terapia de pareja

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Bicentenaria de Aragua
Teoría de los Tratamientos II
Sección P1 Valle de la Pascua
Alumna:
Carolina Casanova
Guárico , noviembre de 2019

2. Vista desde la sociedad la pareja es una entidad basada en la
relación entre dos personas. Como ente social la pareja se comporta
como una unidad y es reconocido así por los que los rodean. Es dentro
de la pareja como institución social donde se producen las relaciones
diádicas entre sus miembros. Las leyes, los usos y las costumbres
marcan y definen unas características básicas en la pareja, como el
compromiso que une a sus miembros, y le asignan una función social,
influyendo decisivamente en la forma y contenido de las relaciones
entre sus componentes. El papel de la pareja y la familia en la sociedad
ha ido cambiando a lo largo de los tiempos. En los últimos doscientos
años, la familia ha pasado de unidad de producción a unidad de
consumo (Kearl, 2001). Cada miembro de la familia obtiene los ingresos
de forma independiente y en la familia se comparten los bienes de
consumo, comida, vivienda, etc. La existencia social de la pareja implica
que en muchos aspectos mantiene una conducta común, única, y que
existen una serie de bienes sobre los que mantiene una propiedad y un
uso común. Ante la sociedad emplea el “nosotros” como responsable
de la propiedad y de las acciones.

3. Es un tipo de psicoterapia en la que un terapeuta con experiencia clínica que
trabaja con parejas, a menudo un Terapeuta Matrimonial y Familiar [LMFT], ayuda a
dos personas involucradas en una relación romántica a comprender su relación,
resolver conflictos y mejorar la satisfacción de la relación. utilizando una variedad
de intervenciones terapéuticas.
Motivos para
acudir a la
terapia
Problemas de comunicación
Problemas al decir o solucionar .
Distanciamiento
Otros factores :Abarca algún tipo de infidelidad o un
evento familiar que pueden ir desgastando la relación.
Falta de motivación .
Enfoques
Psicoterapéuticos
Sistémico
De la terapia breve
centrada en
soluciones
Cognitivo
conductual
Psicoanalítico
Gestáltico
Del análisis
transaccional

4. Terapia Psicoanalítica de
Parejas
La terapia psicoanalítica
intenta descubrir conflictos
infantiles no resueltos con
figuras paternas y cómo
estos comportamientos
son parte de los problemas
de relación actuales. El
enfoque psicoanalítico
tiende a desarrollar una
comprensión de las
interacciones
interpersonales (en la
actualidad) en relación con
el desarrollo temprano.
Ego Terapia Analítica de
Parejas
Los enfoques analíticos
del ego utilizan métodos
para fomentar la capacidad
de comunicar sentimientos
importantes en la relación
de la pareja. Este modelo
propone que la disfunción
se origina a partir de las
incapacidades del paciente
para reconocer la
intolerancia y la
invalidación de
sensibilidades y problemas
en una relación.
Terapia Integradora de
Comportamiento
Conductual
Los conductistas
integradores ayudan a las
parejas al mejorar el
intercambio de
comportamiento, la
comunicación y las
habilidades de las parejas
para resolver problemas.
El enfoque de terapia
conductual integradora
examina el
funcionamiento de la
pareja y es más flexible e
individualizado para
problemas específicos en
la relación que la terapia
matrimonial conductual.

