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1. UN PASO IMPORTANTE DE LA
LIMPIEZA Y ESTERILIZACION DEL
INSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO
Lic. MARIA ELENA YECKLE
PRESIDENTA SOLAES
PRESIDENTA SOCIENEE-

2. Las Infecciones Asociadas a la
Atención de Salud no se
distribuyen al azar. Existen
condiciones o factores que
favorecen su aparición.

3. Medidas de prevención y control de las IAAS
• Especificas
• Universales
» Lavado de manos
» Uso técnica aséptica
» Desinfección
» Esterilización

4. ……..gran impacto las IAAS

5. Lo que Realmente sabemos...
• Las Infecciones son mortales y costosas
• La Prevención es una forma costo-efectiva
de minimizar infecciones
• La Prevención de infecciones salva vidas y
dinero

6. FLUJO DE PROCESO DE LIMPIEZA , DESINFECCIÒN
Y ESTERILIZACIÒN
Limpieza y Descontaminación
Almacenamiento Inspección y Armado
Distribución
Documentación
Asegurar la esterilidad
del artículo hasta
su utilización
Proceso de esterilización
Empaques
Carga a los Esterilizadores

7. SERVICIO CENTRALIZADO
R CE CIÓN
E P
PRODUCT OS
AL ACE
M NADO
Y/O
DIST UCIÓN
RIB
LAVADO Y SERVICIO
DESINF CCIÓN
E CE R IZADO
NT AL
E E IZACIÓN
ST RIL
P P
RE ARACIÓN

8. LA MISIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN,
Proporcionar a todos los servicios hospitalarios
el material, equipos o instrumental médico en las
condiciones idóneas de esterilidad en forma
oportuna y a costos adecuados;
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA- 2002

9. LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Norma:
“La responsabilidad de todas las etapas del
proceso de esterilización y desinfección es de
la Central de Esterilización”.
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA -2002

10. La Central de Esterilización es uno de los
servicios más importantes de un hospital.
Es una de las piedras angulares en el
manejo del Control de infecciones, dado
el hecho que abastece de material médico
quirúrgico estéril necesario para el
desarrollo y funcionamiento de toda la
Institución.
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA -2002

11. LOS RECURSOS HUMANOS: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
son de gran importancia para el buen
desenvolvimiento de las diferentes actividades ya
que de ellos depende obtener un alto grado de calidad.
….profesionales calificados y entrenados es
necesario para contribuir en el control y
prevención de las infecciones y de esa
manera asegurar una atención de calidad al
paciente.
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA
MINSA 2002

12. ZONAS Y FLUJOS
UNIDIRECCIONAL
FLUJO UNIDIRECCIONAL

13. ZONA ROJA O
SUCIA
Asegurar la eliminación de
materia orgánica
Productos apropiados, protocolos
de lavado,
LAVADO AUTOMÀTICO.

14. CAPITULO I : Limpieza
Norma: La limpieza debe ser realizada en todo
material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización.
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA- 2002

15. • La limpieza, el manejo y la esterilización
correctos asegurarán que los instrumentos
quirúrgicos tengan el desempeño previsto y
prolongarán su vida útil.
• Instrumental canulado es ......un DESAFÌO!!!.

16. DIFERENTES ESPECIALIDADES

17. • En las cirugía laparoscópica la desinfección y
esterilización por el tipo de instrumental de refinado
DISEÑO y delicado ESTRUCTURA es un condición
clave para IAAS en las H.O. como la transmisión de
infecciones infectocontagiosas, como garantizar su
conservación y tiempo de vida.
• Según categorización propuesta por Spaulding los
MATERIALES LAPAROSCÓPICOS SON DE CONDICIÓN
CRITICO por ello deben esterilizarse.
• De ahí que la Enfermera de SALA DE OPERACIONES
debe optar por medidas de eficacia probada en la
lucha contra estas infecciones nosocomiales, esta
claro que la limpieza y la desinfección y la
esterilización son medidas de alta EFICIENCIA.

18. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL
VIDEOENDOSCOPICO
Dimensión
Operar sin agredir
Composición Mixta

19. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL
VIDEOENDOSCOPICO
Dimensión
Longitud: hasta 43 a 50 cm.
Diámetro:
-pinzas finas de 1 a 2 mm.
-Fetoscopio 0,8 mm

20. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL
VIDEOENDOSCOPICO
Operar sin agredir al
paciente
Instrumental Sofisticado
Cirujano deberá entrar por
una vía,
mirar, irrigar, aspirar y
operar,
se requiere varios lúmenes.

21. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL
VIDEOENDOSCOPICO
Composición Mixta
• Acero, aluminio, plástico, cerámica,
aleaciones de metales no ferrosos
(latón-cromo-niquelado, aluminio
anonizado),aleaciones de titanio,
conección eléctrica de alta
frecuencia, etc.

22. INSUMOS PARA EL LAVADO
CARACTERISTICAS DE UN BUEN DETERGENTE
• Rápida Eliminación de La Biocarga.
• Rendimiento y menor costo por preparación.
• Detergente con PH neutro.
• Baja Espuma
• Capacidad de vencer la tensión de todo tipo de
materiales sin alterar su estructura original.
• No sea Toxico para el personal, pacientes y ambiente
hospitalario
• Facilidad de enjuague y secado
• Mínimo riesgo de manipulación para el personal
hospitalario.
• VALIDACIÒN DE LA LIMPIEZA
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA 2002

23. CALIDAD DE AGUA
• Cabe destacar la importancia que tiene la calidad del agua
que se utiliza en los procesos de tratamiento del
instrumental
• El agua para alimentar las lavadoras y para la producción
de vapor del autoclave debe ser desmineralizada. El agua
ablandada está libre de Calcio y Magnesio y evita los
depósitos calcáreos en la superficie de los instrumentos y
la acumulación de “sarro” en las cañerías de los
autoclaves, pero no evita el daño producido por los
cloruros en el instrumental que se mantienen en el agua
• La garantía del instrumental quirúrgico no cubre
condiciones de esterilización inadecuadas, como
deficiente calidad de vapor de alimentación del autoclave

24. ANTES DE LAVAR O ESTERILIZAR
• Solicitar especificaciones técnicas del
fabricante
• Capacitar al personal respecto
instrumento nuevo
• Instrumentos de precision, sensibles
• Costo del instrumental alto
• Material o accesorios termosensibles
• Desmontar los instrumentos

25. INSTRUMENTAL NUEVO
- Revisar el instrumento nuevo, deterioros
del transporte
- Lavar y esterilizar antes de la primera
aplicación de acuerdo a indicación del
fabricante

26. PREPARACIÓN DURANTE Y DESPUÉS DE
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Durante cirugía
• Eliminar materia orgánica e inorgánica, pasar
compresa con agua destilada estéril
• No usar solución salina
• Mantener permeable los instrumentos con
lúmenes, canal de irrigación
• Limpiar instrumentos para coagulación

27. EFECTOS MATERIA ORGÁNICA EN INSTRUMENTAL
• La materia orgánica interfiere con el proceso
de esterilización
• Corroe elementos metálicos y se incrusta en
material plástico, goma o silicona
• Formación del biofilm
• Pirógenos ( endotoxinas )

28. EFECTOS MATERIA INORGÁNICA EN INSTRUMENTAL
1.-Coloración
2.-Oxidación
3.-Corrosión :
-
picado
- fisura
- rozamiento

29. PREPARACIÓN DESPUÉS DE INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
• Después de la cirugía
• Enjuagar con agua destilada
• Desmontar los instrumentos
• Depositar en dispositivos de sujeción
adecuados
• Lavado y preparación realizarla lo antes
posible
• Evitar coagulación y resecamiento

30. DESMONTAJE Y PREPARACIÓN PARA LAVADO
1.-Desmontar instrumento de varias piezas
2.-Retirar las puntas y protectores.

31. PROCEDIMIENTO DEL LAVADO
• Lavado manual:
- Agua desmineralizada
- Detergente enzimático
P. neutro
- Aire comprimido filtrado
- Usos de cepillos
- uso de Barreras
Protectoras
- Pistola de agua.

