1.
RETENEDORES*

2.
<ul><li>Al finalizar todo tratamiento de ortodoncia activa viene la fase de retención. </li></ul><ul><li>La principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tratamiento es el crecimiento. </li></ul><ul><li>Objetivo: asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento, estos dados por los procesos de restauración periodontal y ósea. </li></ul>

3.
INDICACION <ul><li>Según el tipo de tratamiento se utilizan distintos aparatos de retención; </li></ul><ul><li>En caso de pacientes con aparatos removibles es probable que se siga utilizando el ultimo aparato activo en forma pasiva o placas sencillas. </li></ul>

4.
<ul><li>Si se utiliza aparatología fija, entonces se utilizara aparatos removibles o a menudo tambien retenedores fijos. </li></ul><ul><li>Los retenedores fijos se utilizan principalmente en los casos de diastemas en centrales para evitar recidiva en dientes anteriores con da ño periodontal previo, cuando hubo extracciones de incisivos inferiores, o como retencion de dientes fuertemente rotados o reabsorcion apical </li></ul>

5.
CRITERIOS PARA LA ELECCION DE UN RETENEDOR <ul><li>Tipo de anomalía </li></ul><ul><li>La edad del paciente al inicio y final el tratamiento </li></ul><ul><li>Tama ño, alcance y tipos de movimientos dentales efectuados </li></ul><ul><li>Tipo de tratamiento (fijo – removible) </li></ul><ul><li>La rapidez y duración del tratamiento </li></ul><ul><li>Hábitos previos, si ha habido la normalización de la función o no </li></ul><ul><li>Patron genético esquelético </li></ul><ul><li>La estabilidad de la oclusión </li></ul>

6.
APARATOS DE RETENCION <ul><li>Que es? </li></ul><ul><li>R: aparatos que se utilizan para conservar o mantener algo en posición. </li></ul>

7.
TIPOS <ul><li>En forma de placas </li></ul><ul><li>Aparatos de ortopedia/ortodoncia funcional </li></ul><ul><li>Posicionadores mandibulares </li></ul><ul><li>Férulas termo moldeables </li></ul><ul><li>Retenedores (Hawley, contorneado, spring-reteiner) </li></ul><ul><li>Retenedores permanentes </li></ul>

8.
DURACION DE LA RETENCION <ul><li>A pesar de todos los cuidados de retención, se observan recidivas. </li></ul><ul><li>Los riesgos para que esto suceda son: </li></ul><ul><li>Anomalías hereditarias </li></ul><ul><li>Mordida cruzada anterior (hereditaria) </li></ul><ul><li>Dientes desrotados </li></ul><ul><li>Expansiones transversales del maxilar </li></ul>

9.
<ul><li>Por lo tanto es prioritario evitar las recidivas y planearse desde el diagnostico y mantener el control con una planificacion cuidadosa del tratamiento. </li></ul><ul><li>El objetivo del tratamiento es lograr una mordida eugnatica con intercuspidacion exacta en el sentido gnatologico con estabilizacion de los resultados </li></ul>

10.
POSICIONADORES <ul><li>Posicionadores de una sola pieza, son aparatos bimaxilares de material elástico. </li></ul><ul><li>Con este aparato se pueden efectuar correcciones muy finas de mal posiciones dentales a nivel intra e intermaxilar. </li></ul><ul><li>Se confecciona realizando un set – up de los dientes (encerado) </li></ul>

11.
POSICIONADORES

12.
FERULAS BLANDAS <ul><li>Similar al posicionador basado en set - up </li></ul>

14.
RETENEDORES <ul><li>HAWLEY: </li></ul><ul><li>Consta de una base de acrilico, ganchos de sujecion y un arco vestibular. Los elementos de sujecion son los ganchos que mantienen el aparato en la boca y evita su desplazamiento; se usan los ganchos Adams, de bola, circunferenciales, en forma de asa ganchos Duyzings y la flecha de Schwartz. </li></ul><ul><li>Los mas utilizados son los ganchos Adams y los ganchos de bola, y estos se colocan en las caras proximales. </li></ul><ul><li>El diseno del arco vestibular puede variar </li></ul>

