1. 習慣決定健康
耕 醫院心臟科王禎 醫師莘 煜

2. 國人十大死因排行榜
30 ％以上肇因於心血管慢性病

3. 心血管疾病的預防
心血管疾病發生率 節節上升
人口老化
生活與飲食型態改變
疾病初期沒有症狀
高致死率
對生活品質的影響

4. 何謂心血管慢性病？
心血管疾病是 『循環系統』功能異常
循環系統包含：
血管：連接心臟和身體各部分的管道。
血液：血管內單向流動，把物質從身體的某一部
分輸送到另一部分。
心臟：是一個 ，負責促使血液在身體內不停地泵
循環流動。當血液流經身體的細胞時，血液便與
細胞進行物料交換。

5. 循環功能為何會異常？

6. 你不能不知道
發生在你身邊的這些事…
10/19 自由時報
長期高血壓
引起 30 青年腦中風！歲
長期高血壓
引起 30 青年腦中風！歲

7. 他是否有病？什麼病？
40 歲陳先生，媽媽有糖尿病史
抽煙每天 1 包，偶而應酬喝酒，無運動習慣
身高 168 公分，體重 84 公斤，腰圍 96 公分
血壓 136 / 86 mmHg ， (>140/90mmHg)
抽血檢查 空腹血糖 115 mg/dl, (>126mg/dl)
膽固醇 188 mg/dl, (>200mg/dl)
三酸甘油脂 190 mg/dl, (>200mg/dl)
高密度膽固醇 39 mg/dl,
尿酸值 8.6 mg/dl,

8. 危 險 因 子 異 常 值
腹部肥胖 (central obesity)
腰圍
男性 ≧ 90 cm
女性 ≧ 80 cm
血壓 (BP) 上升
收縮壓 ≧ 130 mmHg /
舒張壓 ≧ 85 mmHg
高密度膽固醇 (HDL-C) 過低
男性 <40 mg/dl
女性 <50 mg/dl
空腹血糖值 (Fasting glucose) 上
升
FG 100 mg/dl≧
三酸甘油酯 (Triglyceride) 上升 TG 150 mg/dl≧
代謝症候群之臨床診斷準則 ( 台灣 )
以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可診斷為代謝症
候群

9. 代謝症候群
代謝症候群可說是一種病前狀態，表示身體代謝開
始出現異狀。
血壓開始升高，但還沒有到達高血壓的診斷標準
血糖出現某種程度的胰島素阻抗，卻還未進入糖尿
病的程度
血脂肪偏高則代表動脈硬化已具有初步威脅
血管或多或少在產生變化，不加注意，慢慢就會導
致心血管疾病。
在過去，只要血壓、血糖、血脂等各項病變因子尚
在正常值範圍，一般認為是安全的，但是近年來發
現，只要多項因子臨近異常範圍，心血管病變依然
會悄悄形成。

10. 心血管疾病病程
基因
胰島素阻抗
血脂異常
葡萄糖不耐
糖尿病
肥胖
高血壓
腦中風心臟病
30 歲 40 歲 50 歲 70 歲

11. 代謝症候群 _ 盛行率
腹部肥胖之盛行率為 29.1% ，
高血糖之盛行率為 9.3% ，
高血壓之盛行率為 26.2% ，
高三酸甘油酯之盛行率為 25.7% ，
低 HDL 膽固醇之盛行率為 23.7% ，
新陳代謝症候群之盛行率為 14.99% ，
男性為 16.9% ，女性為 13.8%
新陳代謝症候群之盛行率隨年齡增加而升高，
由 20~29 歲的 5.1%
升高至 70~79 歲的 32.8% 。

12. 代謝症候群 _ 篩檢
( ㄧ ) 、可因早期診斷與治療，以減少死
亡率與罹病率
( 二 ) 、節省醫療費用
( 三 ) 、避免疾病晚期繁雜治療的痛苦
( 四 ) 、檢查結果正常，而讓受檢者安心

13. 遠離三高
認識高血壓 . 高血糖 . 高血脂

14. 認識高血壓
血壓：血液流經動脈時，對血管壁所產生的壓力
收縮壓：當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓
舒張壓：是心臟在舒張時所測得的壓力
血壓會隨著：時間、情緒、身體活動、飲食（如
：高 、高脂飲食）、年齡而不同鈉
高血壓：收縮壓大於 140mmHg
舒張壓大於 90mmHg

