1.
ANCLAJE Dra . Claudia Cano

2.
Definicion de anclaje <ul><li>Es la resistencia de los dientes posteriores hacia el movimiento mesial al aplicarsele una contrafuerza, esta resistencia puede modificarse mediante la utilization de diversos aditamentos </li></ul><ul><li>El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados de los dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral) </li></ul>

3.
<ul><li>La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores: </li></ul><ul><li>Cantidad, forma y longitud de las raíces </li></ul><ul><li>Posición axial de los dientes por anclar </li></ul><ul><li>Estructura ósea circundante </li></ul><ul><li>Curva de spee </li></ul><ul><li>Angulo del plano mandibular </li></ul><ul><li>Apiñamiento </li></ul>

4.
CLASIFICACION <ul><li>EXTRAORAL: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>B) MASCARA FACIAL </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>INTRAORALES </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>A)INTRAMAXILARES: Los dientes de unidad de anclaje se ubican en el mismo maxilar que los dientes por movilizar </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>B)INTERMAXILAR: Los dientes de la unidad de anclaje se ubican en el maxilar contrario </li></ul></ul></ul></ul></ul>

5.
INTRAMAXILARES <ul><li>BOTON DE NANCE </li></ul><ul><li>GOSHGARIAN (ATP) </li></ul><ul><li>ARCO LINGUAL </li></ul><ul><li>LIP BUMPER </li></ul><ul><li>INTERMAXILARES </li></ul>ELASTICOS CLASE II Y CLASE III

6.
Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza: <ul><li>Anclaje mínimo </li></ul><ul><li>Anclaje moderado </li></ul><ul><li>Anclaje máximo o severo </li></ul><ul><li>Anclaje absoluto </li></ul>

7.
Anclaje mínimo <ul><li>Se utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede utilizar en los casos de no extracciones o en los casos extracciones donde nos es posible “perder” hasta 2/3 del espacio por mesializacion del segmento posterior </li></ul><ul><li>Se logra utilizando elasticos clase II o III </li></ul><ul><li>Stop loop </li></ul><ul><li>Tip back </li></ul>

9.
Anclaje moderado <ul><li>Se utiliza para limitar la mesializacion del segmento posterior hasta ½ del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco. </li></ul><ul><li>Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian </li></ul><ul><li>Botón de nance </li></ul><ul><li>Arco lingual </li></ul><ul><li>Lip bumper </li></ul>

10.
USOS DEL ATP O GOSHGARIAN <ul><li>Puede servir como mantenedor de espacio o cuando no debe surgir ninguna alteracion en el plano transversal </li></ul><ul><li>Puede ser activado para vestibularizar o palatinizar los molares </li></ul>

11.
Goshgarian o ATP (arco transpalatino) <ul><li>Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca </li></ul><ul><li>Modelo de trabajo en yeso paris </li></ul><ul><li>Reposicionar bandas en el modelo </li></ul>

12.
<ul><li>Se conforma omega en alambre de acero 0.036 </li></ul><ul><li>De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de espacio </li></ul><ul><li>Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura de plata </li></ul><ul><li>Se cementan bandas o de bondea </li></ul>

13.
USO DEL BOTON DE NANCE <ul><li>Sirve como alclaje palatino intrabucal </li></ul><ul><li>Se “ancla” en las rugosidades palatinas </li></ul><ul><li>Se sugiere su uso en casos de exodoncias de 4’s </li></ul>

14.
Botón de Nance <ul><li>Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca </li></ul><ul><li>Modelo de trabajo en yeso paris </li></ul><ul><li>Reposicionar bandas en el modelo </li></ul>

15.
<ul><li>Se diseña el aparato </li></ul><ul><li>Se conforma omega en alambre de acero 0.036 </li></ul><ul><li>De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8 mm de margen gingival </li></ul><ul><li>Se acrila botón </li></ul><ul><li>Se solda a bandas con soldadura de plata </li></ul>

16.
Uso de arco lingual <ul><li>Evita el movimiento mesial de los 6’s </li></ul><ul><li>Puede utilizarse como mantenedor de espacio en dentición mixta </li></ul><ul><li>Se sugiere su uso en caso de exodoncias de 4’s </li></ul>

18.
Arco lingual <ul><li>Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca </li></ul><ul><li>Modelo de trabajo en yeso paris </li></ul><ul><li>Reposicionar bandas en el modelo </li></ul>

