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NEUMONÍA       M.I.P Carlos J. Pech Lugo
DEFINICIÓNInfección aguda del parénquima pulmonar acompañada de síntomas generales y de         tracto respiratorio inferi...
NEUMONÍALUGAR DE       SITIO DE                           AGENTECONTAGIO       AFECCIÓN                         ETIOLÓGICO...
b4     An Pediatr Contin 2007;1(1):1-8
ETIOLOGÍA            Rev Chil Infect 2008; 20 (Supl 1): S59 - S62
MANIFESTACIONES CLÍNICASFiebre.Tos.   Dificultad respiratoria   Dificultad para la alimentación
SÍNDROMES PLEUROPULMONARES            CONDENS   ATELECTA   CAVITARI    RAREFACC   DERRAME   NEUMOTO            ACION     S...
RADIOLOGÍA
LABORATORIOS Citología hemáticaLeucocitosis con desviación a la izquierda (bacteriana)Leucopenia (viral) VSGMal marcador...
 PCRElevación > 80 mg/L sugiere origen bacterianoNiveles < 20 mg/L vírico o Mycoplasma. HemocultivoPositivo sólo en 10% ...
CRITERIOS DE SEVERIDAD
CRITERIOS DE INGRESO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES DE LANEUMONÍA
COMPLICACIONES NEUMONÍA      BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRICA DE ASTURIAS 2008; 48: 183-188
NEUMONÍA NECROTIZANTE Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. Fiebre persistente. Curso...
FISTULABRONCOPULMONAR/NEUMOTÓRAXComplicación de procedimientos: Drenajepleural, video toracoscopia ytoracostomia.        ...
DERRAME PARANEUMONICO Streptococcus                 pneumoniae, Staphylococcus   aureus y Streptococcus pyogenes.    Vir...
FASE FIBRINOPURULENTA                    FASE ORGANIZADA                                                              FASE...
PRESENTACIÓN CLÍNICA   Fiebre persistente   Síntomas clásicos de neumonía.   Dolor pleurítico (90%)   Disnea   Neumon...
Rx de tórax              BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-
ECOGRAFÍA PULMONAR   Técnica de elección en niños
TORACOCENTESIS  Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de  Pediatria. 2008. Pags...
Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española dePediatria. 2008. Pags:25-34
Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española dePediatria. 2008. Pags:25-34
   Drenaje torácico                  BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-
 Fibrinolíticos.Estreptoquinasa y UrocinasaRecomendados en derrames complicados y empiemas.UROQUINASA40,000 U Niños > 1 a...
ANTIBIÓTICOS   Pauta empírica:    Cefotaxima (200mg/Kg/día)/Ceftriaxona                (100mg/Kg/día)                    ...
DESBRIDACION POR          TORACOSCOPIAÚtil en fase fibrinopurulenta contabicaciones y adherencias.   Eficacia entre 30 y...
CASO CLÍNICO  Masculino 1 año y 4 meses de edad.  Producto de segunda gesta, obtenido por  parto eutócico.  Peso: 2.900...
05/04/11 URG MOD II 5 días Tos húmeda, Fiebre cuantificada. Estertores a distancia, nausea y emesis en 1 ocasión. Acude...
05/04/11 Valoración Pediatría  6 días.  Tos seca sin predominio de horario  Rinorrea hialina  Manejado inicial sintomá...
Silverman  Anderson 3Suspenden y se inicia Ceftriaxona 300mg IV c/8hrs.06.04.11
   07.04.11
  Cambian  Ceftriaxona a   Cefotaxima(100mg/Kg/día)       +  Dicloxacilina(100mg/Kg/día)
   07.04.11 09:59
07.04.11   23:20 hrs
  08.04.11      12:30hrsSe realiza  venodisección/Toracocentesis/Colocación  de sello de agua Se inicia Vancomicina (40mg...
   08.04.11   14:03
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10.04.11
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Neumonia en pediatria
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Panorama general del diagnóstico y tratamiento de las neumonías en edad pediátrica.

