RCP Neonatal

César Amanzo López
Médico Pediatra
Hospital de Emergencias Grau - EsSalud
Instructor de la Escuela de Emergencias – EsSalud
cesaramanzo@yahoo.es
http://pediatriavital.blogspot.com/
Reanimación Cardiopulmonar
Neonatal

La importancia de aprender RCP Neonatal
RCP NeonatalAmanzo 2

10% Requieren alguna asistencia para
iniciar la respiración al nacer.
RCP Neonatal
90% Hacen una transición de la vida intrauterina a la
extrauterina sin dificultad. Requieren poca asistencia para
iniciar una respiración espontánea y regular.
Necesidad de reanimación en recién
nacidos…
< 1% Necesitan medidas de
reanimación para sobrevivir.
Amanzo 3

Siempre
necesitado por
los recién
nacidos
Necesitado con
menor frecuencia
Raramente
necesitado por los
recién nacidos
Calentar
Ventilación a presión positiva
Aspirar vías aéreas
Fármacos y Expansores de volumen
Compresiones cardiacas
Intubación endotraqueal
Secar
Evaluación continua
Estimular

PRIMER PERIODO
DE REACTIVIDAD
SEGUNDO PERIODO
DE REACTIVIDAD
COLOR
RESPIRACIÓN
RUIDOS
CARDIACOS
ACTIVIDAD
MOTORA
MOCO
INTESTINO
Cianosis Enrojecimiento
al llorar
Cambios de color
SDR
Intensos,
irregulares
regulares lábiles
100
80
60
40
200
180
160
140
120
100
80
alerta sueño variable
presente presenteausente
Ruidos
presentes
Ruidos
ausentes
Eliminación
de meconio 38
37
36
FR
FC
°T
Nacimiento 5 10 15 30 1 2 4 6 8 10
MINUTOS HORAS
ADAPTACION DEL RN
Desmond et al, 1965

Las recomendaciones para la RCP Neonatal
cambian de acuerdo a las nuevas
evidencias

Amanzo RCP Neonatal 7
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiac Care Emergency.
Cardiac Care Committee and Subcommittees, American Heart Association.
Journal of the American Medical Association
Vol. 268 No. 16, pp. 2139-2298, October 28, 1992
International Guidelines 2000 for CPR
and ECC : A Consensus on Science
Circulation Volume 102, Supplement I; August 22, 2000
1992
2000
2005
2010
2005 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
Circulation Volume 112, Issue 24 Supplement; December 13, 2005
2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations
October 19, 2010, Volume 122, Issue 16 suppl 2
2015

RCP Neonatal
Tiempo
aproximado
Amanzo 8

Nivel de evidencia de las intervenciones terapéuticas
Nivel de
evidencia
Características
1 Estudios clínicos controlados y con asignación aleatoria o
metaanálisis de los ECCA.
2 Estudios con controles contemporáneos sin asignación aleatoria
verdadera (por ejemplo, seudoaleatorios).
3 Estudios con controles retrospectivos.
4 Estudios sin grupo control (por ejemplo serie de casos).
5 Estudios no relacionados con un paciente específico/población (por
ejemplo, diferentes pacientes
población, modelos animales, modelos mecánicos, etc.).
Arch Argent Pediatr 2011;109(5):455-463

A. Pasos iniciales en la estabilización
(proporcionar calor, despejar la vía aérea si es
necesario, secar, estimular).
B. Ventilación.
C. Masaje cardíaco (compresiones torácicas).
D. Administración de adrenalina y/o expansión de
volumen.

