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Quistes de cabeza y cuello

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Quistes de cabeza y cuello

  1. 1. 13/10/2012 1 QUISTES DE CABEZA Y CUELLO Sesión I 3er Mes Conceptos básicos  Quiste: Cavidad anormal, revestida de epitelio, que contiene material liquido o semisólido.  Pueden presentar grados de variabilidad debido a su nivel de inflamación  Quiste verdadero: Revestimiento epitelial (C) Cápsula, (E) Epitelio y (L) Luz Distribución de quistes de la región bucal Clasificación de las OMS Quistes del desarrollo Quiste gingival del recién nacido Quiste de la lámina dental (Nódulos de Bohn, quiste gingival del recién nacido) Etiología  La degeneración quística de la lámina dental residual / epitelio odontogénico  Se encuentran en más del 80% de los recién nacidos Presentación clínica  Pequeñas (1-2 mm), generalmente múltiples, nódulos de color blanco amarillento sobre la cresta alveolar en los recién nacidos  Usualmente envueltos seguida de la ruptura espontanea del mismo
  2. 2. 13/10/2012 2 Quiste gingival del recién nacido Quiste gingival del recién nacido Diagnóstico  Mediante la apariencia y localización Histológicamente  Revestimiento epitelial paraqueratinizado de la cavidad del quiste con queratina visible. Quiste gingival del recién nacido Diagnóstico Diferencial  Quiste de erupción Tratamiento  Ninguna, sólo la observación Pronóstico  Excelente Queratoquiste (quiste primordial) Etiología  Quiste odontogénico del desarrollo agresivo, benigno; puede estar asociada con la mutación del gen supresor de tumores PTCH Presentación clínica  5 a 15% de los quistes odontogénicos  Por lo general se presenta esporádicamente como un hallazgo aislado  Aproximadamente el 5% se asocian con carcinoma de células basales nevoide.  5% de los pacientes tienen múltiples queratoquiste (QQOs) y sin ningún síndrome Queratoquiste Queratoquiste (quiste primordial) Signos radiográficos  Puede ocurrir en cualquier área del maxilar o de la mandíbula  Rara vez pueden surgir solamente en el tejido blando gingival (periférica)  Mandíbula es el sitio preferido en el 65 a 78% de los casos  A menudo (40%) en una relación dentígero  Radiolucidez discreta, por lo general en relación a los dientes (radicular apical, lateral, pericoronal al diente impactado)  Puede ser unilocular a multilocular
  3. 3. 13/10/2012 3 Queratoquiste Queratoquiste (quiste primordial) Hallazgos microscópicos  Revestimiento fino, paraqueratinizado epitelial (6-10 células de espesor)  Configuración ondulado, superficie corrugada  Prominente,empalizada, cuboidal a columnar en capa de células basales  Capa Basal “brotando" en el estroma fibroso de vez en cuando  Formación de quistes satélite o hijos se observan con frecuencia Queratoquiste Queratoquiste (quiste primordial) Diagnóstico  Las características radiográficas  Los resultados microscópicos Diagnóstico Diferencial  Los quistes odontogénicos: dentígero, odontogénicos radicular, lateral periodontal, o glandular  Quistes no odontogénicos: conducto nasopalatino  Tumores odontogénicos: ameloblastoma, mixoma  Granuloma de células gigantes  Carcinoma central mucoepidermoide Queratoquiste (quiste primordial) Tratamiento  Escisión con legrado de límites óseos Pronóstico  La tasa de recurrencia varía de 10 a 30% (QQOs solitarios).  Las tasas de recurrencia son mayores en los pacientes con un síndrome. Quiste primordial Etiología  Un quiste odontogénico del desarrollo resultante de la degeneración quística del órgano del esmalte antes de la formación de tejido duro Presentación clínica  Invariablemente tiene la apariencia microscópica de queratoquiste odontogénico  Raros  Lesión radiotransparente de mandíbula  Se produce en lugar de una pieza, generalmente un tercer molar