15. 認識血壓目標值
血壓分類 血壓目標值 風險 加程度增
正常 120/80 120/80 血壓超過
115/75mmHg 時，
加每增
20/10mmHg 發生
心血管疾病的死亡
率就 加一倍增
高血壓前期 120-139/80-89
第一期高血壓 140-159/90-99 140/90
第二期高血壓 160 ～ /100 ～
高血壓併有
糖尿病或腎
臟疾病
*****
130/80
根據 2003 年全國聯合委員會第七屆學會報告，將血壓分級如
下

16. 高血壓的危險
血壓高者
罹患腦中風的機率增加 7-8 倍
罹患心臟衰竭的機率增加 5-7 倍
罹患冠狀動脈心臟病的機率增加 2.5-4 倍
罹患間歇性跛行的機率增加 2-4 倍
高血壓與許多嚴重的慢性疾病，如主動
脈剝離或尿毒症等有密切的相關
( 資料來源：衛生署國民健康局 ， 92 年 4 月 30 日

17. 高血壓的症狀
高血壓早期沒有明顯的症 ，常只有輕微狀
的不適
高血壓
頭痛
心噁
氣促
胸部不適
若非 天檢測量血壓，不易發現罹患高血壓每

18. 些人是高血壓的高危險群哪
家族病史
抽 習慣菸
喝酒過量
不常運動
壓力大
肥胖
膽固醇過高
飲食高鹽高 過油鈉
當以上情況出現越多時，罹患的機率越大

19. 如何控制高血壓？

20. 第一步 - 牢記自己的目標血壓值
血壓分類 血壓目標值 風險 加程度增
正常 120/80 120/80
血壓超過
115/75mmHg 時，
每增加
20/10mmHg 發生
心血管疾病的死亡
率就增加一倍
高血壓前期 120-139/80-89
第一期高血壓 140-159/90-99 140/90
第二期高血壓 160 ～ /100 ～
高血壓併有糖
尿病或腎臟疾
病
*****
130/80
根據 2003 年全國聯合委員會第七屆學會報告，將血壓分級如下 :

21. 第二步 - 遵從醫師指示，藥物治療
什麼藥？
什麼作用？
怎麼吃？
吃多久？
注意事項？
 知道可能的副作用 ( 如 : 傷腎、咳嗽、下肢水腫 )
 若同時服用其它藥物或食物是否會互相干擾 ?
 認識藥物名稱
 治療作用 ( 如 : 高血壓 )
 服用方式
 服用時間 ( 如 : 一天幾次？飯前
飯後？早上下午？ )

22. 第三步 - 自我管理，定期追蹤
定期量血壓並記錄
保持心情平靜，最好在測量之前 30 分鐘前不
要激烈運動、洗澡、吃東西、搬重物、抽煙
、喝刺激性飲料
血壓計大約與心臟同高，手臂平放於 上，桌
上臂與身體成 45 度，手掌朝上
將血壓 紀錄下來供醫師診斷參考值
定期與醫師討論

23. 第四步 - 健康的生活型態，均衡飲食
均衡健康飲食
均衡攝取六大類食物
適當的熱量
低鹽、低糖、低膽固醇與高纖維
鹽攝取，每日不超過鈉 6 克食鹽
多吃蔬菜、水果、堅果、低脂食物
避免高脂食物如甜點、零食
以魚類、白肉取代紅肉
可降收縮壓 10 ～ 18 mmHg

24. 第四步 - 健康的生活型態，體重控制
控制體重
 計算你的 BMI= 體重（公斤） / 身高（公尺 2
）
 理想 BMI 為值 18.5-23.9 之間
 腰圍男性應小於 90 公分，女性小於 80 公分
 肥胖是造成高血壓的原因之一。若體內脂肪大量集
中在腹部，就更容易引發高血壓、糖尿病等代謝症
候群，罹患冠狀動脈心臟病的風險也會大大增加
每減重 10 公斤，可降收縮壓 5 ～ 20 mmHg

25. 第四步 - 健康的生活型態，規律運動
口訣『規律運動 333 』
每週至少運動 3 次
每次至少 30 分鐘
多從事安全溫和的有 運動，例如快走、慢氧
、游泳、騎 踏車、韻律操、土風舞等跑 腳
每分鐘心跳 130 下以上
適度運動可以促進血液循環與新陳代謝，加強心肌
與血管彈性，減少血液阻塞
可降收縮壓 4 ～ 9 mmHg

26. 第四步 - 健康的生活型態，
不吸 、不 酒菸 酗
飲酒使高血壓藥物失去療效
香 中的尼古丁會使血壓上升、血液功能異常菸
每天喝超過 210g 酒類，罹患高血壓之機率升
高
避免血壓上升，每天酒精攝取量應少於 30cc
可降收縮壓 2 ～ 4 mmHg

