clase-1-linfo-hematopoyético

1. Universidad Nacional de Piura
Facultad de Medicina Humana
Morfofisiología I
LINFOHEMATOPOYÉTIC
O
 Ponentes:
 Agramonte córdova alondra
 Barreno García Pamela
 Barrientos Vargas Juan
 Benavides Alburqueque
Ernesto
 Caramantin Malca Ronald
 Docente:
Dr Ronald Gallo

2. INTRODUCCION HISTORIA FISIOLOGIA
ANATOMIAEMBRIOLOGIA
DESARROL
LO DE LOS
DIFERENTE
S
ELEMENTO
S DE LA
SANGRE
ALTERACI
ONES DE
LA
MEDULA
OSEA

3. MÉDULA ÓSEA
 También conocida como tútano o tuétano
 Es un tejido conectivo especializado.
 Ubicado en las cavidades medulares de los huesos
 Aparece en el feto en el 2do mes de vida intrauterino
 Principal tejido hematopoyético
Producción diaria
Glóbulos rojos
Glóbulos blancos
Plaquetas
2 500 millones
2 500 millones
1000 millones
En promedio, la médula ósea constituye el 4% del total de la masa
corporal del ser humano

4. HISTORIA
Se creía que su
producción era en
ganglios linfáticos
Finales del S
XIX
1868
Newman y
Bizzozero
1876
Mosler
1929
Arinkin
1° Biopsia de
Medula In Vivo
Cada uno por
separado observo
células sanguíneas
en las costillas de
cadáveres
Estableció
técnica de AMO
segura, sencilla
y útil

5. FUNCIONES DE LA MEDULA OSEA:
F.M.O Hematopoyética:
 Formación de varios tipos
de células sanguíneas
(hematopoyesis)
 Fagocitosis y destrucción de
microorganismos o células
rojas y leucocitos
senescentes
 Producción de anticuerpos
F.M.O no Hematopoyética:
 Es de reserva de lípidos.

6. TIPOS DE MEDULA OSEA
Medula ósea roja Medula ósea amarilla
Produce
Hematopoyesis
Tejido adiposo y se localiza en
los canales medulares de los
huesos largos
Hematíes
Leucocitos
Plaquetas

7. MEDULA OSEA ROJA
CELULAS MADRE
MIELOIDES
CELULAS MADRE
LINFOIDES
GLOBUL
OS
ROJOS
PLAQUET
AS
CELULAS
MIELOBLASTO
S
GLOBULOS
BLANCOS
CELULAS
LINFOBLASTICOA
S

10. ANATOMIA
• La médula ósea tiene un volumen de 30-50 ml/Kg
de peso corporal.
• 2 compartimentos principales
• Hematopoyético
• Vascular

11. El compartimento esta formado por células
hematopoyéticas (elemento funcional) como
células del estroma (elemento de apoyo).
Las células hematopoyéticas son residentes
pasajeros de la médula y cuando maduran
emigran a los senos y posteriormente llegan
a la sangre periférica por el compartimento
vascular.

12. ESTROMA
 Se ha definido al estroma como el microambiente
hematopoyético necesario para que la parte
productiva de la médula pueda funcionar de forma
correcta.
 Son la vía utilizada por las células sanguíneas una
vez formadas, para llegar a la sangre desde la
médula ósea.
 Es una camada continua de células endoteliales y
reticulares.
 El estroma regula la hematopoyesis por secreción
de factores solubles o la interacción célula /
célula y célula / matriz.

13. ESTROMA: VASCULARIZACIÓN
IRRIGACIÓN ARTERIAL
 Ocurre a través de dos vías:
1. Provenientes del periostio y del musculo.
2. Provenientes de la arteria nutricia del
hueso, envía las ramas Arterias
longitudinales centrales (la cual envía ramas
a través del endostio).

15. SINUSOIDE
 Una red capilar se abre en una serie de
sinusoides de pared delgada que se vacían
en un gran seno central.
 La sangre abandona el hueso por la vena
emisaria que pasa por el conducto nutricio

17. PORO DE MIGRACION
 El paso de las células sanguíneas, una vez
formadas en la medula ósea, es transcelular,
a través de un poro transitorio de
emigración.
SINUSOIDE

18. CELULAS ENDOTELIALES
 Revisten a los sinusoides de la medula ósea, se
encuentran uniones ocluyentes entre ellos.
 Se da un intercambio macromolecular muy
activo entre el plasma y el microambiente del
estroma.
CELULAS RETICULARES
 Rodean a los senos venosos, formando una
capa discontinua.
 Expanden sus ramificaciones citoplasmáticas
por el tejido mieloide.
 Pueden transformarse en adipocitos.

19. FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS RETICULARES
 Participa en interacciones inductivas o
reguladoras con las células madres
hemopoyéticas.
 Soporte mecánico para células hematopoyeticas.
 Sintetizar fibras reticulares

20. MACROFAGOS
 Son capaces de extender sus seudópodos a través de
las células endoteliales para llegar al lumen
sinusoidal.
 Devoran activamente a toda célula hemática recién
formada que sea defectuosa.
ADIPOCITOS
 Almacenan energía en forma de grasa y son
metabólicamente activos.
 Existe un equilibrio entre el número de adipocitos y
células hemáticas en la médula ósea; cuando unas
aumentan las otras disminuyen.

21. Compartimientos medulares

22. MATRIZ
• Son los componentes no celulares y tenemos:
• Las fibras reticulares :Están formadas por colágeno y un
revestimiento glucoproteico.
• Glucoproteínas de adhesión:
La Fibronectina, La Laminina, Colágeno, Hemonectina, Sulfato de
heparina y Sulfato de Condroitina.
• Los proteoglicanos: Actúan como moduladores de señales en
procesos de comunicación entre la célula y su entorno.
MICROAMBIENTE
 Además de ser el soporte físico de las Células madre
Hematopoyéticas interviene también en la producción de citocinas que
reconocen los progenitores hematopoyéticos.

24. CPH: CELULAS MADRE O
PLURIPOTENCIALES
Son las células
encargadas de la
hematopoyesis , es decir
de la formación de la
sangre, tienen la
capacidad de renovarse y
diferenciarse (capaces de
generar una o mas sub
series de células maduras

25. PARENQUIMA
El parénquima de la médula ósea está constituido por
células libres, eritrocitos, leucocitos, neutrófilos,
eosinófilos, basófilos y plaquetas, además de toda la línea
celular que le precede a estas células.
 Megacariocitos: adosados a las paredes de los
sinusoides.
 Islotes eritoblasticos: macrófago rodeado de células
eritropoyéticas, cerca de los sinusoides.
 Los granulocitos: cúmulos ubicados a cierta distancia
de la pared del sinusoide. Cuando se diferencian a
mielocito adquieren movilidad y se desplazan al
sinusoide para pasar a la circulación.

27. SE DA EN EL SACO
VITELINO
DESDE EL DÍA 15 A LA
SEMANA 10

28. SE DA EN EL HÍGADO Y
BAZO
DEL 3° AL 6° MES
PRECURSORES DE
CÉLULAS SANGUÍNEAS

29. SE DA EN LA MÉDULA
ÓSEA
DESDE EL 6° MES HASTA
LA VIDA ADULTA

30. COSTILLAS
ESTERNON CRANEO
EPIFISIS DE
FEMUR
EPIFISIS DE
HÚMEROVÉRTEBRAS
SE MANTIENE DISMINUYE

31. Vértebras
Esternón
M.O.
HígadoSaco
vitelino
Fémur
Costillas
Tibia
Cuantíadehematopoyesis
En años: periodo postnatalEn meses: periodo prenatal
EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 10 20 30 40 50 60
100
75
50
25
0
Bazo

32. MIELOPOYESIS EN PERIODO POSTNATAL

33. AUTORREGENERAC
IÓN
PROLIFERACIÓN
DIFERENCIACIÓN
MADURACIÓN

34. CELULAS TRONCO, MADRE, CFU-LM:
 Capacidad de reconstituir la hematopoyesis en animales
irradiados letalmente.
 Requieren de un microambiente específico para su normal
evolución.
 División celular simétrica ==>
nueva cel. tronco (auto regeneración) +
cel. precursora comprometida con línea especifica.
 Se encuentran en fase “go ” del ciclo celular.
 Mantienen n° constante por toda la vida

35. CELULAS PRECURSORAS :
 Carecen de potencial de auto regeneración.
 Compromiso con una vía dada de
división.
 Pueden originarse células de diferente linaje:
pluripotente , bipotente o unipotente, dependiendo
si origina células de diferente linaje o de una línea
celular específica.

41. PRODUCCIÓN DIARIA
Globulos rojos
2.25 BILLONES
Globulos blancos
1 BILLON
Plaquetas
2.5. BILLONES

42. CITOQUINAS O CITOCINAS
Agramonte
Córdova

43. INTRODUCCIÓN
Las citoquinas (o citocinas) son un grupo de
proteínas de bajo peso molecular que actúan mediando
interacciones complejas entre células de linfoides, células
inflamatorias y células hematopoyéticas.
Son producidas por la activación de leucocitos y
también por la activación de células neurales, fibroblastos
y células endoteliales. La activación de estas células es
uno de los hechos más precoces de la respuesta celular a
la agresión tisular. El otro estímulo muy importante frente
a la agresión tisular son los impulsos aferentes neuronales
del tejido dañado o sitio de la cirugía.

