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KINESITERAPIA DECONGESTIVA, ATTIVITA’ FISICA E SPORTIVA NEL
LINFEDEMA : ESPERIENZE A CONFRONTO
Torino, 4-5 marzo 2011
NUOVE PROPOSTE PER IL LINFEDEMA:
ATTIVITA’ SUBACQUEA
Luciano Ditri

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Torino, 4-5 marzo 2011
VANTAGGI DELL’ACQUA
• MOVIMENTI IMPOSSIBILI IN ALTRI AMBIENTI
• LA FACILITÀ DI TALI MOVIMENTI PORTA A:
– RILASCIAMENTO MUSCOLARE
– MINORE IMPATTO SULLE ARTICOLAZIONI,
RIDUZIONE DEL DOLORE E SENSAZIONE DI
BENESSERE
– MIGLIORA LA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA E
LINFATICA
• LA PRESSIONE IDROSTATICA DELL’ACQUA
IRROBUSTISCE IN MANIERA DELICATA LA
MUSCOLATURA, CHE, CON IL SUO LAVORO,
MIGLIORA IL DRENAGGIO LINFATICO.
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EFFETTI DELLA
PRESSIONE
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IMMERSIONE SUBACQUEA
• APNEA
• AUTORESPIRATORE ARIA/MISCELE
(ARA)
• AUTORESPIRATORE A OSSIGENO
(ARO)
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APNEA
• OTTIMO TRAINING PER UNA CONOSCENZA DEL
PROPRIO CORPO, DEI PROPRI LIMITI
• IMPORTANTE PER EQUILIBRIO MENTALE
• TESAURIZZAZIONE DELLE FORZE CON
MOVIMENTI CONTROLLATI E “DOLCI”
• RIFLESSO DI APNEA E IMMERSIONE:
– BRADICARDIA (+++ IN ACQUA FREDDA)
– VASOCOSTRIZIONE PERIFERICA
• INCREMENTO PRODUZIONE ORMONE
NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
• BLOOD SHIF
• PRODUZIONE DI ENDORFINE
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P.G. DATA 1989
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INDAGINE DAN USA (Divers Alert Network) 2006
Esiti del cancro al seno in funzione
della idoneità all’immersione
• 42 QUESTIONARI
• DONNE CON UNA ETÀ COMPRESA TRA 36 E 66 ANNI
• INTERVENTO CHIRURGICO (QUADRANTECTOMIA,
MASTECTOMIA), SEGUITO DA CHEMIOTERAPIA E
RADIOTERAPIA
• IL TEMPO INTERCORSO FRA INTERVENTO
CHIRURGICO E RIPRESA DELLA ATTIVITÀ
SUBACQUEA, ANDAVA DA 0 A 48 MESI
• L’80% AVEVA FATTO FISIOTERAPIA O GINNASTICA
PER MIGLIORARE LA FORMA FISICA
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INDAGINE DAN USA (Divers Alert Network) 2006
Esiti del cancro al seno in funzione
della idoneità all’immersione
• BENESSERE PSICO-FISICO A
RICOMINCIARE L’ATTIVITA’ SUB
• 12% MIGLIORAMENTO DEL
LINFEDEMA
• 20% MAGGIORE AFFATICABILITÀ
• 16% RIDUZIONE MOVIMENTO
BRACCIO
• 2% DOLORE
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AUTORESPIRATORE ARIA/MISCELE (ARA)
• RIFLESSO DI IMMERSIONE:
– BRADICARDIA (+++ IN ACQUA FREDDA)
– VASOCOSTRIZIONE PERIFERICA
• INCREMENTO PRODUZIONE ORMONE
NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
• RIDUZIONE DEL VOLUME SANGUIGNO
NELLE VENE DEGLI ARTI ( GRAVITA’)
• PRESSIONI DIVERSE NELLE VARIE AREE
DEL CORPO, CON MODIFICAZIONI
CONTINUE
• PRODUZIONE DI ENDORFINE
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)
• RIFLESSO DI IMMERSIONE:
– BRADICARDIA (+++ IN ACQUA FREDDA)
– VASOCOSTRIZIONE PERIFERICA
• INCREMENTO PRODUZIONE ORMONE
NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
• RIDUZIONE DEL VOLUME SANGUIGNO NELLE
VENE DEGLI ARTI ( GRAVITA’)
• PRESSIONI DIVERSE NELLE VARIE AREE DEL
CORPO, CON MODIFICAZIONI CONTINUE
• PRODUZIONE DI ENDORFINE
• BENEFICI DELL’OSSIGENO IPERBARICO (OTI) *
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BENEFICI DELL'O.T.I.(1)
CORREZIONE DELL’IPOSSIA:
• OTTIMIZZA TRASPORTO DELL’OSSIGENO
• RIDISTRIBUZIONE DEL SANGUE VERSO I
TESSUTI IPOSSICI A SEGUITO DI
VASOCOSTRIZIONE NEI TESSUTI SANI
• INCREMENTO DEFORMABILITA’ G.ROSSI