5. Conducta Cognitiva Terapia Matrimonial
El terapeuta de enfoque cognitivo educa y aumenta la conciencia sobre
percepciones, suposiciones, atribuciones o estándares de interacción entre la
pareja. El tema central para comprender el discurso matrimonial mediante la
terapia cognitiva conductual se basa en el modelo de terapia matrimonial
conductual.
Terapia de Pareja Gratis
La terapia de pareja
gratuita más conocida es la
autoevaluación que hace la
misma pareja. Si ambas
partes aceptan esto, es
posible un cambio real en la
relación. Con esto en mente,
algunas sugerencias sobre
cómo puedes ser el terapeuta
de tu propia pareja son:
Observar antes de reaccionar. Dejar de ser reactivo en el
momento evita que el argumento se convierta en territorio
seriamente destructivo.
Identificar patrones. Al darse cuenta de los patrones de lo que
hace que se sienta agitado (ansioso o enojado), usted se
conoce mejor y puede manejar estas emociones de una
manera más saludable.
Mira a tu pasado. Después de anotar patrones en sus
reacciones, puede comenzar a reconstruir lo que es familiar de
su pasado.
Tener compasión. Al hacer conexiones con su propio pasado,
comenzará a sentir más compasión por sus luchas.
Comunica lo que sientes. Una vez que ambos estén
tranquilos, pueden explicar cómo se sienten sin culpar ni
actuar como víctimas.

6. Terapia de Pareja Centrada en las Emociones
La terapia enfocada emocionalmente (EFT, por sus siglas en inglés) es una forma de
terapia a corto plazo que se enfoca en las relaciones de adultos y el apego /
vinculación.
El terapeuta y los clientes observan los patrones en la relación y toman medidas
para crear un vínculo más seguro y desarrollar más confianza para mover la relación
en una dirección más sana y positiva.
EFT se enfoca en el tiempo presente para hacer cambios en el aquí y el ahora. Hay
tres pasos, o etapas, de EFT. Lo primero es reducir la intensidad del ciclo negativo de
interacciones de la pareja o el miembro de la familia, y ayudarles a ver y comprender
lo que está sucediendo en su relación.
La siguiente etapa es reestructurar las interacciones, en donde el terapeuta ayuda a
los clientes a discutir sus temores en la relación, utilizando un lenguaje que no aleje al
otro. Los clientes aprenden a volverse los unos a los otros y discutir sus necesidades y
se vuelven más abiertos y receptivos entre sí. La consolidación es la tercera etapa de
EFT.

7. Terapia sexual
Disfunciones sexuales :también llamadas parafilias, son una serie de comportamientos
sexuales que se caracterizan por la excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no
forman parte de los patrones sexuales normales. Pero la discusión en torno a lo que puede
ser considerado “normal” o “anormal” en relación con el comportamiento sexual es muy
compleja. Esta dificultad se hace aún más evidente cuando se comprueba que muchas de
las imágenes y fantasías que estimulan sexualmente a los sujetos con parafilias son
frecuentes también en las personas sin parafilias.
A partir de la terapia sexual de Masters y Johnson (1970), que marcó un punto de
inflexión claro en el tratamiento de este tipo de problemas, las disfunciones sexuales han
constituido un campo de actuación habitual para el tratamiento psicológico. Sin embargo,
esta amplia aplicación y los buenos resultados obtenidos, no se han visto hasta el momento
avalados por una investigación rigurosa que respalde su eficacia y efectividad.
Es un conjunto de estrategias para tratar
disfunciones del desempeño sexual cuando
no hay etiología médica (fisiológica), o como
complemento al tratamiento médico.

8. Terapia Sexual. Técnicas utilizadas en el tratamiento de las disfunciones
sexuales
Disfunciones sexuales en el hombre
Disfunción eréctil: Incapacidad para conseguir o mantener una erección con la suficiente rigidez como
para llevar a cabo relaciones sexuales satisfactorias.
Tratamiento
Farmacológico oral
Fármacos de acción central
Sexológico : consejo sexual .
Terapia sexual
Eyaculación precoz:Aunque existen diversos criterios para conceptualizar la Eyaculación Precoz (EP), el
DSM IV-TR (APA, 2000) la define como la eyaculación persistente o recurrente como respuesta a una
estimulación sexual mínima antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la persona
lo desee.
Tratamiento
El objetivo fundamental del tratamiento de la EP es favorecer que el paciente tenga una respuesta
eyaculatoria satisfactoria para él y su pareja, basada en expectativas reales y que permita una relación y
un desempeño sexual gratificante.
Terapia sexual : Siempre que sea posible resulta esencial que la pareja se involucre en el tratamiento,
aunque también propondremos distintas técnicas sólo para el hombre

