Semiología

2. Es la región de la extremidad superior distal a la
articulación de la muñeca se subdivide en 3 parte
• 8 huesos del carpo( huesos de la muñeca)
• 5 metacarpianos(huesos del metacarpo)
• Las falanges(huesos de los dedos)

3. Porción distal de radio y cúbito.
 Huesos del Carpo:
1
1
El carpo es el conjunto de ocho huesos que
forman el esqueleto de la muñeca
•1ª fila: Escafoides, semilunar, pisiforme y piramidal
•2ª fila: Trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso.

4. Es un pasadizo estrecho en la base de la mano que contiene

5. Por la presión sobre el nervio mediano
Causa: edema o inflamación alrededor de los
tendones y nervio, lo que aumenta la presión
dentro del túnel carpiano
Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos
o tres
Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
Dolor que se extiende al codo
Problemas con los movimientos finos de los dedos
(coordinación) en una o ambas manos
Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una
queja común)

8. El dolor, es el principal síntoma en lesiones osteomusculares
1. Duración
2. Forma de inicio
3. Zona donde se localiza
4. Intensidad
5. Ritmo: diurno o nocturno
6. Otras características: continuo , si despierta por la noche o agrava o
alivia con los movimientos
7. Grado de incapacidad que produce
8. Deporte que practica

9.  Inspección
 Palpación
 Percusión
Movilidad

10.  Aumento de volumen
 Tumoración
 Deformidades articulares y ósea
 Postura
superficie dorsal superficie palmar

11. POSTURA
posición con la mano ligeramente flexionada
Se observar la postura que adopta el paciente ya que puede orientarnos a las
molestias o el grado de dolor que este experimenta
sinovitis

12. Pápulas de
Gottron

13. DEFORMIDAD
Manos en ráfaga:
desviación cubital de
todos los dedos de
las manos a nivel de
MCF
Dedos de cuello de cisne:
hiperextensión de las articulaciones
IFP con una flexión fija de las IFD
Clásicas de Artritis Reumatoídea

14. hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD
Clásicas de Artritis Reumatoídea
Dedos en boutonniére:

15. Nódulos de Heberden: aumento de volumen
duro (engrosamiento óseo) en IFD
Nódulos de Bouchard: aumento de volumen
duro (engrosamiento óseo) en IFP
Clásicas de artrosis

16. Contractura de Dupuytren: retracción de la fascia palmar que
produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular.
• Diabéticas
• cirróticas
• con antecedente de ingesta elevada de alcohol
Otras alteraciones

17. nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan
salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con
gota (artritis por cristales)

18. Movilidad articular de la muñeca
70°
80°
30°
20°

19. Nos dará información de las
limitaciones articulares o de las rigidez
la distancia de los dedos a la palpa de
la mano, la distancia digito-
palmar(DDP)
se utilizara un Goniómetros o medidor de ángulos

20. Se solicitará al paciente realice
una serie de movimientos para la
valoración funcional de la mano:
 Oposición
 Separación y aproximación
 Apertura y cierre
El cierre incompleto se ve en
casos de poliartritis
-La pinza normalmente es posible con
todos los dedos y es término-terminal
-La fuerza de la pinza refleja la
inervación motora del mediano

21. Temperatura

23. El examinador utilizando su pulgar
comprobará la indemnidad de la
prominencia de la epífisis cubital,
Tomando la muñeca por sus caras
laterales, buscando evidencia de
la presencia de dolor
epífisis del cúbito y el radio
Puede estar comprometida por patología
erosiva o procesos inflamatorios
A. radiocubital inferior

24. El examinador debe tomar cada hueso, articulación o parte de la mano
entre el dedo pulgar e índice de su mano y buscar puntos dolorosos,
crepitantes, tumoraciones
Punto doloroso con
crepitante o deformada
fx

25. La membrana sinovial es un revestimiento de la vaina protectora que
cubre los tendones
causa
 infección
 Lesión
 Sobrecarga
 Tensión
SINTOMAS
 Dificultad para mover una articulación
 Inflamación articular en el área afectada
 Dolor alrededor de la articulación
 Dolor al mover una articulación
 Enrojecimiento a lo largo de la extensión
del tendón

27. Otra prueba que reproduce los síntomas del
síndrome, como el hormigueo de los dedos, es la
flexión máxima de la muñeca mantenida durante
un minuto
Prueba de Phalen

28. Valora el estado del canal del carpo.
Al realizar una percusión ligera sobre el trayecto del túnel del carpo, en
su porción palmar
Prueba de Tinel
Además:
-Atrofia tenar
-Disminución de la oposición dl
pulgar
Se reproduce el dolor en la distribución del
nervio mediano al golpear el ligamento
carpiano palmar