  4. 4. 13/10/2012 4 Quiste primordial Signos radiográficos  Una imagen radiolúcida bien definida  Por lo general en los cuadrantes inferiores posteriores Diagnóstico  La radiografía muestra un quiste en lugar de un diente  Histológicamente un queratoquiste odontogénico Quiste primordial Quiste primordial Diagnóstico Diferencial  Tumor odontogénico  Otros quistes odontogénicos  Granuloma central de células gigantes Tratamiento  Enucleación con curetaje óseo Pronóstico  Significativa tasa de recurrencia  Seguimiento obligatorio a largo plazo Quiste dentigero (folicular) Etiología  Un quiste odontogénico del desarrollo causados ​​después de la separación entre el folículo dental y la corona de un diente no erupcionado asociado  La proliferación de epitelio reducido del esmalte que recubre el folículo, con la acumulación de líquido entre el epitelio y la corona del diente impactado  Alternativamente,la degeneración del componente retículo estrellado del órgano del esmalte se produce durante la odontogénesis. Quiste dentigero Quiste dentigero Presentación clínica  Por lo general consiste en dientes con frecuencia afectados:los terceros molares mandibulares,seguidos por los caninos maxilares  Por lo general, se identifican durante la segunda y tercera década de la vida  Asintomática, descubierta en el examen radiográfico de rutina  Sin dolor en la mandíbula / expansión alveolar puede ocurrir y rara vez corteza adelgazada está perforada
  5. 5. 13/10/2012 5 Quiste dentigero Signos radiográficos  Radiolúcidez bien definida que incluye a la corona del diente no erupcionado  Corticado / márgenes menos opacos en infectación  Puede provocar la reabsorción radicular de los dientes erupcionados adyacentes  Por lo general, unilocular, menos común multilocular Quiste dentigero Quiste dentigero Diagnóstico microscópico  Los quistes sin inflamación secundaria  Epitelio de revestimiento delgado, cuboidal, no queratinizado de dos células de grosor.  Haces de colágeno laxo , en ocasiones contienen restos epiteliales odontogénicos dispersos  Los quistes con inflamación secundaria  Hiperplásico, no queratinizado, epitelio de revestimiento escamoso con cresta desarrollo epitelial  Infiltrado inflamatorio variable dentro de un estroma de colágeno condensado Quiste dentigero Quiste dentigero Diagnóstico radiográfico diferencial  Queratoquiste  Ameloblastoma Tratamiento  Quiste enucleación y la extracción del diente asociado  La marsupialización antes de la escisión puede ser considerada si el quiste es muy grande. Pronóstico  Excelente Posibles complicaciones  Fractura patológica con lesiones grande  Transformación neoplásica de revestimiento epitelial (ameloblastoma y, rara vez, carcinoma de células escamosas) Quiste de erupción Etiología  Quiste del tejido blando de la encía adherida secundaria a la acumulación de líquido dentro del espacio folicular de un diente no erupcionado Presentación clínica  Hinchazón gingival en la cresta alveolar  Por lo general suave, translúcido o azul ("hematoma erupción")
  6. 6. 13/10/2012 6 Quiste de erupción Quiste de erupción Quiste de erupción Diagnóstico  Ubicación  Demostración radiográfica del diente en erupción Diagnóstico Diferencial  Quiste gingival Tratamiento  Por lo general no es necesario ya que normalmente diente erupciona a través de la lesión  Es posible destechar el quiste para facilitar erupción Pronóstico  Excelente Quiste parodontal lateral Etiología  Estímulo desconocido  Proliferación del remanente de la lámina dental dentro del segmento alveolar de la mandíbula, separado del ligamento periodontal Presentación clínica  Asintomático  Por lo general se presenta en la cuarta década y más allá  Por lo general, en la mandíbula región canina / premolar (65%)  En el maxilar, el área de los incisivos laterales predomina. Quiste parodontal lateral Signos radiográficos  Bien definido, rodeando una lucidez ovoide con fina y opaca margen(cortical)  Ubicado lateral de las raíces de dientes vitales  Por lo general unilocular;puede ser multilocular (quiste odontogénico botrioide) Diagnóstico  Revestimiento fino, epitelial queratinizado  Engrosamiento nodular epitelial a lo largo de revestimiento del quiste  Las células son cuboidales intercalados con claros de glucógeno llenos de células. Quiste parodontal lateral