32. PROCEDIMIENTO DEL LAVADO
LAVADO MECANICO TIPOS DE LAVADORAS
• Disminuye la exposición • Lavadora ultrasónica
laboral • Irrigador sónico
• Alta eficiencia, • Lavadora /desinfectadora
estandarizado

33. LAVADORA ULTRASÒNICA
• Limpia por cavitación
• Tijeras, pinzas
desmontables y no
desmontables, con vaina,
aspiradores, trócares ,etc.
• No se usa en ópticas,
fibras ópticas , cables de
alta frecuencia y piezas de
material plástico

34. LAVADORA DESINFECTORA
• Programa especial
instrumental
• Cassette para
instrumental
videoendoscopía

35. INSPECCIÓN, COMPROBACIÓN ,MONTAJE
Y CONSERVACIÓN
• Inspección bajo lupa
• Comprobar existencia deterioros y piezas
defectuosas
• Comprobar cambio de coloración, flexibilidad
y porosidad en piezas plásticas
• Montaje de acuerdo a instrucciones del
fabricante

36. ESTERILIZACIÒN
• Selección de acuerdo a instrucción
fabricante
• Mayoría instrumental esterilización
alta temperatura a 134 °C
• Esterilizar a 121 °C afecta las ópticas
el largo período de presión y
exposición
• Esterilización a baja temperatura
según fabricante

37. INSTRUMENTOS LAPAROSCOPICO NO
ESTERILIZAR ALTA TEMPERATURA ( VAPOR )
No vapor Cables Monopolares y
bipolares
• Opticas que el fabricante
indica - No deben sumergirse
- Recomendaciones del
• Cables de luz por medio
fabricante
fluido
• Cámaras de video

38. CABLES MONOPOLARES Y BIPOLARES
• Inspección macroscópica solo permite ver
cortes o irregularidades de la superficie.
• Debe existir norma del número de usos de los
cables monopolares y bipolares.
• Programa de revisión técnica que determine
funcionalidad

39. ¿Qué determina la vida útil de un
instrumento?
• Selección del Material Consideración de todos los requerimientos
(Fuerza, Densidad, Dureza, Resistencia)
• Tecnología de Fabricación Herramientas, tratamientos térmicos,
técnicas de doblado, pulido de las superficies
• Aseguramiento completo de la calidad Inspección de los
materiales, del área de fabricación, muestras de productos
terminados
• Métodos de manejo correctos Seguimiento de las instrucciones
del fabricante, uso adecuado, evitar la sobrecarga, cambios en el
manejo
• Técnicas de acabado correctos Procedimientos y productos de
limpieza certificados, purificación del agua
• Mantenimiento regular Lubricación, reparación, cambio de las
partes gastadas

40. CONCLUSIONES
• Manejo y cuidados adecuados.
• Proceso de limpieza correctos.
• Uso de detergentes no abrasivos.
• Lubricación regular en cada lavado.
• Inspección cuidadosa.
• Empaque y Esterilización adecuados
• La esterilización rutinaria de estos equipos en
Oxido de Etileno es el método recomendado.

41. CONCLUSIONES
• El deterioro del Instrumental
Videoendoscópico
• Afecta la seguridad del paciente
• Afecta el pronóstico de su enfermedad
• Afecta las inversiones institucionales
• Afecta las condiciones laborales

42. • La esterilización se debe
llevar a cabo con
dispositivos y empaques
estériles apropiados de
acuerdo con las normas
vigentes (p.e. DIN, EN, ISO)
• Siempre seguir las
instrucciones del fabricante
del autoclave
• Los accesorios del autoclave
y los empaques estériles
apropiados deben ser
compatibles con:
• El contenido de los
empaques y
• El procedimento de
esterilización que esté
siendo aplicado

43. ¿QUIENES ESTAN INVOLUCRADOS
EN LAS IAAS ?
OS
TODO T OD
GERE
TO
TODOS
NTES
S TO
DO
S
DO TRABAJADORES
S
DO S OS TODOS
TO S T OD
O
DTODOS TODOS S
TO SECTORES
TO
DO
GUBERNAMENTALES
GRACIAS!!!

44. “
“ LIDERAZGO, POSICIONAMIENTO E INNOVACION”

46. Annual WFHSS
14th World Sterilization Congress
REPÙBLICA CHECA- PRAGA
Annual WFHSS
14th World Sterilization Congress
REPÙBLICA CHECA- PRAGA

47. VIII Congreso Panamericano de
Esterilización 2014
I Congreso Internacional de Esterilización y
Centro Quirúrgico
SANTA CRUZ-BOLIVIA
TE ESPERAMOS