1. Reti regionali per le malattie rare:
un modello “Hub & Spoke”
L’esperienza della Regione Emilia-Romagna
Emilia-
Elisa Rozzi - Matteo Volta
Servizio Presidi Ospedalieri
Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali
Assessorato Politiche per la Salute
Torino
Regione Emilia-Romagna
Emilia-
22 gennaio 2009
2. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
L’esperienza della Regione Emilia-Romagna
Emilia-
Riferimenti normativi
• Deliberazione del Consiglio Regionale n. 1235 del 22.9.1999, di
approvazione del Piano Sanitario Regionale per il triennio 1999-2001
• Delibera di Giunta Regionale n. 1267/02 – “Approvazione di linee
guida per l’organizzazione delle aree di attività di livello regionale
secondo il modello Hub & Spoke”
3. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Riferimenti normativi
1. Cardiologia intensiva e Cardiochirurgia
2. Centro Antiveleni
3. Diagnostica di laboratorio ad elevata complessità
4. Emergenza territoriale
5. Genetica medica
6. Malattie rare
7. Neuroscienze
8. Oncologia
9. Procreazione medicalmente assistita
10. Riabilitazione
11. Sistema delle Centrali operative 118
12. Sistema trasfusionale
13. Terapia dei grandi traumi
14. Terapia delle grandi ustioni
15. Terapia del dolore
16. Terapia intensiva neonatale e pediatrica
17. Trapianto di organi e tessuti
18. Trattamenti sostitutivi artificiali dell'insufficienza renale
4. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Il modello Hub & Spoke
Il modello di Rete Hub & Spoke si applica alle discipline che richiedono
l’identificazione di Centri di alta specializzazione, ovvero quelle caratterizzate
da una bassa frequenza e da un particolare expertise.
Questo modello si basa sulla individuazione di due tipi di centri:
• Centro Hub
• Centri Spoke
Il compito di “costruire” la rete Hub&Spoke è affidato ad un gruppo tecnico
costituito da:
• clinici di riferimento
• rappresentanti dei pazienti
• istituzioni
5. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Il modello Hub & Spoke
SPOKE
I Centri Spoke
HUB
sono distribuiti sul
Spoke
territorio,
Spoke
Spoke
Il Centro Hub
possiedono
(solitamentenel
l’expertise uno)
possiede il
campo e assicurano
il maggiore
percorso
assistenzialenel
expertise del
settore, coordina
Hub paziente. I
Spoke
Spoke
le attività della
pazienti con quadro
Rete e tratta i
clinico più
casi più complessi
complesso vengono
assistiti in
collaborazione con
Spoke il Centro Hub
Spoke Spoke
6. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Le funzioni del Centro Hub
• ha funzioni di riferimento e coordinamento dell’intera rete;
• mantiene un sistema dinamico di relazioni con i Centri Spoke, diversificato a
seconda del diverso livello di complessità assistenziale;
• definisce, in collaborazione con i Centri Spoke, i protocolli di trattamento;
• coordina le competenze multispecialistiche, individuando il team di specialisti
che garantisce al paziente il corretto percorso multidisciplinare diagnostico e
di follow up;
• valuta i casi più complessi inviati dai Centri Spoke;
• coordina la formazione per operatori sanitari;
• organizza audit clinici;
• organizza e realizza, in collaborazione con i Centri Spoke e le Associazioni
dei pazienti, attività di informazione/formazione per pazienti, famiglie e
associazioni;
• implementa il database che raccoglie i dati della Rete;
• mantiene i contatti con l’Assessorato alla Sanità della Regione per la
progettazione, definizione di obiettivi, indicatori, fattori di produttività, e
per l’applicazione delle disposizioni regionali in materia;
7. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Le funzioni del Centro Spoke
•effettua diagnosi e offre assistenza globale e counselling ai pazienti in tutte le
fasi della malattia sulla base dei protocolli diagnostico-terapeutici condivisi;
•collabora con il Centro Hub per le diagnosi e il trattamento dei casi complessi;
•organizza e realizza, in collaborazione con il Centro Hub e le Associazioni dei
pazienti, attività di informazione/formazione per pazienti, famiglie e
associazioni;
•partecipa agli audit clinici;
•invia i dati al Centro Hub;
•mantiene i rapporti con le Associazioni provinciali
8. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Il modello Hub & Spoke – Gruppi tecnici permanenti
Successivamente all’individuazione formale della Rete, viene istituito un
gruppo tecnico permanente che si incontra regolarmente per la discussione
delle eventuali problematiche incontrate nella gestione dei percorsi.
Tale gruppo tecnico è costituito da:
• clinici di riferimento del Centro Hub e dei Centri Spoke
• rappresentanti dei pazienti
• istituzioni
9. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Reti Hub & Spoke per le malattie rare –
Riferimenti normativi
Patologia rara Delibera di istituzione della Rete
Hub & Spoke
Malattie emorragiche 1267/02
congenite
Anemie emolitiche ereditarie 1708/05
Glicogenosi 395/06
Fibrosi Cistica 396/06
Sindrome di Marfan 1966/06
10. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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La rete per le malattie emorragiche congenite
Piacenza
Parma
(Centro Hub)
Ferrara
Reggio Emilia
Modena
Bologna
Ravenna
Cesena
11. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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La rete per la talassemia
Piacenza
Ferrara
(Centro Hub)
Parma
Reggio Emilia
Modena
Bologna
Ravenna
Cesena
Rimini
12. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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La rete per le glicogenosi
Piacenza
Ferrara
(Centro Hub adulti)
Modena
Bologna
(Centro Hub pediatrico)
13. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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La rete per la fibrosi cistica
Piacenza
Parma
(Centro Hub)
Ferrara
Reggio Emilia
Bologna
Ravenna
Cesena
(Centro Hub)
14. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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La rete per la sindrome di Marfan
Piacenza
Parma
Ferrara
Reggio Emilia
Modena
Bologna
(Centro Hub)
Ravenna
Imola
Cesena
Rimini
15. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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L’organizzazione del Centro Hub – Reti intraaziendali
Cardiochirurgia
Cardiologia
Pneumologia
Pediatria
Ortopedia
Chirurgia
Radiologia Genetica
vascolare
Centro HUB
Ostetricia &
Oculistica
Ginecologia
Odontoiatria Neurologia &
Psicologia
Dermatologia
Neuroradiologia
Chirurgia
Otorinolaringoiatria
Maxillofacciale Team nutrizionali
Gastroenterologia
Ematologia
16. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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I vantaggi del modello Hub & Spoke
• Garanzia della migliore assistenza per il paziente
• Uniformità dei percorsi diagnostico-assistenziali
• Rafforzamento dell’expertise in tutti i nodi della rete
• Raccolta di dati epidemiologici e clinici
• Corretta programmazione sanitaria e analisi dei costi
17. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Reti Hub & Spoke
… e il Futuro prossimo …
Il Presente …
MALATTIE SCHELETRICHE
EMOFILIA
VASCULITI
TALASSEMIA
SINDROMI ENDOCRINOLOGICHE
GLICOGENOSI
FIBROSI CISTICA
SINDROME DI MARFAN
18. Reti regionali per le malattie rare: un modello Hub & Spoke
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Per domande o
dubbi…
Elisa Rozzi
erozzi@regione.emilia-
erozzi@regione.emilia-romagna.it
Matteo Volta
mavolta@regione.emilia-
mavolta@regione.emilia-romagna.it
