Presentatie afstudeerwerk klinisch neurologisch onderzoek
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•746 views
Recommended
Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Presentatie afstudeerwerk klinisch neurologisch onderzoek
- 1. Het somatische klinische neurologische routine-onderzoek van de bewuste patiënt in de eerste lijn Juni 2014
- 2. Klinisch neurologisch onderzoek in de eerste lijn • “Duurt te lang” • “Moeilijk uitvoerbare testen” • “Vanalles voor nodig” • “Interpretatie proef?” • ...
- 3. Klinisch neurologisch onderzoek in de eerste lijn • “Duurt te lang” • “Moeilijk uitvoerbare testen” • “Vanalles voor nodig” • “Interpretatie proef?” • ... => Duiding en routine nodig
- 4. Onderzoeksvraag • Uitgebreide specialistische gamma -> Welke klinische proeven in routine-onderzoek -> Selectie nodig
- 5. Onderzoeksvraag • Uitgebreide specialistische gamma -> Welke klinische proeven in routine-onderzoek -> Selectie nodig • Doel: – Eerste lijn – Bewuste patiënt – Somatische onderzoek
- 6. Methode • FASE 1 - Literatuuronderzoek: – Medline – Referentiewerken: Bates’, Blumenfeld, Harrisons’...
- 7. Methode • FASE 1 - Literatuuronderzoek: – Medline – Referentiewerken: Bates’, Blumenfeld, Harrisons’... • FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine- onderzoek – Selectie proeven – Samenwerking U.Z. Gasthuisberg, afdeling neurologie
- 8. Methode • FASE 1 - Literatuuronderzoek: – Medline – Referentiewerken: Bates’, Blumenfeld, Harrisons’... • FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek – Selectie proeven – Samenwerking U.Z. Gasthuisberg, afdeling neurologie • FASE 3 - Digitale demonstratie: – Opnames – Montage
- 9. FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek • Selectie van klinische proeven => Criteria voor inclusie:
- 10. FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek • Selectie van klinische proeven => Criteria voor inclusie: – Verschillende systemen
- 11. FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek • Selectie van klinische proeven => Criteria voor inclusie: – Verschillende systemen – Makkelijk uitvoerbaar
- 12. FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek • Selectie van klinische proeven => Criteria voor inclusie: – Verschillende systemen – Makkelijk uitvoerbaar – Tijdsefficiënt
- 13. FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek • Selectie van klinische proeven => Criteria voor inclusie: – Verschillende systemen – Makkelijk uitvoerbaar – Tijdsefficiënt – Interpretatiemogelijkheid
- 14. FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek • Selectie van klinische proeven => Criteria voor inclusie: – Verschillende systemen – Makkelijk uitvoerbaar – Tijdsefficiënt – Interpretatiemogelijkheid – Relevant in de eerste lijn
- 15. FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek • Selectie van klinische proeven => Criteria voor inclusie: – Verschillende systemen – Makkelijk uitvoerbaar – Tijdsefficiënt – Interpretatiemogelijkheid – Relevant in de eerste lijn • Samenwerking U.Z. Gasthuisberg, afdeling neurologie
- 16. Resultaten • Medisch artikel – Overlopen verschillende fasen van het onderzoek: • Craniale zenuwen, reflexen, coördinatie en gang, sensibiliteit, motoriek. – Duiding van de klinische proeven • Routine-onderzoek • Eventuele bijkomende proeven
- 17. Resultaten • Medisch artikel – Overlopen verschillende fasen van het onderzoek: • Craniale zenuwen, reflexen, coördinatie en gang, sensibiliteit, motoriek. – Duiding van de klinische proeven • Routine-onderzoek • Eventuele bijkomende proeven • Didactische video – Chronologische demonstratie routine-werkschema – Online: voor studenten geneeskunde en huisartsen
