I Curso monográfico de cardiología del deporte 17/06/2016 10:00h - 17:30h Casa del Corazón, Madrid Síncope en deportista veterano Hugo del Castillo

1. SINCOPE EN DEPORTISTA
VETERANO
Dr. Hugo Ángel del Castillo Carnevali
H.U. Quirón Madrid

2. Hª CLÍNICA
• Varón de 51 años, sin antecedentes familiares ni personales de interés,
deportista habitual (triatlón, Maratón, ciclismo) en la élite nacional para
su grupo de edad, que consulta por episodio único sincopal de reposo,
súbito, estando en decúbito supino, sin pródromos vegetativos, de
duración incierta (no hay testigos) aunque el paciente refiere corta
duración.
• Los síntomas se producen durante periodo de parón deportivo por
lesión.
• TA: 110/70 mmhm Fc: 50 lpm.
• EF sin hallazgos significativos. Masaje de seno carotídeo no modifica
significativamente ECG basal.

5. PREGUNTA 1
• Ante los hallazgos presentados, ¿cuál sería la actitud a
seguir?
• a) Ergometría y Holter-ECG
• b)EEF
• c) Observación
• d) Marcapasos
• e) Mesa basculante

6. ERGOMETRIA

9. Resumen situación
• Paciente de 51 años, deportista veterano de alto nivel,
con episodio sincopal de reposo, que presenta holter
ECG con Fc media normal y mínima de 32 lpm
nocturna, con rachas de Mobitz 1, Mobitz 2 y BAV
completo tanto diurnas como nocturnas con 5 pausas
de entre 2,9-3,1 segundos.
• Ergometría clínica y ECG negativa, 20 METS, sin
trastornos del ritmo ni de conducción.

10. PREGUNTA 2
• Ante los hallazgos presentados, ¿cuál sería el siguiente paso
a dar?
• a) Marcapasos
• b) Abstinencia deportiva y observación
• c) EEF
• d) Holter insertable
• e) mesa basculante

11. Estudio electrofisiológico
• ECG basal: Rs, PR 264 ms QRS 116 ms, QT 428 ms,
LC 1232 ms.
• HV basal: 53-56 ms AH: 130 ms
• Punto de Wnckebach 1000-1100 ms. Wenckebach del
nodo AV con conducción infrahisiana normal.
• Punto de Wenckebach mínimo tras atropina 490-510
ms.
• Función sinusal normal.

12. Mejoría del trastorno de conducción con atropina

14. PREGUNTA 3
• Ante hallazgos del EEF, ¿cuál sería su actitud a
seguir?
• a) Observación y abstinencia deportiva
• b) Observación y continuar práctica deportiva habitual
• c) Marcapasos
• d) Holter insertable
• e) Mesa basculante

15. DECISIÓN FINAL
• El pacienteestá actualmente pendiente de
implante de holter insertable