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1. BIOSEGURIDAD y PRECAUCIONES
ESTANDARES EN EL PROCESO DE
ESTERILIZACION

2. Introducción
•La eliminación de los microorganismos en el material de uso clínico ,es la
base para otorgar una atención de salud segura a nuestros pacientes.
 Se relaciona directamente con la prevención y control de las IIH.
 Es un indicador de calidad del proceso de descontaminación y lavado del
material
 Es la etapa mas importante para realizar el proceso de esterilización
 Se relaciona al lavado de manos eficiente.
 Disminuye considerablemente la carga microbiana del material .

3. Objetivo
 Evitar la transmisión de Infecciones Intrahospitalarias.

4. Recordaremos algunos conceptos
 Limpieza :Remoción de la suciedad visible de los objetos, en forma
manual o automática.
 Descontaminación: Remoción de la suciedad visible de los objetos en
forma MANUAL o MECANICA procedimiento que retira o inactiva los
microorganismos patógenos de un objeto, dejándolos seguros para su
manipulación.
 Desinfección : Es la destrucción de microorganismos patógenos por
medios térmicos o químicos.
 Esterilización: Destrucción completa de toda forma de vida microbiana
incluyendo las esporas.

5. RIESGOS BIOLOGICOS
PRESENTES EN MATERIAL
SUCIO

6. Introducción
Sangre Líquidos
Corporales
Enfermedades laborales
Hep. B Hep. C VIH
(Lymer et al.J. Hosp. Infect., 35:223-225, 1997)

7. Riesgo Laboral
HBV 30%
Riesgo HCV
3-10%
HIV 0,3%
(Beckmann et al., 1994; Udasin & Gochfeld, 1994; Cardo, 1997)

8. Riesgo, Hepatitis B

9. Riesgo, Hepatitis C

10. Riesgo, VIH

11. Riesgo Laboral-Hepatitis B
INFECCION
45 a 160 días
Infección Aguda Asintomático (90%)
MORTALIDAD 3 a 6 meses resolución
(1 a 2%)
CURA 5 a 10% Cronicidad
Cirrosis, carcinoma Hepatocelular
(COHONE, 1990)

12. Riesgo Laboral-Hepatitis B
q 3 a 4 veces mayor población en general
q 15% inmunizado
q 0,3% pacientes portadores.

13. Riesgo Laboral-Hepatitis B
Factores de riesgo
-Tipo de exposición
-Estamento
-Tiempo de trabajo

14. Hepatitis B
Serología positiva para el virus de la Hepatitis B en el
HSP por tiempo de actividad Laboral (AL)
Años de Activ. lab. Porcentaje
0-5 20,83%
6-10 23,64%
11-15 25,42%
16-20 36,84%
21-25 38,89%
>26 50,00%
AEB Silva - EPM 1989

15. Hepatitis B
Prevalencia de algún marcador para el virus de la
hepatitis B en el HSP según local de actividad laboral
Unidad Porcentaje
Diálisis 50,00%
Hemodinámia/Vasc 50,00%
Urgencia 38,46%
UTI General 36,00%
Gastroenterología 29,07%
Bco. de sangre 28,57%
AEB Silva - EPM 1989

16. Inmunización- Hepatitis B
100%
80%
60%
40%
20%
0%
I DOSIS II DOSIS III DOSIS
Día 0 30 Días 6 Meses

17. Virus de la Hepatitis B
Medio Ambiente
1 semana
(HADLER, 1990)

18. Riesgo Laboral-Hepatitis C
Identificado en 1989
-Virus mutante
-Sobre 1 a 2% población mundial
- EE.UU. 3,9 millones y 28 mil nuevos casos/año
- Chile; 332/5424 pacientes en hemodiálisis
Crónica (6,1%)
(EVERSON & LIN, 1998)

19. Riesgo laboral- Hepatitis C
INFECCION
(2 a 4 semanas)
85% Hepatitis Crónica 15% recupera
(20 años)
Enfermedad Hepatitis moderada
progresiva crónica
Cirrosis/ Hepatocarcinoma
20 a 30% (HOOFNAGLE, 1997)

20. Riesgo Laboral- Hepatitis C
PREVALENCIA
-60 a 90% usuarios de drogas y hemofílicos
-20% pctes. en hemodiálisis (6,1%)
-10% pctes. EST (no usuarios de drogas)
-0,5 a 2% en donadores de Bco. de sangre
(EVERSON, 1998)