15.
<ul><li>Existen muchas modificaciones de placas Hawley con aditamentos, planos de mordida, rejas linguales, resortes, etc. </li></ul>

16.
HAWLEY CON MODIFICACIONES

17.
HAWLEY

18.
HAWLEY CON GANCHOS TIPO ADAMS

19.
<ul><li>CONTORNEADO: arco labial circundante que solo esta conectado con el área acrílica palatina a través de un alambre interdental, no posee ganchos en el área posterior que interfieran con la oclusión. </li></ul>

20.
HAWLEY MODIFICADO <ul><li>Vander Linden.- No tiene elementos de sujeción funcióna en el área posterior. </li></ul><ul><li>La función de retención se da en el canino </li></ul><ul><li>Y el molar sin que las partes metálicas molesten la oclusión “asa U modificada” </li></ul>

21.
SPRING <ul><li>Es una modificacion del retenedor de Lewis en la que un Set-up se fabrican porciones de acrilico que cubren las caras labiales y linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad elastica. </li></ul><ul><li>Este aparato se utiliza especialmente en el sector antero – inferior. </li></ul><ul><li>Para una mejor retención esta protegido por un escudo labial y lingual. </li></ul><ul><li>Deja la oclusión libre la oclusión posterior. </li></ul><ul><li>Se puede corregir rotaciones mínimas. </li></ul>

22.
<ul><li>Para controlar la alineación de los incisivos inferiores. Pudiera en algunos casos muy específicos ser utilizado en aparatos superiores. </li></ul><ul><li>(Pacientes con problemas periodontales etc.). </li></ul>

24.
CIRCUNFERENCIAL <ul><li>Es una alternativa cuando se requiere retencion sobre todo en el maxilar. Es util para mantener cerrados los espacios en la zona de extraccion. Es muy similar al aparato Hawley; sin embargo, en este retenedor, el alambre rodea hasta la parte distal del ultimo molar erupcionado. </li></ul>

25.
CONTORNEADO

26.
RETENEDOR ESSIX <ul><li>Es un aparato termoplastico que va elaborado de canino a canino, quedando en la zona posterior solo por palatino y de canino a canino se cubre por completo en vestibular. </li></ul>

27.
RETENEDOR OSAMU <ul><li>Es una variacion del retenedor transparente removible, para corregir la posicion dental individual en la fase de retencion. </li></ul>

28.
RETENEDOR INVISIBLE <ul><li>Es un retenedor termoplastico, que cubre las caras vestibulares y linguales de todos los dientes erupcionados, tanto en maxilar como en mandibula. Es muy comodo para el paciente, ademas de ser esteticos y muy aceptados por la mayoria de los pacientes. </li></ul>

29.
RETENEDOR SIMPLE TIPO SARHAN <ul><li>Este retenedor es libre de acrilico; consiste en contornear con alambre, tanto por vestibular como por lingual, todos los dientes erupcionados, llevando en el primer molar la colocacion de ganchos Adams. </li></ul>

30.
PERMENENTES <ul><li>Se utilizan cuando se planea una retencion prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento obtenido. </li></ul><ul><li>Llamados retenedores “3 – 3” para area de canino a canino o de “4 – 4” </li></ul><ul><li>Se utilizan para la estabilidad de la region anterior. </li></ul><ul><li>Se confeccionan con alambre trenzados (twistflex .0175”) que se fijan a los dientes anteriores con resina. </li></ul>

32.
FIJO PREFABRICADO <ul><li>Puentes de alambres en cuyos extremos se encuentran bases con una red que se cementa a la cara lingual de los caninos, la porción de alambre que hay entre ellos se adapta a la cara lingual de laterales y centrales. </li></ul><ul><li>Sirve para evitar api ñamiento y mantener la alineacion de los incisivos inferiores. </li></ul>

35.
GRACIAS