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Neumonia

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Definicion, Diagnostico y tratamiento de neumonia

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Neumonia

  1. 1. R1MI Carlos Pech Lugo
  2. 2.  Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos; Secretaría de Salud, 2009  Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults, Richard R. Watkins, MD, MS, American Family Physician, Volume 83, Number 11, June 1, 2011.  Diagnosis and management of community- and hospital-acquired pneumonia in adults, NICE clinical guideline, December 2014.  Pathophysiology of Community Acquired Pneumonia, Yudh Dev Singh. Supplement to Japi • January 2012 • Vol. 60  Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Lionel A. Mandell,1,a Richard G. Wunderink. IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2).  Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D.., and Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014; 371:1629-28.
  3. 3.  Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez-Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013  Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1, Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.  Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.  Ventilator-associated pneumonia in the ICU, Atul Ashok Kalanuria1 , Wendy Zai2 , Marek Mirski2. Kalanuria et al. Critical Care 2014, 18:208  Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. México: Secretaría de Salud, 2013.  Neumonía no resuelta. Estrategia diagnóstica. Alfredo Cabrera Rayo, Octavio Plasencia Rodríguez, César Quezada Burgos. Med Int Mex 2008;24(6):418-23.
  4. 4. Infección del parénquima pulmonar que puede ser provocada por una gran variedad de microorganismos que determinan la inflamación del mismo y de los espacios alveolares. Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos; Secretaría de Salud, 2009
  5. 5.  Adquirida en la comunidad.  Nosocomial  Asociada a la ventilación.  Asociada a los cuidados a la salud Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults, Richard R. Watkins, MD, MS, American Family Physician, Volume 83, Number 11, June 1, 2011
  6. 6.  Neumonía Adquirida en la Comunidad:  México 2010 = 156,636 casos  79, 041 en hombres (50.46%)  Tasa de 144.50 por cada 100,000 habitantes  Lugar 16 de las 20 primeras causas de morbilidad  Mortalidad= 15,096 casos de defunciones (2.8%)  Tasa de 14.2 por cada 100,000 habitantes  Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias  2011 : 540 casos.  Segundo lugar : 70 defunciones. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez- Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013
  7. 7.  Neumonía nosocomial.  Infecciones respiratorias: 18-22%  Neumonías: 8.5-10.9%  <35 años: 5 casos por cada 1000 habitantes.  >65 años: 15 casos por cada 1000 habitantes.  Mortalidad: 33-50%  Inmunodeprimidos >50% Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez- Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013
  8. 8.  Neumonía asociada a ventilación  Complicación más frecuente en pacientes en UCI.  Incidencia promedio internacional 7 casos/1000 días ventilador.  IMSS 2012: Segundo lugar en infecciones nosocomiales.  14.8 casos por cada 1000 días de ventilador.  Hospital de especialidades: 12-25/1000 días de ventilador.  Hospital de cardiología: 17-51.3/1000 días de ventilador.  Riesgo de neumonía 12 veces mayor.  Mortalidad 30-70% en los sobrevivientes.  Prolongación de estancia hospitalaria de 19-44 días. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez- Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013
  9. 9. Neumonía nosocomial, S. Paredes Vila, U. Calvo Álvarez, R. Arias Castells. Medicine. 2006;9(65):4198-4204
  10. 10. 1 •Edema 2 •Hepatización roja 3 •Hepatización gris 4 •Resolución Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults, Richard R. Watkins, MD, MS, American Family Physician, Volume 83, Number 11, June 1, 2011.
  11. 11. ASPIRACION INHALACION AEROSOLES INOCULACION DIRECTA CONTIGÜIDAD VÍA HEMATÓGENA 1 2 3 4 5 Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. México: Secretaría de Salud, 2013.
  12. 12. 21-39% 1.5-14% 0.8-8.7% Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1, Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.
  13. 13. Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D.., and Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014; 371:1629-28.
  14. 14. GRAM ( - ) GRAM ( + ) INMUNOCOMPROMISO Pseudomona Aeuroginosa Staphylococcus Aureus (MRSA) Viridian group Streptococci* Escherichia Coli Coagulase – negative Staphylococci* Klebsiella Pneumonae Neisseria species* Acitenobacter species Corynebacterium species* Proteus species Serratia Marcescens Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator- associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005
  15. 15. TEMPRANA <5DIAS TARDÍA >5DIAS Staphylococus aureus (MRSA) Staphylococus aureus (MRSA) Streptococcus pneumoniae Enterobacterias Haemophilus influenzae Acitenobacter baumannii Pseudomona Aeuroginosa A. Calcoaceticus Stenotrophomonas maltophilia Pseudomona Aeuroginosa Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. México: Secretaría de Salud, 2013
  16. 16. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Lionel A. Mandell,1,a Richard G. Wunderink. IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2).
  17. 17. Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. México: Secretaría de Salud, 2013
  18. 18. Guidelines for the Management of Adults with Hospital- acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388– 416, 2005
  19. 19. Neumonía no resuelta. Estrategia diagnóstica. Alfredo Cabrera Rayo, Octavio Plasencia Rodríguez, César Quezada Burgos. Med Int Mex 2008;24(6):418-23. Tos Consolidación Sin Tos, esputo o leucocitosis. 30% Afebriles
  20. 20. Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D.., and Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014; 371:1629-28.
  21. 21. Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1, Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.
  22. 22. Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1, Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.
  23. 23. Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1, Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.
  24. 24. Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults, Richard R. Watkins, MD, MS, American Family Physician, Volume 83, Number 11, June 1, 2011.
  25. 25. Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D.., and Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014; 371:1629-28.
  26. 26. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator- associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.
  27. 27. Ventilator-associated pneumonia in the ICU, Atul Ashok Kalanuria1 , Wendy Zai2 , Marek Mirski2. Kalanuria et al. Critical Care 2014, 18:208
  28. 28. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator- associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.
  29. 29. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.
  30. 30. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator- associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.
  31. 31. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.
  32. 32.  10 – 15% de los pacientes  Sin mejoría clínica posterior a 10 días de tratamiento.  Posterior a 12 semanas con persistencia de infiltrados radiológicos. Neumonía no resuelta. Estrategia diagnóstica. Alfredo Cabrera Rayo, Octavio Plasencia Rodríguez, César Quezada Burgos. Med Int Mex 2008;24(6):418-23.
  33. 33.  PROGRESIVA  Aumento del infiltrado en 50% posterior a 72 horas de tratamiento.  Deterioro clínico.  Necesidad ventilación mecánica.  Desarrollo de choque séptico.  NO RESUELTA  Posterior a 10 días de tratamiento sin estabilidad clínica.  Infiltrados radiológicos persistentes posterior a 12 semanas.

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