21. Riesgo Laboral- Hepatitis C
• Vacunas (???????)
• Uso de Inmunoglobulinas
(Interferon + Ribavirim )
(EVERSON, 1998; REICHARD- Lancet,, 1998)

22. Riesgo Laboral-Hepatitis C
Transmisión Ambiental ?????

23. Riesgo laboral- VIH
CDC
96 casos 132 posibles
casos
54 EEUU 42 (Francia-Italia-España)
América del Sur 1 caso (Argentina)
17.052 casos en PAS (5,2%)
(CDC,Junio/1998)

24. Riesgo Laboral-VIH
Posibles casos por exposición ocupacional, USA., 1995
Actividad Prof. Freq.
Enfermera 24
Técnicos venopunción 15
Médico Clínico 06
Técnico quirúrgico 02
Técnico de Diálisis 01
Total 49

25. Riesgo Laboral-VIH
Factores de riesgo potenciales
Accidente
-Intervalo entre el uso de material y el accidente
-Profundidad o severidad del accidente
-Cantidad de sangre inoculado

26. Factores de Riesgo Potenciales-VIH
Paciente PAS
q Condición Clínica • Uso de barreras
q Título de virus protectoras
circulante • Profilaxis
q Uso de agentes • Estudios Prevalencia
retro-virales

27. Transmisión Ocupacional de VIH
PAS / Paciente
Hepatitis B Hepatitis C
20 epidemias relatadas desde 1 relato en 1996
1970 -1 cirujano cardiaco y 5
-34 PAS y 340 pacientes pacientes
1 relato de exposición Mb.
VIH Mucosas 1998
1 relato 1992 -Sangre en mucosa ocular.
-1 Dentista y 1 paciente

28. ACCIDENTE
NOTIFICAR
Paciente y Funcionario
HC HB HIV
Control serología Control serología
0-3-6meses Drogas retrovirales
0-3-6 meses
0-3-6meses
Iniciar esquema
Inmunización
IgG
IgG esp.

29. INFECCION POR PRIONES
¿Desafío en Esterilización?

30. INFECCION POR PRIONES
• Prión: Agente infeccioso, responsable de enfermedades neuro
degenerativas encontradas en mamíferos.
• Consiste en una proteína PrP, carente de genoma (ADN) y
ácido nucleico, provoca una mutación del gen 200 en el
cromosoma 20.
• Los primeros casos aparecen en 1984, provocando la
enfermedad de Creutzfeldt -Jacob.

31. ¿QUE SON LOS PRIONES ?
• Identificado por Stanley Prusiner en 1982:
• “agente infeccioso proteinaceo vinculado a un grupo de
desórdenes degenerativos del sistema nervioso central, que
comparten características patológicas crónicas y progresivas”

32. Período de incubación.
• Prolongado, llegando a manifestarse la enfermedad
hasta 20 años después de ser adquirida.
• La enfermedad se manifiesta en su fase final,
sobreviene la muerte en un período corto menor a un
año.

33. 33

34. Vía de Transmisión.
• Esta proteína en su forma patógena se multiplican
exponencialmente al ponerse en contacto con
proteínas normales .
• Puede ser transmisible al ingerir carne de vacuno
contaminada, dependiendo de la cantidad de material
de riesgo que comamos.
• Heredada.

35. Organos que afecta la infección por priones.
• Cerebro
• Hormona del Crecimiento.
• Cornea.
• Tejido nervioso de la médula espinal.

36. Enfermedades provocadas por Priones en humanos
• Enfermedad de Creutzfeld - Jacob
• Sindrome de Gerstman -Straussler.
• Kurú.
• Insomnio fatal familiar.
• Sindrome de Alpers.
• En investigación actualmente si priones de otras
proteínas intervienes en procesos
neurodesgenerativos como el Alzaheimer y el
Parkinson.

37. Síntomas:
l Apatía.
l Perdida de memoria.
l Demencia permanente.
l Incoordinación neuromotriz.
l Perdida del habla.

38. Naturaleza del agente Infeccioso.
Propiedades Biológicas.
• Período de incubación: meses , años, décadas.
• No produce respuesta Inflamatoria.
• No antigénicos.
• Patología crónica progresiva.
• Fatal en todos los casos.
• Presencia de ácido nucleico no demostrado.
• El único componente conocido es la proteína PrP.
• Puede existir con múltiples formas moleculares.
• Se adapta a nuevos hospedadores
• Se ha observado en estudios patológicos.

