Dra. Sandra Guerrero Pardo Clínica CEMES - La Paz Bolivia www.cemesbolivia.com

2. Mujeres mayores de 40 años sin antecedente de
Ca de Mama en forma anual. (Tamizaje)
 Mujeres de 35 años con antecedente de Ca de
Mama familiar de aparición en parientes que
tuvieron CA de mama por encima de los 40 años .
 Mujeres menores de 35 años con antecedente de
Ca de Mama familiar de aparicion temprana .
 Cuando el ultrasonido muestra lesión sospechosa
a pesar que la paciente es menor de 40 años. (DX)

5.  En BI-RADS 2015 Los patrones mamarios fueron creados para poder
determinar el riesgo de formar un cáncer mamario , ya que ante
presencia de mayor tejido glandular , mayor numero de UDTLS , por
lo tanto mayor riesgo de formar cáncer de mama.
 En los patrones de mama con excesivo tejido glandular debemos tener
en cuenta la posibilidad de que una masa puede estar oculta por el
excesivo tejido fibroglandular .
 Es por eso que los patrones C Y D son candidatos a Ultrasonido y
Tomosintesis .
 En el BI-RADS edición 2013 la asignación de la mama se modifica la
composición en las categorías A , B , C y D categorías seguido de una
descripción:

6. PATRON “A”- La mama es casi en su totalidad es grasa. La mamografía
es muy sensible en para el diagnostico de cáncer.
PATRON “B”- Hay áreas de densidad fibroglandular dispersas.
La densidad término describe el grado de atenuación de rayos X del
tejido mamario, pero se puede ver hallazgos mamográficos no
discretos.
PATRON “C”- Las mamas son heterogéneamente denso, que puede
ocultar pequeñas masas. Algunas áreas en las mamas son lo
suficientemente densa como para ocultar pequeñas masas y
calcificaciones .
PATRON “D” – Las mamas extremadamente densa, lo que disminuye
la sensibilidad de la mamografía.

9. tejido glandular más de 50% y
también se llama Patrón “C”.
heterogéneamente denso, aunque el volumen de
tejido fibroglandular es menor que 50%.
El T. fibroglandular en la parte superior es densa
como para oscurecer pequeñas masas.

12. MASA Es un imagen que ocupa espacio 3D en dos proyecciones
diferentes.
Si un potencial de masa se observa sólo en una sola proyección se
llama Asimetría por que no se confirma tridimensionalmente
Confirmación tridimensionalidad
1. -Forma: de forma ovalada (puede incluir 2 o 3 lóbulos),
redonda o irregular
2. -Los Márgenes: circunscrito, oculto, microlobulado, indistintos,
espiculados.
3.- Densidad: alta, igual, baja o que contiene grasa.

13. 1.- MASA – FORMA
 La forma de una masa es ya sea redonda, ovalada o
irregular. Asegúrese siempre de que una masa que
se encuentra en la exploración física es la misma
que la masa que se encuentra con la mamografía o
ecografía.

14. 2.- MASA – MARGENES
El margen de una lesión puede ser:
A.- Circunscrito (históricamente bien definido). Este es un hallazgo benigno.
B.- Oscurecido o parcialmente oscurecido u oculto , cuando el margen se
oculta por el tejido fibroglandular superpuesta. El ultrasonido puede ser útil
para definir el margen mejor.
C.- Micro lobulado. Esto implica un hallazgo sospechoso.
CIRCUNSCRITO OSCURECIDO MICRO LOBULADO

15. 2.- MASA – MARGENES
El margen de una lesión puede ser:
A.- Indistinto (históricamente mal definida).Esto también es un hallazgo
sospechoso.
b.- Espiculada con la radiación de líneas de la masa es un hallazgo muy
sospechoso.
INDISTINTO ESPICULADO

16. Masa hiper-densa con una forma irregular y un
margen espiculada.
Este fue reportado como BI-RADS 5 y resultó
ser un carcinoma ductal invasivo.

17. 3.- MASA – DENSIDAD
La densidad de una masa se relaciona con la atenuación esperada de
un volumen igual de tejido fibroglandular.
 De baja densidad se relaciona con benignidad
 De alta densidad se asocia con malignidad. Es extremadamente
raro de cáncer de mama a ser de baja densidad.
BAJA DENSIDAD SIMILAR DENSIDAD ALTA DENSIDAD
HIPODENSA ISODENSA HIPERDENSA

18. Aquí múltiple áreas redondas circunscritas de
baja densidad en la mama derecha.
Estos fueron el resultado de lipofilling, que es
el trasplante de grasa corporal en el seno.
DENSIDAD GRASA

19. FIBROADENOLIPOMA

20. Asimetría solo vista en una proyección
 Los hallazgos que representan depósitos unilaterales de
tejido fibroglandular que no se ajusten a la definición de
una masa.
 Asimetría como un área de tejido fibroglandular visible
sólo en una proyección mamográfica, causada
principalmente por superposición de tejido mamario
normal.
 Una asimetría demuestra fronteras externas cóncavas y
por lo general se entremezcla con la grasa.
 Una masa demuestra fronteras externas convexas y
aparece más denso en el centro que en la periferia.

21.  Asimetría focal visible en dos proyecciones, por lo tanto,
un hallazgo real en lugar de superposición. Esto tiene
que ser diferenciada de una masa.
 Asimetría Global que consiste en una asimetría sobre al
menos un cuarto de la mama y es por lo general una
variante normal.
 Desarrollo de la asimetría aparición nueva, más grande
y más visible que en un examen.

22.  Se utiliza el término distorsión de la arquitectura, cuando la
arquitectura normal se distorsiona sin masa definida visible.
 Esto incluye líneas finas rectas o espículas que irradian desde
un punto focal, y la retracción, distorsión o de
enderezamiento en los bordes de la parénquima.
 El diagnóstico diferencial es el tejido cicatrizal o carcinoma.
 Puede ser una característica asociada ya que si hay una masa
que causa distorsión de la arquitectura, la probabilidad de
malignidad es mayor que en el caso de una masa sin distorsión.