- 18. Discussie • Medisch artikel – Basiswerk – Chronologisch werkschema: voorstel routine- onderzoek in eerste lijn
- 19. Discussie • Medisch artikel – Basiswerk – Chronologisch werkschema: voorstel routine- onderzoek in eerste lijn • Didactische video – Praktische uitvoering werkschema – Online: voor studenten geneeskunde en huisartsen (laagdrempelig)
- 20. Discussie • Medisch artikel – Basiswerk – Chronologisch werkschema: voorstel routine-onderzoek in eerste lijn • Didactische video – Praktische uitvoering werkschema – Online: voor studenten geneeskunde en huisartsen (laagdrempelig) • DOEL: correcte opvang patiënt in eerste lijn – ‘Pluis’ <-> ‘niet pluis’ – Geruststelling, behandeling, verwijzing – Routine-onderzoek in de vingers krijgen
- 21. Het somatische klinische neurologische routine-onderzoek van de bewuste patiënt in de eerste lijn Juni 2014 - DIDACTISCHE VIDEO -
Editor's Notes
- Jury, promotor, jaargenoten/promovendi Titel: onderhouden. Laatst. INTRODUCTIE: De huisarts blijft een belangrijke rol spelen bij de opvang van de patiënt in de eerste lijn. Na het verzamelen van de relevante elementen uit de medische voorgeschiedenis en een grondige anamnese dient elke basisarts in staat te zijn snel en vaardig een klinisch neurologisch routine-onderzoek uit te voeren. Dit om de klacht verder in ernst te differentiëren teneinde de patiënt gerust te stellen, correct te behandelen of door te verwijzen.
- KNO: veel om te doen -> Duurt te lang, moeilijk, vanalles voor nodig, interpretatie, etc.
- => Duiding en routine nodig
- Bespreking in éérste lijn: als leidraad voor de huisarts, niet te specialistisch Bewuste patiënt: verminderd bewustzijn -> laagdrempelig doorsturen Somatisch: goede anamnese zeer belangrijk, verschillende cognitieve functies (elders besproken) DUS: selectie nodig, besproken in de methode -> LAURA
- FASE 1: -Medline => recente literatuur, waarde (sensi/speci) van testen -Toonaangevende werken KNO METHODE: We voerden in een eerste stap een literatuuronderzoek uit ten einde na te gaan welke klinische testen geschikt zijn om op een tijdsefficiënte manier de meest courante en relevante pathologie vast te stellen of te weerleggen. Toonaangevende propedeutica en recente artikels uit de medische database Medline werden ter vergelijking geconsulteerd. We beperken ons tot het onderzoek van de bewuste patiënt. Ook zal er in het artikel niet verder ingegaan worden op de corticale functies. De nadruk ligt op het somatische aspect van het klinisch neurologisch onderzoek. In samenwerking met de dienst neurologie van het U.Z. Gasthuisberg te Leuven werd in tweede instantie een overzichtsschema ontwikkeld dat beantwoordt aan de onderzoeksvraag. In een derde fase werd van dit schema een video-opname gemaakt met educatieve doeleinden.
- FASE 2: Selectie -> wélke proeven juist implementeren in het routine-onderzoek? Samenwerking met de neurologen -> wat is nuttig en toepasbaar in de eerste lijn? METHODE: We voerden in een eerste stap een literatuuronderzoek uit ten einde na te gaan welke klinische testen geschikt zijn om op een tijdsefficiënte manier de meest courante en relevante pathologie vast te stellen of te weerleggen. Toonaangevende propedeutica en recente artikels uit de medische database Medline werden ter vergelijking geconsulteerd. We beperken ons tot het onderzoek van de bewuste patiënt. Ook zal er in het artikel niet verder ingegaan worden op de corticale functies. De nadruk ligt op het somatische aspect van het klinisch neurologisch onderzoek. In samenwerking met de dienst neurologie van het U.Z. Gasthuisberg te Leuven werd in tweede instantie een overzichtsschema ontwikkeld dat beantwoordt aan de onderzoeksvraag. In een derde fase werd van dit schema een video-opname gemaakt met educatieve doeleinden.