RCP Neonatal
RCP Neonatal
Escuela de Emergencias y Desastres – EsSalud
Febrero 2009
Amanzo 12

Los Pasos iniciales de la RCP Neonatal

Identificación rápida de los recién nacidos
que no requieren reanimación
RCP Neonatal
¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
Si
No
Amanzo 14

Identificación rápida de los recién nacidos
que requieren reanimación:
RCP Neonatal
Si
No
Si alguna respuesta es No,
uno o más de las siguientes
categorías de acción
secuenciales debe realizarse:
A. Pasos iniciales de la estabilización (Dar calor, limpiar
vías aéreas, secar, estimular).
B. Ventilación.
C. Compresiones torácicas.
D. Administración de Epinefrina y/o Expansión de volumen.
¿Respira o llora?
Amanzo 15

Si, el bebé no debe ser separado de la
madre
RCP Neonatal
• Los cuidados de rutina se inician ofreciendo calor.
• El bebé es colocado en contacto piel con piel y cubierto
con un campo seco.
¿Respira o llora?
Si, permanece con
la madre
Cuidados de rutina
• Dar calor
• Limpiar la vía aérea si
es necesario
• Secar
• Evaluación continua
Cuidados de rutina
• Dar calor
• Limpiar la vía aérea si
es necesario
• Secar
Amanzo 16

RCP Neonatal
Antes del
nacimiento
Amanzo 17

RCP Neonatal
Después del
nacimiento
Amanzo 18

Las acciones se realizan cada 30 segundos
RCP Neonatal
¿Respira o llora?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
• Dar calor
• Limpiar la vía aérea si es
necesario
• Secar
Cuidados de rutina
• Dar calor
necesario
• Secar
Dar calor, limpiar la vía aérea si es necesario,
secar, estimular.
secar, estimular.
No
Espere al menos
1 minuto para
pinzar el cordón
umbilical si el
neonato NO
requiere
reanimación
¿ FC < 100, jadeo o
apnea?
Nacimiento
30 segundos
Amanzo 20

Pinzamiento o
clampeo de
cordón Pediatrics 2006; 117: e 779-e 86.
• Contribuye con 40-50 mg/kg de hierro extra para el recién
nacido, que podría prevenir la deficiencia de hierro en el
primer año de vida.
BMJ 1996; 312: 136-7.
Acta Paediatr 1995; 84: 1035-44.
• Otro beneficio potencial del pinzamiento del cordón
umbilical es el aumento de las células madre
hematopoyéticas transferidas al recién nacido que
podrían jugar un papel en diferentes trastornos de la
sangre y condiciones inmunes.
J Perinat Med 1995; 23: 139-43.RCP Neonatal
Tiempo de clampeo Volumen de sangre
ofrecida (mL)
1 minuto 80
3 minutos 100
Amanzo 21

Objetivos de SpO2 preductal después del
nacimiento
Tiempo después del nacimiento
(minutos)
SpO2
(%)
1 60 - 65
2 65 - 70
3 70 - 75
4 75 - 80
5 80 - 85
10 85 - 95

Calentar

Mecanismos de pérdida de calor…
RCP Neonatal
• Irradiación
• Evaporación
• Conducción
• Convección Convección Evaporación
Conducción
Irradiación
Amanzo 24

Los recién nacidos de muy bajo peso
( < 1500 gramos)
RCP Neonatal
• Tienen mayor riesgo de desarrollar hipotermia
con las técnicas convencionales para evitar
pérdidas de calor.
• Técnicas adicionales:
– Sala de partos precalentada (26ºC) , Envoltorios
plásticos (resistentes al calor y de uso médico o para
alimentos).
– Colchones exotérmicos.
– Colocar al recién nacido bajo calor radiante.
Amanzo 25

Otras técnicas empleadas para la estabilización
del recién nacido
en sala de partos:
RCP Neonatal
• Campos precalentados,
Contacto piel con piel de la
madre y cubrir a ambos con
una manta.
• Todos los procedimientos de
reanimación deben realizarse
controlando la temperatura del
lugar.
Amanzo 26

Evite la hipertermia
RCP Neonatal
• Existe riesgo de hipertermia, cuando estas
técnicas son utilizadas combinadamente.
• La hipertermia durante o después de un evento
isquémico está asociado con la progresión de la
injuria cerebral.
• La disminución de la temperatura reduce el
daño neuronal.
• Objetivo: lograr la normotermia para evitar la
hipertermia iatrogénica.
Amanzo 27