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Neumonia en pediatria

  1. 1. NEUMONÍA M.I.P Carlos J. Pech Lugo
  2. 2. DEFINICIÓNInfección aguda del parénquima pulmonar acompañada de síntomas generales y de tracto respiratorio inferior Neumonia adquirida en la comunidad en el niño. Pediatr Integral 2008;VIII(1):39-48.
  3. 3. NEUMONÍALUGAR DE SITIO DE AGENTECONTAGIO AFECCIÓN ETIOLÓGICOComunitaria Lobar TípicaNosocomial Intersticial Atípica Multifocal Viral Rev Chil Infect 2008; 20 (Supl 1): S59 - S62
  4. 4. b4 An Pediatr Contin 2007;1(1):1-8
  5. 5. ETIOLOGÍA Rev Chil Infect 2008; 20 (Supl 1): S59 - S62
  6. 6. MANIFESTACIONES CLÍNICASFiebre.Tos. Dificultad respiratoria Dificultad para la alimentación
  7. 7. SÍNDROMES PLEUROPULMONARES CONDENS ATELECTA CAVITARI RAREFACC DERRAME NEUMOTO ACION SIA O ION PLEURAL RAXMov.Resp.Vib.Vocal.Ruido Mate Mate Hiperclar Hiperclar Mate/Su Hiperclar idad idad bmate idadTransVoz.Ruidos Crepitaci MV Soplo Roce Ausentesadventici on ausente Cavitario pleuralos
  8. 8. RADIOLOGÍA
  9. 9. LABORATORIOS Citología hemáticaLeucocitosis con desviación a la izquierda (bacteriana)Leucopenia (viral) VSGMal marcador inespecífico.No debe determinarse de manera rutinaria
  10. 10.  PCRElevación > 80 mg/L sugiere origen bacterianoNiveles < 20 mg/L vírico o Mycoplasma. HemocultivoPositivo sólo en 10% de los casos, alta especificidad y baja sensibilidad.
  11. 11. CRITERIOS DE SEVERIDAD
  12. 12. CRITERIOS DE INGRESO
  13. 13. TRATAMIENTO
  14. 14. COMPLICACIONES DE LANEUMONÍA
  15. 15. COMPLICACIONES NEUMONÍA BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRICA DE ASTURIAS 2008; 48: 183-188
  16. 16. NEUMONÍA NECROTIZANTE Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. Fiebre persistente. Curso subagudo BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRICA DE ASTURIAS2008; 48: 183-188
  17. 17. FISTULABRONCOPULMONAR/NEUMOTÓRAXComplicación de procedimientos: Drenajepleural, video toracoscopia ytoracostomia. BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRICA DE ASTURIAS2008; 48: 183-188
  18. 18. DERRAME PARANEUMONICO Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.  Virus (Adenovirs, influenza, parainfluenza)  Mycoplasma , Mycobacterium tuberculosis  Haemophilus influenzaeDerrame pleural complicado en el niño. Guia de practica cubana. Hospital universitario deHolguín. 2008
  19. 19. FASE FIBRINOPURULENTA FASE ORGANIZADA FASE EXUDATIVA PLEURITIS SECADerrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico terapéutica. Hospital Materno-Infantil Valld’Hebron (Barcelona). 2008 Pags. 25-29
  20. 20. PRESENTACIÓN CLÍNICA Fiebre persistente Síntomas clásicos de neumonía. Dolor pleurítico (90%) Disnea Neumonía sin respuesta al Tx. BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-
  21. 21. Rx de tórax BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-
  22. 22. ECOGRAFÍA PULMONAR Técnica de elección en niños
  23. 23. TORACOCENTESIS Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
  24. 24. Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española dePediatria. 2008. Pags:25-34
  25. 25. Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española dePediatria. 2008. Pags:25-34
  26. 26.  Drenaje torácico BOLETIN SOCIEDAD PEDIATRIA 2006; 46(SUPL. 1): 113-
  27. 27.  Fibrinolíticos.Estreptoquinasa y UrocinasaRecomendados en derrames complicados y empiemas.UROQUINASA40,000 U Niños > 1 año10,000 U Niños < 1 añoCONTRAINDICACIONES:Historial de alergias/Trauma o Cx reciente/Altyeración coagulación. Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
  28. 28. ANTIBIÓTICOS Pauta empírica: Cefotaxima (200mg/Kg/día)/Ceftriaxona (100mg/Kg/día) + Clindamicina (40mg/Kg/día) Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española de Pediatria. 2008. Pags:25-34
  29. 29. DESBRIDACION POR TORACOSCOPIAÚtil en fase fibrinopurulenta contabicaciones y adherencias. Eficacia entre 30 y 100% Si fracasa ……. Toracostomía.Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Asociación española dePediatria. 2008. Pags:25-34
  30. 30. CASO CLÍNICO  Masculino 1 año y 4 meses de edad.  Producto de segunda gesta, obtenido por parto eutócico.  Peso: 2.900 Kg Talla: 51cm APGAR:9/9  No atopías.  Durante a la visita del pediatra particular es aspirado con sonda.  No hospitalizaciones previas.
  31. 31. 05/04/11 URG MOD II 5 días Tos húmeda, Fiebre cuantificada. Estertores a distancia, nausea y emesis en 1 ocasión. Acuden con Pediatra particular. Con Rx =Proceso neumónico. Inicia Amikacina (1 dosis 100mg),y Amoxicilina y clavulanato (2 dosis).
  32. 32. 05/04/11 Valoración Pediatría  6 días.  Tos seca sin predominio de horario  Rinorrea hialina  Manejado inicial sintomático.  Posteriormente se agregan Termicas de hasta 39C.  Tos productiva, emetizante.  Nuevo control Rx y proceso neumonico.  En la noche se agrega dificultad respiratoria.
  33. 33. Silverman Anderson 3Suspenden y se inicia Ceftriaxona 300mg IV c/8hrs.06.04.11
  34. 34.  07.04.11
  35. 35.  Cambian Ceftriaxona a Cefotaxima(100mg/Kg/día) + Dicloxacilina(100mg/Kg/día)
  36. 36.  07.04.11 09:59
  37. 37. 07.04.11 23:20 hrs
  38. 38.  08.04.11 12:30hrsSe realiza venodisección/Toracocentesis/Colocación de sello de agua Se inicia Vancomicina (40mg/Kg/día) + Cefotaxima 09:00 36.5 15:00 38.0 16:30 36.5 20:00 38.4 22:00 37.0 02:00 38.0 04:00 38.0 06:00 38.0
  39. 39.  08.04.11 14:03
  40. 40.  08.04.11 14:03
  41. 41.  08.04.11 14:03
  42. 42. 10.04.11
  43. 43. 10.04.11
  44. 44.  14.04.11

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