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Lo mejor en arritmias y estimulación

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Ponencia presentada por el Dr. Bieito Campos García en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón

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Lo mejor en arritmias y estimulación

  1. 1. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Lo mejor en… ARRITMIAS y ESTIMULACIÓN Bieito Campos García Hospital de Sant Pau Barcelona
  2. 2. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García • Cardio-Actualidad: 1 • Mesa Redonda: 2 • Controversias: 2 • Encuentro de Expertos: 2 • Focus: 1 • Simposio: 3 • Simposio Satélite: 1 Resumen Actividad • Taller: 2 • Curso: 1 • Concurso: 1 • C. Orales: 3 Sesiones, 17 ppt • C. Mini-Orales: 4 Sesiones, 28 ppt • Poster: 66 • Hub-Poster: 15
  3. 3. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García • Aspectos Institucionales • Guías de Práctica Clínica • Fibrilación Auricular • Arritmias Ventriculares y Muerte Súbita • Estimulación • Premios
  4. 4. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Relevo Presidencias Secciones Dr. Javier Jiménez Candil Electrofisiología y Arritmias Estimulación Cardíaca Dr. Óscar Cano Pérez
  5. 5. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García PREEXCITACIÓN ASINTOMÁTICA: TAQUICARDIA SINUSAL INAPROPIADA:
  6. 6. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García CABANA ITT: Mortalidad por cualquier causa PPA: Endpoint Primario ITT: Recurrencia FA • FA paroxística / persistente • n = 2204 pacientes • >65 años ó <65 a + ≥1FRTE • Ablación vs Tto Farmacológico • EP: muerte, ictus invalidante, sangrado mayor o PC Packer DL et al. JAMA. 2019 Apr 2;321(13):1261-1274
  7. 7. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García  Reducción MORTALIDAD en IC (RRR 48%)  Reducción INGRESOS por causa CV  Reducción RECURRENCIAS ARRÍTMICAS  Pacientes <65 años, mayor beneficio Asad Z et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019 Sep;12(9):e007414
  8. 8. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Mortalidad por cualquier causa Hospitalización por IC CASTLE-AF N Engl J Med. 2018 Feb 1;378(5):417-427 ↓ 47% ↓ 44%
  9. 9. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Chen S et al. Eur Heart J. 2019 Jul 11. doi: 10.1093/eurheartj/ehz443
  10. 10. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García CAMERA-MRI Prabhu et al. J Am Coll Cardiol. 2017 Oct 17;70(16):1949-1961
  11. 11. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Donnellan E et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019De Greef Y et al. Europace. 2018 Apr 1;20(4):589-595
  12. 12. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Schrage B et al. Circulation. 2019 Sep 3. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043012 • Registro sueco pacientes con IC • 2000-2016: N= 76.506 pacientes • Indicación de DAI (n=16.702) • Dos grupos, propensity-score  INFRAUTILIZACION del DAI (10% pacs indicación)  REDUCCIÓN MORTALIDAD  EFECTO CONSISTENTE en diferentes subgrupos (etiología, CRT, edad y momento inclusión)
  13. 13. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Extensión LGE Localización LGE Patrón LGE Halliday BP et al. JACC Cardiovasc Imaging. 2019 Aug;12(8 Pt 2):1645-1655
  14. 14. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García ✘ Ablación basada en inducibilidad y cartografía en taquicardia con necesidad de descargas ✘ Ausencia de ablación completa de sustrato ✘ Mantenimiento de FFAA Martinez BK et al. Heart Rhythm. 2019 Apr 27. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.04.024
  15. 15. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Estimulación Hisiana • Ensayo aleatorizado multicéntrico: His-CRT vs BV-CRT • 41 pacientes • EP: QRSd, FEVI 6 meses, Tiempo hasta hosp/muerte Duración QRS Respuesta ETT Hosp / Muerte= 48% Cross-Over His-CRT → BiV-CRT ? Upadhyay GA et al. Heart Rhythm. 2019 May 13. doi:
  16. 16. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García - 84% Respuesta Clínica - 92% Respuesta ETT - 3/4 No-Respond → Respond - 93% Éxito Implante - Umbral 0.6 ± 0.4 V@ 0.5 ms - Onda R 10 ± 6 mV - Parámetros estables 3 m FU Vijayaraman P et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019 Vijayaraman P et al. Heart Rhythm. 2019 May 25. doi:
  17. 17. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García EN CONTRAA FAVOR • Falta de experiencia a largo plazo • Dudas sobre longevidad y estabilidad parámetros • Complicaciones poco frecuentes pero graves • Dificultad para extracción • Posibilidad de implante en centros más pequeños • Mucho más pequeño, prestaciones similares • Éxito implante elevado • Implante rápido • Complicaciones menos frecuentes • Mínima necesidad de reintervención • Ausencia de riesgo de infección MP Sin Cables: ¿Recomendable a todo paciente con indicación de MP VVI?
  18. 18. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Característiccas Implante Complicaciones Implante y a 30 días Rev Esp Cardiol. 2019. https://doi.org/10.1016/j.rec.2019.06.001
  19. 19. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Impacto de la adopción de programación basada en la evidencia en la incidencia de terapias del desfibrilador automático implantable Premio Mejor Comunicación en Estimulación Cardíaca Dr. G. Loughlin Ramírez et al (H. Virgen de la Salud, Toledo; HGU Gregorio Marañón, Madrid; HCU Valencia; CHU A Coruña, HU Araba-Txagorritxu, Vitoria; HCU Virgen de la Victoria, Málaga; HU Reina Sofía, Murcia; H Sant Pau,Barcelona; CAU Leon; HU Infanta Cristina, Badajoz) • Estudio retrospectivo (Registro “Scoop”) • n = 3789 pacientes • 20% Programación “ADVANCE”: - Ventana FV <320 ms - Intervalo Detección (NID) 30/40 - No otras ventanas activas (en PP) Terapias Totales Choques Inapropiados Choques Apropiados=
  20. 20. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Del mapeo de alta densidad al mapeo de baja densidad para la ablación de arritmias auriculares complejas Dra. C. Alonso et al (H. Sant Pau, Barcelona) Premio Mejor Comunicación en Electrofisiología y Arritmias Mapeo de ALTA Densidad Mapeo de BAJA Densidad
  21. 21. Lo mejor en arritmias y estimulación Dr. Bieito Campos García Muchas Gracias

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