Aspirar si es necesario

Limpiar la vía aérea si es
necesario
RCP Neonatal
• La succión de la nasofaringe puede generar bradicardia
durante la reanimación.
• La succión de la tráquea rutinaria cuando no existe
evidencia de secreciones nasales u orales en neonatos con
TET que reciben ventilación mecánica en una UCIN esta
asociado con un deterioro de:
– Distensibilidad pulmonar*
– Oxigenación
– Velocidad del flujo sanguíneo cerebral
* La capacidad de los pulmones para estirarse ante un cambio en el volumen pulmonar en relación con un cambio en la
presión aplicada.
Cuidados de rutina
• Dar calor
necesario
• Secar
Cuidados de rutina
• Dar calor
necesario
• Secar
Amanzo 29

Posición correcta
Demasiado
extendido
Demasiado
flexionado

¿Cuándo succionar?
RCP Neonatal
• Succionar inmediatamente después del
nacimiento en los neonatos con:
– obvia obstrucción a la respiración espontánea
– en quienes requieren ventilación a presión
positiva (VPP).
Amanzo 31

RCP Neonatal
¿Se aspira cuando el líquido amniótico
está teñido con meconio?
• La succión endotraqueal puede
ser realizada inmediatamente
después del parto en neonatos
no vigorosos con líquido
amniótico teñido con meconio.
RCP Neonatal ENED
Junio 2009
Neonato no vigoroso:
Apnea o pobre esfuerzo respiratorio.
FC < 100 lpm.
Tono muscular disminuido.
Amanzo 32

RCP Neonatal
Recién nacido vigoroso
• Esfuerzo respiratorio fuerte
• Buen tono muscular
• FC > 100 lpm
Aún encontrándose bañado con
líquido amniótico teñido con meconio
¡No requiere succión
endotraqueal!
Amanzo 33

RCP Neonatal
 La aspiración de meconio
ocurre antes, durante o
después del nacimiento.
 Las intervenciones
realizadas para disminuir la
aspiración de meconio no
han disminuido la incidencia
de SAM ni la mortalidad.
 Si los intentos de intubación
endotraqueal se prolongan,
no retarde la VPP,
especialmente si
hay bradicardia.
Amanzo 34

Secar
retire el campo después de secar

Secar
• El secado* puede ser realizado por la
segunda persona, mientras la primera
posiciona y limpia las vías aéreas.
• Retirar el campo.
RCP Neonatal
*Primero la cabeza, luego el resto del cuerpo.
Cuidados de rutina
• Dar calor
necesario
• Secar
Cuidados de rutina
• Dar calor
necesario
• Secar
Amanzo 36

Evaluación continua

Estimular

RCP Neonatal
¿Respira o llora?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
• Dar calor
necesario
• Secar
Cuidados de rutina
• Dar calor
necesario
• Secar
secar, estimular.
secar, estimular.
No
Espere al menos
1 minuto para
pinzar el cordón
umbilical si el
neonato NO
requiere
reanimación
apnea?
Nacimiento
30 segundos
Amanzo 39

RCP Neonatal
Estimular
Si el recién nacido no inicia
la respiración espontánea y
efectiva después del secado
realizar cualquiera de las
siguientes acciones:
1. Dos palmadas en la planta
de los pies.
2. Frotar suavemente dos veces
la espalda, el tronco o las
extremidades.
Amanzo 40

Formas peligrosas de estimularFormas peligrosas de estimular
Acciones peligrosas Consecuencias potenciales
Palmotear la espalda Contusiones
Estrujar la jaula torácica Fracturas, neumotórax, dificultad
respiratoria, muerte
Aplicar el muslo sobre el
abdomen
Ruptura hepática o esplénica
Dilatación del esfínter anal Desgarramiento del esfínter anal
Usar compresas frías o
calientes o bañar
Hipertermia, hipotermia, quemaduras
Sacudir Daño cerebral: Hemorragia intracraneal
(prematuros)
RCP Neonatal
Neonatal Resuscitation. Textbook, 4th Edition. 2000. American Heart Association – American Academy of Pediatrics. P 2-13.
Amanzo 41

¿Cuándo y cómo administrar oxígeno?