  7. 7. 13/10/2012 7 Quiste parodontal lateral Diagnóstico diferencial  Quiste inflamatorio,radicular lateral  Quiste Primordial / Queratoquiste odontogénico  Tumor odontogénico  Quiste odontogénico glandular Tratamiento  Enucleación conservadora  La variante botrioide requiere legrado más agresivo. Pronóstico  Recurrencia poco común  Aumento del riesgo de recurrencia con la variante botrioide, un plazo más largo de seguimiento Quiste gingival del adulto Etiología  Poco común  Se considera una variante del quiste parodontal lateral, pero en tejidos blandos  Deriva de los restos de Serres  Pueden ser inclusiones epiteliales quísticas como resultado de un procedimiento quirurgico Presentación clínica  Predilección en zona premolar-canina  5ª y 6ª décadas de la vida  Crecimiento doloroso  Menores a 0.5 cm de diametro Quiste gingival del adulto Quiste gingival del adulto Hallazgos histológicos  Fino epitelio de revestimiento que contienen células claras Tratamiento y pronóstico  El quiste gingival del adulto responde a bien a una quirúrgica simple. El pronóstico es excelente. Quiste odontogénico glandular Etiología  Quiste odontogénico del desarrollo  Quiste maxilar único con evidencia microscópica de diferenciación glandular Presentación clínica  Crecimiento lento, puede ser expansiva  Se encuentra principalmente en el sector anterior mandibular  Puede presentar una relación parodontal lateral Quiste odontogénico glandular
  8. 8. 13/10/2012 8 Quiste odontogénico glandular Signos radiográficos  Por lo general, una imagen radiolúcida multilocular quística  Nítidamente definida con márgenes hiperostóticos  Puede ser extenso, localmente invasivo, puede perforar el hueso cortical Diagnóstico  Cualidades radiográficas  Los resultados de la biopsia incisional muestran un epitelio quístico con células mucosas y la formación de pseudoductos Quiste odontogénico glandular Quiste odontogénico glandular Quiste odontogénico glandular Diagnóstico Diferencial  Lesión de células gigantes  Ameloblastoma  Queratoquiste  Quiste periodontal lateral Tratamiento  Escisión,ostectomía periférica  En escisión en bloque  Reconstrucción primaria Pronóstico  • La recurrencia puede estar asociada con el tratamiento conservador. Quistes no Odontogénicos Quiste del conducto nasopalatino Etiología  Quiste del desarrollo, no odontogénico  La degeneración quística de los restos epiteliales del conducto nasopalatino vestigial Presentación clínica  Por lo general, se desarrolla en la edad adulta  Puede ser incidental en radiografías dentales de rutina  Masa palatina blanda  Los dientes adyacentes tiene vitaliadad
  9. 9. 13/10/2012 9 Quiste del conducto nasopalatino Quiste del conducto nasopalatino Signos radiográficos  Bien definidos,la mediana-paramediana radiotransparencia en la línea media anterior del maxilar, mayor que 5 a 6 mm de diámetro  Bordes generalmente escleróticos  Redondo,ovalado o en forma de corazón Diagnóstico  Características radiográficas  Biopsia de confirmación Quiste del conducto nasopalatino Quiste del conducto nasopalatino Quiste del conducto nasopalatino Diagnóstico diferencial  Apical / quiste radicular  Otros quistes odontogénicos  Tumor odontogénico Tratamiento  Enucleación Pronóstico  Rara vez se repite Quiste nasolabial  Este quiste se forma muy poco común fuera del hueso en los tejidos blandos y profundos al surco nasolabial.  Procede probablemente de restos del conducto nasolabial y es ocasionalmente bilateral.  Es revestimiento es de epitelio pesudo-estratificado columnar con o sin algún estratificado epitelio columnar.  Si se permite que crezca lo suficientemente grande, el quiste produce una hinchazón del labio superior y distorsiona la ventana de la nariz.  El tratamiento suele ser por escisión simple, pero a veces puede ser complicado si el quiste ha perforado la mucosa nasal y se descarga en la nariz.
  10. 10. 13/10/2012 10 Quiste nasolabial

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