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BENEFICI DELL'O.T.I.(2)
PROMUOVE PROCESSI RIPARATIVI:
• AUMENTO METABOLISMO CELLULARE
• RIATTIVAZIONE FIBROBLASTI,
OSTEOBLASTI,
• COLLAGENOSINTESI, SINTESI DI
MATRICE EXTRACELLULARE
• NEOFORMAZIONE VASCOLARE

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BENEFICI DELL'O.T.I.(3)
• EFFETTO ANTIFLOGISTICO
• EFFETTO ANTALGICO
• RALLENTA LA FORMAZIONE DELLA
FIBROSI

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BENEFICI DELL'O.T.I. A LIVELLO DELL’ENDOTELIO
• AZIONE ANTIEDEMIGENA DIRETTA E INDIRETTA
VS AUMENTO DELLA PERMEABILITA’ VASCOLARE
• BLOCCO ·NO-MEDIATO DELLE ß2 INTEGRINE E
DELLE ICAM 1 VS AUMENTO ADESIVITA’ PMN
(FENOTIPO PROINFIAMMATORIO CRONICO)
• STIMOLA PRODUZIONE DI DIVERSI FATTORI DI
CRESCITA CHE STIMOLANO LA SINTESI
FIBROBLASTICA, LA NEOVASCOLARIZZAZIONE
(ANGIOGENESI), ECC.
• ATTIVITA’ FIBRINOLITICA VS ATTIVAZIONE DEL
SISTEMA COAGULATIVO
• VASCULOGENESI C.STAMINALI-MEDIATA VS
CHIUSURA VASI (STATO PROCOAGULATIVO
CRONICO)

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LIMITI DELL’IMMERSIONE SUBACQUEA
• BUONA FORMA FISICA, BUON
ALLENAMENTO E AUTOCONTROLLO
• CORSO SPECIFICO
• CLAUSTROFOBIA
• PROBLEMI PSICHICI
• CRISI CONVULSIVE (ARO)
• < 12 mt (ARO)
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FITNESS TO DIVE
• COMPLETAMENTO DI CHEMIO- E RADIO-
TERAPIA
• FISIOTERAPIA
• ALLENAMENTO
• VISITA DI IDONEITA’ ALL’IMMERSIONE
– EFFETTI COLLATERALI DELLA RADIOTERAPIA
– EFFETTI COLLATERALI DELLA CHEMIOTERAPIA
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PRECAUZIONI
L’immersione va fatta se la cute dell’arto con linfedema è
integra, proteggendolo, comunque, con indumenti, come il
cotone, sotto la muta.
• ARA:
– <20 mt IN CURVA NON DECOMPRESSIONE
– ACQUA NON TROPPO FREDDA (>15°) °
– DECOMPRESSIONE 3’-5’ a 3-5 mt
• APNEA: NON VA “TIRATA”
– PROFONDITA’ NEI LIMITI DELLE POSSIBILITA’
DELL’APNEISTA
• ARO:
– VA RAGGIUNTO UN ELEVATO LIVELLO DI
PADRONANZA DEL MEZZO 23

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CONCLUSIONI
E’ auspicabile che nel futuro ci sia la
possibilità di testare in maniera più
scientifica i benefici clinici dell’attività
subacquea nella cura del linfedema.
Rimane peraltro aperta la porta di
questo sport affascinante e benefico
per coloro i quali siano affetti da
linfedema e vogliano esplorare le
profondità marine.
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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