Presentación acerca de la Hemorragia Digestiva Baja. Punto de vista del cirujano y tratamiento: Dr. Hector Nuñez T. Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

1. HEMORRAGIAHEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJADIGESTIVA BAJA
Hector NuñezHector Nuñez
MIR IV - Cirugía General y DigestivaMIR IV - Cirugía General y Digestiva
Hospital Clínico Universitario de Santiago de CompostelaHospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela

2. DEFINICIONDEFINICION
 Hemorragia digestiva de localizaciónHemorragia digestiva de localización
distal al ligamento de Treitz.distal al ligamento de Treitz.
 La localización más frecuente sueleLa localización más frecuente suele
ser el colon.ser el colon.
 En aprox el 25 % de los casos, elEn aprox el 25 % de los casos, el
origen no se puede definir.origen no se puede definir.

4. SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
 Hematoquecia: Sangre brillante,Hematoquecia: Sangre brillante,
coágulos, melena.coágulos, melena.
 Tacto rectal, anoscopia oTacto rectal, anoscopia o
sigmoidoscopiasigmoidoscopia

5. ESTUDIOSESTUDIOS
 Colonoscopia: Identifica el sangradoColonoscopia: Identifica el sangrado
hasta en 95 % de casos.hasta en 95 % de casos.
 Angio TACAngio TAC
 AngiografíaAngiografía

6. ENFERMEDAD DIVERTICULARENFERMEDAD DIVERTICULAR
 Más del 75 % cedenMás del 75 % ceden
espontáneamenteespontáneamente
 Tasa de resangrado de 10 % elTasa de resangrado de 10 % el
primer año y 50 % a 10 años.primer año y 50 % a 10 años.
 Más del 50 % de HDB porMás del 50 % de HDB por
divertículos se localizan en el ladodivertículos se localizan en el lado
derecho.derecho.
 Es crítico definir el origen delEs crítico definir el origen del
sangrado.sangrado.

7. OTRAS CAUSASOTRAS CAUSAS
 Angiodisplasia: Asociada a estenosisAngiodisplasia: Asociada a estenosis
aórtica y fallo renal en ancianos. Másaórtica y fallo renal en ancianos. Más
frecuente en el lado derecho (ciego).frecuente en el lado derecho (ciego).
Hemorragia masiva en 15 % deHemorragia masiva en 15 % de
casos.casos.
 Neoplasia: Sangrado indoloro,Neoplasia: Sangrado indoloro,
intermitente y generalmente nointermitente y generalmente no
masivo (excepto en GIST)masivo (excepto en GIST)

8.  Enfermedad anorrectalEnfermedad anorrectal
 Colitis: infecciosa, inflamatoria, postColitis: infecciosa, inflamatoria, post
radiaciónradiación
 Isquemia mesentérica: MásIsquemia mesentérica: Más
frecuente en ángulo esplénico yfrecuente en ángulo esplénico y
rectosigma. Autolimitada en 85 % derectosigma. Autolimitada en 85 % de
casos.casos.