Este caso clínico describe el tratamiento protésico de una paciente de 79 años que necesita una prótesis removible superior y una prótesis inferior por motivos estéticos. El plan de tratamiento incluye preparación bioestática, impresiones definitivas, registro de la mordida, prueba y ajuste de las prótesis, y controles posteriores.

1. Caso ClínicoCaso Clínico
Prótesis RemoviblePrótesis Removible
Jaime SegoviaJaime Segovia
20072007

2. Identificación del PacienteIdentificación del Paciente
► Nombre: Elsa Lorca FloresNombre: Elsa Lorca Flores
► Edad: 79 añosEdad: 79 años
► Estado civil: ViudaEstado civil: Viuda
► Reside en: Pya Ancha,Reside en: Pya Ancha,
ValparaísoValparaíso
► Oficio: Dueña de Casa.Oficio: Dueña de Casa.
► Motivo de Consulta:Motivo de Consulta:
Recambio Prótesis SuperiorRecambio Prótesis Superior
y deseo de tener unay deseo de tener una
prótesis inferior, por estética.prótesis inferior, por estética.

3. Identificación del PacienteIdentificación del Paciente
► Anamnesis:Anamnesis:
 General:General:
► HTAHTA
► Diabetes tipo IIDiabetes tipo II
► Paciente CooperadoraPaciente Cooperadora
 OdontológicaOdontológica
► Paciente porta prótesisPaciente porta prótesis
superior hacesuperior hace
aproximadamente 15 años.aproximadamente 15 años.
Inferior se le extravió.Inferior se le extravió.
► Paciente con mala higienePaciente con mala higiene
y alta actividad cariogénica.y alta actividad cariogénica.

4. Examen Físico ExtraoralExamen Físico Extraoral
► General
 Biotipo: Mesofacial
 Deambular Normal
► Local:Local:
 Perfil: RectoPerfil: Recto
 Cara : SimétricaCara : Simétrica
 Ganglios: NormalesGanglios: Normales
 Labios: VarizLabios: Variz
 A T M: Click Izquierdo enA T M: Click Izquierdo en
aperturaapertura
 Neuromusculatura:Neuromusculatura:
NormalNormal

5. Examen IntraoralExamen Intraoral
Maxilar SuperiorMaxilar Superior
► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea
► Fibromucosa: Gruesa, sólo unFibromucosa: Gruesa, sólo un
poco de reborde fibroso a nivel depoco de reborde fibroso a nivel de
la línea mediala línea media
► Inserciones Musculares: alejadasInserciones Musculares: alejadas
del rebordedel reborde
► Paladar: Profundidad Normal yPaladar: Profundidad Normal y
Mucosa DelgadaMucosa Delgada
► Tuberosidades: Normales,Tuberosidades: Normales,
Expulsivas y de ConsistenciaExpulsivas y de Consistencia
NormalNormal
► Post Damming: CurvoPost Damming: Curvo
► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

6. Examen IntraoralExamen Intraoral
Maxilar InferiorMaxilar Inferior
► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea
► Fibromucosa: GruesaFibromucosa: Gruesa
► Inserciones Musculares: alejadasInserciones Musculares: alejadas
del rebordedel reborde
► Lengua: Tamaño Normal,Lengua: Tamaño Normal,
RetraídaRetraída
► Papila Piriforme: Posición VerticalPapila Piriforme: Posición Vertical
y Consistencia Normaly Consistencia Normal
► Piso de Boca:Piso de Boca:
 Glandulas Salivales NormalesGlandulas Salivales Normales
 Inserción Geniogloso AltaInserción Geniogloso Alta
 Inserción Milohioídeo BajaInserción Milohioídeo Baja
► Ángulo Disto-Lingual: NormalÁngulo Disto-Lingual: Normal
► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