9. Eyaculación precoz
Terapia sexual
Estrategia
Individuales
Estrategias en
parejas
Entrenamiento en relajación fisiológica
Aprendizaje del control del músculo pubocoxígeo
Auto sensibilización corporal
Ejercicios de focalización sensorial
Técnica conductual de parada-arranque
Técnica conductual del apretón.
Técnica cognitiva del continuum de la excitación
Técnica de aclimatación al coito

10. Trastornos del deseo
a) Deseo sexual hipoactivo Disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de
actividad sexual de forma persistente o recurrente.
b) Trastorno por aversión al sexo Aversión extrema persistente o recidivante
hacia, y con evitación de, todos (o prácticamente todos) los contactos sexuales
genitales con una pareja sexual.
c) Trastorno de la excitación sexual en la mujer Incapacidad, persistente o
recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la
fase de excitación, hasta la terminación de la actividad sexual.
Trastorno del orgasmo
La disfunción orgásmica femenina hace referencia a la ausencia o retraso,
persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de excitación normal.
Técnicas
La entrevista para la evaluación inicial del problema, para determinar cuál va a
ser el nivel de intervención.
Los autorregistros, mediante los cuales conoceremos en términos de
frecuencia, de antecedentes y consecuentes derivados de la conducta
problema.
Los autoinformes permiten conocer la existencia o no de determinadas
conductas, así como las faltas de información, los mitos, actitudes negativas,
las fantasías, etc
El examen físico: indagar en la existencia de síntomas y signos, y su influencia
en la anorgasmia.

11. Vaginismo
Hace referencia al espasmo o contracción involuntaria de los
músculos que rodean el tercio externo de la vagina, en especial el
esfínter vaginal, músculos perineales y elevador del ano, de modo
que se puede impedir o dificultar la penetración.
Técnicas
La entrevista para la evaluación inicial del problema, para determinar
cuál va a ser el nivel de intervención en la Historia Sexual incidiremos
en preguntas específicas
Los autorregistros, mediante los cuales conoceremos en términos de
frecuencia, de antecedentes y consecuentes derivados del
vaginismo.
Los autoinformes nos dan a conocer la existencia o no de
determinadas conductas, así como los déficit de información, los
mitos y actitudes negativas.
El examen físico adquiere en esta disfunción un especial
protagonismo y relevancia, pudiendo incluso llegar a tener un efecto
terapéutico.

12. Dispareunia : Etimológicamente dispareunia significa «coito doloroso, difícil o malo».
Decimos que existe dispareunia cuando existe dolor persistente o recurrente en genitales
durante la relación coital.
La entrevista para la evaluación inicial del problema y para determinar cuál va a ser el
nivel de intervención.
Los autorregistros: mediante los cuales conoceremos en términos de frecuencia, de
antecedentes y consecuentes derivados de la dispareunia.
Los autoinformes permiten conocer la existencia o no de determinadas conductas.
El examen físico: es fundamental y a la paciente hay que someterla a un examen
uroginecológico desde el primer momento .

