포항 속시원내과 직원 교육자료 대장의 구조와 기능 유한 킴벌리 우리강산 푸르게 푸르게 이미지 메이킹

1. 속시원내과 내부 교육용 자료[2]
대장의 구조와 기능
병원의 일관된 이미지 메이킹

3. 대장의 위치 및 구조
• 우하복부 소장 끝에서 부터 시작하여 항문
으로 연결되는 길이 140-160cm, 직경 약
5cm 크기의 관모양의 소화기관
• 결장은 맹장(cecum), 상행, 횡행, 하행, S상
결장으로 나뉘고
• 직장은 S상 결장에서 항문에서 끝이남.(1315cm)
• 충수돌기는 회맹판접합부의 옆에 위치

4. 대장의 기능
• 수분과 나트륨, 염화물등의 흡수를 담당
• 일부의 비타민B, K를 합성하고 분변을 형
성하는 기능

5. 대장암 검진 권고안
(국립암센터, 대한 대장항문학회)
• 검진연령 : 50세 이상 남녀
• 검진 주기 : 5-10년
• 검진 방법 : 대장 내시경 검사 (대장 내시
경 검사를 시행하지 못할 경우 대장 이중
조영검사 + S상 결장경 검사로 대신)
• 고위험군의 경우 다음 표를 참고

6. 대장암 고위험군의 검진 권고안

7. 대장내시경 검사의 적응증
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변비
설사
복통
장출혈, 이유없는 빈혈, 체중감소
용종 절제술과 검사후 관리
대장암의 스크리닝 검사
전이성 암종의 원발 부위를 찾을 경우

8. 직장 수지 검사(digital rectal exam)
• 직장과 항문에 윤활제를
바른 손가락을 삽입하여
항문 주위의 직장암, 전립
선암의 유무와 항문압력을
확인하는 검사
• 대장암의 35%에서 진단이
가능.

9. CEA (암태아성 항원)
• 태아 시기에 만들어지는 당단백질로 출산
전에 생산이 중단된다.
• 증가된 CEA는 대장암이나 다른 암이 존재
할 가능성이 높다.
• 간경변, 간질환, 알코올성 췌장염, 흡연자에
게서 상승 가능
• 수술 후, 암치료효과를 검사하기 위해 보조
적으로 사용됨

10. Stool OB

11. Guaiac tests
• 대변내에 있는 heme의 pseudoperoxidase활성도를 측정
• Guaiac이 침투되어있는 종이에 developing solution으로 hydrogen
peroxidase를 첨가한 후 청색으로 발색됨을 확인

12. Guaiac tests
• False-positive
- exogenous peroxidase activity
red meat (nonhuman Hb)
uncooked fruits & vegetables
(vegetable peroxidase)
- any source of GI blood loss
gingival bleeding, UGI pathology
- medications
aspirin, NSAIDs (induce UGI bleeding)

13. Immunohistochemical Tests
• Specific antibody for human hemoglobin, albumin or other blood
components- diet restriction (-)  improve participation rate
• Higher degree of selectivity for CR compared with gastric bleeding
>100-150 ng/ml fecal Hb
• Expensive (2-5 times)
• CO-Hemodia (Eiken Chemical)
Monohaem
Iatro-Hemochaser (Iatron Laboratories)
Immudia HemSp (Fujirebio)

16. 직장의 Houston 판

17. 대장의 고정된 부위
• S상 결장, 횡행 결장은 장간막의
길이에 따라서 자유롭게 움직일
수 있고
상행결장과 하행결장은 후 복강에
고정
고정된 부위에서 움직이는 부위 및
움직이는 부위에서 고정된 부위
로 내시경이 진행할 때 통증이 있
다.

18. 축유지 단축법

19. S상 결장의 외부 압박
• 직장-S상 결장 경계
부위에서 루프 형성
을 막기 위하여 압박
(좌측와위)
• 뚱뚱한 환자의 경우
supine position으로
양손을 사용하여 복
부 중앙과 좌측 옆구
리를 압박하면 효과
적이다.

20. 횡행 결장의 압박
• 심한 경우 골반까지 쳐질 수 있는 횡행결장
을 상부로 압박하여 횡행결장을 직선화하
여 간만곡부까지 쉽게 도달

21. 우측 옆구리 압박
• 횡행 결장에서 간만곡부를 지나 상행결장
아래로 내려가는데 쉽게 선회할 수 있다

22. Sigmoid loop의 형성

23. 어느 기업일까요?
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우리강산 푸르게 푸르게 캠페인
기업 캠페인이 국민 참여로 승화된 사례
입사하고 싶은 기업
윤리경영을 잘 실천하는 기업
사회공헌에 앞장서는 기업

24. 유한 킴벌리

26. 유한킴벌리는 우리강산 푸르게 푸르게 캠페인을 통해 지난
26년 동안 생태환경보존을 위한 국·공유림 나무심기, 숲 가
꾸기, 자연환경 체험교육, 숲·생태 전문가 양성, 연구조사, 해
외사례연구 등 숲을 중심으로 하는 다양한 활동을 펼치고 있
습니다.
국내에서는 건강한 숲을 만들기 위한 목적으로 1984년부터
국공유지 1,538ha에 505만여 그루의 나무를 심었으며,
5,977ha에 1,560만여 그루를 대상으로 천연림 보육, 어린 나
무 가꾸기, 솎아베기 등의 숲 가꾸기 사업을 실시하여 총
7,533ha의 숲을 조성하고 가꾸었습니다.

27. 우리강산 푸르게 푸르게
• 1단계 (1984-1987) : 나무심기행사, 시범림
조성, 숲을 가꾸는데 기부
• 2단계 (1988-1989) : 나무에 대한 캠프, 글
짓기
• 3단계 (1990-1994) : 나무->숲으로 가치확
대, 페놀사건으로 환경 중요성 인식계기
• 4단계 (1995-1999) : 우리 숲에 대한 비젼제
시,
• 5단계 (2000이후): 도시내 숲 조성, NGO

28. 일관성
• 일관성 있는 단일 컨셉트의 기업 PR 사례
• 광고 뿐만 아니라 실천적 행동이 따랐고, 국
민의 참여까지 이루어냄.
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현재 속시원 내과의 이미지는 ?
비싼 병원? 많이 기다리는 병원?
내시경 잘하는 병원?
좋은 의사들 ? 맞나요?

29. 병원의 이미지 만들기
• 최근 화려하고 멋진 이미지의 병원들이
자극적인 말과 광고로 도배하고 있다.
• 우리의 전문 분야와 관련된 아이디어를
창출
• 내부 직원들의 실천이 따를 수 있는가?
• 단계별 추진 방안을 수립

30. 얼굴과 낙하산은 ??? 산다
펴져야
• 웃음은 먼저 웃는 사람이 임자다.
내가 먼저 웃으면 상대방도 따라 웃게 된다.
이럴 때 주도권은 내게로 오게 된다.
그러나 상대방이 먼저 웃고 내가 따라 웃게 된다면 주도권
은 상대방으로 넘어가게 된다.
• 상대방을 대할 때는 내가 먼저 웃어라.
웃음은 바이러스 처럼 강한 전파력이 있어서
고객의 마음까지도 즐거운 기분으로 만들어주기 때문이다.
- 문충태 저, ‘고객졸도서비스’에서