RCP Neonatal
¿Respira o llora?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
• Proveer calor
necesario
• Secar
Cuidados de rutina
• Proveer calor
necesario
• Secar
Proveer calor, limpiar la vía aérea si es necesario,
secar, estimular.
secar, estimular.
No
apnea?
Nacimiento
30 segundos
VPP, monitoreo de la SpO2.VPP, monitoreo de la SpO2.
No
¿ Respiración laboriosa o
cianosis persistente?
No
Limpiar la vía aérea, SpO2,
considerar CPAP
considerar CPAP
Si
Amanzo 43

Administración de oxígeno
RCP Neonatal
• En el caso de neonatos nacidos a
término, es mejor comenzar la
reanimación con aire, en lugar de
hacerlo con oxígeno al 100%.
• La administración de oxígeno adicional
debe regularse mezclando oxígeno y
aire, y usando una oximetría
monitorizada en la extremidad superior
derecha (es decir, la muñeca o la
palma de la mano) a modo de guía
para saber qué cantidad administrar.
Amanzo 44

Empleo de un pulsioxímetro en sala de
partos
• La valoración de la frecuencia cardíaca se
debe hacer en forma intermitente auscultando
el pulso precordial.
• Cuando el pulso umbilical es detectable debe
palparse siendo más preciso que otros pulsos.
• El pulsioxímetro proporciona una valoración
continua del pulso sin interrumpir otras
maniobras de reanimación.

Administración de oxígeno
RCP Neonatal
• Pulsioximetría, con el
sensor instalado en la
extremidad superior
derecha (preductal),
para evaluar la
necesidad de
administrar oxígeno
adicional.
Amanzo 46

¿Cómo administrar el oxígeno?
Aire
(comprimido)
Oxígeno
(al 100%)
Mezclador aire
oxígeno
Humidificador
Calefactor
Sistema de
entrega de
oxígeno
Analizador de
oxígeno
Medida de oxígeno
en sangre arterial

Ventilación a presión positiva

RCP Neonatal
Curso: RCP Neonatal
Escuela Nacional de Emergencias y Desastres - EsSalud
Julio 2002Amanzo 50

“El minuto de oro”
Aproximadamente 60 segundos
son requeridos para completar los
pasos iniciales, reevaluar e iniciar
las compresiones si es necesario.

RCP Neonatal
¿Respira o llora?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
• Proveer calor
necesario
• Secar
Cuidados de rutina
• Proveer calor
necesario
• Secar
secar, estimular.
secar, estimular.
No
apnea?
Nacimiento
30 segundos
No
No
considerar CPAP
considerar CPAP
Si
Amanzo 53

Ventilación a presión positiva (VPP)
RCP Neonatal
• La ventilación con presión positiva debe
administrarse con suficiente presión para
aumentar la frecuencia cardíaca o expandir el
tórax; una presión excesiva puede lesionar
gravemente el pulmón prematuro.
• Aún no se han definido la presión óptima, el
tiempo balón, el volumen corriente y la cantidad
de presión positiva al final de la espiración
necesarios para establecer una capacidad
funcional residual efectiva.
Amanzo 54

RCP Neonatal
Bolsa auto-inflable válvula máscara:
La mascarilla debe ser la adecuada, cubriendo mentón, boca y nariz.
Nunca debe presionar los ojos.
Amanzo 55

RCP Neonatal
La mascarilla
cubre el
mentón, la
boca y la
nariz.
Evitar
presionar los
ojos por el
riesgo de
producir
bradicardia.
“C”: realiza
el sellado.
“E”:
extiende la
cabeza
buscando la
posición de
olfateo.
Amanzo 56