44. Son proteínas de bajo peso molecular(15-
30Kda);y unos (120-180)aa que actúan
mediando interacciones complejas entre
células de linfoides, células inflamatorias y
células hematopoyéticas.
Son proteínas mensajeras producidas por
gran variedad de células.
CITOQUINAS

45. CLASIFICACION
De acuerdo a su tipo
de acción
De acuerdo a su categoría
funcional
Autocrinas
Endocrinas
Paracrinas
Los mediadores y reguladores
de la inmunidad innata
Los mediadores y reguladores
De la inmunidad adaptativa
Los estimuladores de la
hematopoyesis

46. Estos mediadores solubles controlan
muchas funciones fisiológicas críticas
tales como: diferenciación y
maduración celular, inflamación y
respuesta inmune local y sistémica,
reparación tisular, hematopoyesis,
apoptosis y muchos otros procesos
biológicos.
CITOCINAS FUNCIONES

47. Inicialmente se hablaba de :
Linfocinas(linfocitos)
Mocinas (monocitos)
Interlucinas (leucocitos polimorfonucleares)
Posteriormente se demostró que existían
diferentes tipos de células que las producían:
Celulas del sistema inmune:(macrófagos,
linfocitos T, NK)
células no inmunes :(fibroblastos, células
endoteliales)
Células que producen las
citoquinas

48. Considerando las diversas citoquinas, éstas
pueden exhibir una o varias de las siguientes
cualidades:
Pleiotropía: múltiples efectos al actuar sobre
diferentes células.
Redundancia: varias citoquinas pueden ejercer
el mismo efecto.
Sinergismo: dos o más citoquinas producen un
efecto que se potencia mutuamente. Por
ejemplo: la acción conjunta de IL-4 e IL-5 induce
en células B el cambio de clase para que
produzcan Ig E.
Antagonismo: inhibición o bloqueo mutuo de
sus efectos. Por ejemplo: el IFN-gamma
bloquea el cambio de clase promovido por IL-4.

51. LEUCEMIA

52. ¿QUÉ ES LA LEUCEMIA?
 Enfermedad de los órganos productores
de la sangre que se caracteriza por la
proliferación excesiva de leucocitos o
glóbulos blancos en la sangre y en la
médula ósea

53. SÍNTOMAS
 Infecciones
 Fiebre
 Pérdida del apetito
 Cansancio
 Sangrar o amoratarse con facilidad
 Inflamación de los ganglios linfáticos
 Sudores nocturnos
 Dificultad para respirar
 Dolor en los huesos o en las articulaciones

56. CLASIFICACIÓN
 Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida
dentro de los síndromes mieloproliferativos
crónicos.
 Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro
de los síndromes linfoproliferativos y
equiparable al linfoma linfocítico.
 Leucemia linfoide aguda o leucemia linfoblástica
aguda (LLA)6
 Leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia
mieloblástica

57. LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA
 Es una enfermedad potencialmente mortal. En la cual las
células que normalmente se convierten en linfocitos se
transforma en cancerosas y rápidamente reemplazan a las
células normales que se encuentran en la medula ósea

58.  Síntomas
 Pronostico
 80% de los niños y 30-40% adultos se curan
 Niños entre 3-7 años tienen mejor pronostico
 2< y adultos mayores no tienen buena respuesta
 Tratamiento
 Quimioterapia
 Inducción: prednisona, vincristina , totrexato
 Consolidación
 Mantenimiento

59. LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA
 Potencialmente mortal en las células que se convierten en
la que las células que se convierten en neutrófilos ,
basófilos , eosinofilos y monocitos se transforman en
cancerosas y remplazan rápidamente a las células
normales de la medula ósea

60.  Síntomas
 Pronostico
 Entre un 20-40% sobreviven al menos 5 años sin recaidas
 adultos mayores no tienen buen pronostico
 Tratamiento
 Quimioterapia
 Inducción:
 Consolidación
 Mantenimiento

61. LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
 La leucemia linfocítica crónica es una enfermedad en la qie
los linfocitos maduros se convierten en cancerosos y
gradualmente reemplazan a las células normales en los
ganglios linfáticos
 Síntomas
 Pronostico : estadificación
 Tratamiento

62. LEUCEMIA MIELOCITICA CRÓNICA
 La leucemia mielocitica crónica es una enfermedad en la
que las células que normalmente evolucionarían a
neutrófilos, basófilos , eosinofilos y monocitos se vuelven
cancerosos
 Síntomas
 Pronostico :
 Tratamiento