39. Método de Inactivación de los Priones.
El método mas efectivo en la eliminación
de los priones es la esterilización en
autoclave a vapor a temperatura sobre
134°C por 15 a 35 minutos

40. Riesgo de transmición de Creutzfeld Jakob
según tejidos.
• Alto: Cerebro, duramadre, médula espinal, cornea.
• Bajo: Fluido espinal, hígado, riñón, bazo, nódulos
linfáticos.
• Sin Riesgo: Nervios periféricos, sangre, glándula
tiroides, músculos, tejido adiposo, saliva, heces,
placenta, testículos, próstata, mucus nasal,
corazón, médula ósea, intestino.

43. PRECAUCIONES ESTANDARES
(Precauciones Universales y Aislamiento de Líquidos Corporales)
Definición
Paciente Portador
Componentes
q Lavado de manos
q Guantes
q Pechera
q Mascarilla
q Antiparras

44. PRECAUCIONES ESTANDARES
HECES ORINA
SANGRE
SECRECIÓN NASAL
SUDOR
LAGRIMAS VOMITOS
SEMEN

45. Accidentes Cortopunzantes y Exposición de
Membranas Mucosas
q Protocolo escrito, efectivo
q Inmunización
q Utilizar regla de los 4 No
• NO Recapsular
• NO Manipular con negligencia
• NO Eliminar en lugar inadecuado
• NO Manipular sin aplicar las P.E.

46. l DEFINICION
Conjunto de técnicas que deben ser
adoptadas para la atención de todos los
pacientes en cualquier unidad que se
presten servicios médicos

47. l Componentes
»Lavado de manos
»Guantes
»Máscara
»Protector visual
»Delantal
»Ropa y material contaminado
»Accidentes laborales

48. Medida importante
Remoción de microorganismos de pacientes
¿¿Cuando realizar la técnica????

49. Disminuye incidencia de IIH
No previene la transmisión
LAVADO DE MANOS

50. Riesgo de contaminación
Como utilizar??????

51. Cuando utilizar????
Como utilizar????

52. •Manipular
•Guantes
•Eliminar bolsa plástica
•Transporte

53. Lesiones de Piel
Evitar contacto directo

54. Medidas de control de inoculación con
objetos cortopunzantes
Procedimiento-Lavado
Eliminación

55. ELIMINAR MATERIAL CORTOPUNZANTE
EN BOLSAS DE BASURA
RECAPSULAR SEPARAR AGUJA
DE LA JERINGA
MANIPULAR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
CON NEGLIGENCIA

56. ESTÁNDARES DE SALUD
LABORAL EN SERVICIOS DE
SALUD

57. SALUD LABORAL
El prestador institucional ejecuta un programa de
control de riesgos a exposiciones relacionadas con:
- Controles de dosimetría en procedimientos
imagenológicos / hemodinamia.
- Controles de dosimetría en radioterapia.
- Examen de salud en personal involucrado en la
manipulación y administración de drogas
antineoplásicas.
- Exposición a gases en Esterilización y Anatomía
Patológica.

58. SALUD LABORAL
l El prestador institucional ejecuta acciones frente a
accidentes laborales con material contaminado
con sangre o fluidos corporales de riesgo y
sustancias peligrosas relacionadas con:
Sangre o fluidos corporales de riesgo.
Medicamentos antineoplásicos.
Materiales radioactivos.

59. SALUD LABORAL
. Existen registros implementados y en uso de los
accidentes ocurridos.
Existe un análisis global que da cuenta de la
evaluación de los accidentes ocurridos y las
decisiones adoptadas al respecto.
Se constata conocimiento del procedimiento local
para el manejo de estos accidentes en el personal
entrevistado.

60. SALUD LABORAL
Se aplica un programa de vacunación del personal.
Se describe en un documento el programa de
vacunación del personal que incluye al menos
vacuna anti hepatitis B.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado
la evaluación periódica.

61. OPERACIÓN DE EQUIPOS
Los equipos clínicos relevantes son utilizados por
personas autorizadas para su operación.
Descripción del perfil técnico o profesional del
personal autorizado para operar los equipos
relevantes, que considera al menos:
- Ventiladores fijos y de transporte, Monitores
desfibriladores, Máquinas de anestesia, Autoclaves,
Equipos de ETO
-

62. MUCHAS GRACIAS