• Una vez que se inicia la ventilación con
presión positiva, la evaluación debe
consistir en la evaluaciónsimultánea de
tres características vitales:
–Respiraciones
–Frecuencia Cardiaca
– Estado de oxigenación (Oximetría de pulso)
ReFresCO

RCP Neonatal
Bolsa auto-inflable válvula máscara:
20 - 30 ventilaciones en 30 segundos
• Presión de inflación inicial de 20 cm H2O.
• En algunas situaciones se podría requerir  30 - 40 cm H2O
Presione suavemente
con los dedos
Amanzo 58

Ventila Dos Tres Ventila Dos Tres
(aprieta) (suelta ) (aprieta) (suelta )
20 a 30 ventilaciones en 30 segundos.

RCP Neonatal
Gerencia Red Asistencial Arequipa - RCP Neonatal
17-19 Jun 2003
Amanzo 60

Medidas correctivas de la ventilación
M áscara: ajústela
Asegúrese de que la máscara selle bien sobre la
cara.
R eposicione la vía aérea La cabeza debe estar en posición de “olfateo”.
S ucción en boca y nariz.
Verifique la presencia de secreciones y succione si
es necesario.
O bOca abierta
Ventile con la boca del neonato ligeramente abierta
y levante la mandíbula hacia adelante.
P resión
Aumente gradualmente la presión en cada
ventilación, hasta que haya sonidos respiratorios
bilaterales y movimientos elevación del tórax.
A lterne a otra vía aérea.
Considere la posibilidad de realizar una intubación
endotraqueal o de colocar una mascarilla laríngea.

El indicador más sensible de una
respuesta adecuada a cada paso es el
aumento de la frecuencia cardíaca,
ésta debe ser evaluada clínicamente
(auscultación) aún cuando se cuente
con la lectura de la oximetría de pulso.

Ventilación a presión positiva (VPP)
RCP Neonatal
• Debe considerarse el uso
de una mascarilla
laríngea si la ventilación
con máscara facial no es
efectiva y la intubación
endotraqueal no funciona
o no es factible.
Amanzo 63

RCP Neonatal
Hospital de Emergencias Grau – EsSalud
Setiembre 2002
Amanzo 64

Presión Positiva Continua en la Vía Aérea
(CPAP, Continuos Positive Airway Pressure)
RCP Neonatal
• La presión positiva continua en
la vía aérea (CPAP) puede
resultar útil en la transición del
neonato prematuro.
Amanzo 65

Compresiones torácicas

RCP Neonatal
apnea?
30 segundos
No
considerar CPAP
considerar CPAP
Si
¿ FC < 100?
Adoptar medidas correctivas de
la ventilación
la ventilación
¿ FC < 60?
60 segundos
Considerar la intubación
coordinadas con VPP
coordinadas con VPP
Si
Amanzo 67

RCP Neonatal
Decisión para iniciar las
compresiones cardiacas:
• FC < 60 lpm a pesar de una adecuada
ventilación con oxígeno suplementario
durante 30 segundos.
La ventilación es la acción más efectiva en la reanimación
neonatal y es probable que las compresiones torácicas compitan
con una ventilación eficaz.
Los reanimadores deben garantizar que la ventilación asistida se
está realizando de manera óptima antes de comenzar las
compresiones en el pecho.
Amanzo 68

RCP Neonatal
Técnica de compresión torácica:
• Firme soporte sobre la espalda.
– Cabeza ligeramente extendida.
– Se comprime en el tercio inferior del esternón
(evitando el apéndice xifoides), más que en la
mitad del esternón (LOE 5).
– Se deprime 1/3 del diámetro anteroposterior
del tórax.
Amanzo 69

