxígeno.
• Elegir alimentos que sean fáciles de preparar. Trate de descansar antes de comer.
• Elegir preparaciones de consistencia blanda.
• Comer despacio y masticar bien la comida. Comer sentado.

42. • Si tiene gases y/o se siente hinchado, evitar alimentos productores de gas como:
legumbres (lentejas, porotos; garbanzos), coles (Brócoli, coliflor, repollo), vegetales
feculentos (papa, batata, choclo, mandioca), vegetales de hoja crudos (acelga,
espinaca, lechuga, etc.) y bebidas con gas.
• Tomar abundante líquido, pero alejados de las comidas o al finalizarlas.
• Limite la ingesta de sal, el exceso de sodio puede hacer retener líquidos que puede
dificultar la respiración.
• Limite el consumo de bebidas con cafeína que pueden interferir con alguno de sus
medicamentos y pueden hacer que se sienta nervioso

43. Requerimientos
Esta formula es de
dificultosa aplicación en
pacientes con afecciones
pulmonares, porque no
tiene un factor especifico.
Elsa, N. Longo & Elizabeth T.
Navarro, Técnica dietoterapica

44. Aporte de nutrientes
Hidratos de
carbono: Deben
representar
entre el 40-50%
del valor
energético total
diario.
Proteínas:. El
porte debe ser
de 1 a 2 gramos
de proteína por
kilo de peso
corporal al día.
Grasas: Deben
aportar como
máximo el 50%
de las calorías
diarias
consumidas.
Vitamina C, E,
betacarotenos y
selenio.

45. Estudio: Fracturas vertebrales, osteoporosis y vitamina D en
la posmenopausia. Estudio en 555 mujeres en Chile
Se realizo un estudio
sobre osteoporosis a
mujeres (555) residentes
en Santiago, Chile,
posmenopáusicas desde
2 o más años, con
edades comprendidas
entre 55 y 85 años.
Se les hizo una
anamnesis según el
consumo de tabaco y
alcohol y los
antecedentes gineco-
obstétricos. Se consideró
fumadoras a aquellas
que relataran consumo
de uno o más cigarrillos
por día por más de tres
meses en el último año.
Examen físico, donde se
consideró hipertensas a
aquellas que tuvieran
una presión arterial igual
o superior a 140/90
mmHg en posición
sentada luego de cinco
minutos de reposo.

46. RESULTADOS
Del total de la
muestra, 15,1% eran
fumadoras y 51,7%
eran hipertensas.
Se encontró
osteoporosis
densitométrica
(score T más bajo
que -2,5) en cualquier
sitio en 174 de 495
pacientes, lo que
corresponde a 35%.
Tenían osteoporosis
en la columna lumbar
31,9% y en el cuello
femoral, 14,1% de las
pacientes.
El 21,2% de las
pacientes tenía
osteoporosis
solamente en la
columna lumbar y
3,23% sólo en el
cuello femoral.
El 10,7% tenía
osteoporosis en
ambos sitios.
La frecuencia de
pacientes con
osteoporosis en la
columna lumbar se
duplicó entre los 55 y
los 70 años,
manteniéndose
constante después.
En cambio, en el
cuello femoral, la
proporción fue en
ascenso hasta llegar
a 53,3% en el grupo
entre 80 y 85 años.

47. DISCUSIÓN
Estudios poblacionales en
Estados Unidos mostraron que
las fracturas vertebrales son
comunes y que aumentan con
la edad, alcanzando una
incidencia de 29,6 por 1.000
personas/año en el grupo de
85 años o más.
El estudio no analizó las
muestras tomadas al azar,
sino que a mujeres
interesadas en la
osteoporosis.
El riesgo de fractura resultó
positivamente asociado con la
variable edad.
Se encontró que casi la mitad
de las mujeres tenían algún
grado de déficit de vitamina D.
En nuestra población hay
grupos con niveles bajos de
vitamina D, factor corregible
en la salud ósea metabólica.

48. Conclusión:
la EPOC es una enfermedad
multidimensional esto quiere
decir que hay varios factores
que pueden provocarla
trayendo consigo un
importante componente
inflamatorio, hoy la terapia
farmacológica y terapia no
farmacológicas tienen un
importante impacto en estos
pacientes. La prevención
primaria de la EPOC debe
orientarse hacia el tratamiento
del tabaquismo, es decir
abandonándolo para reducir el
desarrollo de la enfermedad y
frenar su progresión ya que es
un factor de riesgo principal.
El Alzheimer afecta de
preferencia a personas
mayores de edad provocando
pérdida de memoria a corto ,
largo plazo, y perdida del
habla. Esta enfermedad, no
posee tratamiento alguno para
su mejora, pero si los
medicamentos ayudan a
retener la enfermedad, por
otro lado, el tratamiento
nutricional es importante ya
que este trata de mantener el
estado de salud de la persona
ya que en muchos casos hay
una pérdida de peso y pérdida
del apetito.
Y por último la enfermedad de
osteoporosis para poder evitar
que se desarrolle es
importante que desde
temprana edad se realice
alguna actividad física,
también que se evite el
consumo de alcohol y tabaco.
Las fracturas producidas por
esta patología pueden
localizarse en cualquier lugar
del cuerpo., también las
repercusiones que esta trae
son mortales; tanto que puede
causar la muerte y es vital el
consumo de calcio y vitamina
D para tener un metabolismo
sano y fuerte, y prevenir la
aparición de esta.

49. Bibliografías
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