13. Parafilias o Desviaciones sexuales
Son patrones de comportamiento sexuales cuya fuente predominante de placer no se
encuentra en la cópula, sino en alguna otra actividad o cosa que lo acompaña. No tienen
porque ser conductas negativas, pero al depender de convenciones sociales imperantes en
un momento y lugar determinados, hay que situarlas en su contexto. De hecho, la
masturbación y el sexo oral fueron consideradas parafilias hasta mediados del siglo XX.
Parafilias
Exhibicionismo : Se caracteriza por la obtención de excitación sexual a través de la
exposición de los genitales a una persona (normalmente desconocida y del sexo contrario)
en un lugar público y sin que exista intento de realizar una actividad sexual posterior.
Voyeurismo: Se caracteriza porque la principal fuente de excitación sexual para el sujeto es
la contemplación de personas desnudas o realizando algún tipo de actividad sexual.
La masturbación va con frecuencia asociada a este acto
Frotteurismo: Consiste en la obtención de placer de forma preferente o exclusiva a través
del frotamiento de los órganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin
el consentimiento de ésta.
Fetichismo: El fetichista se excita sexualmente observando y/o manipulando objetos
inanimados, normalmente ropa interior femenina, calzado, prendas de vestir diversas, etc.
Pedofilia: Es el trastorno caracterizado por la presencia de fantasías y conductas que implican
la actividad sexual entre un adulto y un niño.
El sadismo: se refiere a la necesidad de infligir daño a otra persona para excitarse
sexualmente. El masoquismo implica la necesidad de ser humillado, atacado, maltratado,
etc., para obtener placer sexual.

14. Técnicas

15. Técnicas de Condicionamiento Clásico
Las técnicas conductuales utilizadas en el tratamiento de las
parafilias sexuales se han basado principalmente en la aplicación de
métodos aversivos de extinción fundados en el paradigma del
condicionamiento clásico.
Técnicas de Aprendizaje Operante y Social
En cuanto al tratamiento de las diferentes
parafilias, se ha aplicado con éxito el reforzamiento
operante y el entrenamiento de habilidades sociales.
Técnicas Cognitivas
La identificación de distorsiones preceptúas /conceptuales es el primer paso en el tratamiento
cognitivo de las desviaciones sexuales. A pesar de que cada parafilia en sí tendrá unas distorsiones
particulares a la condición que incorpora, la persona que las padece es un individuo y, por consiguiente,
sus cogniciones disfuncionales tienen que ser identificadas individualmente y específicamente; de poca
ayuda al paciente es darle un discurso teórico de los errores del pensamiento parafílico, o una lección
genérica de las distorsiones cognitivas inherentes en las parafilias.

16. Sea donde sea, la realidad es que el abuso y el maltrato dejan secuelas en la víctima y en las personas
de confianza que la rodean. La víctima suele sufrir, debido al maltrato o el abuso, Trastorno de Estrés
Postraumático y, principalmente en las ocasiones que los hechos han sido repetidos en el tiempo, graves y
por figuras de confianza, Trauma Complejo. Al final, sea abuso o maltrato, los sucesos tienen algo en
común: ser muy traumatizantes para la persona que los sufre.
Abuso sexual
Es una expresión utilizada con
diversos alcances, según los países,
para referirse genéricamente al
acto en perjuicio de la libertad
sexual de otra persona. En sentido
genérico el "abuso sexual" abarca
desde el lenguaje abusivo cotidiano
con contenido sexual y otras formas
de trato y acoso ofensivas, que en
muchas ocasiones no son
consideradas delitos, pero que
pueden ser consideradas como
faltas laborales o de convivencia,
hasta los casos más
graves tipificados como delitos
sexuales.
Violación
Es un delito sexual que
consiste en el acto de
penetrar sexualmente a otra
persona sin su
consentimiento. Es un acto de
agresión habitual en
la violencia de género,
cometido mayoritariamente
por personas que tienen una
relación muy cercana con las
víctimas, generalmente
cometido por un grupo, o en
función de un grupo.
Maltrato
El maltrato emocional o
psicológico se da en aquellas
situaciones en las que los
sujetos significativos de quienes
depende el maltratado lo hacen
sentir mal, descalificado,
humillado, discriminado,
ignorando o menospreciando
sus sentimientos, sometiendo
su voluntad o subordinándolo
en distintos aspectos de su
existencia que inciden en su
dignidad, autoestima o
integridad psíquica y moral.