- FASE 3: Opname & montage METHODE: We voerden in een eerste stap een literatuuronderzoek uit ten einde na te gaan welke klinische testen geschikt zijn om op een tijdsefficiënte manier de meest courante en relevante pathologie vast te stellen of te weerleggen. Toonaangevende propedeutica en recente artikels uit de medische database Medline werden ter vergelijking geconsulteerd. We beperken ons tot het onderzoek van de bewuste patiënt. Ook zal er in het artikel niet verder ingegaan worden op de corticale functies. De nadruk ligt op het somatische aspect van het klinisch neurologisch onderzoek. In samenwerking met de dienst neurologie van het U.Z. Gasthuisberg te Leuven werd in tweede instantie een overzichtsschema ontwikkeld dat beantwoordt aan de onderzoeksvraag. In een derde fase werd van dit schema een video-opname gemaakt met educatieve doeleinden.
- Tijdsduur: beknopt
- Verschillende systemen: bv sensibileit -> lemniscaal anterolateraal
- Makkelijk uitvoerbaar: bv. nodig voor routine-onderzoek: reflexhamer, stemvork, lichtje, tongspatel bv. Temperatuur vs pijnzin
- Tijdsefficiënt: staand-zittend-liggend Bv. Kracht mingazzini
- Interpretatiemogelijkheid: bv. Reflex Hofmann-Trömner
- Relevant in de eerste lijn: bv. niet primitieve (snout) of specifieke (buikhuid)reflexen
- UZ GHB: werkschema besproken, aanpassingen bv tonus weggelaten
- Eventuele bijkomende proeven: bv head-impulse test, mars van Unterberger (cfr Ghb) Voorstel routine-werkschema RESULTATEN: Het eindresultaat van onze studie is tweeërlei. Vooreerst bieden wij een medisch artikel aan waarin de belangrijkste onderdelen van het somatisch klinisch neurologisch onderzoek bij de bewuste patiënt aan bod komen. Daarnaast werd op basis van het aangereikte werkschema een video ontwikkeld ter demonstratie van het routine-onderzoek in de eerste lijn.
- Eventuele bijkomende proeven: bv head-impulse test, mars van Unterberger (cfr Ghb) Voorstel routine-werkschema N RESULTATEN: Het eindresultaat van onze studie is tweeërlei. Vooreerst bieden wij een medisch artikel aan waarin de belangrijkste onderdelen van het somatisch klinisch neurologisch onderzoek bij de bewuste patiënt aan bod komen. Daarnaast werd op basis van het aangereikte werkschema een video ontwikkeld ter demonstratie van het routine-onderzoek in de eerste lijn.
- DISCUSSIE: Kennis van het artikel moet de basisarts op relatief snelle wijze in de mogelijkheid stellen ‘pluis’ van ‘niet-pluis’ te onderscheiden en zorgen voor een correcte opvang van de patiënt in de eerste lijn. Het doel van de didactische video is om een beknopt, efficiënt en makkelijk uitvoerbaar routine-onderzoek te demonstreren voor collega-huisartsen en studenten geneeskunde. De film kan laagdrempelig online geraadpleegd worden en is chronologisch opgebouwd zoals het werkschema uit het artikel.
- DISCUSSIE: Kennis van het artikel moet de basisarts op relatief snelle wijze in de mogelijkheid stellen ‘pluis’ van ‘niet-pluis’ te onderscheiden en zorgen voor een correcte opvang van de patiënt in de eerste lijn. Het doel van de didactische video is om een beknopt, efficiënt en makkelijk uitvoerbaar routine-onderzoek te demonstreren voor collega-huisartsen en studenten geneeskunde. De film kan laagdrempelig online geraadpleegd worden en is chronologisch opgebouwd zoals het werkschema uit het artikel.
- Werkschema: beknopt, efficiënt, makkelijk uitvoerbaar DISCUSSIE: Kennis van het artikel moet de basisarts op relatief snelle wijze in de mogelijkheid stellen ‘pluis’ van ‘niet-pluis’ te onderscheiden en zorgen voor een correcte opvang van de patiënt in de eerste lijn. Het doel van de didactische video is om een beknopt, efficiënt en makkelijk uitvoerbaar routine-onderzoek te demonstreren voor collega-huisartsen en studenten geneeskunde. De film kan laagdrempelig online geraadpleegd worden en is chronologisch opgebouwd zoals het werkschema uit het artikel.
- Voor presentatie gekozen voor het didactische filmpje eerder dan volledige bespreking artikel.