RCP Neonatal
Compresión torácica:
Técnica con ambos pulgares y el resto de
dedos rodeando el tórax
Técnica con ambos pulgares y el resto de
dedos rodeando el tórax
Es la técnica recomendada
Genera:
 Una mayor presión pico sistólica.
 Una mayor presión de perfusión coronaria.
Amanzo 70

RCP Neonatal
Técnica de los dos dedos
Técnica de los dos dedos
• Esta técnica puede
realizarse durante la
inserción de un catéter
umbilical.
• Si el neonato tiene un TET,
el reanimador a la cabeza
del neonato puede realizar
la técnica con ambos
pulgares y el resto de
dedos rodeando el tórax.
Amanzo 71

RCP Neonatal
Deprimir el tórax:
1/3 del diámetro
anteroposterior
Un tercio del diámetro antero-posterior
3 compresiones torácicas : 1 VPP
Amanzo 72

RCP Neonatal
Curso RCP Neonatal Arequipa
17-19 Junio 2003
Amanzo 73

RCP Neonatal
Un ciclo de reanimación:
tres compresiones y una ventilación
3 : 1
Uno y dos y tres y ventila y
Un ciclo en dos segundos
Amanzo 74

RCP Neonatal
En 30 segundos: 15 ciclos
45 compresiones
15 ventilaciones
Si la etiología del paro es cardiaca primaria:
30:2 o 15:2
Amanzo 75

RCP Neonatal
Hospital III de chimbote EsSalud
4-6 de diciembre de 2003

apnea?
30 segundos
No
considerar CPAP
considerar CPAP
Si
¿ FC < 100?
la ventilación
la ventilación
¿ FC < 60?
60 segundos
coordinadas con VPP
coordinadas con VPP
Si
Cuidados post-
reanimación
Cuidados post-
reanimación
No

RCP Neonatal César Amanzo
La intubación endotraqueal puede ser considerada
en varios momentos de la reanimación neonatal:
Virginia Apgar
• Succión endotraqueal inicial de un
neonato no vigoroso con líquido
amniótico teñido con meconio.
• Si la ventilación con bolsa-máscara
es inefectiva o prolongada.
• Cuando las compresiones torácicas
se están realizando.
• En circunstancias especiales de la
reanimación, ej. Hernia
diafragmática o peso al nacer
extremadamente bajo (< 1000 g).

Tamaños de tubos endotraqueales y
distancia a los labios
Peso (gr)
Tamaño
TET
Distancia a los
labios
(cm)
< 1000 2.5 7
1000 – 2000 2.5 – 3 8
2000 – 3000 3 – 3.5 9
> 3000 3.5 – 4 10

Tamaños de sondas de aspiración para tubos
endotraqueales de varios diámetros internos
Tamaño TET Tamaño de la sonda de
aspiración
2,5 5F o 6F
3,0 6F u 8F
3,5 8F
4,0 8F o 10F

Se eleva la lengua
y el resto de
estructuras
siguiendo el eje
del mango del
laringoscopio

Confirmación de la posición del TET:
• Evidenciando mejoría clínica del neonato
después de administrar VPP: incremento
rápido de la frecuencia cardiaca >100 lpm.
• Detección del CO2 exhalado (empleando
un capnógrafo, método recomendado).

Confirmación de la posición del TET:
Otros indicadores que no deben ser
evaluados sistemáticamente en neonatos:
– Condensación del tubo endotraqueal durante
la espiración (opacificación).
– Movimiento del tórax simétrico con la VPP.
– Auscultando sonidos respiratorios simétricos
bilateralmente. (Clase IIb, LOE C)

Nunca realizar
palanca
RCP Neonatal/César Amanzo
RCP Neonatal ENED
Junio 2009

• Acortar el TET a 13 – 15 cm para disminuir la
resistencia al flujo de aire.
Asegurar el TET