27. 第四步 - 健康的生活型態，舒緩壓力
長期壓力大、情緒不佳也會使血壓上升
→ 適當紓解壓力與情緒，可使身心都健康
！

28. 血壓控制得宜後。。。
死亡率可減少 20.3%
腦溢血可減少 45%
心肌梗塞可減少 54%

29. 什麼是血脂肪 ?
膽固醇是組成細胞膜的重要成份
膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的
重要原料 ( 性荷爾蒙的合成 , 轉變
成 Vitamin D, 合成膽汁 )
三酸甘油酯則是細胞的重要能量來
源

30. 誰是好的膽固醇 ?
高密度脂蛋白 (HDL)
血中 20-30 ％的膽固醇由高密度脂蛋白運送。
主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。
高密度脂蛋白 - 膽固醇愈高，罹患冠狀動脈心
臟疾病之機率愈低，所以高密度脂蛋白 - 膽固
醇被稱為“好”的膽固醇。

31. 誰是壞的膽固醇 ?
低密度脂蛋白 (LDL)
血中 60-70 ％的膽固醇是由低密度脂蛋
白攜帶，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊
組織。
LDL 過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動
脈硬化和心臟疾病的危險因子，所以低密
度脂蛋白 - 膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。

32. 什麼是三酸甘油酯 (TG)?
三酸甘油 是由一份甘油和三個脂肪酸酯
所組成。
它的主要作用是為肝臟和周圍組織，尤
其是肌肉提供熱能。
血液中甘油三 濃度也受遺傳、飲食、酯
運動、 肥胖、吸煙等因素影響。

33. 血脂紅綠燈
項目 ● ● ●
總膽固醇
(Cholesterol)
<200mg/dl 201~240mg/dl >240mg/dl
血液三酸甘油酯
(Triglyceride)
<150mg/dl 161~500mg/dl >500mg/dl
低密度脂蛋白膽固
醇 (LDL)
<130mg/dl 131~160mg/dl >160mg/dl
高密度脂蛋白膽固
醇 (HDL)
>40mg/dl <35mg/dl

34. 造成高血脂症的因素
家族遺傳
環境因素
其他原因引起 ( 續發性
高血脂症 )

35. 血管硬化阻塞的過程
10 年10 年 30 年30 年 40 年40 年
血管壁脂肪堆積血管壁脂肪堆積 肌肉層及膠原
組織變化
肌肉層及膠原
組織變化
血栓 & 出血血栓 & 出血
高血脂症的結果

36. 高血脂症的治療
飲食療法
減輕體重、戒 、及運動菸
降血脂藥物治療

37. 高血脂症飲食原則
原則一 : 維持理想體重
原則二 : 控制脂肪總攝取量
原則三 : 多選用單元不飽和脂肪酸
少用飽和脂肪酸含量高之油脂
適量攝取多元不飽和脂肪酸
原則四 : 少吃膽固醇含量高的食物
原則五 : 常選用富含纖維質之食物
原則六 : 儘量少喝酒
原則七 : 適當調整生活型態

38. 糖尿病？
依據美國糖尿病學會（ ADA ）規
定，糖尿病是一種慢性的代謝異常
疾病，其特徵為體內 臟的貝他細胰
胞分泌 島素有缺陷，造成胰 島素胰
的量相對不足或是 島素的作用無胰
法充分發揮，導致血糖昇高的狀況
，就叫做糖尿病。

39. 糖尿病的診斷
正常 血糖代謝異常 糖尿病
空腹血糖
(mg/dl)
<100 100-126 ≧126
飯後血糖
(mg/dl)
<140 140-200 ≧200
15 歲以上高血糖盛行率 7.47%
40 歲以上增加為 10.2%
65 歲以上高達 20%

40. 糖尿病會有 些症狀？哪
• 多吃，多喝，多尿
• 飢餓感：即使大量進食
• 口渴：即使喝了水，仍無法消除口渴
• 很容易疲倦並感覺虛弱
• 體重急速減輕：即使攝食過量食物

41. 微小血管病變 眼病變
大血管病變
足部病變
腎病變
腸胃病變
神經病變
皮膚病變
糖尿病慢性併發症

42. 糖 尿 病 視 網 膜 病 變
♠ 糖尿病人中約有糖尿病人中約有 40 %40 %
有視網膜病變有視網膜病變
♠ 剛發現的非 島素依賴型胰剛發現的非 島素依賴型胰
病患，有近病患，有近 1/51/5 已有視網膜病變已有視網膜病變