19.
<ul><li>Se conforma un arco con alambre 0.036 que toque las caras linguales de las piezas anteriores </li></ul><ul><li>Formas ansas hacia gingival a la altura de premolares cerca de la encía </li></ul><ul><li>Se solda a bandas </li></ul>

20.
Uso del Lip-bumper <ul><li>Anclaje de 6’s </li></ul><ul><li>Redirige y disminuye la tonicidad de los músculos </li></ul>

21.
Lip-Bumper <ul><li>Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca </li></ul><ul><li>Modelo de trabajo en yeso paris </li></ul><ul><li>Reposicionar bandas en el modelo </li></ul>

22.
<ul><li>Se diseña a nivel cervical de anteriores formando un escalón en área de caninos y anza en mesial de la banda </li></ul><ul><li>Se usa alambre de acero 0.045 para conformarlo dejando un espacio de 5 mm entre este y las caras vestibulares de los dientes </li></ul><ul><li>Se soldan hooks 0.018 en distal de centrales y en mesial de caninos </li></ul><ul><li>Se acrila </li></ul>

23.
Anclaje máximo o severo <ul><li>Se logra combinando un ATP con un botón de nance </li></ul><ul><li>Se sugiere su utilización después de una distalizacion de molares superiores </li></ul><ul><li>Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse </li></ul><ul><li>Otra opción es el uso de ATP o del botón de Nance con arco extraoral </li></ul>

24.
Modificaciones ATP <ul><li>Para aumentar su fuerza de anclaje de puede incluir un arco de nance modificado o un botón de nance </li></ul>

25.
Uso de trampa lingual <ul><li>Modificador de habito de lengua y deglución atípica </li></ul><ul><li>Se puede modificar cambiando la rejilla por espolones </li></ul>

26.
Trampa lingual <ul><li>Impresiones con modelina de baja fusión con bandas en boca </li></ul><ul><li>Modelo de trabajo en yeso paris </li></ul><ul><li>Reposicionar bandas en el modelo </li></ul>

27.
<ul><li>Se diseña una línea desde las bandas hasta cíngulo de caninos </li></ul><ul><li>Se une cíngulo con cíngulo pasando por rugosidades palatinas </li></ul>

28.
<ul><li>Se conforma el alambre comenzando por uno de los extremos y hasta el cíngulo, en este punto se hace un dobles para formar el arco a la altura del cíngulo de incisivos inferiores para continuarse por el lado contrario </li></ul>

29.
<ul><li>Se conforma la porción del paladar de la trampa y se solda con el resto del alambre </li></ul><ul><li>Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja </li></ul><ul><li>Se soldan los extremos distales a una banda o a una malla bondeable </li></ul>

30.
Arco facial (head gear) <ul><li>Dependiendo de su tracción nos ayuda a intruir o extruir molares </li></ul><ul><li>Evita la mesializacion de molares </li></ul><ul><li>Ayuda a desrrotar molares </li></ul><ul><li>Puede usarse solo o combinado con otros aditamentos de anclaje </li></ul>

31.
Mascara facial <ul><li>Es anclaje extraoral </li></ul><ul><li>Proporciona un anclaje óseo ya que redirige el crecimiento mandibular al ejercer presión sobre mentón </li></ul>

32.
Anclaje absoluto <ul><li>Se logran utilizando micro-implantes los cuales tienen una sección endo-ósea atornillada a un cuello transmucoso </li></ul>

33.
<ul><li>Consiste en colocar postes de titanio osteointegrados en puntos específicos como son sínfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de acuerdo a las necesidades del tratamiento </li></ul>

34.
Técnica de colocación en zona malar <ul><li>Rx pre-tx </li></ul><ul><li>Anestesia local </li></ul><ul><li>Incisión en fondo de saco cerca del 7 </li></ul>

35.
<ul><li>Osteotomía con broca quirúrgica </li></ul><ul><li>Colocación del tornillo </li></ul><ul><li>Rx de control </li></ul>

36.
<ul><li>Dentro de sus desventajas esta su alto costo, dolor post-operatorio y las altas normas de higiene que se requieren </li></ul><ul><li>Se requieren instrumentos específicos como broca de aumento de diámetro secuencial y desatornillador </li></ul>

37.
Bibliografía <ul><li>Proffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The mosby company, 2000 </li></ul><ul><li>Mecánica sistematizada el tratamiento ortodontico, The mosby company, 2001 </li></ul><ul><li>Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999 </li></ul><ul><li>Microimplantes: [email_address] ano 2000 ejemplar 147 </li></ul><ul><li>Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai Jornal Orthod. www.Ajo.org </li></ul>

38.
Gracias !!!