Este documento describe diferentes métodos para explorar el fondo de ojo, incluyendo la oftalmoscopía directa. Explica los pasos para realizar un examen oftalmológico, como dilatar la pupila, pedir al paciente que mire a distintos puntos, y seguir el trayecto de los vasos sanguíneos hasta la papila óptica. También identifica las estructuras clave del fondo de ojo, como la mácula, la papila óptica y los vasos retinianos.

1. PROPEDÉUTICA MÉDICA
FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA, TIJUANA
CLAUDIA ALEJANDRA ÁLVAREZ NÚÑEZ

2. MÉTODOS PARA EXPLORAR EL FONDO DE OJO
Oftalmoscopía indirecta
Biomicroscopía con
laámpara de hendidura
Oftalmoscopía directa
Retinografía Retinofluoresceinografía

3. OFTALMOSCOPIO DIRECTO
 Luz directo a la retina a través de un espejo
que refleja un rayo de luz.
 Amplificación de 14-16 aumentos.

4. OFTALMOSCOPIO DIRECTO
• Apertura grande: visión en pupilas
dilatadas
• Apertura pequeña: visión en
pupilas sin dilatación pupilar.
• Filtro verde: estructuras vasculares
y las fibras nerviosas.
• Filtro azul: erosiones o úlceras
corneales teñidas con
fluoresceína.
• Apertura de fijación: lesiones
maculares.
• Apertura de hendidura:
diferencias de nivel (elevaciones
o depresiones), calibre de los
vasos y explorar la cámara
anterior.

5. OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
 Para obtener una buena imagen del fondo de ojo se debe dilator adecudamente la pupila
(opcional).
 Gotas oculares:
 Tropicamida al 0,5%
 Fenilefrina al 5%

6. FONDO DE OJO
Hojas de tejido que recubren el cuerpo vítreo con excepción de su segmento más anterior

7. ESTRUCTURAS DEL FONDO DE OJO
 Parénquima retiniano: membrana
semitransparente. Coloración rojiza
(epitelio pigmentario) Varía
dependiendo de la edad, raza y color
de piel. Pierde brillo con los años.
 Vasos retinianos:
-Paquete vascular
-Las ramas de los vasos no llegana
a la fovea
-No hay anastomosis
-Vena más oscura y de trayecto
ondulado
-Reflejo arteriolar
-Arteria ciliorretiniana
-Pulso venoso
 Mácula: 1,5 mm, coloración oscura. En
el centro se ubica la fovea (0,5 mm)

8. ESTRUCTURAS DEL FONDO DE OJO
 Papila (disco óptico): parte visible del nervio
óptico
-Forma: Redondeada u ovalada en sentido
vertical, 1,5 mm de diámetro
-Color: Blanco rosáceo, zona central
blanquecina, excavación fisiológica (no
sobrepasa el 30% del diámetro papilar)
-Límites: Netos, frecuente pigmentación
alrededor.

9. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
 Habitación oscura
 Buena dilatación pupilar
1. El explorador se sitúa enfrente y hacia un lado del
paciente, colocando el dedo índice sobre el disco
Recoss (inicialmente a 0) para ir enfocando a lo
largo de la exploración.
2. Pedir al paciente que mire a un punto lejano.
3. Para el examen del ojo derecho, el oftalmoscopio
se sujeta con la mano derecha y se mira con el ojo
derecho, haciendo lo propio con el ojo izquierdo.
4. Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente,
a una distancia de 15 cm aproximadamente se
observa el fulgor pupilar, lo que indica la
transparencia de los medios. Manteniendo un
ángulo de 15o el examinador se acerca al ojo del
paciente, hasta unos 2-3 cm, y sin perder este
reflejo. En caso de localizar una rama vascular, se
seguirá el trayecto de esta hasta su origen común
en el disco óptico.
5. Examinar, en primer lugar, la papila y continuar el
recorrido por el fondo de ojo siguiendo las arcadas
vasculares.

10. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
6. Los vasos retinianos principales se
examinan y se siguen de manera distal en
cada uno de los cuatro cuadrantes. Se
examina el color, la tortuosidad y el calibre
de los vasos.
 El polo posterior está comprendido entre las
arcadas vasculares temporales, mide 5-6 mm
y es donde se localizan la mayoría de las
lesiones en la retinopatía diabética, como
microaneurismas, hemorragias o exudados.
7. Exploración de la mácula, pidiendo al
paciente que mire directamente hacia la
luz del oftalmoscopio. Es la zona más
sensible y más molesta para el paciente.
Un pequeño reflejo blanco puntiforme
señala la fóvea central.