17. Tratamiento cognitivo-conductual centrado en el trauma, o específico de abuso:
En este tipo de tratamiento se dan al paciente estrategias con las que avanzar en su
vida y poder gestionar el día a día, si bien es cierto que, en la mayor parte de los
casos, será acompañado con otras técnicas que aborden la causa, esto es, el trauma.
Incluye:
Educación sobre el abuso sexual y sexualidad sana (en caso de
abuso como motivo de consulta).
Modelado.
 Entrenamiento en habilidades de afrontamiento.
Exposición gradual al evento traumático en imaginación.
Reestructuración de las cogniciones y emociones asociadas al
evento.
 Habilidades de seguridad personal y autocuidado.

18. Tratamiento del abuso sexual y malos
tratos Psicodinámico: programas basados
en el psicodrama y la terapia de juego
(especialmente en menores de edad).
Tratamiento humanista y Gestalt: con este tratamiento se
intenta potenciar la autoaceptación y autorrealización del
paciente. Diversas técnicas de diferentes corrientes
humanistas son utilizadas para mejorar la salud del
paciente.
Terapia EMDR para el abuso sexual y malos
tratos: En el tratamiento EMDR el psicólogo
ayuda al paciente a seleccionar los hechos
del abuso y el maltrato que aún le perturban
en el presente o le bloquean para el futuro y
a seleccionar los aspectos más importantes y
angustiantes de dichos acontecimientos.
Seleccionados los “targets” o “dianas” a
trabajar, se procede a la estimulación
bilateral mediante movimientos oculares u
otras técnicas, de modo que el paciente
comienza a “limpiar su recuerdo”, dejándolo
donde debe estar, en el pasado.
Mindfulness: con esta técnica ayudamos al cerebro a
permanecer en el momento presente, sin ser invadido por
imágenes intrusivas, recuerdos traumáticos ni emociones
de culpa o vergüenza. El Mindfulness mejora la calidad de
vida del paciente, puesto que se han comprobado sus
buenos resultados en problemas como ansiedad, la
depresión, las ideas suicidas y ciertos trastornos
psicológicos.
Tratamiento Sensoriomotriz para superar el abuso sexual y
malos tratos: con este tipo de terapia lo que conseguimos
es liberar al cuerpo de los movimientos, cargas y emociones
pasadas que quedaron sin resolver. La terapia se basa en
pequeños “experimentos” corporales que el terapeuta
propondrá al paciente, para mejorar su estado de ánimo y
liberarlo de las memorias no verbales del trauma, muchas
veces olvidadas en ciertos tipos de terapias.

19. La estructura de la pareja, como entidad social y en sus
relaciones diádicas, está determinada por la evolución y
cambio de la sociedad y es diferente en cada contexto,
religioso, económico o geográfico, pese al proceso de
globalización en el que estamos inmersos. El conocimiento de
la estructura de la pareja en cada situación social, permite a
la terapia establecer áreas de actuación que van a aumentar
su eficacia y ampliar su campo de acción. La consideración de
los procesos sociales y diádicos sobre los que se construye
una relación permite aclarar y enmarcar el proceso de avance
que está siguiendo la terapia. Tener en cuenta las vertientes
sociales de las relaciones interpersonales necesita una
colaboración amplia entre los psicólogos clínicos y los
psicólogos sociales, que seguramente se ha iniciado ya
(Finchman y Beach, 1999b; Gottman, 2001), pero que hay
que seguir incrementando.

20. Martín Morales A et al. Prevalence and independent risk factors for erectile dysfunction in Spain: results
of the «Epidemiología de la Disfunción Eréctil Masculina» Study. J Urol 2001; 166: 569-74.
Laumann EO, et al. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA 1999; 281:
537-44.
Brotons F, Campos JC, Gosalbes V, et al. Manejo de la disfunción eréctil en Atención Primaria. Jano 1988;
LV: 1280
Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts
Male Aging. J Urol 1994; 151: 54-61.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. DSM-IV-TR. Barcelona:
Masson; 2004.