RCP Neonatal
Hospital Nacional “Carlos A. Seguín E.” Arequipa
17 – 19 Junio 2003

Fármacos y expansores de volumen

¿ FC < 100?
Adoptar medidas correctivas
de la ventilación
Adoptar medidas correctivas
de la ventilación
¿ FC < 60?
coordinadas con VPP
coordinadas con VPP
Si
Cuidados post-
reanimación
Cuidados post-
reanimación
No
¿ FC < 60?
Adrenalina EVAdrenalina EV
Adoptar medidas
correctivas de
la ventilación
¡Intubar si no se
eleva el tórax!
Adoptar medidas
correctivas de
la ventilación
¡Intubar si no se
eleva el tórax!
Considerar:
• Hipovolemia
• Neumotórax
Considerar:
• Hipovolemia
• Neumotórax

La vena umbilical
es una buena ruta
para la
administración de
fármacos y fluidos.

RCP Neonatal
Hospital III de chimbote EsSalud
4-6 de diciembre de 2003

Adrenalina 1:10,000
Adrenalina standard: 1mg/mL = 1/1,000 = 1:1,000
Preparación:
 Una parte de Adrenalina standard (1:1,000).
 Nueve partes de Cloruro de sodio al 0.9 %.
Dosis: 0.01 a 0.03 mg/kg
0.1 a 0.3 mL/kg de Adrenalina 1:10,000.
 Administrar rápidamente.
 No se recomiendan dosis altas por vía EV.
 En casos de no tener un acceso vascular directo (EV), la
administración de dosis altas de adrenalina (0.05 a 0.1
mg/kg) podría administrarse por vía ET (Clase IIb: LOE C).

Expansores de volumen
Indicaciones:
• Para el tratamiento de la
Hipovolemia aguda se
emplean soluciones
cristaloides.
Las soluciones aceptadas
son:
• NaCl 0.9%
• Lactato de Ringer
• Sangre O Rh negativo.
(Previa reacción cruzada)
Dosis recomendada:
10 mL/kg.
Lento en prematuros
por riesgo de
Hemorragia
intraventricular
Vía recomendada:
 Vena umbilical.
 Administrar en 5 a 10
minutos.

Naloxona
Indicaciones:
• No se recomienda en la parte inicial de la
reanimación de neonatos con depresión
respiratoria.
• Se considera la administración de
Naloxona cuando la FC y la oxigenación
son restaurados con apoyo ventilatorio.

RCP Neonatal
Glucosa
• Los neonatos con hipoglicemia tienen un
riesgo incrementado de injuria cerebral y
resultados adversos después del evento
hipoxico-isquemico.
• La infusión de glucosa EV debe ser
considerada después de la reanimación.
Amanzo 98

Hipotermia
RCP Neonatal
• Se recomienda proporcionar hipotermia terapéutica a los
lactantes nacidos con 36 semanas o más de gestación
con una encefalopatía hipóxico-isquémica de moderada
a grave.
• La hipotermia terapéutica debe administrarse con
protocolos claramente definidos similares a los utilizados
en los ensayos clínicos publicados y en centros con
capacidad para proporcionar un cuidado
multidisciplinario y un seguimiento longitudinal.
• Iniciada dentro de las 6 horas siguientes al nacimiento,
durante 72 horas y con un recalentamiento lento en 4
horas.
(Clase IIa, LOE A)
Amanzo 99

RCP Neonatal
¿Respira o llora?
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
• Proveer calor
necesario
• Secar
Cuidados de rutina
• Proveer calor
necesario
• Secar
secar, estimular.
secar, estimular.
No
apnea?
Nacimiento
30 segundos
No
No
considerar CPAP
considerar CPAP
Si
Amanzo 100

apnea?
30 segundos
No
considerar CPAP
considerar CPAP
Si
¿ FC < 100?
la ventilación
la ventilación
¿ FC < 60?
60 segundos
coordinadas con VPP
coordinadas con VPP
Si
Cuidados post-
reanimación
Cuidados post-
reanimación
No
101RCP NeonatalAmanzo

RCP Neonatal ENED
Junio 2009
Amanzo 103RCP Neonatal

RCP Neonatal

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