El Dr. Rafael Bravo Marqués analiza los resultados del subestudio publicado en AHA Scientific Sessions 2019.

1. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
EFFECT OF SACUBITRIL/VALSARTAN IN WOMEN
COMPARED TO MEN WITH HEART FAILURE
AND PRESERVED EJECTION FRACTION

2. Rafael Bravo MarquésPARAGON-HF in Women

3. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués

4. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués

5. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
Características
Mujeres
N=2479
Hombres
N=2317
p
Edad (años) 73,6 ± 8 71,8 ± 8,7 <0,001
FEVI (%) 58,9 ± 7,9 56,0 ± 7,6 <0,001
IMC > 30 1272 (51,3%) 1082 (46,7%) 0,001
eFG (ml/min/1,73m2) 60 ± 18 65 ± 20 <0,001
eFG < 60 (ml/min/1,73m2) 1320 (53,2%) 1021 (44,1%) <0,001
NT-proBNP (pg/ml) 836 (446 – 1601) 954 (496 – 1631) 0,002
NYHA <0,001
I 49 (2,0%) 88 (3,8%)
II 1865 (75,3%) 1841 (79,5%)
III 554 (22,4%) 378 (16,3%)
IV 10 (0,4%) 9 (0,4%)
FA 725 (29,4%) 827 (35,8%) <0,001
IAM previo 389 (15,7%) 694 (30,1%) <0,001
DM 1001 (40,4%) 1061 (45,8%) <0,001
IC previa 1113 (44,9%) 1193 (51,5%) <0,001
Fumadores 546 (22,2%) 1308 (56,8%) <0,001

6. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
Características
Mujeres
N=2479
Hombres
N=2317
p
Diuréticos 2352 (94,6%) 2233 (96,4%) 0,011
ARM 590 (23,8%) 649 (28%) <0,001
IECA o ARA II 2145 (86,5%) 649 (28%) 0,64
Betabloqueantes 1985 (81,1%) 1836 (79,2%) 0,47
Calcioantagonistas 861 (34,7%) 779 (33,0%) 0,42
Digoxina 248 (10,0%) 202 (8,7%) 0,13
Estatinas 1503 (60,6%) 1552 (67%) <0,001

7. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
RESULTADOS ENDPOINT PRIMARIO

8. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
RESULTADOS ENDPOINT PRIMARIO

9. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
RESULTADOS SEGÚN SEXO Y FEVI

10. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
RESULTADOS SEGÚN SEXO Y FEVI

11. PARAGON-HF in Women Rafael Bravo Marqués
CONCLUSIONES
I. Comparado con Valsartán, Sacubitril/Valsartán parece que reduce el riesgo de hospitalización por IC más
en mujeres que en hombres, pero el efecto en KCCQ, NYHA y empeoramiento de función renal no fueron
mejores en mujeres
II. No queda claro si es un hallazgo casual o una diferencia real
III. Existen diferentes mecanismos que podrían explicar este hallazgo: déficit GMPc-PKG en mujeres
postmenopáusicas, más disfunción diastólica en mujeres que hombres con FEVI entre 40-65%
IV. Puede haber más hombres "no respondedores" debido a otras patologías (por ejemplo, amiloidosis
cardíaca) y / o el comparador (valsartán) puede haber sido más efectivo en hombres que en mujeres
V. Estos hallazgos por sexos, requieren más estudios