7. ClasificaciónClasificación
Maxilar InferiorMaxilar Inferior
► Clasificación de Kennedy:Clasificación de Kennedy:
 Clase I: Extremo Libre BilateralClase I: Extremo Libre Bilateral
► Clasificación de la Cátedra:Clasificación de la Cátedra:
 Clase III de la cátedraClase III de la cátedra
► Topografía: Ext. libre bilateralTopografía: Ext. libre bilateral
► A. Anclaje: linealA. Anclaje: lineal
► V. Carga: mixtaV. Carga: mixta
► E. Giro: tangente amplioE. Giro: tangente amplio
► Conexión: rígidaConexión: rígida

8. Examen IntraoralExamen Intraoral
► Dtes:Dtes:
 4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado
 4.2: Caries Dentinaria4.2: Caries Dentinaria
 4.1: Caries de Esmalte4.1: Caries de Esmalte
 3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar
 3.3: Fractura Coronaria no Complicada3.3: Fractura Coronaria no Complicada

9. Examen IntraoralExamen Intraoral
► Periodonto:Periodonto:
 Periodontits Crónica Moderada GeneralizadaPeriodontits Crónica Moderada Generalizada
 Diente 3.2 con movilidad tipo IDiente 3.2 con movilidad tipo I

10. Análisis Funcional e Instrumental de laAnálisis Funcional e Instrumental de la
OclusiónOclusión
► Línea de Cierre: NormalLínea de Cierre: Normal
► Dimensión Vertical Oclusiva:Dimensión Vertical Oclusiva: DisminuídaDisminuída

11. Examenes ComplementariosExamenes Complementarios
►RadiografíasRadiografías

12. Diagnóstico IntegralDiagnóstico Integral
Paciente sexo femenino, 61 años, cooperadora,Paciente sexo femenino, 61 años, cooperadora,
biotipo atlético, diabética tipo II e HTA controlada,biotipo atlético, diabética tipo II e HTA controlada,
portadora de prótesis superior en regular estado,portadora de prótesis superior en regular estado,
perfil Clase I. Desdentado total superior yperfil Clase I. Desdentado total superior y
desdentado parcial inferior clase I de Kennedy y IIIdesdentado parcial inferior clase I de Kennedy y III
de la cátedra, Lengua retraída, alta actividadde la cátedra, Lengua retraída, alta actividad
cariogénica asociada a mala higiene, periodontitiscariogénica asociada a mala higiene, periodontitis
crónica moderada, ATM con Salto Articularcrónica moderada, ATM con Salto Articular
Izquierdo en apertura y DVO alteradaIzquierdo en apertura y DVO alterada

13. PronósticoPronóstico
►Sin tratamientoSin tratamiento::
Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)
Desfavorable (maxilar inferior)Desfavorable (maxilar inferior)
►Con tratamientoCon tratamiento::
Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)
Favorable (maxilar inferior)Favorable (maxilar inferior)

14. Diseño de Elementos MecánicosDiseño de Elementos Mecánicos
Barra
Lingual
Retenedor Continuo de Kennedy
R. De Roach
R. De Roach

15. Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento
► Examen, Diagnóstico y Pronóstico.Examen, Diagnóstico y Pronóstico.
► Preparación BioestáticaPreparación Bioestática
 Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival
 Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V
 Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2
 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5
► Tratamiento Protésico Propiamente TalTratamiento Protésico Propiamente Tal
 PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior
 Impresiones definitivasImpresiones definitivas
 Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM
 Prueba de base metálica (max inferior), selección dentariaPrueba de base metálica (max inferior), selección dentaria
 Prueba de enfiladoPrueba de enfilado
 InstalaciónInstalación
 ControlControl
 Control y alta relativaControl y alta relativa

16. Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento
► Fase EtiológicaFase Etiológica
 Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival
 Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V
 Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2
 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5
► Fase RehabilitadoraFase Rehabilitadora
 PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior
 Impresiones definitivasImpresiones definitivas
 Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM
 Prueba de base metálica (max inferior), selección dentariaPrueba de base metálica (max inferior), selección dentaria
 Prueba de enfiladoPrueba de enfilado
 InstalaciónInstalación
 ControlControl
 Control y alta relativaControl y alta relativa
► Fase de MantenciónFase de Mantención
 Control 3 mesesControl 3 meses
 Control 6 mesesControl 6 meses
 Controles anualesControles anuales