43. 大血管病變
糖尿病患發生高血壓、冠狀動
脈疾病乃至於中風之危險性要
比非糖尿病人高出兩倍以上，
在歐美， 40 歲以上的糖尿病患
，約有 30 ％至 50 ％死於冠狀
動脈疾病，也因此糖尿病被當
做是心臟血管疾病的重要危險
因子。

44. 腎 病 變
- 患病後 7 ～ 15 年起發生
尿液白蛋白排出量 30~300 mg 之間，
若加強血糖 、血壓及飲食控制，可使
白蛋白排出量減少，甚至可恢復正常
- 患病後 20~40 年發生，
血液檢 腎功能異常，大部份病人腎功查
能會逐漸惡化，洗腎幾乎已無法避免

45. 糖尿病自主神經病變
異常出汗、喪失低血糖警覺
腸胃蠕動障礙
胃麻痺、腹瀉及便祕
膀胱排空障礙、尿液滯留
姿態性低血壓
水腫

46. 糖尿病週邊神經病變
•手 麻木及麻痛腳
•手 萎縮、腿部肌肉萎縮腳
•神經病變的發生與血糖控制有關
•部份神經病變在加強血糖控制後可改善
•足部感覺因神經病變而變遲鈍時要特別
加強足部照顧

47. 如何開始健康管理？

48. 心血管疾病危險因子
 年齡老化
 男性 ( 女性更年期後 )
 家族史
 吸煙
 肥胖
 缺乏運動
 高血壓
 糖尿病
 高血脂
無法更改的因子
可以努力矯正的因子
早期發現早期治療

49. 抽血檢查
控制三高 : (5 大秘笈 )
1. 了解自己的健康數值
身高體重
血壓

50. 遵照醫師指示按時服
用藥物。
控制三高 : (5 大秘笈 )
2. 記得按時服藥

51.  將藥物放在牙刷旁或餐 上桌 ，三餐飯後不要
忘
 將藥物放在床頭櫃，睡前不會忘
 將 所需要服藥的時間以鬧鈴設定您 ，方便提
醒
 告訴 的家人您 ，提醒 服藥的時間您
 固定服藥的時間，養成習慣好記憶
 定期回診，補充 的藥物您
藥物治療

52. 控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 ))
3.3. 養成定期追蹤的好習慣養成定期追蹤的好習慣
目標值目標值 多久檢查一次多久檢查一次
A: HbA1CA: HbA1C
(( 糖化血色素糖化血色素 ))
小於小於 77 至少至少 66 個月個月
檢查檢查 11 次次
B: Blood PressureB: Blood Pressure
(( 血壓血壓 ))
小於小於
130/80130/80
每次門診時每次門診時
C: LDL-C: LDL-
CholesterolCholesterol
(( 低密度膽固醇低密度膽固醇 ))
小於小於 100100 每每 4-64-6 個月個月
檢查檢查 11 次次

53. 控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 ))
4.4. 飲食計畫飲食計畫
 多選用富含纖維質的食物，如：未加工的
豆類、水果、蔬菜、及全穀類。
 少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物 ，以
及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。
 儘量少吃富含精緻糖類的食品如：糖果、
煉乳、蜂蜜、汽水、加糖蜜餞、蛋捲、中
西式甜點心等。
 避免攝食含膽固醇高的食物，如：腦、肝
、蛋黃、內臟類等。

54. 戒 菸
香 中的尼古丁、一 化 及其他菸 氧 碳
物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固
醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危
及動脈、心臟等。

55. 控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 ))
5.5. 規律的運動規律的運動
 規律的運動也有助於睡眠與集中精神
 每天的工作、搬重物是勞動而不是運動
 運動時，全身體 氣及熱量消耗是不運動時的氧
二十倍
 維持每天至少 3 次， 每次至少 30 分鐘的運
動

56. 何謂適當運動

57.  最有效的運動就是有 運動，尤其是消氧最有效的運動就是有 運動，尤其是消氧
耗能量較多的運動，例如慢 、爬山、跑耗能量較多的運動，例如慢 、爬山、跑
快步走、球類運動、游泳等，每次運動快步走、球類運動、游泳等，每次運動
至少至少 3030 分鐘，最好一次持續做完，中間分鐘，最好一次持續做完，中間
不要停止，通常這樣運動量會造成心跳不要停止，通常這樣運動量會造成心跳
加快，或流汗的程度。加快，或流汗的程度。

58. 心血管疾病檢查

59. 核子醫學掃
描

60. 心導管
氣球擴張術
支架放置

61. 冠狀動脈繞道手術

62. 謝謝 的參與您